雷珠单抗两种给药策略对糖尿病黄斑水肿视觉功能、中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的影响

目的探讨雷珠单抗不同给药策略对糖尿病黄斑水肿(DME)视觉功能、中心凹视网膜厚度(FT)、角膜内皮细胞密度的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第二人民医院眼科收治的60例DME患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(30例39眼)和强化组(30例42眼),所有患者均予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,常规组患者予以3+按需治疗(PRN)给药方案,强化组予以5+PRN给药方案,两组患者均随访12个月观察疗效。比较两组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数,以及治疗3个月、6个月、9个月、12个月后的最佳矫正视力(BCVA)较基线提高字母数、黄斑中心凹厚度(FT)和治疗3个月、6个月、12个月后的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜神经变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果强化组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数分别为(2.40±0.80)次、(1.12±0.30)次,明显少于常规组的(4.10±1.00)次、(1.97±0.64)次,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗6个月、9个月、12个月后患眼BCVA较基线提高字母数分别为(5.06±0.82)个、(7.83±1.21)个、(10.20±3.14)个,明显高于常规组的(4.30±0.77)个、(5.64±1.30)个、(8.96±2.55)个,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗12个月后患眼BCVA提高>10个字母患眼占66.67%,明显多于常规组的43.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组治疗9个月、12个月后患眼FT分别为(276.25±83.40)μm、(242.34±77.59)μm,明显低于常规组的(325.86±56.04)μm、(296.27±53.00)μm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后患眼角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未观察到不良反应发生。结论雷珠单抗3+PRN、5+PRN给药方案可安全治疗DME,且对角膜内皮细胞密度无明显影响,而在视觉功能、中心凹视网膜厚度、给药次数、药物经济性方面,5+PRN给药方案作用效果更优。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响。方法选取我院自愿接受SMILE手术和LASIK手术且常规术前检查确认为适应证的患者作为研究对象,接受SMILE手术者共93例(186眼)为观察组,接受LASIK手术者共96例(192眼)为对照组。比较两组患者手术前后视力、眼压和中央角膜厚度的变化情况,并于术前和术后1 d、10 d、1个月、3个月、6个月进行角膜内皮细胞计数仪检查,观察并统计分析两组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积。结果手术后两组患者各时间点裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-27.10±11.20)%和(-14.50±4.30)%,对照组分别为(-29.20±9.60)%和(-17.90±4.30)%,观察组眼压和中央角膜厚度改变率均较对照组低(均为P<0.05)。术后6个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为(-24.50±10.90)%和(-13.60±4.30)%,对照组分别为(-27.00±10.80)%和(-15.60±4.40)%,较术后1个月时有所减少(均为P<0.05),说明眼压和中央角膜厚度有一定回升趋势;角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数及六角形细胞百分比两组患者手术前后各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SMILE与LASIK治疗近视均具有较高的安全性、有效性和稳定性。与LASIK相比,SMILE术后角膜弹性的改变较少,角膜内皮细胞密度无明显变化,不会对角膜内皮细胞造成过重损伤。

23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的探讨23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)白内障的疗效及安全性。方法根据患者自愿原则,将2012年1月至2015年12月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的30例(34眼)ECD<1000 mm-2的浅前房白内障患者分为联合手术组和Phaco组。联合手术组16例(19眼),行23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Phaco组14例(15眼),行单纯白内障超声乳化术。术后1 d、1周及3个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后3个月ECD,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果术后1 d,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及3个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d及1周,联合手术组最佳矫正视力均优于Phaco组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d,联合手术组以1级角膜水肿为主,Phaco组以2级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组角膜水肿平均消退时间为1.0 d,小于Phaco组的4.0 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为(7.86±0.76)%,低于Phaco组的(13.39±0.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ECD白内障患者。

