老年人可逆性认知衰弱的研究进展

可逆性认知衰弱作为认知衰弱的亚型之一,其特点是具有可逆性,能够有效预测老年人的全因死亡和痴呆等不良事件。本文从可逆性认知衰弱的概念、现状、评估工具、影响因素和干预方法等5个方面进行综述,旨在提高医护人员对老年人可逆性认知衰弱的关注度,为今后对该人群制定有效的干预措施和长期照护计划提供理论依据。

老年糖尿病病人认知衰弱研究进展

总结老年糖尿病病人认知衰弱的概念及评估工具、老年糖尿病病人中认知衰弱的患病率,以及目前主要的认知衰弱干预方法。目前认知衰弱的评估工具尚未统一,老年糖尿病病人中认知衰弱发病率较非糖尿病老年人患病率高,给老年糖尿病病人带来危害,单一干预方式改善老年糖尿病认知衰弱具有一定效果,未来需要研究综合干预方法,降低老年糖尿病病人认知衰弱的患病率。

中国老年人群认知衰弱风险预测模型系统评价

目的系统评价我国老年人群认知衰弱风险预测模型,为护理人员选择或开发合适的老年人认知衰弱风险预测模型提供参考,并为老年人认知衰弱干预方案的制定提供依据。方法计算机系统检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据及维普数据库发表的与主题相关的中国人群研究,检索时间为建库至2023年7月1日,根据纳入、排除标准筛选文献,2名研究者依据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具独立提取资料和评价质量。结果共纳入10篇文献,10个老年认知衰弱风险预测模型,总样本量为268~1182例,发生认知衰弱事件数为54~293例。1个模型未行内外部验证,2个模型仅行内部验证,3个模型仅行外部验证,4个模型行内外部验证,模型受试者工作特征曲线下面积为0.710~0.991,8篇研究对模型进行校准。多变量模型重复报告的独立预测因子包括年龄、运动习惯、抑郁、合并症及营养状况。纳入模型偏倚风险均为高风险,适用性评价均为好。结论我国老年人认知衰弱风险预测模型具有良好的区分度及适用性,但存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来研究应严格按照风险预测模型报告规范来开发和评估我国老年人群认知衰弱风险预测模型,并验证其在临床实践中的可行性。

维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的现状,分析其影响因素。方法便利选取2022年7月─10月的258例MHD患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型、临床痴呆评定量表进行CF的评估,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定CF的危险因素,然后建立MHD患者CF风险预测模型并绘制列线图。采用曲线下面积和校准图来评价列线图的性能。结果所调查MHD患者CF的发生率为16.67%,多因素Logistic回归结果显示小腿围(OR=0.938,95%CI:0.883~0.996,P=0.038)、五次坐立测试时间(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.009)、肌少症筛查量表得分(OR=1.558,95%CI:1.242~1.954,P<0.001)、老年抑郁量表得分(OR=1.218,95%CI:1.075~1.380,P=0.002)是MHD患者CF的独立影响因素,建立可视化列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.779~0.905)及Hosmer和Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.163,P=0.740。结论MHD患者CF发生率较高,医护工作者应予以重视,加强肌少症、抑郁的筛查及相关躯体测量,早期识别及干预,延缓CF的发生及进展。

住院老年人认知衰弱现状及影响因素研究

目的:调查住院老年人认知衰弱现状并分析其影响因素。方法:选取湖南省某三级甲等医院住院的154例老年人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版衰弱量表(FRAIL)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、Barthel指数评定量表、微型营养评定简化量表(MNA-SF)对其进行问卷调查。结果:154例住院老年人衰弱得分为2.00(1.00,3.00)分,认知功能得分为26.0(24.0,28.0)分,认知衰弱发生率为52.60%。单因素分析显示,发生认知衰弱组、未发生认知衰弱组老年人性别、腹围、受教育年限、陪护情况、合并慢性病数量、焦虑症状、抑郁症状、日常生活自理能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,受教育年限长和生活自理能力强是认知衰弱的保护因素,可能存在焦虑症状是住院老年人发生认知衰弱的危险因素。结论:住院老年人认知衰弱发生率高,焦虑程度低、日常生活自理能力强、受教育年限长的住院老年人认知衰弱的发生风险低。医护人员应加强对住院老年人认知衰弱的观察和重视,实现对住院老年人的个性化管理,早期识别认知衰弱的高危人群并给予积极干预。

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状并分析其影响因素。为认知衰弱预防与干预提供参考。方法采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)、简易微型营养评估表(mini nutrition assessment-short form,MNA-SF)、老年抑郁评定量表(geriatric depression scale,GDS-5)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、中文版Tilburg衰弱量表对上海市第五人民医院294例老年2型糖尿病住院患者进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析认知衰弱的影响因素。结果共152例(51.7%)老年2型糖尿病住院患者存在认知衰弱;回归分析显示,婚姻状况、有无听力障碍、有无咀嚼功能障碍、有无文娱活动、日常生活活动能力及睡眠质量是认知衰弱的主要影响因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病住院患者认知衰弱发生率较高,非在婚、存在听力障碍、咀嚼功能障碍、日常生活活动能力受损、缺乏文娱活动、睡眠质量差者更易发生认知衰弱,医护人员应重视该人群认知衰弱的筛查与干预。

