血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和总抗氧化能力水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性分析

目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者,依据发病后7 d是否出现认知功能障碍,分为非障碍组(n=77)和障碍组(n=71);分别采用过氧化氢酶法和比色法测定两组血清sdLDL-C和T-AOC水平,并进行比较;Pearson相关系数法分析脑梗死患者血清sdLDL-C、T-AOC水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分相关性;二元Logistic回归分析影响脑梗死患者认知功能障碍发生的危险因素。结果:与非障碍组相比,障碍组血清sdLDL-C水平明显升高(P<0.05),T-AOC水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05),T-AOC水平与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、病情严重程度、血清sdLDL-C和T-AOC是脑梗死患者认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清sdLDL-C水平升高,T-AOC水平降低,二者是影响脑梗死患者并发认知功能障碍的独立影响因素。

经皮穴位电刺激对老年肝癌患者术后早期认知功能障碍及血清相关炎症因子的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对老年肝癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)及血清相关炎症因子的影响。方法 选取本院收治的行手术治疗的100例肝癌患者,使用随机数字表法分为两组(各50例),TEAS组从麻醉前开始至术毕始终给予TEAS,对照组不进行电流刺激。记录围术期指标、术后疼痛程度、POCD发生情况,并比较两组手术前后的血清S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果 两组的围术期指标及术后24 h VAS评分接近(P>0.05)。与对照组相比,TEAS组的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均明显更少(P<0.05)。与术前1 d相比,两组术后1、3、7 d MMSE评分更低,且组间对比显示TEAS组的MMSE评分更高(P<0.05)。TEAS组的POCD总发生率(24.00%)明显比对照组(68.00%)更低(P<0.05)。与术前1 d相比,两组患者术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且TEAS组术后1 d的血清S-100β、NSE、IL-6及TNF-α水平较对照组更低。TEAS组术后的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在老年肝癌患者术中行TEAS治疗可发挥镇痛作用,同时还能降低炎症因子水平,减轻脑损伤,降低POCD的发生风险,有利于患者的术后康复。

化疗相关认知功能障碍的MRI研究进展

化疗相关认知功能障碍(CRCI)严重影响癌症病人的生活质量,其神经生物学机制受到广泛关注。结构MRI、功能MRI、动脉自旋标记、磁共振波谱等多模态MRI技术可以反映大脑的结构、功能、代谢、灌注等信息,有利于揭示化疗药物对认知功能影响的影像学机制。目前临床常用的蒽环类、非蒽环类、铂基化合物等肿瘤化疗药物均可诱发CRCI。简要回顾不同化疗药物诱发CRCI的潜在分子生物学机制,综述多模态MRI技术在CRCI病人大脑结构与功能改变中的研究进展。

血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平与帕金森病患者认知功能障碍的相关性分析

目的探讨血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平与帕金森病患者认知功能障碍的关系。方法选取2020年2月至2022年2月巴中市中心医院收治的118例帕金森病患者作为疾病组,另选取同期在该院体检的健康者106例作为对照组,所有研究对象均检测血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。根据MoCA评分将帕金森病患者分为认知功能障碍组和无认知功能障碍组,对比认知功能障碍组、无认知功能障碍组血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平,采用Pearson法分析血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平与帕金森病患者认知功能的相关性,并绘制受试者工作特征曲线分析血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平对帕金森病患者认知功能障碍的评估价值。结果疾病组血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平及MoCA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组中晚期患者血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平及MoCA评分均低于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平均低于无认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析结果显示,帕金森病患者血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平均与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平联合评估帕金森病患者认知功能障碍的灵敏度高于单独评估帕金森病患者认知功能障碍的灵敏度(χ^(2)=7.413,P=0.006;χ^(2)=9.714,P=0.002;χ^(2)=8.541,P=0.003),其曲线下面积(AUC)高于单独评估帕金森病患者认知功能障碍的AUC(Z=2.479,P=0.013;Z=2.271,P=0.023;Z=2.451,P=0.014)。结论不同分期帕金森病患者血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平和认知功能存在差异,血清多巴胺、5-羟色胺、高香草酸水平均与帕金森病患者认知功能关系密切,均对帕金森病患者发生认知功能障碍具有评估价值,但三者血清指标联合更有助于临床评估诊断。

