玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师培训中的应用

目的 评估玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师微创玻璃体手术(minimally invasive vitreous surgery,MIVS)培训中的效果。方法 选择2022年1月-2022年12月在深圳市眼科医院眼底病科轮转的住院医师20名,按照培训方式不同分为研究组与对照组,研究组接受玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式培训,对照组接受Wetlab教学模式培训,分析2组教学效果。结果 研究组经过玻璃体视网膜手术模拟器训练后导航模块、镊子夹持模块、防抖模块、双手操作模块、玻璃体后脱离模块及玻璃体切割模块的考核评分分别为(88.60±3.26)分、(90.67±2.91)分、(89.96±2.87)分、(88.06±2.74)分、(86.01±2.90)分及(84.59±2.81)分,均高于训练前,差异有统计学意义(P <0.001);研究组在Wetlab教学模式下的导光照明、双手操作协调性、双手操作稳定性、中轴部玻璃体切割及玻璃体后脱离的考核评分分别为(5.12±1.13)分(、4.31±0.35)分(、4.23±1.14)分、(4.29±0.48)分及(3.62±1.24)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组对培训方式的新颖性、培训贴近真实手术体验、对玻璃体视网膜手术技能的帮助、有信心进行真实手术及手术培训的整体满意度评价得分分别为(4.64±0.12)分、(4.18±0.17)分、(4.42±0.33)分、(4.18±0.82)分及(4.75±0.12)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式能有效提升眼科住院医师的MIVS培训效果及住院医师对教学的满意度。

玻璃体视网膜手术术前视功能和影像学检查规范操作专家共识(2024)

本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果

目的 观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果。方法 回顾性选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的增殖期糖尿病视网膜病变患者98例,按治疗方式不同分为手术组与联合组,各49例。手术组予以玻璃体视网膜手术治疗,联合组在手术组基础上予以雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较2组临床疗效、医源性裂孔发生率、硅油填充率,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、深层毛细血管层(DCP)血流密度,并发症。结果 联合组治疗总有效率高于手术组(97.96%vs. 79.59%,χ^(2)=8.298,P=0.004)。联合组医源性裂孔发生率、硅油填充率低于手术组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组BCVA升高,CMT降低,且联合组升高/降低幅度大于手术组(P<0.01);2组血清VEGF水平降低,DCP血流密度升高,且联合组降低/升高幅度大于手术组(P<0.01)。联合组并发症总发生率低于手术组(4.08%vs. 16.33%,χ^(2)=4.009,P=0.045)。结论 增殖期糖尿病视网膜病变患者采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗可获得良好的效果,有效改善患者的视力状况,抑制眼底新生血管形成,提高DCP血流密度,且可降低并发症发生风险。

OcuLus非接触眼广角镜在玻璃体视网膜手术中的应用效果

目的:探讨OcuLus非接触眼广角镜在玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月龙川县人民医院住院需行玻璃体视网膜手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各20例。对照组采用常规玻璃体视网膜微创手术治疗,研究组采用OcuLus非接触眼广角镜下行玻璃体视网膜微创手术治疗。比较两组手术时间、手术成功率、术前术后最佳矫正视力、术中术后并发症情况。结果:研究组手术时间短于对照组,手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的最佳矫正视力(BCVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,研究组BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的视觉功能评估量表(VF)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组的VF各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OcuLus非接触眼广角镜在玻璃体视网膜手术中可缩短手术治疗时间,提高手术治疗成功率,并且可促进术后患者视力恢复,降低术后并发症发生率。

玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗治疗严重PDR的临床观察

背景玻璃体视网膜手术（VRS）是治疗严重增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的重要手段，术前行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物辅助VRS治疗PDR已在临床上广泛应用，但不同抗VEGF药物对VRS辅助作用的差异尚不清楚。目的观察术前玻璃体腔注射抗VEGF药物对严重PDR患眼行VRS治疗效果的影响，并比较康柏西普和雷珠单抗2种不同抗VEGF药物对VRS辅助作用的差异。方法采用回顾性病例对照研究。收集2014年10月至2016年1月就诊于天津市眼科医院并确诊为严重PDR行微创玻璃体切割术治疗的患者96例98眼的临床资料。根据VRS术前3 d是否注射抗VEGF药物将患者分为术前玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗组31例32眼、术前玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗组30例31眼和单纯VRS治疗组35例35眼，3个组患者基线特征比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。所有手术均由同一名医生完成，观察并记录3个组患眼玻璃体切割手术时间、术中电凝使用、严重出血及医源性裂孔发生情况。手术后随访3～6个月，平均随访（3.51±0.59）个月，对比分析3个组患眼最佳矫正视力（BCVA）变化及术后并发症发生情况。结果术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组患眼平均手术时间分别为（84.84±11.03）、（83.45±14.24）、（104.57±13.42）min，术前IVC治疗组、术前IVR治疗组平均手术时间较单纯VRS治疗组明显缩短，差异均有统计学意义（t＝6.622、6.604，均P〈0.01）。术前IVC治疗组和术前IVR治疗组患眼术中电凝使用率分别为31.25%和29.03%，均显著低于单纯VRS治疗组的60.00 %，差异均有统计学意义（χ^2＝5.558，P＝0.018；χ^2＝6.359，P＝0.012）。术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组术中严重出血发生率分别为15.63%、12.90%和42.86%，术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术中严重出血发生率较单纯VRS治疗组明显降低，差异均有统计学意义（χ^2＝5.920，P＝0.015；χ^2＝7.195，P＝0.007）。术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术中医源性裂孔发生率及术后玻璃体腔再出血、一过性高眼压、视网膜再脱离及新生血管性青光眼发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。3个组患眼术前及术后3个月BCVA总体比较，差异均有统计学意义（F分组＝4.077，P＝0.020；F时间＝100.937，P＝0.000）。术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组患眼术后3个月BCVA分别为0.80±0.37、0.82±0.32和1.03±0.52，均较术前显著提高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术后平均BCVA均较单纯VRS治疗组提高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论严重PDR患眼VRS前行玻璃体腔注射抗VEGF药物可缩短平均手术时间，减少术中出血和电凝使用率，并提高患眼BCVA。玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗对VRS治疗严重PDR的辅助效果相似。

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。

微创玻璃体视网膜手术中注射康柏西普辅助治疗严重增生性糖尿病视网膜病变

目的观察并分析微创玻璃体视网膜手术(VRS)术中注射康柏西普对严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法采用前瞻性非随机临床对照试验。纳入2015年6月至2016年3月于天津市眼科医院收治的严重PDR患者57例60眼,按照VRS术中是否注射康柏西普分为康柏西普注射组和对照组。康柏西普注射组患者VRS术毕玻璃体腔注射康柏西普0.05ml,对照组仅行VRS。2个组手术操作均由同一医生完成,术后随访6-10个月。对比分析2个组术后一过性高眼压、早期和晚期玻璃体积血(VH)复发率、视网膜前增生膜及牵拉性视网膜脱离(TRD)和新生血管性青光眼(NVG)等并发症,术后黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、最小分辨角对数(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)情况。结果康柏西普注射组早期VH发生率为6.7%(2/30),明显低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ^2=4.32,P=0.04);2个组发生晚期VH者分别有1眼和3眼,发生率分别为3.3%和10.0%,差异无统计学意义(χ^2=1.07,P>0.05)。2个组术后一过性高眼压、视网膜前增生膜和NVG等并发症情况比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.69、0.22、2.07,均P>0.05)。康柏西普注射组CRT变化值较对照组大,差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.05)。2个组术后1个月、6个月平均LogMAR BCVA均较术前有不同程度提高,术后6个月2个组平均LogMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论严重PDR患者VRS术中注射康柏西普可使术后早期VH发生率降低,CRT变薄,患者术后视力提高。

雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察雷珠单抗辅助玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗Ⅴ期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法将PDR(Ⅴ期)患者随机分为治疗组(42例42眼)和对照组(42例42眼),治疗组患者行VRS手术前3~5 d辅助应用雷珠单抗,对照组患者仅行VRS。观察两组患者术中出血率、手术时间、医源性裂孔及眼内填充物等术中情况和术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症等情况。结果治疗组和对照组患者手术时间分别为(78.07±8.58)min和(127.79±12.21)min,术中患者出血率、医源性裂孔发生率、硅油填充率治疗组分别为9.52%、2.38%、33.33%,对照组分别为40.48%、16.67%、69.05%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,治疗组的有效率分别为90.48%、76.19%、57.14%,对照组的有效率分别为61.90%、52.38%、47.62%;治疗组和对照组患者的黄斑中心凹视网膜厚度分别为(255.55±13.80)μm、(247.19±13.48)μm、(276.69±20.78)μm和(292.88±20.50)μm、(271.26±25.96)μm、(282.45±18.70)μm。术后1个月、3个月治疗组患者的有效率、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症的发生均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月治疗组患者的无菌性眼内炎症和视网膜再增殖发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者玻璃体再出血和新生血管再生长发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月治疗组患者的有效率、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症发生率和对照组比较差异均无统计学意义(均为P> 0.05)。结论雷珠单抗辅助VRS,能显著减少PDR患者术中的出血,缩短手术时间、降低医源性裂孔发生率和硅油填充率,有助于PDR患者术后近期视功能的恢复,提高了PDR患者的近期临床治疗效果。