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼对角膜内皮细胞密度及眼压的影响

目的:探究Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼对角膜内皮细胞密度及眼压的影响。方法:选择2013-06/2016-06于我院治疗的新生血管性青光眼患者200例200眼,所有患者均采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。对患者的病历资料进行回顾性分析,评价手术完成情况,记录术前、术后1wk,1mo,1a的眼压、角膜内皮细胞密度,视力、并发症发生情况。结果:所有患者中手术完全成功率为81.0%,条件成功率92.0%;手术前后视力无光感、手动~0.01、0.02~0.05、0.06~<0.10、≥0.10人数比例比较差异无统计学意义(P>0.05);术前眼压42.43±3.43mmHg,术后1wk,1mo,1a分别为13.45±2.34、15.89±2.67、16.34±2.88mmHg,差异有统计学意义(F=4570.62,P<0.001);术前角膜内皮细胞密度为2453.67±342.34个/mm^2,术后1wk,1mo,1a分别为2216.67±332.32、2087.34±326.45、1959.67±303.34个/mm^2,差异有统计学意义(F=83.42,P<0.001);术后发生前房出血20眼,低眼压13眼,引流阀阀体移位8眼,浅前房21眼。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼能够有效控制眼压,但存在角膜内皮细胞丢失现象,能够有效保护并部分改善患者残存视力,并发症较轻且简单干预后好转,是治疗新生血管性青光眼的有效方法。

ICL联合Trans-PRK治疗超高度近视患者的疗效及对角膜内皮细胞密度的影响

目的:探索可植入式隐形眼镜(implantablecollamerlense,ICL)联合经角膜上皮激光角膜切削术(laser keratectomy via corneal epithelium,Trans-PRK)治疗超高度近视患者的疗效及对角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density)的影响。方法:分析研究本院眼科2014年3月~2017年3月期间收治的超高度近视患者,在接受ICL植入术后6个月仍残留近视并再次接受Trans-PRK治疗,病例数为30例52眼。术后对患者进行随访,于术前、ICL植入术后6个月、Trans-PRK术后6个月观察裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度(dioptre,D)、眼压(intraocular pressure)、ICL拱高(arch height)、前房容积(anterior chamber volume)、前房深度(anterior chamber depth)以及角膜内皮细胞数变化情况,以此评价手术的有效性及安全性。结果: ICL植入术后6个月、Trans-PRK术后6个月术眼UCVA、BCVA均明显高于术前( P =0.000),且Trans-PRK术后6个月术眼UCVA明显高于ICL植入术后6个月( P <0.05);所有患者术后均未出现眼压增高的情况,术前、ICL植入术后6个月及Trans-PRK术后6个月术眼眼压差异无统计学意义( P >0.05),Trans-PRK术后6个月术眼ICL拱高稍低于ICL植入术后6个月,但差异无统计学意义( P >0.05);ICL植入术后6个月、Trans-PRK术后6个月术眼前房容积、前房深度均明显小于术前( P =0.000),且Trans-PRK术后6个月前房深度明显低于ICL植入术后6个月( P <0.05);ICL植入术后6个月术眼角膜内皮细胞数略少于术前,差异不具有统计学意义( P >0.05),Trans-PRK术后6个月角膜内皮细胞数较ICL植入术后6个月有所回升,接近术前水平。结论: Trans-PRK治疗可有效改善高度近视ICL植入术后残留近视患者眼球的屈光度,对角膜内皮细胞密度影响小,显著提升视力水平,提升视力水平,达到预期手术效果,且操作安全,值得临床推广。