握力与认知功能障碍的性别差异研究:基于2011—2014美国健康和营养调查的横断面研究

目的探究握力与认知功能的关联是否存在性别差异。方法利用2011—2014年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库开展横断面研究,评估即时记忆、延迟记忆、言语流畅性和注意力4个认知领域。采用加权线性回归、加权Logistic回归、相乘模型进行分析。结果回归分析显示,在男性,与握力最低组的研究对象相比,握力最高组研究对象有更低的整体认知功能降低(OR=0.377,95%CI:0.182~0.781)和即时记忆降低(OR=0.409,95%CI:0.221~0.759)的风险。在女性,握力与整体认知功能降低(OR=0.405,95%CI:0.224~0.733)、言语流畅性降低(OR=0.567,95%CI:0.356~0.902)以及注意力降低(OR=0.357,95%CI:0.211~0.607)的风险呈显著负相关关系。同时,性别和握力在整体认知功能、言语流畅性和注意力均存在显著交互作用,但是即时记忆、延迟回忆2个认知领域未检测到显著的交互作用。结论握力对整体认知功能和不同认知领域的影响存在性别差异。因此,提高握力水平,特别是女性,有利于预防认知功能下降。

慢性脑供血不足患者炎症因子、脑白质改变与认知功能障碍发生的相关性

目的研究慢性脑供血不足(CCCI)患者炎症因子、脑白质改变与认知功能障碍发生的相关性。方法选取2022年6月至2023年2月在抚州市第一人民医院接受治疗的CCCI患者80例作为研究对象。采用简易精神状态评价量表(MMSE)为患者实施精神状态评估,并以27分作为临界点,总分<27分表示存在认知功能障碍,记为观察组(37例)。总分≥27分表示认知功能正常,记为对照组(43例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及脑白质改变(ARWMC)评分,分析观察组患者血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分的相关性。结果观察组MoCA评分总分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清CRP、PCT水平及ARWMC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性,观察组患者血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分均呈负相关(r=0.651、0.708、0.649,P<0.05)。结论CCCI患者炎症因子、脑白质改变与其认知功能障碍发生均具有相关性,且主要表现为血清CRP、PCT水平及ARWMC评分与MoCA评分均呈负相关,值得关注。

髓系细胞触发受体2在认知功能障碍中相关机制的研究进展

神经免疫系统对中枢神经系统的发育、衰老和损伤至关重要,逐渐成为人们研究的热点。髓系细胞触发受体2(TREM2)是免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,在中枢神经系统中主要表达于小胶质细胞。越来越多的研究表明,靶向TREM2对改善阿尔兹海默症、血管性痴呆、帕金森病、术后认知功能障碍、肥胖等疾病相关的认知功能障碍有很大的潜力。然而,其在认知功能障碍中的具体作用尚缺乏系统性的总结。故本文综述了TREM2在认知功能障碍中相关机制的最新研究进展,以期为认知功能障碍的治疗提供新的靶点。

社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—10月,采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例,收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖(FBG)、总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))],并采用蒙特利尔认知评估基础量表(Mo CA-B)中文版进行认知功能评估,以是否伴发MCI分为MCI组(n=157)和非MCI组(n=242),采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。结果社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%(157/399)。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组(P<0.05),以延迟记忆受损(92.4%)最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA_(1c)、TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=3.002,95%CI=1.379~6.534)、FBG≥7.0 mmol/L(OR=2.432,95%CI=1.436~4.119)、HbA_(1c)为7%~9%(OR=2.349,95%CI=1.380~3.997)、HbA_(1c)>9%(OR=5.106,95%CI=2.150~12.130)、LDL-C(OR=2.451,95%CI=1.266~4.743)、受教育年限7~12年(OR=0.419,95%CI=0.183~0.960)和>12年(OR=0.243,95%CI=0.086~0.692)是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素(P<0.05)。结论社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,存在多认知领域损害,年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA_(1c)为7%~9%、HbA_(1c)>9%、高LDL-C并发MCI风险增加,高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素,开展早期认知功能障碍筛查,长期血糖控制,降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