玻璃体视网膜手术后早期眼压变化的规律性

目的:了解玻璃体视网膜手术后早期眼压变化的特点和规律性。方法:玻璃体视网膜手术患者100例,其中单纯巩膜扣带术23例,单纯玻璃体切割35例,玻璃体切割+硅油填充18例和玻璃体切割+C3F8气体填充24例,采用Goldmann压平眼压计测量术前和术后7d每天眼压。观察和分析各组手术后眼压的变化,如眼压升高>25mmHg,则局部或全身应用降眼压药物治疗。结果:首次眼压升高发生于术后24h内占86.5%,术后2d占8.1%,术后3d占5.4%。单纯巩膜扣带术、单纯玻璃体切割术后24h内眼压最高,平均眼压分别为21.04±7.49mmHg和20.43±7.79mmHg,高眼压发生率分别为5/23(21.7%),6/35(17.1%)。硅油填充组在术后1d,气体填充组在术后2d眼压最高,平均眼压分别为25.17±8.69mmHg和29.21±10.30mmHg,两组高眼压发生率分别为10/1(855.6%),16/2(466.7%)。结论:玻璃体视网膜手术后眼压升高多发生在早期,硅油或气体填充术后高眼压发生率较高,眼压升高幅度较大。

玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的临床分析

目的：探讨显微玻璃体视网膜手术（Micro-vitreoretinal surgery，MVRS）治疗复杂性眼外伤的临床效果。方法：采用标准三通道睫状体平部玻璃体切除术。MVRS包括彻底切除机化条索、剥膜、松解性视网膜切开、过氟化碳液体和硅油填充、内窥镜、异物取出。视网膜激光光凝。根据玻璃体视网膜状况及玻璃体腔有明显增殖的病例均常规加巩膜外环扎。本组病例共26例（26眼）。其中15例行巩膜环扎。合并白内障行晶状体切除术9例，同期植入人工晶状体2例。采用视网膜切开1例，僵硬边缘切除1例。22例采用眼内光凝。17例术中联合眼内异物取出术。20例填充硅油（德国产，5000mms粘度）。无晶状体眼硅油充填病例6点处虹膜周切。2例因角膜斑痕采用内窥镜施行玻璃体切割手术联合异物取出。结果：术后采取俯卧位1wk。合并视网膜脱离19例，经一次性手术视网膜复位18例（95％）。2例在VRS后因出现视网膜前膜或局部RD，术后6-8wk分别再次行VRS并补充硅油，2例术后因增殖形成新裂孔而行冷凝加环扎加局部垫压，视网膜均复位。5例患者术后补充激光光凝。16例术后有一过性眼压升高，经抗青光眼药物治疗后，14例眼压恢复正常，有2例发生继发性青光眼，其中1例行抗青光眼术，1例放出少量硅油。17例有晶状体眼随访期内均发现不同程度的并发性白内障，2例晶状体摘除保留前囊者，术后1wk发生囊膜混浊。硅油进入前房2例，经前房穿刺放出硅油后或无晶状体眼6点处虹膜周切口（原周切口阻塞）YAG激光切除后继续俯卧位，硅油复位，视网膜平复。10例患者顺利取油。取油后视网膜再脱离2例，均为视网膜前膜形成或形成新裂孔。1例术后2mo发生角膜带状变性。患者术后视力为光感不确1例，眼前手动5例、指数者5例，0．01～0．05者8例，0．06～0．1者4例，〉0．1者3例。结论：显微玻璃体视网膜手术能有效解除牵拉、取出异物、复位视网膜，提高了手术成功率，从而挽救视网膜功能。

