异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的美学效果评价

目的评价异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的稳定性及美学效果,为异种胶原基质材料的临床应用提供参考依据。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,收集2020年7月至2022年9月于滨州医学院附属烟台口腔医院因种植位点颊侧角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)<2 mm行角化黏膜增宽的20例患者,共纳入36颗种植体,年龄(52.0±10.4)岁,其中女性18例,男性2例。根据移植材料的不同分为游离龈移植(free gingival graft,FGG)对照组和异种胶原基质试验组。测量术后1、3个月种植体颊侧KMW的增量效果及黏膜收缩率,评价术后黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI)。结果术后3个月对照组的KMW为(3.67±1.06)mm,试验组的KMW为(2.96±0.98)mm,差异有统计学意义(t=2.076,P<0.05)。术后1个月试验组KMW收缩率为(33.34±16.30)%,对照组为(22.05±15.47)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月试验组KMW收缩率为(51.95±12.60)%,对照组为(37.44±16.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组在瘢痕5项指标中(瘢痕宽度、瘢痕凸度、瘢痕颜色、缝合痕迹、整体外观)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中可以增加KMW,同时获得更加自然协调的软组织美学效果,但具有较大的收缩率。

自体血小板浓缩物在角化黏膜增量中的临床应用

目的研究结合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)的“开放式缝合”方式应用于角化黏膜增量的临床效果。方法选取牙列缺损同时伴有角化黏膜缺失的患者84例,对其进行适合种植手术方案确定后,应用PRF进行“开放式缝合”。术前及术后3个月拍摄CBCT,进行口腔扫描记录并测量角化黏膜宽度,同时对患者进行随访,记录术后并发症发生情况及患者的疼痛情况。结果术前与术后3个月相比较,角化黏膜宽度增加(2.81±1.12)mm(P<0.05),牙龈指数和改良出血指数分别降低0.85±0.76(P<0.05)和0.58±0.28(P>0.05),前庭沟深度在两个时间点之间差异不具有统计学显著性(P>0.05)。同时患者术后并发症的发生风险较低,患者自身疼痛感较轻,术后1周的VAS评分为1.58±0.43。结论结合PRF“开放式缝合”这一无皮瓣减张缝合技术,可维持骨-骨膜界面处的血液供应,保留了初始缺损周围硬组织和软组织的三维结构,实现了软硬组织的协调及稳定,减少了创口裂开及黏膜穿孔等并发症的发生风险。此外,无需骨膜分离或进行游离龈移植,通过微创干预促进了软硬组织的同时增量,降低了患者术后感染风险,并促进创口愈合,从而缩短了患者的治疗周期,提高了患者术后的舒适度,故其可成为一种可预测的创口缝合方式。

改良种植体周游离龈移植术增宽角化黏膜1例

角化黏膜宽度不足常见于长期缺牙的下颌后牙区种植位点,本病例通过改良的游离龈移植术式重建了充足的种植体周角化黏膜宽度,维持了种植体周软硬组织的长期健康。

螺纹钉辅助软组织固位的根向复位瓣术在种植术后角化黏膜修整增宽1例

针对下颌后牙种植一期术后颊侧角化黏膜不足1mm的1名患者,进行螺纹钉辅助软组织固位的根向复位瓣术,同期行种植二期手术。术后1月复诊,颊侧角化黏膜宽度增至4mm,同时软组织增量位置的可确定性大大提高,手术难度降低,完成修复后取得理想的种植修复效果,患者舒适度提高。

慢性牙周炎易感患者种植体周围角化黏膜对种植体周软组织健康的影响

目的·观察慢性牙周炎患者种植修复后种植体周围角化黏膜对种植体周围软组织健康和稳定性的影响。方法·收集2010年8月—2013年11月接受种植修复的慢性牙周炎患者58例(158枚种植体),观察植入后4年软组织的情况,对不同角化黏膜宽度的种植体发生种植体周围病变及黏膜退缩的情况进行比较分析。结果·在坚持定期随访维护的患者中,窄角化黏膜(narrow keratinized mucosa,NKM)组和宽角化黏膜(widekeratinized mucosa,WKM)组的种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生率差异均无统计学意义(P=0.862,P=0.625)。角化黏膜的宽窄对改良菌斑指数和改良出血指数也无显著影响(P=0.826,P=0.913)。但当角化黏膜宽度≥2 mm(即WKM组)时,种植体周黏膜不易发生退缩。WKM组厚生物型的黏膜退缩发生率(12.86%)显著低于WKM组薄生物型(33.33%)及NKM组厚生物型(40.63%)的黏膜退缩发生率(P=0.049,P=0.002)。结论·角化黏膜对于慢性牙周炎易感患者的种植体周软组织具有稳定作用,足够宽度的角化黏膜可以预防种植体周围黏膜发生退缩。

