辐射合成的温敏材料上兔角膜基质细胞的培养

目的:探索以电子加速器合成具有温度敏感特性的聚异丙基丙烯酰胺凝胶(PNIPAAm)及接枝有PNIPAAm水凝胶的培养皿的方法,及兔角膜基质细胞在温敏材料PNIPAAm水凝胶上的生长条件及特性,以及利用PNIPAAm水凝胶获得的细胞片。方法:55%N-异丙基丙烯酰胺(NIPAAm)单体和0.5%的N,N’-亚甲基双丙烯酰胺的异丙醇溶液70μL,加入到35 mm培养皿上,电子加速器下辐射合成温敏材料(PNIPAAm),后续处理后,接种兔角膜基质细胞体外培养。结果:按本实验中的单体配方以及辐射合成方案,能够在培养皿表面合成PNIPAAm,角膜基质细胞能在部分接枝了PNIPAAm的培养皿上生长,并能成片脱离。结论:使用辐射合成温敏培养皿能够获得单层及多层无载体的角膜基质细胞片。

脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的疗效观察

目的:评价脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的有效性、安全性。方法:前瞻性研究。收集2017-02/2020-10在我院经药物保守治疗无效的感染性角膜炎患者17例17眼,应用脱细胞猪角膜基质进行深板层角膜移植手术。术后随访6 mo,观察BCVA、角膜上皮愈合情况、角膜透明情况,并记录有无感染复发以及植片排斥。结果:所有患者中均顺利完成深板层角膜移植手术,均未发生术中并发症,无失访病例,术后角膜感染均得到有效控制。术后BCVA均较术前改善(P<0.05)。17眼中16眼术后1 mo上皮完全覆盖角膜植片,仅1眼上皮未完全愈合,为病毒性角膜炎的反复发作。术后1.5 mo所有患者上皮均完全愈合。术后1 mo角膜水肿开始改善,其中1眼角膜植片轻度混浊,16眼中重度混浊;术后3-6 mo角膜透明度稳定,至术后6 mo时4眼完全透明,6眼轻度混浊,6眼中度混浊,1眼重度混浊。随访过程中,无感染复发,有1眼发生眼压升高现象,经治疗后眼压恢复正常。结论:脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎,不仅能有效控制感染,缓解患者角膜刺激症状,恢复角膜的解剖与功能,而且能维持良好的透明性,提高患者视力,可作为替代同种异体人角膜。

SMILE来源的角膜基质透镜临床再利用的研究进展

随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的普及,术中大量一片式角膜基质透镜被取出。角膜基质透镜作为手术的额外产物,对其进行基础研究及临床再利用已成为近年来的研究热点。角膜基质透镜薄而透明,来源丰富,成本低廉,具有低免疫源性及良好的组织相容性等优点,是研究细胞和角膜基质的重要来源,也可作为临床上角膜加固、补片移植、屈光矫正及泪道栓塞的良好生物材料。文章就SMILE手术来源的角膜基质透镜在治疗角膜相关疾病,矫治远视及老视,覆盖青光眼引流阀防止其暴露及用于泪道栓等方面的应用进行综述,旨在充分认识其在临床上的再利用,扩大其手术应用范围,为其他眼病的治疗及组织器官中的应用提供新方向。

SMILE来源的异体角膜基质透镜覆盖联合羊膜填塞治疗角膜瘘1例报告

角膜瘘是一种罕见但严重的眼科疾病,通常由角膜溃疡穿孔、外伤或术后并发症引起,普通眼科医生在进行常规临床检查时可能会漏诊。角膜瘘最常见于角膜基质未完全愈合期间,若检查不当,可能会被忽视。瘘管长期存在会导致眼内液体外漏,开放性瘘管的持续存在可能会导致眼内感染和视力永久丧失。因此,一旦确诊为角膜瘘,必须立即进行治疗,以避免出现致盲并发症。本研究报告了1例成功应用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)来源的异体角膜基质透镜覆盖联合羊膜填塞治疗角膜瘘的病例。

脱细胞猪角膜基质支架的制备及其生物相容性

背景:研究发现多种生物材料可制备角膜基质支架且具有良好的生物相容性,而关于脱细胞猪角膜基质支架的制备和生物相容性研究不多。目的:制备脱细胞猪角膜基质支架,探讨其与人角膜基质细胞的生物相容性。方法:制备脱细胞猪角膜基质支架及其浸提液。取生长状态良好的人角膜基质细胞,分别以脱细胞猪角膜基质支架浸提液(实验组)、完全培养基培养(对照组)培养,培养后1,2,3 d,采用MTT法检测人角膜基质细胞的增殖;将人角膜基质细胞直接接种于脱细胞猪角膜基质支架上,接种1,3,7 d,采用免疫化学法测定人角膜基质细胞在支架内的生长情况。结果与结论:(1)随着时间的增加,实验组与对照组人角膜基质细胞数量不断增加,两组不同时间点的吸光度值比较差异无显著性意义;(2)人角膜基质细胞在脱细胞猪角膜基质支架上生长良好,细胞整联蛋白β1、波形蛋白、乙醛脱氢酶3A1呈阳性表达,CD34、CDK2和K-Ras蛋白也呈阳性表达;(3)结果表明,脱细胞猪角膜基质支架无细胞毒性,与人角膜基质细胞具有良好的生物相容性。

