不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度临床结果的比较

背景临床研究已证实，不同的角膜内皮镜所测的角膜内皮细胞密度值有较大差别，但国内外尚未见到关于SP02、TomeyEM-3000和SP3000P等不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度结果的一致性比较。目的评估SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度的重复性和一致性。方法收集健康志愿者54人，其中男33人，女21人；年龄17-38岁。均取右眼分别应用SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜在自动模式下拍摄测量角膜内皮细胞密度，并采集角膜内皮细胞图像，其中SP3000P分析角膜内皮细胞的方法有两种：自动分析和手工校正分析，即SP3000P（A）和SP3000P（M）；SP02和TomeyEM一3000均采用自动分析方法。每种仪器均行3次检测并收集3张彩色照片进行计算和分析，以评价各种仪器测量结果的重复性；分别对每两种仪器检测的结果进行差异检验、相关分析和Bland-Ahman一致性分析。结果年龄〈24岁者平均角膜内皮细胞密度明显较年龄≥24岁者大，差异有统计学意义（t=3．692，P〈0．05）；不同性别间平均角膜内皮细胞密度值差异无统计学意义（t=0．335，P=0．739）。SP02、TomeyEM-3000、SP3000P（A）和SP3000P（M）测量的角膜内皮细胞密度分别为（30584-260）、（2954_＋229）、（2668＋258）、（27344-268）个／mm。，组内相关系数分别为0．957、0．940、0．972、0．972，变异系数分别为0．063、0．061、0．056和0．058。SP02与TomeyEM-3000、SP3000P（A）与SP02、SP3000P（A）与TomeyEM-3000和SP3000P（A）与SP3000P（M）间测量角膜内皮细胞密度值的95％可信区间分别为（-100．8-306．8）、（162．6-617．4）、（109．9-494．1）、（-0．6-132．6）个／mm。。结论SP02、TomeyEM-3000、SP3000P（A）测量角膜内皮细胞密度值的重复性好，但3种仪器检测结果的一致性不理想，因此不可相互替代。SP3000P（A）与SP3000P（M）测量角膜内皮细胞密度的方法可以相互替代。

非接触式角膜内皮镜测量正常角膜厚度的研究

目的:采用非接触式角膜内皮镜测量正常人的中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT),并探讨其相关影响因素。方法:采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量173例(322只眼)正常眼的中央角膜厚度(CCT),得出正常值范围。同时测量距离角膜正中央3mm处的旁中心角膜厚度(12点、2点、10点、6点方位),并进行角膜内皮细胞检查。所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析。结果:非接触式角膜内皮镜测得的正常眼CCT平均值为(554.78+32.61)μm,与性别、眼别无明显相关性,与年龄、角膜内皮细胞密度与平均细胞面积呈非线性相关。距离角膜正中央3mm处,12点方位角膜最厚,6点方位角膜较薄,但均厚于CCT。结论:非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度,结果可靠。

非接触式角膜内皮镜测量结果重复性的分析

目的研究非接触式角膜内皮镜中参与分析的细胞数（NC）对测量结果重复性的影响。方法收集2011年3月至2016年3月到我院诊治并在同一时间行2次以上（含2次）非接触式角膜内皮镜测量的患者,其测量结果包括中央角膜厚度（CCT）、内皮细胞密度（ECD）、平均细胞面积（ACS）、细胞面积变异系数（CV）和六边形细胞百分比（HEX%）,排除NC=0的结果,〉2次测量的患者,选择NC最大的2组结果,以每位患者所得的2组结果中NC较小者（NCmin）为分组依据,10个细胞为一个等级,获得（NCmin〈10、10～20……90～100、≥100）11个组段,采用组内相关系数（ICC）及其95%置信区间（95%CI）对各组段内2组数据的重复性进行评估,并对ICC进行F检验,检验水准α=0.05。结果各组段CCT的ICC均〉0.9,且95%CI下限在0.75以上;ECD和ACS的ICC,当NC≥100时,均〉0.9,且95%CI下限在0.75以上,当NC≥50时,均〉0.75;CV的ICC,当NC≥90时,〉0.75,其余组段均〈0.75;HEX%的ICC,当NC≥100时,〉0.75,其余组段均〈0.75。结论 CCT测量结果的重复性不受NC限制;分析ECD和ACS时,NC应在50以上,当NC≥100时,测量结果的重复性最佳;分析CV和HEX%时,NC应分别在90和100以上。