游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜的临床分析

目的分析游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜的临床效果.方法18例口腔种植区角化龈宽度≤2mm的口腔修复患者,均进行游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜,分析治疗效果.结果18例口腔修复患者,种植位点共31个,均进行游离龈瓣移植,所有移植的龈瓣均成活.游离龈瓣移植术后复诊时间8~18个月,平均复诊时间(12.52±5.14)个月;种植体颊侧龈缘中点的角化黏膜宽度4~9mm,平均角化黏膜宽度(6.52±2.14)mm.与种植前比较,游离龈瓣移植后,种植体颊侧平均角化黏膜宽度增加(5.70±2.02)mm.结论游离龈瓣移植可显著加宽种植体颊侧角化黏膜,一定程度上维护了种植体健康状况,值得临床推广并应用.

后牙区角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是必要的吗?

种植体周充足的角化黏膜有利于口腔卫生的维持与良好软组织美学的获得。然而,当非美学区种植体周围角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是否必要依然存有争议。该文通过回顾相关文献,探讨了后牙区角化黏膜宽度不足2 mm时,对种植体周围相关指标的影响,并从种植体长期存留、角化黏膜移植的利弊等方面进行论述。总结认为角化黏膜移植,不是必要的;必要的是:口腔卫生保持、定期随访与个体化的策略制定。

角化黏膜宽度对后牙区种植体健康的影响

在后牙牙齿缺失后,牙槽骨吸收导致的角化黏膜不足是种植修复过程中经常面临的问题。角化黏膜是种植体周围组织抵御外界刺激的第一道屏障,研究表明角化黏膜不足的患者患种植体周围组织疾病的风险增加,常需行软组织增量手术恢复角化黏膜的宽度来维持种植体的长期稳定性。然而,软组织增量手术可以在多大程度上降低种植体周围组织疾病的患病风险目前尚不清楚。因此,对于角化黏膜不足的患者是否有必要行软组织增量手术成为学者们争论的热点。该文将对种植体周围角化黏膜对种植修复的影响及相关软组织增量方法作一简要综述。

增加种植体周围角化黏膜厚度的研究进展

种植体周围角化黏膜厚度不足可导致牙槽嵴边缘骨吸收,增加种植体周围疾病的发病风险,不利于种植体周围组织健康。目前研究认为采用软组织移植术等方式可有效增加种植体周围角化黏膜厚度,改善种植体周围软组织健康状况,提高种植成功率。该文总结了近年来采用不同方式和时机增加种植体周围角化黏膜厚度的相关报道,以期为目前临床工作和进一步的研究提供理论参考。

牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性分析

目的分析牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性。方法选取我院收治的150例牙周炎伴牙列缺损患者为研究对象,根据牙周炎严重程度分为轻度组(54例)、中度组(67例)和重度组(29例),纳入同期收治的牙周健康伴牙列缺损患者60例作为对照组。比较四组随访1年时的种植修复效果。将角化黏膜宽度≥2 mm的牙周炎患者纳入A组,<2 mm的患者纳入B组,比较A、B组患者随访1年时的种植修复效果。使用Pearson相关性分析探索牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性。结果随访1年时,重度组的mPLI、PPD、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均明显高于轻度组和对照组,中度组的PPD、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平明显高于轻度组和对照组,轻度组的IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)。随访1年时,A组患者mPLI、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均明显低于B组(P<0.05)。牙周炎患者角化黏膜宽度与mPLI、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均呈明显负相关(P<0.05),与PPD无明显相关性(P>0.05)。结论重度牙周炎可对患者的种植修复效果产生一定影响,角化黏膜宽度与牙周炎患者种植修复效果具有明显的相关性。建议通过保留或手术增加角化黏膜宽度以改善患者口腔卫生,增强种植体长期稳定性。

角化黏膜宽度对种植体周组织健康的临床意义及研究进展

随着口腔种植修复的发展,种植成功的标准不仅仅局限于骨结合和种植体留存,还包括生物和临床稳定性。当前,针对种植体周围的角化黏膜是否是维持种植体临床稳定性的必要条件仍存有争议。本文将从角化黏膜宽度对种植体周组织健康的临床意义及研究进展方面作一综述。