DSAEK手术植片厚度和大小对角膜内皮细胞密度的远期影响

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)供体中央植片厚度(CGT)和大小对角膜内皮细胞密度(ECD)的远期影响。方法采用系列病例观察研究,收集2013年1月至2017年12月因角膜内皮功能失代偿在北京大学第三医院眼科中心接受DSAEK手术并严格完成2年或以上随访的患者134例144眼。采用角膜内皮镜测量术前供体ECD;术后1、3、6、12和24个月,采用激光扫描共聚焦显微镜测量术后ECD,计算角膜内皮细胞丢失率;采用眼前节光相干断层扫描仪测量供体CGT。根据术后3个月供体CGT将患者分为薄植片组45眼、中等厚植片组66眼和厚植片组33眼,分别为供体CGT<100μm、≥100~<150μm和≥150μm。根据角膜环钻切割的供体植片大小将患者分为小植片组31眼和大植片组113眼,分别为供体植片直径≥7~<8 mm和≥8~<9 mm。比较手术后供体CGT变化及术后不同时间点角膜内皮细胞丢失率;分析术后24个月ECD与术前供体植片ECD、大小及CGT的相关性。结果术后1、3、6、12和24个月供体CGT分别为129.0(90.8,160.8)、115.5(93.0,146.0)、115.5(89.0,151.0)、112.5(94.3,146.8)和114.0(89.0,144.5)μm,总体比较差异有统计学意义(H=37.369,P<0.001),其中术后1个月供体CGT与术后3个月相比差异有统计学意义(P<0.001)。术后1、3、6、12、24个月,薄植片组、中等厚植片组和厚植片组以及大植片组、小植片组角膜内皮细胞丢失率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,术后24个月时ECD与术前供体植片ECD呈强正相关(r_(s)=0.783,P<0.001),与供体植片大小和CGT均无明显相关性(r_(s)=0.141,P=0.093;r_(s)=-0.044,P=0.600)。结论术前供体植片ECD越大,术后ECD越大;供体植片越薄、直径越大,DSAEK术后远期角膜内皮细胞丢失率越低。

维吾尔族剥脱综合征患者与正常人角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例的对比分析

目的观察维吾尔族剥脱综合征患者及维吾尔族正常人中央区角膜内皮细胞密度,六角形细胞比例。方法选择维吾尔族正常人40例40只眼,维吾尔族剥脱综合征患者40例40只眼,应用非接触型角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞密度及六角形细胞的比例。结果维吾尔族正常人角膜内皮密度为(2623.27±388.52)mm-2,维吾尔族剥脱综合征患者角膜内皮密度为(2306.36±383.13)mm-2(t=3.46,P=0.001),维吾尔族正常人六角形细胞的比例为0.56±0.12,维吾尔族剥脱综合征患者六角形细胞的比例为0.48±0.14(t=2.87,P=0.005)。结论维吾尔族剥脱综合征患者角膜内皮密度及六角形细胞比例均较同族正常人低。

超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者角膜内皮细胞密度的影响与安全性分析

目的探讨超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者角膜内皮细胞密度的影响与安全性。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月北京市房山区第一医院收治的84例糖尿病合并白内障患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(42例)和B组(42例)。A组患者实施超声乳化吸除术,B组患者实施小切口手术。比较两组患者术后1个月的临床疗效;比较两组患者术前、术后1个月的临床指标;比较两组患者术后1个月并发症发生情况。结果A组患者术后1个月临床总有效率高于B组;与术前比,术后1个月两组患者角膜内皮细胞密度均降低,但A组降低幅度小于B组;而两组患者视力均升高,且A组高于B组;A组患者术后1个月并发症总发生率低于B组(均P<0.05)。结论给予糖尿病合并白内障患者超声乳化吸除术治疗,能够减少手术过程中对患者角膜内皮细胞的损伤,提高患者术后视力,且安全性高。

青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障手术26例临床分析

目的分析探讨巩膜隧道小切口摘除联合肝素修饰人工晶状体植入术治疗青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障的效果。方法选取我院接受青光眼术后低角膜内皮细胞密度白内障治疗的21例患者26只眼,对其实施巩膜隧道小切口摘出联合肝素修饰人工晶状体植入术治疗方式,分析其治疗效果以及并发症情况。结果手术后3个月,26只眼中有25只眼视力相较于术前提高,1例患者因视神经萎缩,视力未发生明显改善;术后3个月患者的角膜内皮细胞密度相较于术前无明显变化,P>0.05无统计学意义;26只眼均未发生后囊膜破裂、虹膜粘连等并发症。结论对青光眼术后低角膜内皮细胞患者实施巩膜隧道小切口白内障摘除联合肝素修饰人工晶体状植入术可以有效改善患者病情,手术前应结合患者病情准确评估,并采取合适的手术技巧以及术后处理,以提高治疗效果。