老年人认知功能障碍和衰弱的相关性

目的探讨老年人认知功能障碍和衰弱的相关性。方法回顾性分析2022年6月至2023年5月在北京市第六医院老年医学科住院的98例老年患者的综合评估数据,认知功能应用简易智能状态评定表评估,衰弱应用Fried衰弱表型和FRAIL量表分别进行评估。应用多因素logistic回归分析认知功能障碍与衰弱的关系。结果98例患者中男性39例(39.8%),年龄(78.9±9.3)岁。基于Fried衰弱表型,无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组认知功能障碍发生率分别为14.3%、17.2%和57.6%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=16.059,P<0.001)。基于FRAIL量表,无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组认知功能障碍发生率分别为4.2%、25.0%和60.0%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=20.752,P<0.001)。有认知功能障碍组握力下降的发生率(70.0%)高于无认知功能障碍组(48.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.879,P=0.049)。有认知功能障碍组简易体能状况量表(SPPB)得分[(3.67±3.33)分]低于无认知功能障碍组[(6.75±2.97)分],差异有统计学意义(t=4.566,P<0.001)。行多因素logistic回归分析,将Fried衰弱表型评分作为自变量时(OR=4.253,95%CI:1.539~11.750,P=0.005)与将FRAIL量表评分作为自变量时(OR=4.052,95%CI:1.630~10.073,P=0.003)均提示认知功能障碍与衰弱密切相关。结论老年人认知功能障碍与衰弱密切相关,老年人健康管理需要兼顾这两方面进行综合干预。

基于BDNF通路探讨化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍的研究

目的 观察化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)痰瘀阻络证的临床疗效及其对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)通路相关因子的影响。方法 收集符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予基础治疗和尼莫地平治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服化痰通络汤,2组疗程均为4周。治疗前后比较2组简易精神状态评价量表(MMSE)、中医证候积分及血清BDNF、核转录因子κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平变化,治疗后评估2组患者中医临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者MMSE评分显著增加,中医证候积分总积分明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组患者血清BDNF、NF-κB、Bcl-2水平明显升高(P<0.05,P<0.01),Bax水平明显下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 化痰通络汤能够改善痰瘀阻络型PSCI患者临床症状,安全有效,其疗效机制可能与调控BDNF通路,抑制神经细胞凋亡有关。

帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的探讨帕金森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32)。收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归。结果与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.788,P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和5.16±0.63年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55和8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均P<0.05),MMSE评分(28.47±0.94,24.51±1.35和17.09±2.57分)、MoCA评分(27.45±1.03,20.18±1.92和11.75±2.53分)、GPCOG总分(13.47±0.69,10.25±1.04和8.97±0.82分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均P<0.05),差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P<0.05),与MMSE评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P<0.05)。血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和0.933。H-Y分期中期[OR(95%CI):4.725(1.742~12.814)],H-Y分期晚期[OR(95%CI):5.083(1.919~13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95%CI):3.257(1.464~7.246)]、NPASDP-4[OR(95%CI):5.324(1.516~18.701)]和MBP[OR(95%CI):5.769(2.459~13.533)]是帕金森病患者CI的影响因素(均P<0.05);NPASDP-4[OR(95%CI):4.768(2.382~9.543)],MBP[OR(95%CI):5.846(3.141~10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。

多模态MRI参数及PWI定量参数对脑梗死患者并发认知功能障碍的预测价值分析

目的:分析多模态MRI参数及灌注加权成像(PWI)定量参数对脑梗死(CI)患者并发认知功能障碍的预测价值。方法:2020年5月—2023年8月将我院收治的139例CI并发认知功能障碍患者作为认知功能障碍1组,70例CI并发认知功能障碍患者作为认知功能障碍2组,同期收治的148例单纯CI患者作为非认知功能障碍1组,75例单纯CI患者作为非认知功能障碍2组,其中认知功能障碍1组和非认知功能障碍1组联合作为建模组,认知功能障碍2组和非认知功能障碍2组联合作为验证组。统计4组一般资料、多模态MRI参数及PWI定量参数,分析CI患者并发认知功能障碍的影响因素,并构建相关的预测模型,分析预测模型对CI患者并发认知功能障碍的预测价值及多模态MRI参数及PWI定量参数对CI患者并发认知功能障碍的预测价值。结果:年龄及脑白质病变(WML)评分、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)较高均为CI并发认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.044、1.669、1.480、1.626,P<0.05),进一步进行模型构建得出相关的预测模型,模型区分度ROC曲线显示,该模型在建模组和验证组中的曲线下面积(AUC)分别为0.878和0.781。WML评分、rMTT、rTTP联合预测CI患者并发认知功能障碍的AUC均高于三者单独检测(P<0.05)。结论:CI患者并发认知功能障碍的影响因素主要为年龄、WML评分、rMTT、rTTP,其中WML评分、rMTT、r TTP联合可有效提高对CI患者并发认知功能障碍的预测价值。