新型异种胶原基质与游离龈用于增宽种植体周角化黏膜的比较研究

目的比较一种新型异种胶原基质(XCM)与游离龈(FGG)在增宽种植体周角化黏膜的临床疗效。方法选取种植体颊侧角化黏膜宽度<2mm患者74例,按就诊顺序分为两组,其中FGG组37例,XCM组37例。分别行FGG或XCM移植,比较两组术后即刻及术后1、3.6、12个月种植体颊侧KTW,手术后各时间点组织收缩率以及两组手术所用时间。结果XCM组和FGG组在术后即刻角化黏膜宽度分别为(10.08±1.90)mm和(9.79±1.49)mm;XCM组与FGG组在术后1、3、6、12个月各时间点,种植体颊侧KTW均较基线显著增宽(P<0.05)。移植组织在术后均有不同程度收缩,术后3月内移植组织收缩最快。两组间术后3、6、12个月角化黏膜收缩率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。XCM组的手术时间明显少于FCG组(P<0.01)。结论XCM与FCG在术后均能增宽种植区域KTW;使用XCM进行角化黏膜增量手术能简化手术操作步骤,操作时间明显减少。虽然一年内XCM组织收缩率大于FCG,但角化黏膜宽度仍>2mm。

种植体周围角化黏膜增宽术的关键技术原则与手术方案决策

作为一种改善种植体周围软硬组织稳定性的有效手段, 种植体周围角化黏膜增宽术的应用日趋广泛, 然而其风险因素、术式决策及关键技术原则尚缺乏深入系统讨论。本文重点介绍了当前种植体周围角化黏膜增宽术的临床常用术式;系统讨论并提出种植体周围角化黏膜增宽术外科五原则;针对常用术式, 探讨了影响种植体周围角化黏膜增宽术疗效的局部解剖因素, 基于风险评估提出手术决策方案, 以期为此类手术的临床应用提供指导。

游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜临床应用

目的评估应用游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜临床效果。方法 8例患者共植入14颗种植体,种植二期时种植体颊侧龈缘中点处角化黏膜宽度均小于2mm,共进行8例游离龈瓣移植,游离龈瓣均取自硬腭。结果 8例移植龈瓣均成活。术前种植体颊侧龈缘中点处角化黏膜宽度0~1.5mm,平均0.32±0.64mm。游离龈瓣移植后复诊时间2~9个月,平均4.50±2.33个月。复诊时种植体颊侧龈缘中点处角化粘膜宽度2~8mm,平均4.29±1.82mm。结论游离龈瓣移植可有效加宽种植体颊侧角化黏膜。

角化黏膜对种植体周围组织稳定性及刷牙不适的影响

目的研究角化黏膜对种植体周围组织稳定性及刷牙不适的影响。方法选取2015年1月~2016年6月我院收治的95例接受种植修复治疗的患者,并根据种植植入物周围角化黏膜宽度分为窄角化组(n=48)和宽角化组(n=47)。对两组患者进行维持4年的随访,对两组患者1、4年改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度、临床附着水平、刷牙不适情况对比;两组患者在四年期间黏膜退缩发生率、种植体周围黏膜炎症和种植体周围组织炎症发生率对比。结果宽角化组在第一年和第四年后改良菌斑指数和改良出血指数显著低于窄角化组(P<0.05);探诊深度和临床附着水平显著高于窄角化组(P<0.05);刷牙不适评分显著低于窄角化组(P<0.05)。在随访4年期间,宽角化组黏膜退缩发生率14.89%(7/47)显著低于窄角化组的54.16%(26/48)(P<0.05);宽角化组炎症发生率46.80%(22/47)显著低于窄角化组75.00%(36/48)(P<0.05)。结论较宽的角化黏膜能够对种植体周围组织起到稳定性的作用,同时能够改善刷牙不适的情况。