儿童复杂性眼外伤的玻璃体视网膜手术治疗

目的:探讨玻璃体视网膜手术治疗儿童复杂性眼外伤的临床效果。方法:回顾性分析经玻璃体视网膜手术治疗的258例儿童复杂性眼外伤的临床资料。结果:功能痊愈196眼(76.0%),解剖痊愈33眼(12.8%),未痊愈29眼(11.2%)。结论:玻璃体视网膜手术是治疗儿童复杂性眼外伤的最佳选择。

玻璃体视网膜手术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的:研究玻璃体视网膜手术对高度近视患者黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。方法:病例来源于2000年3月至2004年4月间20例(20只眼)由于高度近视性黄斑裂孔导致的视网膜脱离而住院的患者,其中男3例、女17例,术后随访时间为2～30个月,平均15个月。手术方法采用玻璃体切除联合长效气体或硅油充填术,手术后患者保持低头位至少1周以上。结果:20只眼中,硅油充填5只眼,1次手术后1个月视网膜解剖复位成功率为80%(16/20),4例视网膜脱离复发,其中长效气体充填3只眼,硅油充填1只眼。均未再次手术。术前最佳矫正视力≥0.05为15%(3只眼),随访时的最佳矫正视力≥0.05为55%(11只眼),两者差异有显著性意义(P=0.0386)。术中与术后的主要并发症有:视网膜轻度出血3例(15%);继发性青光眼2例(10%);核性白内障4例(20%),其中3例为硅油充填眼。结论:玻璃体视网膜手术有助于高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的视力恢复。

玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨

目的 探讨玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析 1998年 2月～ 2 0 0 2年 5月行 VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离 (retinal detachment,RD) 4 7例 (4 7只眼 ) ,其中男 4 3例 ,女 4例 ,年龄 10～ 5 1岁 ,平均 (30 .3± 11.0 )岁。 17只眼继发眼球穿孔伤缝合术后 ,30只眼继发眼球钝挫伤 ,9只眼合并眼内异物。患者的 RD时间从 6小时至 2年 ,平均 (1.8± 4 .1)月。所有患者都有外伤性增生性玻璃体视网膜病变 (proliferative vitreoretinopathy,PVR)和前 PVR,PVR均在 C3级以上。 4 7只眼经一次性手术视网膜复位 2 3只眼 (4 8.9% ) ,另 2 4只眼在 VRS后因出现视网膜前膜或 RD,在术后 6～ 8周分别再次行 VRS或巩膜扣带术 (scleral buckling surgery,SBS)等 2次以上手术 ,其中再次行硅油下剥膜术 16只眼。术后随访 3～ 2 7月 ,平均 9.5月。结果 视网膜完全解剖复位 4 2只眼 ,部分复位 3只眼 ,失败 2只眼 ,总有效率 95 .7%。术后视力提高者 32只眼 (6 8.1% ) ;0 .0 1以上视力 2 9只眼 (6 1.7% )。10只眼采用 m ERG检测比较 ,有 6只眼术后总反应密度较术前有所提高。硅油填充术 4 1只眼 ,3～

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下的黄斑部疾病的玻璃体视网膜手术

【目的】探讨应用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉进行黄斑部疾病玻璃体视网膜手术的可行性。【方法】对需行玻璃体视网膜手术的黄斑部疾病30例30眼,术中采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉。行标准的三通道玻璃体视网膜手术,根据病情行视网膜前膜、黄斑前膜和或内界膜剥离,眼内光凝、气液交换和体积分数16%全氟丙烷(C3F8)充填。观察术中的镇痛效果,术眼的合作程度以及并发症。【结果】在所有手术眼中,麻醉效果优良者13眼,麻醉效果中等者15眼,麻醉效果差者2眼。麻醉效果差的2眼均为视网膜脱离术后继发性黄斑前膜,在术中肌注哌替啶后均顺利完成手术。患者诉术眼疼痛多发生在巩膜穿刺刀刺入巩膜时、术中顶压视网膜周边部切除基底部玻璃体以及眼内光凝时,但是疼痛均较轻微,能继续耐受手术。所有病例术中未发生与麻醉相关并发症。【结论】在黄斑部疾病玻璃体视网膜手术中,采用表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉,能顺利的完成手术,同时避免了球后麻醉所引起的并发症,但是要求手术医生必须具有熟练的手术技巧,并且在手术前与患者充分沟通以配合手术。

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离△

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例(32眼)硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼,周边未封闭裂孔所致3眼,巨大裂孔后瓣滑脱5眼,黄斑裂孔未贴伏3眼,手术后均获得解剖复位,视力达0.05以上者共15眼,随访0.5a5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。

