后牙区角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是必要的吗?

种植体周充足的角化黏膜有利于口腔卫生的维持与良好软组织美学的获得。然而,当非美学区种植体周围角化黏膜宽度小于2 mm时,角化黏膜移植是否必要依然存有争议。该文通过回顾相关文献,探讨了后牙区角化黏膜宽度不足2 mm时,对种植体周围相关指标的影响,并从种植体长期存留、角化黏膜移植的利弊等方面进行论述。总结认为角化黏膜移植,不是必要的;必要的是:口腔卫生保持、定期随访与个体化的策略制定。

牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性分析

目的分析牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性。方法选取我院收治的150例牙周炎伴牙列缺损患者为研究对象,根据牙周炎严重程度分为轻度组(54例)、中度组(67例)和重度组(29例),纳入同期收治的牙周健康伴牙列缺损患者60例作为对照组。比较四组随访1年时的种植修复效果。将角化黏膜宽度≥2 mm的牙周炎患者纳入A组,<2 mm的患者纳入B组,比较A、B组患者随访1年时的种植修复效果。使用Pearson相关性分析探索牙周炎患者角化黏膜宽度与种植修复效果的相关性。结果随访1年时,重度组的mPLI、PPD、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均明显高于轻度组和对照组,中度组的PPD、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平明显高于轻度组和对照组,轻度组的IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)。随访1年时,A组患者mPLI、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均明显低于B组(P<0.05)。牙周炎患者角化黏膜宽度与mPLI、mSBI、边缘骨吸收量、IL-6水平均呈明显负相关(P<0.05),与PPD无明显相关性(P>0.05)。结论重度牙周炎可对患者的种植修复效果产生一定影响,角化黏膜宽度与牙周炎患者种植修复效果具有明显的相关性。建议通过保留或手术增加角化黏膜宽度以改善患者口腔卫生,增强种植体长期稳定性。

异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的美学效果评价

目的评价异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的稳定性及美学效果,为异种胶原基质材料的临床应用提供参考依据。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,收集2020年7月至2022年9月于滨州医学院附属烟台口腔医院因种植位点颊侧角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)<2 mm行角化黏膜增宽的20例患者,共纳入36颗种植体,年龄(52.0±10.4)岁,其中女性18例,男性2例。根据移植材料的不同分为游离龈移植(free gingival graft,FGG)对照组和异种胶原基质试验组。测量术后1、3个月种植体颊侧KMW的增量效果及黏膜收缩率,评价术后黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI)。结果术后3个月对照组的KMW为(3.67±1.06)mm,试验组的KMW为(2.96±0.98)mm,差异有统计学意义(t=2.076,P<0.05)。术后1个月试验组KMW收缩率为(33.34±16.30)%,对照组为(22.05±15.47)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月试验组KMW收缩率为(51.95±12.60)%,对照组为(37.44±16.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组在瘢痕5项指标中(瘢痕宽度、瘢痕凸度、瘢痕颜色、缝合痕迹、整体外观)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中可以增加KMW,同时获得更加自然协调的软组织美学效果,但具有较大的收缩率。

应用根向复位瓣术重建上颌后牙种植牙颊侧角化龈的临床研究

目的:探讨根向复位瓣重建技术对上颌后牙种植牙颊侧角化龈的临床效果,以期为临床提供参考。方法:选取2018年12月-2020年10月本院口腔科收治的30例口腔种植修复治疗的上颌后牙单颗牙种植牙颊侧角化龈宽度<2 mm患者作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组,各15例。对照组采用传统的种植修复技术,观察组采用根向复位瓣重建技术。比较两组患者术后1周的疼痛情况,术后6个月的探诊深度及种植体牙周指数,治疗满意度。比较观察组术前,术后3、6个月的角化龈宽度、厚度。结果:术后1周,对照组NRS平均得分(2.93±0.62)分,观察组NRS平均得分(3.17±0.73)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后6个月的探诊深度、改良菌斑指数及改良龈沟出血指数都明显较低(P<0.05)。观察组术后3、6个月角化龈厚度、宽度均高于术前(P<0.05),观察组术后3、6个月角化龈厚度、宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组总满意度为80.00%,观察组总满意度为93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上颌后牙种植牙颊侧角化龈修复中应用根向复位瓣重建技术能有效改善探诊深度、改良菌斑指数及改良龈沟出血指数,在重建缺牙区角化牙龈宽度的同时改善美学效果,为种植体提供了良好的、稳定的软组织环境,修复效果良好,可作为临床优选方案。