滋肾活血方对血管性痴呆大鼠认知功能障碍的治疗作用

目的 探究滋肾活血方改善血管性痴呆(vascular dementia, VD)大鼠认知功能障碍的分子机制。方法 采用双侧颈总动脉闭塞法(bilateral common carotid artery occlusion, BCCAO)构建VD大鼠模型,随机分为假手术组(sham组)、模型组(VD组)、滋肾活血方高剂量组(15.2 g/kg)、滋肾活血方中剂量组(7.6 g/kg)、滋肾活血方低剂量组(3.8 g/kg)、奥拉西坦组(阳性对照)。通过Morris水迷宫实验记录大鼠的逃避潜伏时间以及穿越平台的次数评估大鼠认知功能;HE染色观察海马组织病理学改变和炎性浸润;尼氏染色评估海马神经元损伤;免疫荧光检测海马组织小胶质细胞M1/M2极化情况;ELISA试剂盒检测海马组织促炎因子(TNF-α、IL-1β)和抗炎因子(TGF-β、IL-4)的水平;Western blot法检测TLR4、p65核蛋白水平。结果 与sham组相比,VD组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.001),穿越平台次数减少(P<0.001),海马神经元排列不规则,炎性细胞浸润增多,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平以及TLR4和p65核蛋白水平均显著升高(P<0.001)。与VD组相比,滋肾活血方高、中、低剂量组和奥拉西坦组大鼠的逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.01),大鼠神经元病理变化得到改善,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β)以及TLR4和p65核蛋白水平的表达均明显降低(P<0.01),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平上调(P<0.01)。结论 滋肾活血方通过抑制TLR4/NF-κB信号通路促进小胶质细胞M2型极化缓解VD大鼠认知功能障碍。

脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系

目的探讨脑卒中患者认知功能障碍与注意功能受损的关系。方法选取2021年7月至2022年3月聊城市人民医院康复科收治的30例符合入组标准的脑卒中患者作为研究对象,按照MMSE评分分为认知障碍组(15例)与非认知障碍组(15例),另选取同期的15名在该院进行健康体检的健康者作为对照组。比较三组的数字广度测试(顺背、倒背)、符号数字模式测验(SDMT)和连线测验(A和B)5项注意功能检查。结果非认知障碍组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果优于认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的数字广度顺背、倒背分数、符号数字模式测验以及连线测验-A的时间、连线测验-B的时间结果亦优于认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);非认知障碍组与对照组在数字广度顺背、连线测试-A及符号数字模式测验得分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的数字广度倒背分数、连线测验-B的时间结果优于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者在认知功能筛查无异常的情况下已经开始出现注意功能受损。

外周血Lp-PLA2和FGF23水平变化与脑梗死后认知功能障碍的相关性

目的分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表(MMSE)评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果160例脑梗死患者中,48例(30.00%)发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脑梗死患者血清Lp-PLA2、FGF23水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2的曲线下面积为0.770,FGF23的曲线下面积为0.779,联合检测的曲线下面积为0.873(P<0.05),表示两者联合检测可作为评价脑梗死后认知功能障碍的有效指标。结论Lp-PLA2、FGF23在脑梗死后认知功能障碍患者血清中均呈高表达,二者联合检测有助于提高对脑梗死后认知功能障碍的预测价值。

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病认知功能障碍患者的临床效果

目的探究对帕金森病认知功能障碍患者使用高频重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选取82例帕金森病认知功能障碍患者,均为郑州人民医院2022年1月至2023年5月收入,按随机数表法分为对照组与研究组,各41例。以左前额叶背外侧皮质为刺激区域,对照组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)假性刺激治疗,研究组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)真性刺激治疗。将两组患者临床治疗前后的认知障碍水平、P300变化及心理水平进行比较。结果研究组与对照组患者在治疗前蒙特利尔认知(MoCA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗1个月、3个月后MoCA评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组和对照组P300波幅与潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组P300波幅明显升高,潜伏期降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者汉密尔顿焦虑评分(HAMA)与汉密尔顿抑郁(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组相比,研究组HAMA与HAMD评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激是一种有效的治疗帕金森病认知功能障碍的方法,通过调控特定脑区的神经活动,改善患者认知功能水平,同时改善患者心理水平。