角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用

目的探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用。方法前瞻性病例研究。选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20~36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(FS-LIKE)。供体角膜取自同期行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的近视患者,术中利用散光标记器标记角膜基质透镜散光轴位并植入到事先标记好轴位的植床以矫正远视和散光。术后随访6个月,观察所有术眼的裸眼视力(UCVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、手术安全性及有效性。采用标准矢量分析法对手术前后散光相关指标进行评估。结果所有术眼术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月UCVA、UNVA较术前均明显提高(F=5.503、2.968,P=0.002、0.031),术后不同时间点UCVA、UNVA两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后安全性指数及有效性指数分别为1.17±0.26、0.96±0.25。所有术眼术后BCVA较术前均未见丢失,4眼无变化,2眼提高2行。所有患者术后6个月手术矫正散光量及角度误差分别为(2.24±0.98)D、(5.33±5.79)°。结论散光标记器在FS-LIKE术中能有效标记散光轴位和受体角膜定位,能够有效安全地矫正患者术前远视及散光,为远视散光患者提供了新的、有效的一体式手术方式。

树鼩角膜基质永生化细胞系的构建及其在病毒感染性方面的研究

目的建立树鼩永生化角膜基质细胞(corneal stromal cells,CSCs)系,并探讨其在病毒感染中的应用。方法利用组织块贴壁培养法分离培养树鼩原代CSCs,将携带SV40T基因的慢病毒转染细胞后,再挑取单克隆进行传代培养,传至50代以上进行形态学观察并与40代细胞形态进行比较,波形蛋白(vimentin)和SV40T基因免疫荧光鉴定、核型鉴定、细胞增殖曲线测定。用单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus-1,HSV-1)(McKrae株)、寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及甲型流感病毒H1N1(PR8株)在该细胞上进行病毒感染实验。结果传至50代以上的树鼩永生化CSCs呈梭形,细胞形态结构与40代相比仍较好。vimentin和SV40T基因免疫荧光表达阳性。增殖曲线结果显示:细胞生长旺盛,第4~5天时处于对数生长期。原代细胞核型的染色体数稳定为62条,而永生化细胞第21、56代突变为64条且保持稳定。病毒感染实验显示:树鼩永生化CSCs对HSV-1(McKrae株)、ZIKV(GZ01株)、登革病毒Ⅱ型以及H1N1(PR8株)病毒敏感,产生较高感染滴度,分别为1.32×105、5.62×106、2.69×107、7.76×104CCID50/mL。结论成功建立了树鼩永生化CSCs细胞系,提示该细胞系可用于单纯疱疹病毒、寨卡病毒、登革病毒和甲型流感病毒感染眼角膜疾病的作用机制及抗病毒药物的研究。

原子力显微镜用于探究人眼近视与角膜基质生物力学属性的相关性

目的角膜基质是由多层纤维平行排列构成的胶原纤维板层结构所组成。近视是视力障碍产生的主要原因。但近视病理发展与角膜基质中胶原纤维微观结构和角膜基质的生物力学属性之间的复杂层次关系尚未阐明。方法本研究使用透射电子显微镜和原子力显微镜对不同近视程度的角膜基质进行形貌表征和力学属性测量,观察角膜基质内部胶原纤维的微观结构,对实验所得力学属性数据进行分析总结。同时,采用传统工具Corvis ST在体评估角膜基质的变形响应和宏观尺度下的角膜基质生物力学属性。结果根据透射电子显微镜与原子力显微镜实验所得图像,对胶原纤维直径和纤维间距进行定量分析,结果表明随着近视程度的加深,胶原纤维密度减小,直径明显增加,纤维高度增加,纤维间距明显扩大;根据原子力显微镜纳米压痕实验测量得出角膜基质弹性数据,用Hertz模型进行拟合,结果表明角膜基质的弹性模量随近视程度的加深而减小,角膜基质的可变形性增加。结论随着近视程度的加深,角膜基质弹性模量降低,变形能力增加,角膜基质变得更加柔软,胶原纤维间隙变宽直径变大,角膜内部结构发生改变。角膜基质的内部结构和生物力学特性与近视具有极强的相关性。