低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障的“三联手术”效果分析

目的观察低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障患者"三联手术"的疗效及安全性。方法选取笔者所在医院2010-05—2012-10低角膜内皮细胞密度(<1500/mm2)青光眼并白内障患者27例(27眼),行白内障超声乳化联合小梁切除人工晶状体植入术,对比观察术前与术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度及术后并发症。分析角膜内皮保护因素。结果术前与术后3个月最佳矫正视力比较,除2例患者因视神经萎缩术后视力无明显改善外,余25例患者术后视力较术前均有明显提高;术前与术后3个月角膜内皮细胞密度比较,无统计学差异(P>0.05)。无角膜内皮失代偿发生。结论手术方式的选择、娴熟的手术技巧等因素可有效控制低角膜内皮细胞密度青光眼白内障患者"三联手术"中对角膜内皮细胞的损害,术前准确的评估及术后的处理也非常重要。

维吾尔族及汉族角膜内皮细胞密度对比分析

目的:观察50～79岁汉族和维吾尔族患者中央区角膜内皮细胞密度。方法:选择50～79岁年龄段维吾尔族患者180例,50～59岁年龄段60例,60～69岁年龄段60例,70～79岁年龄段60例;及汉族患者180例,50～59岁年龄段60例,60～69岁年龄段60例,70～79岁年龄段60例,均取右眼,应用非接触型角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞密度。结果:50～59岁年龄段维吾尔族角膜内皮细胞密度为2 608.4±327.6个/mm2,汉族角膜内皮细胞密度为2 728.6±284.6个/mm2,两者对比P<0.05;60～69岁年龄段维吾尔族角膜内皮细胞密度为2 547.0±292.5个/mm2,汉族角膜内皮细胞密度为2 672.9±312.5个/mm2;70～79岁年龄段维吾尔族角膜内皮细胞密度为2 452.8±434.5个/mm2,汉族角膜内皮细胞密度为2 660.2±374.9个/mm2,两者对比P<0.05。50～79岁年龄段维吾尔族角膜内皮细胞密度为2 536.1±360.4/mm2,汉族角膜内皮细胞密度为2 688.6±324.9个/mm2,两者对比P<0.05;结论:在50～59岁,60～69岁,70～79岁各年龄段,及50～79岁年龄段比较,汉族患者角膜内皮细胞密度较维吾尔族角膜内皮细胞密度高。

低角膜内皮细胞密度患者角膜后表面高阶像差的特点

目的分析低角膜内皮细胞密度(ECD)患者角膜后表面高阶像差的特点。方法选取角膜ECD<1000个/mm^(2)的16例(18眼)白内障患者作为低角膜ECD组,将角膜ECD为2000~2500个/mm^(2)的20例(20眼)白内障患者作为对照组。比较两组患者角膜内皮细胞参数[包括角膜ECD、细胞面积变异系数(CV)]、角膜厚度和角膜后表面像差(包括总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差)。分析角膜ECD、角膜厚度与角膜后表面高阶像差的相关性。结果低角膜ECD组患者的角膜ECD少于对照组,细胞面积CV大于对照组(均P<0.05),而两组角膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。低角膜ECD组的总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、三叶草像差均高于对照组(均P<0.05),而两组的球差和彗差差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组角膜ECD与总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。除对照组角膜厚度与4阶像差呈负相关外(P<0.05),两组的角膜厚度与总高阶像差、3阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。结论低角膜ECD患者角膜后表面高阶像差增大。虽然角膜ECD与角膜后表面各高阶像差无明显相关性,但在为低角膜ECD患者行白内障手术时应考虑角膜后表面高阶像差,选择适合的人工晶状体,以提高患者术后视觉质量。

巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核法对青光眼术后硬核白内障患者角膜内皮细胞密度的影响

青光眼为临床多发眼科疾病之一,主要特征为眼压升高或眼压未升高但视网膜神经受损[1]。既往多予以超声、激光等手术治疗,但术后易引发瞳孔僵直、瞳孔变形、虹膜粘连、晶状体核变硬等并发症,且手术操作会使晶状体出现一定程度混浊,进而形成硬核白内障,对视力造成极大影响。有学者研究指出,硬核白内障手术不仅要保证患者术后视力得到快速恢复,还应维持原切口滤过功能及眼压稳定,因此选择合适切口尤为重要[2-3]。