脂质体介导端粒酶基因转染人口腔黏膜角化细胞的实验研究

目的:将端粒酶基因转染入人正常口腔黏膜角化细胞,观察人端粒酶反转录酶(hTRT)的表达情况。方法:采用脂质体LipofectAMINE 2000与转铁蛋白共同将含有hTRT基因的pEGFP-hTRT质粒转染人正常口腔黏膜角化细胞,经荧光显微镜、激光共聚焦显微镜观察荧光,并进行流式细胞仪检测转染效率,采用RT-PCR检测转染细胞中外源性hTRT的表达,并经G418筛选观察其稳定表达情况。结果:LipofectAMINE 2000与转铁蛋白共同将pEGFP-hTRT转染入人正常口腔黏膜角化细胞,转染率为15.34%,转染细胞表达外源性hTRT。结论:脂质体LipofectAMINE 2000与转铁蛋白成功介导含有端粒酶基因的pEGFP-hTRT质粒转染人口腔黏膜角化细胞。

气管支气管黏膜角化症的临床分析

目的探讨气管支气管黏膜角化症的临床特征、诊断、治疗及预后,提高对该病的认知。方法报道广州市胸科医院1例气管支气管黏膜角化症患者的临床资料,结合文献已报道的15例气管支气管黏膜角化症患者的资料,总结气管支气管黏膜角化症的临床特征、影像学、支气管镜下表现、细菌学检测、组织病理结果、治疗及预后。结果16例中有7例治疗史不详,剩余9例中1例因经济原因拒绝治疗外,余均予治疗;治疗方案有抗感染、对症治疗,还有高频电刀切除角化黏膜治疗、激素、复合维生素、中医治疗等。有7例治疗病人完成随访,症状均有好转;3例复查支气管镜示镜下表现无改变,1例予抗感染、对症及高频电刀切除角化黏膜治疗的患者4月后复查支气管黏膜恢复正常,1例予抗感染、对症治疗的患者复查气管镜示黏膜白斑较前减少;随访病人均未见癌变。未治疗病例随访发现患者症状仍反复。结论气管支气管黏膜角化症主要发生在气管支气管,向上可累及咽喉部;临床症状及影像学表现多样;支气管镜检查提示,气管黏膜在不同的发病阶段可表现为黏膜充血型、黏膜颗粒型及黏膜颗粒融合型;病理检查可确诊,可能为良性病变,但有发生恶变的倾向;该病暂无特异性治疗方法,抗感染治疗可以改善症状,减轻角化;激素治疗无效。

反转录病毒介导端粒酶基因对人口腔黏膜角化细胞寿命的影响

目的：以pBABE-tert重组反转录病毒为载体,介导端粒酶反转录酶基因（hTRT）转染体外培养的人口腔角化细胞,探讨端粒酶对细胞寿命的影响。方法：将含有hTRT的pBABE-tert重组反转录病毒载体扩增后,转染体外培养的人口腔角化细胞,挑选阳性克隆进行传代培养,以PCR-ELISA和PCR-PAGE电泳检测端粒酶活性。结果：获得端粒酶活性稳定表达的口腔角化上皮细胞克隆,寿命可延长至8~9代。结论：转导端粒酶反转录酶基因的人口腔角化细胞寿命延长1倍,但不能永生化,说明人口腔上皮角化细胞的永生化是复杂和多点调控的过程,端粒酶活性增加是细胞永生化的关键但不是唯一原因。

体外培养口腔黏膜角化细胞生物学的特性

目的一个稳定的人类正常口腔黏膜角化细胞体外培养体系对于研究组织工程化口腔黏膜构建及口腔黏膜上皮癌变及阻断有重要意义。研究体外培养的人正常口腔黏膜角化细胞的细胞生物学特性。方法通过测定细胞生长曲线及克隆形成率了解细胞生长基本规律及其增殖能力,并通过流式细胞仪检测细胞染色体倍性。结果细胞接种后第1～3天为静止生长期,第5～10天处于对数生长期,第12天后进入平台期。倍增时间为24～48h;接种密度为200/cm2时,培养细胞克隆形成率为0.979%。经流式细胞仪检测细胞染色体倍性结果表明原代及传代细胞均为二倍体细胞。结论体外连续培养的口腔黏膜角化细胞为正常上皮细胞,增殖能力良好。

下呼吸道黏膜角化症1例并文献复习

患者,男,64岁,因＂活动后胸部不适4月余＂于2016年12月20日入住我科。患者于4月余前出现活动后胸部不适,表现为双侧胸痛以及胸闷气短,伴有咳嗽、咳痰,无发热,无咯血表现。就诊于当地医院,行肺功能检查：轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性。胸部CT提示：右肺中叶支气管狭窄伴右肺中叶不张,左侧胸膜增厚,见图1。