角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术治疗重度圆锥角膜

目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019-03/2022-07于南京医科大学附属眼科医院确诊为重度圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)<400μm的患者10例14眼,其中男8例12眼,女2例2眼,予以SC-A-TE-CXL进行治疗。观察并记录术前和术后1、3、6、12 mo的角膜曲率、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜中心厚度(CCT)、非接触式眼压、内皮细胞密度(ECD)和前后表面最薄点高度以及术后1 mo角膜交联深度。结果:患者行SC-A-TE-CXL术后1、3、6、12 mo UCVA和BCVA较术前提高,但总体无差异(F=0.793,P=0.535;F=0.783,P=0.542)。术后各时间点K1、K2、Km和Kmax较术前下降,但总体无差异(F=0.627,P=0.574;F=1.264,P=0.296;F=0.727,P=0.520;F=1.115,P=0.359)。术后各时间点前后表面最薄点高度较术前均下降,但总体无差异(F=1.046,P=0.359;F=1.164,P=0.337)。术后各时间点非接触式眼压较术前提高,但总体无差异(F=0.814,P=0.522)。术后各时间点CCT、TCT和术前相比总体无差异(F=0.931,P=0.453;F=0.782,P=0.542)。术后12 mo ECD与术前相比无差异(t=1.266,P=0.228)。术后1 mo,前节光学相干层析成像术(AS-OCT)显示角膜浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”,平均深度为124.07±25.13μm。结论:SC-A-TE-CXL能延缓重度圆锥角膜患者的病情进展,安全性高,其远期疗效有待进一步观察,可以作为一种治疗重度圆锥角膜的手术方式。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗中度、高度近视的优势研究

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度、高度近视的优势。方法 回顾性分析2023年5月至2023年10月在本院行飞秒激光术治疗的100例中度、高度近视患者临床资料,根据术式将患者分为两组,行飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(FS-LASIK)者为A组(49例98眼),行SMILE者为B组(51例102眼)。分别比较两组中度、高度近视患者不同术式治疗后角膜形态、视觉质量参数、眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、眼部舒适度评分(Kolcaba评分)、眼部视觉模拟评分量表评分(VAS评分)的差异。结果 (1)两组中度、高度近视患者术后3个月,角膜后表面曲率、角膜后表面顶点高度、非球面因子Q值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、7 d,两组Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05)。B组中度、高度近视患者术后角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05);两组术后Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中度、高度近视患者术后3个月眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,两组中度、高度近视患者眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、Kolcaba评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK、SMILE手术治疗均可实现对中度、高度近视患者屈光矫正效果,治疗后均可获得稳定角膜表面形态,患者主观眼部感受均良好,但SMILE术后短期内视觉质量提升优势显著。

散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

虚拟现实技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预组50例(88眼)。对照组采用固视训练卡进行固视训练,干预组采用VR技术进行训练,比较两组固视率、激光扫描过程中发生眼动的眼数、中心对位时间、裸眼视力及术后并发症发生率。结果:术前干预组固视率(89.77%)高于对照组(55.56%);激光扫描过程中干预组眼动发生率(5.68%)低于对照组(18.89%);干预组中心对位时间[(12.40±3.28)s]短于对照组[(45.19±6.07)s];术后1 d,干预组裸眼视力优于对照组;术后1个月,干预组偏心量0.2 mm以内占比(64.8%)高于对照组(47.8%);干预组术后并发症发生率(6.82%)低于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前VR技术进行固视训练,可以有效提升SMILE手术病人自我控制固视的能力,缩短手术时长,降低并发症发生率。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

姜黄素调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对LPS诱导的角膜基质细胞自噬的影响

目的:探讨姜黄素调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对LPS诱导的角膜基质细胞自噬的影响。方法:小鼠角膜基质细胞分为对照组、LPS组(1μg/μl LPS)、L-Cur组(15μmol/L姜黄素)、M-Cur组(30μmol/L姜黄素)、H-Cur组(50μmol/L姜黄素)、H-Cur+740Y-P组(50μmol/L姜黄素+10μmol/L PI3K激活剂740Y-P);MTT检测姜黄素对角膜基质细胞毒性和细胞活力的影响;ELISA检测角膜基质细胞炎症因子水平;免疫荧光染色检测小鼠角膜基质细胞Beclin1、LC3水平;Western blot检测角膜基质细胞自噬相关蛋白及通路相关蛋白表达。结果:0~90μmol/L姜黄素对角膜基质细胞无明显毒性。与对照组相比,LPS组A570nm、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平显著降低(P<0.05),IL-6、IL-8水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著升高(P<0.05);与LPS组相比,L-Cur组、M-Cur组、H-Cur组A570 nm、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平依次显著升高(P<0.05),IL-6、IL-8水平、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平依次显著降低(P<0.05);H-Cur+740Y-P消除了姜黄素对角膜基质细胞的有利作用。结论:姜黄素可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路促进LPS诱导的角膜基质细胞自噬。