玻璃体视网膜手术治疗晚期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:探讨玻璃体视网膜手术治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床效果。方法:回顾性分析晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者38例45眼经玻璃体视网膜手术治疗后的临床资料,分析手术后视力改善情况和手术的并发症。结果:随访患者45眼,术后视力0.05以上者从术前14眼(31.1%)提高到术后30眼(66.7%),其中22眼(73.3%)视力>0.1。术后并发症:高眼压、玻璃体出血、视网膜脱离、并发性白内障、视神经萎缩、新生血管性青光眼、眼球萎缩。结论:玻璃体视网膜手术是目前治疗晚期增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法,正确掌握手术适应证,合理应用手术技术,及时准确地处理术后并发症,才能有效地改善晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者视力。

玻璃体视网膜手术治疗外伤后早期眼球萎缩的临床观察

目的评价玻璃体视网膜手术治疗外伤后早期眼球萎缩的临床效果。方法回顾性分析43例(43眼)外伤后早期眼球萎缩的临床资料,均行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗,术后平均随访10.3月,可取出硅油的患者在硅油取出术后再随访,考察术眼视力、眼轴、眼压和眼底的情况。结果43眼中视力提高者29眼(67.44%)。27眼(62.79%)眼球萎缩得到控制,视网膜平伏。7眼(16.27%)硅油取出后眼球继续萎缩。3眼(6.98%)眼底基本平整,但眼压<5 mmHg。4眼(9.30%)因眼底情况差,硅油未予取出。2眼(4.65%)放弃治疗。结论玻璃体视网膜手术是治疗外伤后早期眼球萎缩的有效途径,大部分患者眼球萎缩可以控制,眼球外形得以保持,部分患者视力可以提高。

玻璃体视网膜手术眼内充填后的B超观察

目的:描述玻璃体视网膜手术后眼内充填气体、硅油的B超表现。方法:用法国光太标准化A/B超声诊断仪对115例玻璃体视网膜手术后的患者用上述方法进行观察分析。结果:填充气体及硅油后眼内气体或硅油后的结构不能看到,但通过改变患者头位及体位,可全方位探查玻璃体及视网膜情况。结论:用B超通过改变患者体位可准确可靠地观察玻璃体视网膜手术后的眼后节情况。

糖尿病患者行玻璃体视网膜手术对角膜内皮细胞的影响

目的:探讨糖尿病患者与非糖尿病患者行玻璃体视网膜手术前后对角膜内皮细胞密度和形态学的影响。方法:收集60例患有糖尿病患者(糖尿病组)和60例非糖尿病患者(对照组),其中30例糖尿病组和30例对照组患者行玻璃体切割联合硅油填充手术,30例糖尿病组和30例对照组患者行晶状体玻璃体切割联合硅油填充手术。检测两组患者术前1d及术后3mo角膜内皮细胞密度(cell densities,CD)、内皮细胞面积变异系数(coefficient of variation,CV)、六角形细胞百分比值(ratio of hexagonal cells,RHC)。比较两组患者手术前后角膜内皮细胞变化的差异。结果:玻璃体切割联合硅油填充术在糖尿病组与对照组角膜内皮细胞变异系数和六角形细胞百分比手术前后相比差异均有统计学意义,晶状体玻璃体切割联合硅油填充术在糖尿病组和对照组角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比手术前后相比差异均有统计学意义;晶状体玻璃体切割联合硅油填充术在糖尿病组手术前后角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比的差值与对照组相比差异有统计学意义。结论:玻璃体切割联合硅油填充手术对角膜的影响主要表现在角膜内皮细胞的形态改变;而与非糖尿病患者相比,糖尿病患者行晶状体玻璃体切割联合硅油填充术角膜内皮细胞形态、密度的改变较非糖尿病患者明显,因此术前角膜内皮细胞的严格检查对于糖尿病患者术后视觉的恢复具有重要意义。

长效气体和硅油在玻璃体视网膜手术中的作用

长效气体和硅油作为一种眼内填充物使玻璃体视网膜手术有了很大进展，提高了手术成功率，由于其在玻璃体腔内具有高张力和难溶性而起到填塞视网膜裂孔的作用。１气体和硅油的特性及作用原理ＳＦ６，Ｃ３Ｆ８和硅油均为透明无毒物质，它们均具有相对难溶性。长效气体有膨胀...