角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量角膜移植前后角膜中央厚度对比

目的:探讨角膜内皮镜及光学相干断层成像(前节OCT)在角膜移植术前术后角膜中央厚度测量的比较。方法:分别采用角膜内皮镜、光学相干断层成像(前节OCT)对角膜移植患者术前一天及术后一月,三月角膜中央厚度进行测量,结果进行对照分析。结果:角膜内皮镜与前节OCT测量无明显统计学差异。结论:角膜内皮镜及前节OCT在角膜移植前后观测角膜中央厚度中有无创、无接触、无浸入的特点,而前节OCT易操作性更佳,更适合作为长期随访的检测方式。

角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量高度近视中央角膜厚度

目的比较角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量中央角膜厚度值的差异性。方法分别用角膜内皮镜与光学相干断层成像仪测量51例(102只眼)近视患者的中央角膜厚度,分析两种方法测量值之间的差异。结果角膜内皮镜的测厚结果为(537.65±33.65)μm,光学相干断层成像技术测得的结果为(562.67±30.40)μm,差异有显著性(P<0.05);将102只眼的中央角膜厚度,按角膜内皮镜的测厚结果分为3组,各组间两种测量方法的差值分别为(23.00±8.62)μm、(27.61±13.50)μm和(21.13±9.37)μm,两种测量方法在不同角膜厚度的范围内的差值也有显著性(P<0.05)。结论两种方法对于同一眼中央角膜厚度的测量值在统计学上差异有显著性,角膜内皮镜的测厚值小于光学相干断层成像技术;光学相干断层成像技术有望成为目前最为精确可靠的角膜厚度测量方法之一。

新型角膜内皮镜SP-1P检测中央角膜厚度的临床应用

目的研究角膜内皮镜SP-1P测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的重复性,以及与A型超声角膜测厚仪(A超)和眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测CCT的一致性。方法前瞻性临床研究。收集2017年8月至10月在河南省眼科研究所准分子激光治疗中心矫正近视的患者114例(均纳入右眼),年龄为(22.14±4.83)岁,采用角膜内皮镜SP-1P连续测量3次CCT,同时通过AS-OCT和A超分别测量CCT,测量结果采用方差分析进行比较,进一步应用Bland-Altman法对一致性进行分析。结果角膜内皮镜SP-1P 3次测得的CCT值分别为(521.33±27.90)μm、(521.70±27.83)μm、(521.69±27.69)μm,差异无统计学意义(F=0.728,P=0.395);Bland-Altman分析结果显示,3次测量间的差值均至少95.6%的点在95%的一致性界限内。A超及AS-OCT测得的CCT值分别为(544.50±30.48)μm和(520.75±28.62)μm,其中角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测得的CCT值均较A超所测CCT值偏低,差异均具有统计学意义(均为P<0.001);而角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测量结果相比,差异无统计学意义(P=0.162)。结论角膜内皮镜SP-1P测量CCT具有良好的重复性和稳定性,角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT具有同等的准确性及良好的一致性,可以相互替代;但二者测得的CCT值均较A超偏低。