多西环素对TGF-β1诱导的人角膜基质细胞纤维化的抑制作用

目的:探讨多西环素(Doxy)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人角膜基质细胞纤维化的抑制作用。方法:收集飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE术)后角膜基质透镜提取人角膜基质细胞,利用TGF-β1诱导人角膜基质细胞建立体外角膜纤维化模型,设置对照组、TGF-β1组、DOXY组。采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力、划痕实验检测增殖能力;酶联免疫吸附实验(ELISA)测定胶原合成关键因子羟脯氨酸(HYP)含量;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测纤维化关键因子Thy-1、Vimentin mRNA表达情况;蛋白免疫印迹(western blotting)检测Thy-1、Vimentin蛋白表达水平。结果:与对照组相比,TGF-β1组能促进人角膜基质细胞细胞增殖、迁移,增加HYP含量、Thy-1和Vimentin的表达(均P<0.05)。与TGF-β1组比较,DOXY组细胞增殖、细胞迁移和胶原合成能力明显降低,Thy-1和Vimentin的表达减少(均P<0.05)。结论:Doxy可抑制TGF-β1诱导的人角膜基质细胞细胞增殖、迁移和胶原合成,下调Thy-1、Vinmentin表达水平,从而抑制角膜纤维化。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后对功能性光学区大小的影响分析

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对功能性光学区大小的影响。方法 选取近视散光患者50例,按手术预计矫正的等效球镜度进行分组,将其中25例<-6.00 D患者纳入低中度组,另25例≥-6.00 D患者纳入高度组,分别接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,观察两组功能性光学区的变化、角膜曲率(Km)及角膜Q值、角膜各区域上皮厚度变化量。结果 两组手术前的功能性光学区大小差异无统计学意义(P>0.05);手术后高度组小于低中度组,手术前后的变化量大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前的角膜Km及角膜Q值差异无统计学意义(P>0.05),手术后高度组角膜Km小于低中度组,但角膜Q值大于低中度组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。高度组角膜各区域上皮厚度变化量均大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后,患者功能性光学区大小明显缩小,尤其是术前近视度数越大者,术后功能性光学区大小缩小更为明显。

角膜基质再生与修复的研究进展

角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其进一步发展。此外,还可利用角膜基质内源性再生能力使角膜基质的胶原细胞外基质在合适的条件下能自我更新。然而,角膜基质复杂的超微结构难以在体外模拟。因此,再生医学被应用来克服这些挑战。这些方法涉及多个领域,包括干细胞诱导分化、组织工程技术、基因编辑等。本文就相关的角膜基质再生与修复技术、研究进展和存在的问题进行了归纳总结,并为未来角膜基质再生与修复的临床应用提供可能的途径。

地夸磷索钠滴眼液和环孢素滴眼液治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼的疗效对比分析

目的对30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液和0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼的疗效进行对比分析。方法选取2024年1月至2月于西安市第四医院行SMILE的患者37例74眼作为研究对象;采用随机数字表法将患者随机分为3组:环孢素组11例,地夸磷素钠组16例,对照组10例。三组患者年龄、性别差异均无统计学意义(均为P>0.05)。环孢素组患者给予0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗,每天滴眼2次,每次1滴,持续治疗3个月。地夸磷索钠组患者给予30 g·L^(-1)地夸磷素钠滴眼液治疗,每天滴眼6次,每次1滴,持续治疗3个月。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每天滴眼3次,每次1滴,可根据临床症状调整滴眼次数,持续治疗3个月。所有患者于术后1个月及3个月来院复查,获得患者视力、眼压、眼红评分(R-Scan)、泪液分泌实验(SIT)、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)、眼表疾病指数评分(OSDI)等指标。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较三组患者术前、术后1个月及3个月的视力、眼压、R-Scan、SIT、NIBUT、OSDI等6项指标。结果结果显示,环孢素组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月NIBUT较术前延长;术后1个月及3个月OSDI均较术前升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。地夸磷索钠组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月SIT较术前减小;术后1个月OSDI均较术前及术后3个月升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低,术后3个月的裸眼视力优于术前最佳矫正视力,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月三组患者的视力、眼压、R-Scan组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,对照组患者SIT、NIBUT均高于环孢素组和地夸磷索钠组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);地夸磷索钠组患者OSDI高于环孢素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液均能改善SMILE术后患者眼表不适症状,环孢素滴眼液能更好提高泪膜稳定性。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括:对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如:干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。