肺腺癌患者CT征象表现与P53、E-cadherin、TGF-β1蛋白表达的相关性

目的探讨肺腺癌患者计算机断层扫描(CT)征象表现及与抑癌基因(P53)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在新乡市中心医院行手术切除的97例肺腺癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测肺腺癌组织及癌旁组织P53、E-cadherin、TGF-β1蛋白表达情况,术前采用德国西门子64排多层螺旋CT增强扫描,分析CT征象与P53、E-cadherin、TGF-β1蛋白表达的相关性。结果肺腺癌组织P53、TGF-β1蛋白阳性表达率高于癌旁组织,E-cadherin蛋白阳性表达率低于癌旁性组织(P<0.05);有棘突征、毛刺征和分叶征CT征象的肺腺癌组织中P53蛋白阳性表达率高于无棘突征、毛刺征和分叶征CT征象者(P<0.05);有棘突征、毛刺征CT征象的肺腺癌组织中E-cadherin蛋白阳性表达率低于无棘突征、毛刺征CT征象者(P<0.05);有血管集束征、毛刺征、分叶征CT征象的肺腺癌组织中TGF-β1蛋白阳性表达率高于无血管集束征、毛刺征、分叶征CT征象者(P<0.05)。结论肺腺癌组织P53、TGF-β1蛋白表达增高,E-cadherin蛋白表达降低,其阳性表达率与肺腺癌患者CT征象存在一定的相关性。

纯磨玻璃结节肺腺癌CT征象与其浸润程度的相关性分析及预测模型构建

目的:探究纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)肺腺癌计算机断层扫描(computed tomography,CT)征象与其浸润程度的相关性,建立CT征象与浸润程度的预测模型。方法:回顾性分析424例经手术切除、病理活检证实且胸部CT表现为pGGN的肺腺癌患者临床资料及CT征象,根据病理活检结果分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌4组,对组间差异采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。对有统计学意义的结果,使用怀卡托智能分析环境(Waikato environment for knowledge analysis,WeKa)中的6种学习算法进行预测模型构建,并验证准确性,挑选出最适用于本研究的预测模型。结果:4组间在结节直径、结节密度值上的差异具有统计学意义(P<0.001),对应的直径平均值分别为6.90、8.65、10.71、14.56 mm,对应的密度平均值分别为-633.16、-543.04、-401.03、-322.94 HU,随着病灶的浸润程度加重,结节的直径及密度值呈现明显的上升趋势。4组间在结节边界、分叶、毛刺、血管穿行、胸膜凹陷、空气支气管征、空泡征等的差异具有统计学意义(P<0.05),而结节的生长位置,年龄、吸烟史、直系亲属肺癌家族史等差异无统计学意义(P>0.05)。随机森林算法所构建的模型预测准确率为76.42%~79.72%,Kappa系数为0.597~0.670,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积均大于0.9,在误差指标中表现最优,是最适合于本研究的预测模型。结论:pGGN的不同CT征象与其浸润程度密切相关,可以用于建立预测模型。基于随机森林算法所建模型,在有创干预前早期快速识别pGGN浸润程度的平均准确率为78.07%,准确度最高,对肺癌预测具有潜在应用价值。

胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎CT对比分析

目的探讨胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT特征。方法选取2009年5月～2011年5月经手术病理证实为胰腺导管腺癌的患者22例和肿块型胰腺炎的患者24例,对其CT诊断资料进行回顾性分析。结果肿块型胰腺炎与胰腺导管癌比较,CT征象中沿主胰管走向分布钙化灶(40.0%、0%)、肝转移(0%、25.0%)、腹部淋巴结肿大(0%、33.3%)、胰周大血管包埋包绕侵袭(0%、50.0%)、腹膜后直接侵犯(0%、50.0%)、胆管与胰管均扩张(13.6%、41.7%)、胆总管下段扩张呈现出突然狭窄截断(18.2%、75.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT征象合其临床表现、病史及实验室检查等,能进行准确、有效地诊断与鉴别诊断,但CT表现无异常的患者不能完全排除存在胰腺癌的可能,需要进一步结合临床确诊。

64排CT对孤立性肺结节的临床诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节采取64排计算机断层扫描(CT)的临床诊断价值。方法:选取2018年3月至2020年6月大连市甘井子区人民医院收治的150例孤立性肺结节患者,根据病情将恶性结节患者(106例)作为肺腺癌组,良性结节患者(44例)作为良性结节组。比较两组患者CT表现和强化方式的差异性。结果:肺腺癌组患者CT平扫征象中病灶形态、瘤-肺界面、边缘情况及内部成分与良性结节组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者支气管截断征与空洞征无明显差异(P>0.05)。肺腺癌组动脉期轻-中度强化和静脉期延迟强化比例均高于良性结节组,动脉期明显强化、无强化与静脉期强化减退比例明显低于良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对孤立性肺结节采取64排CT检查效果理想,通过特征性表现联合增强特点有助于提高诊断准确性。

艾滋病合并肺结核CT征象与血浆可溶性CD14的相关性研究

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB)CT征象与血浆可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)的相关性。方法选取2015年1月至2020年12月收治的AIDS合并PTB患者93例作为AIDS-PTB组,同期选择单纯PTB患者30例作为PTB组。观察两组患者肺部CT征象、血浆sCD14、CD4+T细胞水平,分析AIDS-PTB组患者血浆sCD14、CD4+T细胞水平和CT半定量评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断sCD14在AIDS合并PTB患者中的应用价值。结果AIDS-PTB组患者肺部CT征象较PTB组表现更为复杂,AIDS-PTB组不典型PTB为59例(63.44%),明显高于PTB组的7例(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05);AIDS-PTB组sCD14水平、CT半定量评分明显高于PTB组,而CD4+T细胞计数则低于PTB组,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,CT半定量评分与sCD14水平呈正相关(r=0.666,P<0.001),与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.692,P<0.001),sCD14水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.778,P<0.001)。sCD14诊断AIDS合并PTB的ROC曲线下面积为0.879,最佳截断值为39.79μg/mL,灵敏度为87.10%,特异度为52.50%。sCD14最佳截断值以上患者,CT出现斑片或大片实影、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大、粟粒状结节影的比例明显高于截断值以下患者(P<0.05)。结论AIDS合并PTB患者的CT征象更加复杂和不典型,sCD14在诊断AIDS合并PTB及判断肺部病变程度方面具有一定的临床应用价值。