不同光学测量设备测量近视眼中央角膜厚度的一致性评估

目的比较角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR三维眼前节分析诊断系统及RTVue XR-OCT 4种不同设备测量中央角膜厚度(CCT)的差异和一致性。方法采用诊断试验研究方法,连续选取2022年1—5月于武汉爱尔眼科汉阳医院拟行角膜屈光手术的低中度近视患者50例50眼,由同一检查者分别采用角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR和RTVue XR-OCT测量CCT,比较4种仪器测量CCT值的差异;分别采用Pearson线性相关分析和Bland-Altman一致性检验评估各种仪器测量CCT值之间的相关性和一致性。结果角膜内皮镜SP-1P、IOLMaster 700、Pentacam HR和RTVue XR-OCT测得的CCT平均值分别为(522.68±30.08)、(544.06±32.85)、(541.00±31.75)和(528.86±31.60)μm,总体比较差异有统计学意义(F=5.09,P=0.002),其中角膜内皮镜SP-1P测量值低于IOLMaster 700和Pentacam HR,IOLMaster 700测量值高于RTVue XR-OCT,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,角膜内皮镜SP-1P与IOLMaster 700、角膜内皮镜SP-1P与Pentacam HR、角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR、IOLMaster 700与RTVue XR-OCT、Pentacam HR与RTVue XR-OCT测量的CCT值均呈显著正相关(r=0.988、0.980、0.988、0.981、0.982、0.973,均P<0.01)。Bland-Altman一致性分析结果显示,角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR测量CCT值的95%一致性界限(95%LoA)分别为-16.46~6.14、-10.56~14.48μm,分别有3个(6%)、2个(4%)点落在95%LoA外,测量CCT差异均值线与0距离较小,一致性较好,差异均无统计学意义,在临床上可以接受。结论角膜内皮镜SP-1P与RTVue XR-OCT、IOLMaster 700与Pentacam HR测量低中度近视患者CCT的值较接近,一致性好,可相互替代。

两种飞秒激光制瓣LASIK手术后角膜内皮细胞变化的比较

目的比较Intralase和Ziemer飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术后角膜内皮细胞数量及形态的改变。方法分别在手术前,术后1 d、1周、1个月应用Konan FA-3709P型非接触角膜内皮显微镜检测角膜中心区的单位面积内的角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,CD)、角膜内皮细胞面积的变异系数(coefficient of variation,CV)、六边形角膜内皮细胞比率(percentage of hexagonal endothelium,6A)。结果两组术后1 d、1周、1个月CD与术前比无明显下降,两组间差异无统计学意义。术后1 d两组CV均较术前明显升高。术后1 d、1周及1个月两组间CV差异无统计学意义。术后1 d、1周、1个月两组6A均较术前明显下降,组间差异无统计学意义。术后1个月,Intralase组和Ziemer组的等效球镜度分别为(0.03±0.71)D和(-0.04±0.56)D,两组间比较,差异有统计学意义(t=-3.125,P=0.002)。结论 Intralase及Ziemer飞秒激光LASIK手术术后早期单位面积内的CD未见明显改变,但CV较术前轻度升高,且6A较术前略有下降。但是,两种飞秒激光术后组间CD、CV及6A差异无统计学意义。

PachPen超声角膜测厚仪与两种光学测量仪器在中央角膜厚度测量中的对比

目的:比较不同设备在中央角膜厚度(CCT)测量方面的异同,为临床提供一种安全、有效、简便、准确的角膜厚度测量方法。方法:连续入选2016-09/12于上海中医药大学附属普陀医院眼科行术前检查的白内障患者95例95眼,分别采用手持式自动PachPen超声角膜测厚仪、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)及角膜内皮镜测量中央角膜厚度,并同时测量眼压。观察三种不同设备在中央角膜厚度测量方面的异同及其与眼压的相关性,并行统计学分析。结果:PachPen超声角膜测厚仪测量CCT为544.43±36.61μm,AS-OCT测量CCT为527.09±35.54μm,角膜内皮镜测量CCT为533.20±30.17μm,三组比较差异具有统计学意义(F=6.272,P=0.002),PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT较另外两组显著增高。三者与眼压的相关系数分别为0.290、0.277和0.204(P<0.05),其中PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT与眼压之间的相关性最高。三种测量方法测得的CCT之间均显著相关(P<0.001)。结论:PachPen超声角膜测厚仪测量出的中央角膜厚度最厚,其次是角膜内皮镜,AS-OCT测量值最小,三种设备测量中央角膜厚度有明显相关性和较好的一致性,与眼压均具有相关性。