新型异种胶原基质与游离龈用于增宽种植体周角化黏膜的比较研究

目的比较一种新型异种胶原基质(XCM)与游离龈(FGG)在增宽种植体周角化黏膜的临床疗效。方法选取种植体颊侧角化黏膜宽度<2mm患者74例,按就诊顺序分为两组,其中FGG组37例,XCM组37例。分别行FGG或XCM移植,比较两组术后即刻及术后1、3.6、12个月种植体颊侧KTW,手术后各时间点组织收缩率以及两组手术所用时间。结果XCM组和FGG组在术后即刻角化黏膜宽度分别为(10.08±1.90)mm和(9.79±1.49)mm;XCM组与FGG组在术后1、3、6、12个月各时间点,种植体颊侧KTW均较基线显著增宽(P<0.05)。移植组织在术后均有不同程度收缩,术后3月内移植组织收缩最快。两组间术后3、6、12个月角化黏膜收缩率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。XCM组的手术时间明显少于FCG组(P<0.01)。结论XCM与FCG在术后均能增宽种植区域KTW;使用XCM进行角化黏膜增量手术能简化手术操作步骤,操作时间明显减少。虽然一年内XCM组织收缩率大于FCG,但角化黏膜宽度仍>2mm。

光学相干断层扫描用于评价口腔种植区软组织质量的研究进展

口腔拟种植区软组织质量评估可初步预测种植术后的美学效果、边缘骨吸收情况、种植体周围病变的发生等。近年来对软组织质量的评估一直处在不断探索实践中,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)利用光学原理对所检查对象进行投射,光线穿透牙龈,向后散射获取软组织数据,通过计算机软件转化为二维(two-dimension,2D)或三维(three-dimension,3D)图像,清楚显示软组织结构,对拟种植区软组织质量可进行初步评估。本文拟概述OCT在口腔种植术前牙龈厚度(gingival thickness,GT)、角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、牙槽嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)、牙龈软组织炎症方面的应用及研究进展。

游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜临床应用

目的评估应用游离龈瓣移植加宽种植体颊侧角化黏膜临床效果。方法 8例患者共植入14颗种植体,种植二期时种植体颊侧龈缘中点处角化黏膜宽度均小于2mm,共进行8例游离龈瓣移植,游离龈瓣均取自硬腭。结果 8例移植龈瓣均成活。术前种植体颊侧龈缘中点处角化黏膜宽度0~1.5mm,平均0.32±0.64mm。游离龈瓣移植后复诊时间2~9个月,平均4.50±2.33个月。复诊时种植体颊侧龈缘中点处角化粘膜宽度2~8mm,平均4.29±1.82mm。结论游离龈瓣移植可有效加宽种植体颊侧角化黏膜。

附着龈重建对种植修复效果的影响

目的探讨附着龈重建对种植修复效果的影响。方法选取收治的60例口腔种植修复治疗的患者,采用随机法将其分成两组,各30例,对照组采用常规牙龈对位缝合技术,观察组采用附着龈重建手术,统计两组患者牙龈炎症的发生率,比较二期手术、术后4周和术后6个月两组患者的角化黏膜宽度,术后6个月对比两组的探诊深度、改良菌斑指数、出血指数和龈边缘外形轮廓与附着点重建情况。结果观察组牙龈炎症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P <0.05);二期手术时观察组的角化黏膜宽度(0.40±0.16) mm与对照组(0.39±0.17) mm比较无明显差异(P> 0.05);观察组术后4周的角化黏膜宽度(2.92±0.56) mm、术后6个月的角化黏膜宽度(3.09±0.63) mm均高于对照组(1.37±0.38) mm、(1.92±0.47) mm,差异有统计学意义(P <0.05);术后6个月观察组探诊深度(1.75±0.36) mm、改良菌斑指数(0.76±0.28)、出血指数(0.63±0.29)均低于对照组(1.98±0.52) mm、(0.98±0.47)、(0.96±0.31),差异有统计学意义(P <0.05);观察组龈边缘外形轮廓与附着点重建的缺陷比例(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在种植修复中应用附着龈重建手术能够有效降低牙龈炎的发生率,重建缺牙区角化牙龈宽度,改善红色美学的同时,为种植体提供稳定的软组织环境,最终获得良好的修复效果。

牙龈压板对种植体附着龈增宽的价值

目的探讨牙龈压板在种植体附着龈增宽术中的价值。方法以浙江省杭州口腔医院2016年1月-2017年6月收治的30例种植体周围附着龈不足或者缺失需要种植体附着龈增宽术者为研究对象。将入组患者随机分为牙龈压板组和牙周塞治剂组,每组各15例,前者采用牙龈压板辅助附着龈增宽术治疗,后者采用常规种植体周围附着龈增宽手术。观察术前、术后6周、术后半年种植体周角化黏膜宽度(WKM)。结果术后6周、术后半年,两组WKM均较术前增宽,且术后牙龈压板组WKM大于牙周塞治剂组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牙龈压板能够改善种植体周围附着龈宽度,进一步改善口腔种植修复手术的临床效果。