认知行为干预对胃癌化疗后认知功能障碍患者认知功能的影响

目的:探讨认知行为干预对胃癌化疗后认知功能障碍患者认知功能的影响。方法:选取2021年8月1日~2023年7月1日收治的79例胃癌化疗后认知功能障碍患者为研究对象,将患者随机分为对照组39例和研究组40例,对照组实施常规干预,研究组在对照组基础上实施认知行为干预;比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、运动障碍、日常生活能力[采用运动功能Fugl-Meyer(FMA)、Bathel指数]及生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:干预3、6个月后,研究组MoCA评分高于干预前及对照组同期(P<0.05,P<0.01);干预6个月后,两组FMA、Bathel指数、GQOLI-74评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将认知行为干预应用于胃癌化疗后认知功能障碍患者中,能够改善患者认知功能及运动功能,从而提升生活自理能力和生活质量。

计算机化认知功能训练在心血管病合并轻度认知功能障碍患者中使用需求的质性研究

目的探索心血管病合并轻度认知功能障碍(MCI)患者对计算机化认知功能训练(CCT)的使用意愿,为促进心血管病合并MCI患者CCT的使用提供参考。方法采用描述性质性研究的方法,以目的抽样的方式选取2023年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院住院符合纳入标准的16例心血管病合并MCI患者为访谈对象进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料,提炼主题。结果本研究针对16例心血管病合并MCI患者CCT的使用需求,共提炼出3个主题:患者对CCT的态度;阻碍患者使用CCT的因素;促进患者使用CCT的因素。结论加强心血管病合并MCI患者对CCT的认知和医护人员相关培训,加大相关的政策支持,并提供CCT的使用帮助,有助于提高心血管病合并MCI患者CCT的使用率,从而提高患者认知功能和生存质量。

天智颗粒对遗忘型轻度认知功能障碍患者神经营养因子及认知功能的影响

目的探讨天智颗粒联合艾地苯醌对遗忘型轻度认知功能障碍患者神经营养因子、认知功能及步态功能的影响。方法将100例遗忘型轻度认知功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予单药艾地苯醌,1次30 mg,1天3次;研究组患者在对照组基础上联合天智颗粒,1次5 g,1天3次。持续治疗12周。比较治疗前后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)水平,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分,步态功能(步长、步速和步频),并评估两组患者临床疗效。结果治疗后,两组患者BDNF、TrkB水平,MMSE、QOLIE-31各维度评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者步长、步速、步频均较治疗前改善,且研究组优于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论天智颗粒联合艾地苯醌对于改善遗忘型轻度认知功能障碍患者的神经功能、认知功能及步态功能具有显著作用。

H型高血压与血压变异性、认知功能障碍的关系

目的:分析H型高血压与血压变异性(BPV)及认知功能障碍的关系。方法:选取2021年1月—2022年12月石家庄市第三医院收治的200例H型高血压作为研究对象,根据认知功能评估结果将病人分为H型高血压组(83例)与H型高血压合并认知功能障碍组(合并认知功能障碍组,117例),并选取80名健康体检者作为对照组。收集受试者一般资料、检测血压变异性,评价病人认知功能。结果:H型高血压组、合并认知功能障碍组NIHSS评分、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血葡萄糖(PBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平高于对照组(P<0.05),BI评分低于对照组(P<0.05)。H型高血压组、合并认知功能障碍组病人24 h收缩压标准差(SSD)、24 h舒张压标准差(DSD)、24 h收缩压变异系数(SCV)、24 h舒张压变异系数(DCV)水平高于对照组(P<0.05),合并认知功能障碍组24 h SSD、DSD、SCV、DCV水平高于H型高血压组(P<0.05)。H型高血压组、合并认知功能障碍组语言表达能力、定向力、即时记忆力、计算力、MMSE总分低于对照组(P<0.05);合并认知功能障碍组语言表达能力、定向力、即时记忆力、计算力、MMSE总分低于H型高血压组(P<0.05)。24 h SSD、DSD、SCV、DCV表达水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,24 h SSD、DSD、SCV、DCV及MMSE评分项联合对高血压合并认知功能障碍的预测价值高于单项诊断(P<0.05)。结论:BPV与H型高血压病人认知功能负相关,BPV表达水平升高,病人认知功能障碍越严重。