海南儋州地区白内障患者角膜内皮细胞密度及形态特征观察

目的探讨海南儋州地区白内障患者角膜内皮细胞密度和形态的影响因素。方法采用横断面研究方法,纳入2009年2—12月“亮睛工程”在海南儋州“亮睛点”儋州市第一人民医院收治的白内障患者573例573眼。采用TOPCON非接触式角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度(CCT)、六角形细胞比例、内皮细胞面积等参数,比较不同性别、眼别和年龄组受检者上述各检测参数的差异,并分析其影响因素。结果海南儋州地区白内障患者平均角膜内皮细胞密度为(2533.00±366.67)个/mm 2,CCT为(501.15±31.67)μm。年龄、CCT、最大角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞面积标准差、角膜内皮细胞面积变异系数、角膜内皮六角形细胞比例、平均内皮细胞面积是角膜内皮细胞密度的主要影响因素,各年龄组间角膜内皮细胞密度比较差异均有统计学意义(均P<0.05),60~79岁组和≥80岁组患者角膜内皮细胞密度值小于60岁以下组,但≥80岁组角膜内皮细胞密度值大于60~79岁组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。性别、角膜内皮细胞面积标准差、角膜内皮细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度是CCT的主要影响因素,男性CCT为(516.27±35.84)μm,明显高于女性的(492.20±24.97)μm,差异有统计学意义(t=89.205,P<0.01),不同性别间其他角膜内皮参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同眼别间角膜内皮各相关参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论海南儋州地区白内障患者角膜内皮细胞密度随年龄增长,角膜内皮细胞面积变异系数、平均角膜内皮细胞面积值增大,角膜内皮六角形细胞比例的减小而逐渐降低,60岁以上白内障患者角膜内皮细胞衰老速度存在差异。

眼库获取的角膜内皮细胞密度变化规律及影响因素研究

目的对眼库中的供体角膜植片进行质量监测;分析供体角膜内皮细胞密度的影响因素并探讨其变化规律。方法选取2019年1月~2021年1月于本院获取的供体角膜植片116枚。制订角膜组织获取登记报告表,记录供体基本信息并进行内皮细胞密度检测。对所测量数据采用单因素方差分析或秩和检验进行组间比较,运用多元线性回归分析其变化规律。结果不同年龄和不同死亡-获取时间组间的角膜内皮细胞密度的差异有统计学意义(P<0.05);而不同死亡原因组间的差异无统计学意义(P>0.05);回归方程:Y=3711.007-11.073X_(1)-124.098X_(2)(Y为角膜内皮细胞密度,X_(1)为年龄,X_(2)为供体死亡-获取时间),拟合度R=0.64,回归模型有统计学意义(P<0.05)。结论供体角膜内皮细胞密度与供体年龄、供体死亡-获取时间呈负相关,对于用作穿透性角膜移植材料的角膜供体,年龄越大则要求死亡-获取时间越短。

Phakic 6H型有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视术后角膜内皮细胞密度临床观察

目的观察Phakic 6H型有晶状体眼前房型人工晶状体(ACP-IOL)植入矫正高度近视手术后远期角膜内皮细胞密度,并评价手术的安全性。方法收集2001年9月—2006年3月间行Phakic 6H型ACP-IOL植入术矫正高度近视患者共170例(283眼),经连续随访,对最终行ACP-IOL取出的7例(7眼)患者的临床资料进行回顾性分析。使用SP-2000P型角膜内皮显微镜定期测量角膜中央、上方、下方、颞侧及鼻侧5个方位的角膜内皮细胞密度。结果 7例患者平均随访时间为5年,6例平均角膜内皮细胞丢失数为2 105个/mm2,平均丢失率为73.71%(1例因角膜失代偿无法测量出内皮细胞密度)。4例行ACP-IOL取出+透明晶状体摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入,1例行ACP-IOL取出+超声乳化白内障吸除+后房型IOL植入,2例行ACP-IOL取出。结论 Phakic 6H型ACP-IOL对角膜内皮的远期影响可致角膜内皮功能临界失代偿甚至失代偿,发现角膜内皮功能处于临界失代偿或内皮有明显损伤时须尽快取出ACP-IOL。