根向复位瓣术在下颌种植覆盖义齿中的临床应用

目的评价根向复位瓣术在下颌种植覆盖义齿中增加种植体周围角化黏膜宽度的临床效果。方法选择2016年10月至2020年10月期间在本院治疗的下颌牙缺失病人,采用Locator附着体种植覆盖义齿进行修复、在种植Ⅱ期手术前行根向复位瓣术病例共计12例,对比手术前、术后6个月时颊侧角化黏膜宽度(width of keratinized mucosa,KMW)、牙龈指数(gingival index,GI)、探诊深度(probing depth,PD)、改良菌斑指数(Improved plaque index,mPI)以及出血指数(bleeding index,BI)并统计相关并发症和患者满意度。结果12例病人术后顺利拆线,未发现术区感染、活动性出血等情况,至随访截止期种植体存留率均为100%。术后颊侧KMW值由0.27±0.11提高至3.65±0.16,较术前显著增宽,P<0.05;此外,术后牙周健康相关指标BI、mPI、PD均较术前明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义。结论根向复位瓣术能够增加种植体覆盖义齿患者KMW宽度、提高患者口腔健康水平、促进牙周组织恢复健康、提升患者生活质量,适合临床推广应用。

种植体周围软组织质量对于边缘骨吸收的影响研究进展

影响种植体周围边缘骨吸收的因素有很多,种植体周围的软组织质量是其中很重要的一项。种植体周围的软组织质量可以应用角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、黏膜厚度(mucosa thickness,MT)和骨嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)等参数描述。本文就STH、MT、KMW等对边缘骨吸收的影响机制及临床研究文献进行简要综述。STH对边缘骨吸收的影响获得了比较充分的证据证实,在垂直向软组织高度不足的位点植入种植体后会因形成足够高度的软组织封闭而导致边缘骨吸收。MT对种植体周围的边缘骨吸收没有直接影响,但是黏膜厚度和高度之间存在一定的比例,MT不足的区域可能会导致STH的降低进而间接影响边缘骨吸收。KMW对边缘骨吸收亦无直接影响,但是KMW的不足可能会增加远期罹患种植体周围炎的风险从而引起边缘骨吸收。在临床工作中,我们需要关注种植体周围软组织的"质"与"量",必要时应用适当的软组织增量技术,确保种植体周围骨的稳定性。

附着龈重建在口腔种植修复中的应用探讨

目的分析附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值。方法回顾分析早期在我院口腔科接受常规牙龈缝合治疗的34例患者的临床资料,并将该组患者设为常规组,抽取2014年5月至2015年4月期间我院口腔科收治的需要接受口腔种植修复治疗的34例患者作为研究组,给予研究组患者附着龈重建治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者有效角化黏膜宽度、探诊深度、改良菌斑指数、出血指数比较均无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者的有效角化黏膜宽度较常规组患者宽(P<0.05),上述牙周指数明显优于常规组患者(P<0.05),临床治疗总有效率为94.1%,高于常规组患者的73.5%(P<0.05)。结论附着龈重建在口腔种植修复中的应用,可有效改善牙周指数,维持牙龈稳定性,具有良好的应用价值。

口腔种植修复中附着龈重建的疗效探究

目的探讨口腔种植修复中附着龈重建的价值。方法选取医院2018年2月-2019年3月期间收治的74例口腔种植修复患者作为本次研究病例,对患者进行附着龈重建治疗,对比分析患者治疗前、治疗后4周、冠修复后6个月的临床效果、分析其种植体牙周指标以及角化黏膜宽度、附着龈宽度。结果治疗后4周和冠修复后6个月的角化黏膜宽度均高于治疗,冠修复6个月后,患者的出血指数、改良菌斑、探诊深度均得到了改善,且口腔卫生情况良好,无炎症发生,附着龈宽度:Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级62例,总协调率为97.30%。结论将附着龈重建技术应用在口腔种植修复中的效果显著,能够有效减少患者出血指数以及探诊深度,临床价值显著。

口腔种植修复中附着龈重建的应用分析

目的分析口腔种植修复中附着龈重建的应用价值。方法选取我院收治的82例行口腔种植修复患者的临床资料为研究对象,对其行附着龈重建治疗,对比治疗前、治疗后4周、冠修复后6个月的有效角化黏膜宽度,以及患者冠修复后6个月的种植体牙周指标。结果治疗4周、冠修复后6个月患者患者有效角化黏膜宽度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周与冠修复后6个月的有效角化黏膜宽度,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。冠修复后6个月复诊,口腔卫生情况良好,所有种植体均稳定,重建角化黏膜紧贴烤瓷冠,无明显炎症,出血指数为(0.71±0.55),改良菌斑指数为(0.63±0.72),探诊深度为(1.78±0.44)mm。结论附着龈重建术操作简单,在口腔种植修复中的应用价值较高,值得临床推广应用。