四种仪器测量正常人中央角膜厚度的比较

目的比较SP02、Tomey、SP3000P三种角膜内皮镜及A型超声4种仪器测量中央角膜厚度（CCT）的差异和一致性。方法使用SP02、Tomey和SP3000P三种角膜内皮镜在自动模式下测量CCT，最后使用A型超声测量受试者的CCT。重复性分析采用组内相关系数（ICC），采用单因素方差分析评价三种角膜内皮镜及A型超声4种仪器测量CCT的差异，相关性分析采用Pearson相关；Bland-Altman分析比较仪器间一致性。结果sP3000P、SP02、Tomey和A型超声测量的CCT分别是（511±33）μm^2、（549±41）μm、（529±33）μm和（537±34）μm。SP02与Tomey、SP02与SP3000P和SP3000P与Tomey测量的CCT分别相差19．9μm、37．5μm和17．6μm，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A-acan分别与SP3000P、SP02和Tomey测量的CCT相差25．2μm、12．4μm、7．6μm，A型超声与SP3000P的测量值差异均有统计学意义（P〈0．05），与后两者差异无统计学意义（P〉0．05）。年龄与CCT之间的相关系数为-0．1708，P〉0．05，无相关性。SP02、Tomey、SP3000P和A型超声测量CCT的组内相关系数分别是0．991、0．978、0．998、0．998。SP02与Tomey、SP02与SP3000P和Tomey与SP3000P测量CCT95％的一致性区间（LoA）分别为（-3．8-43．6）μm、（13．6-61．5）μm和（3．2-32．0）μm，结合Bland-Altman图和临床，认为两两仪器者测量CCT的一致性较差；A型超声与SP3000P、SP02与A型超声和A型超声与Tomey测量CCT的95％的一致性区间分别为（7．6～42．7）μm、（-16．4-41．1）μm和（-11．4-26．5）μm，结合Bland-Ahman图和临床，认为两两仪器之间测量CCT的一致性较差。结论SP02、Tomey、SP3000P和A型超声4种仪器在测量CCT时，两两仪器测量结果不能替代，因此在临床上，使用不同的仪器测量CCT要注意它们之间的差值。

三种仪器测量圆锥角膜中央角膜厚度的对比研究

目的:对比A型超声角膜测厚仪、角膜内皮镜和Pentacam眼前节分析仪测量圆锥角膜中央角膜厚度的差异。方法:选择2012-07/10圆锥角膜患者31例55眼,分别使用A型超声角膜测厚仪、角膜内皮镜和Pentacam眼前节分析仪测量中央角膜厚度,并对测量结果进行F检验和Pearson相关性分析。结果:A型超声(55眼)、角膜内皮镜(45眼)和Pentacam(52眼)测量值分别为469.87±57.56,479.00±42.39,487.02±44.64μm,三者测量值结果相比差异没有统计学意义(P>0.05)。对三种仪器的测量结果进行直线相关分析,A型超声与角膜内皮镜,r1=0.758,P<0.01;A型超声与Pentacam眼前节分析仪,r2=0.949,P<0.01;Pentacam眼前节分析仪与角膜内皮镜,r3=0.685,P<0.01。结论:三种仪器的中央角膜厚度测量值存在正相关,Pentacam眼前节分析仪测量角膜厚度不仅与A超结果更接近,而且方法安全简便,全面反应角膜各点厚度,更适用于圆锥角膜患者的角膜厚度检查及科研研究。

飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣LASIK手术对角膜内皮细胞的短期影响

目的比较飞秒激光角膜基质透镜取出术(femtosecond lenticule exraction,FLEx)与飞秒激光制瓣LASIK手术对角膜内皮细胞数量以及形态的短期影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象FLEx和飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者各50例(100眼)。方法分别在手术前、术后1、3天、1周、1个月应用Konan FA-3709P型非接触角膜内皮显微镜检测角膜中心区单位面积内的角膜内皮细胞密度(CD)、角膜内皮细胞面积的变异系数(CV)、六边形角膜内皮细胞比率。主要指标单位面积内的CD、CV和六边形角膜内皮细胞比率。结果与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月时,FLEx组和飞秒激光制瓣LASIK组(FS-LASIK组)单位面积内的CD均下降(P均<0.05)。两组间各时间点单位面积内的CD差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月时,FLEx组CV均升高(P分别为=0.007、0.014、0.003、0.069);FS-LASIK组CV均升高(P分别为0.039、0.021、0.001、0.002)。两组间各时间点CV差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月,FLEx组六边形角膜内皮细胞比率均下降(P分别为0.091、0.254、0.007、0.003);FS-LASIK组六边形角膜内皮细胞比率均下降(P分别为=0.619、0.166、0.040、0.135)。两组间各时间点六边形角膜内皮细胞比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 FLEx组及FS-LASIK组在术后早期均会出现单位面积内角膜内皮细胞密度轻度降低、角膜内皮细胞面积变异系数轻度升高,但六边形角膜内皮细胞的比率基本无变化,且这两种手术方式对于角膜内皮细胞数量以及形态的影响并无差异。

应用简化细胞分析软件进行角膜内皮细胞图像定量分析的可靠性研究

目的探讨应用简化细胞分析软件分析角膜内皮细胞图像时,抽样细胞数量对分析结果可靠性的影响。设计临床试验研究。研究对象同一志愿者右眼的中央角膜内皮细胞图像30张。方法用非接触角膜内皮镜拍摄清晰的内皮细胞图像。应用细胞中心分析法对内皮细胞图像进行定量分析,每次分析时抽取不同数量的细胞,从10个细胞至90个细胞,每一图像分析9次。比较不同抽样细胞数量所得各组分析结果间的差异。主要指标角膜内皮细胞密度、细胞密度的变异系数。结果各组内皮细胞密度的变异系数随着点数细胞数量的增加,呈现逐渐下降并趋于稳定的趋势,点数细胞数10、20、30、40、50至90的细胞密度变异系数分别为9.5、6.3、4.6、4.4、4.3至3.8。点数10个和20个细胞的两组内皮细胞密度与其他各组比较均有显著性差异(P<0.05);点数30至90个细胞的各组间比较均无显著性差异。结论应用细胞中心分析法对角膜内皮细胞图像进行定量分析时,点数细胞数量应大于等于30个。(眼科,2007,16:421-424)

角膜内皮炎药物治疗后内皮细胞的观察

目的探讨角膜内皮炎对角膜内皮细胞数量和形态的影响。方法选择角膜内皮炎患者20例（20眼），其中盘状型13例，弥漫型7例。入院后常规给予抗病毒药物及皮质类固醇激素眼水。应用角膜内皮镜于治愈后4～6周观察角膜内皮细胞的密度、六边形细胞的比例及变异系数的变化，并以健眼为对照组。结果治疗组角膜内皮细胞的密度较对照组明显降低，六边形细胞所占的比例降低，而变异系数增加；弥漫型内皮炎组与盘状型内皮炎组比较，细胞密度降低，六边形细胞所占的比例降低，变异系数增加。结论角膜内皮炎对角膜内皮细胞造成损害，导致明显的内皮细胞数量和形态改变，不同分型之间存在区别。

对装阀后难治性晚期青光眼的建议——附1例报道

阐明装阀后难治性晚期青光眼定期做角膜内皮镜的意义,介绍一种降眼压药抗耐受性用法,介绍装阀约12年后一种眼部临床表现防治法。方法:结合病例报道说明定期做角膜内皮镜的意义,推出降眼压药抗耐受性用法及原理,介绍该眼部临床表现成因及防治。结果:定期做角膜内皮镜意义大,推荐用法矫正视力由0.01升至0.03,眼压范围11mmHg-20mmHg,该眼部临床表现防治有效。结论:定期做角膜内皮镜值得关注,降眼压药抗耐受性用法和该眼部临床表现防治法可借鉴。