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术临床效果观察

目的观察低角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化摘除联合人工晶体植入术手术效果。方法共收集17例18眼角膜内皮细胞密度<1500/mm^(2)白内障患者,由同一医生行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后3个月观察视力、角膜内皮细胞密度变化及术中术后并发症。结果术后3个月所有患者视力均有不同程度提高,角膜内皮细胞丢失率为5.4%-14.3%,平均10.2%±1.6%。无角膜内皮失代偿发生。结论低角膜内皮细胞密度白内障患者,在术前做好评估,术中注意操作,行超声乳化术是安全有效的。

房水细胞因子与飞秒激光辅助白内障手术后角膜内皮细胞密度变化的关系

目的探讨房水细胞因子与飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)后角膜内皮细胞密度(ECD)变化的关系。方法选取2017年2月到2020年7月期间在武汉市普仁医院眼科门诊完成FLACS的30例白内障患者作为研究对象。使用基于磁珠的多重免疫检测系统分析术前房水细胞因子的浓度。在术前及术后1、6、12个月,使用日本Tomey EM-4000角膜内皮细胞显微镜测定ECD。结果白内障术后BCVA逐渐改善,术前视力与术后1、6和12个月的视力之间存在显著差异(均P<0.05)。患者术后ECD逐渐降低(P<0.05),在1至6个月(1M-6M)、1至12个月(1M-12M)和6至12个月(6M-12M)中平均减少。糖尿病组和无糖尿病组患者基线房水细胞因子水平、术前ECD、术后1、6、12个月ECD及ECD变化均无显著差异(P>0.05)。经Pearson和Spearman相关系数分析,房水中白细胞介素(IL)-7、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1a、MIP-1b与1M-6M的ECD损失量(EDC1M-6M绝对值)呈正相关(P<0.05),房水中IL-1b、IL-7、IP-10、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与1M-12M的ECD损失量(EDC1M-12M绝对值)呈正相关(P<0.05),房水中IP-10、RANTES与6M-12M的ECD损失量(EDC6M-12M绝对值)呈正相关(P<0.05)。经多变量逐步回归分析,结果显示房水中IL-7是1M-6M时ECD损失的强影响因子,而IP-10是1M-12M时ECD损失的强影响因子(P<0.05)。结论房水中IL-7和炎症细胞因子与FLACS后的ECD损失量呈显著正相关,提示这些细胞因子可能促进ECD损伤进展。

深板层与穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞密度的比较研究

目的研究穿透性角膜移植术(Penetrating keratoplasty,PKP)和深板层角膜移植术(Deeplamellar keratoplasty,DLKP)术后不同时间角膜内皮细胞密度(Endothelial cell density,ECD)的变化情况,以明确这两种术式对移植术后角膜内皮细胞变化的影响。方法采用非接触角膜内皮显微镜(Specular microscopy)及细胞图像分析系统(I MAGEnet2000)连续采集分析17例穿透性角膜移植及13例板层角膜移植术角膜内皮细胞情况,观察术后患者1、3、6、12及24个月时的角膜内皮细胞变化情况。并对结果进行统计学分析。结果17例(眼)PKP术前供体的角膜内皮细胞平均密度为(3390.4±259.5)个/mm2,术后1个月为(3073.7±392.1)个/mm2,术后3个月为(2834.0±456.1)个/mm2,术后6个月为(2591.2±366.7)个/mm2,术后12个月为(2180.6±250.8)个/mm2,术后24个月为(1820.5±198.2)个/mm2。13例(眼)DLKP术前患者健眼的内皮细胞平均密度为(3442.7±178.7)个/mm2,术后1个月为(3224.3±315.4)个/mm2,术后3个月为(3062.2±277.2)个/mm2,术后6个月为(2978.3±287.3)个/mm2,术后12个月为(2968.3±312.9)个/mm2,术后24个月为(2888.5±296.7)个/mm2。结论深板层角膜移植内皮细胞丢失速率较穿透性角膜移植小,术后细胞存活数目较穿透性角膜移植多。