老年房颤患者认知衰弱预测模型的构建与验证

目的 构建老年心房颤动患者认知衰弱预测模型并验证该模型预测性能,以期为护理人员提供风险筛查工具。方法 采用便利抽样法选取2022年10月至2023年4月就诊于上海市某三级甲等医院的老年房颤患者为研究对象,将数据按7∶3随机划分为训练集(293例)和验证集(126例),采用Logistic回归法分析老年房颤患者认知衰弱的影响因素,构建风险预测模型并根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)下面积(area under curve, AUC)及校准曲线检验模型预测效果。结果 Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、饮酒情况、多重用药、跌倒史以及健康素养水平是老年房颤患者发生认知衰弱的影响因素(均P<0.05)。训练集AUC为0.848,灵敏度0.848,特异度0.727。验证集AUC为0.793,灵敏度0.774,特异度0.747。结论 本研究构建的风险预测模型区分度和准确度良好,能够有效预测老年房颤患者认知衰弱的发生风险,为临床尽早识别认知衰弱患者提供理论依据。

运动干预对改善认知衰弱老年人身体和认知功能的系统评价和Meta分析

目的:系统评价运动干预在改善认知衰弱老年人身体和认知功能的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国知网等国内外数据库,检索时限从建库至2023年3月30日。纳入老年认知衰弱病人使用运动干预的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,2490例病人,Meta分析结果显示,运动干预有助于改善衰弱水平:埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分[MD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.64),P<0.01];身体活动能力:起立-行走计时试验(TUG)测试[MD=-1.07,95%CI(-1.36,-0.78),P<0.01];认知功能:蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=3.78,95%CI(3.09,4.47),P<0.01]、额叶功能评定量表(FAB)评分[MD=1.47,95%Cl(0.33,2.62),P=0.01]。结论:运动干预可以改善认知衰弱老年人身体和认知功能,但目前关于不同运动强度对认知衰弱老年人的益处仍有争议,缺乏固定最佳运动强度的证据。

新疆牧区高血压老人认知衰弱现状及影响因素

目的 调查新疆牧区高血压老人发生认知衰弱的现状,并探讨其影响因素。方法 选取2021年5月至2022年7月乌鲁木齐县某卫生院体检和就诊的高血压老人作为研究对象,符合纳入及排除标准的共1 046例老年患者完成问卷调查及体格检查。以FRAIL衰弱评估量表、蒙特利尔认知评估量表及临床痴呆量表进行认知衰弱的评估。结果 343例高血压老人存在认知衰弱,认知衰弱发生率为32.8%(343/1 046)。Logistic回归分析结果显示,高龄、喝咸奶茶、高血压病程长、营养不良、血脂异常及IADL受损是高血压老人发生认知衰弱的危险因素(P<0.05),吃红肉、体育锻炼是高血压老人发生认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 牧区高血压老人认知衰弱的发生率较高。牧区医护人员应重视该人群认知衰弱的评估,及时采取针对性的干预措施,预防或改善高血压老人的认知衰弱,以提高其生活质量。

老年糖尿病病人认知衰弱研究进展

对国内外老年糖尿病病人认知衰弱的流行病学现状和影响因素进行文献回顾和梳理,总结老年糖尿病病人认知衰弱的影响因素,包括人口和社会经济因素、疾病相关因素、心理和社会环境以及行为生活方式,为后续老年糖尿病病人认知衰弱的干预行动提供参考。

基于老年综合评估分析卒中恢复期老年患者认知衰弱发生及影响因素

目的调查卒中恢复期老年患者认知衰弱发生率并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取某三甲医院老年科卒中恢复期老年患者为研究对象,应用Frail量表、临床痴呆评定量表(CDR)判定患者的认知衰弱状况;采用二元Logistic回归分析影响卒中恢复期老年患者认知衰弱的因素,随机森林Boruta算法筛选影响认知衰弱的变量并进行排序。结果305名患者认知衰弱发生率为30.82%。年龄、血糖控制、吞咽障碍、首次发作卒中评分、康复锻炼、社会支持、自理能力等12个因素为卒中恢复期老年患者认知衰弱影响因素(P<0.05),随机森林对19个变量的重要性排序为:营养状况、社会支持、血糖控制、睡眠障碍、康复锻炼、首次发作卒中评分、血压控制、血脂控制、吞咽障碍、年龄、自理能力、文化程度。结论卒中恢复期老年患者认知衰弱发生率偏高,影响因素呈多元性,应针对性采取预防干预,以降低认知衰弱的风险。

运动-认知双重任务训练对认知衰弱老年人的干预效果

目的探讨运动-认知双重任务训练对认知衰弱老年人的干预效果。方法招募符合纳入标准的认知衰弱老年人72例,随机将其分为干预组和对照组,每组36例。对照组给予认知衰弱的健康教育,干预组在对照组基础上实施为期16周的运动-认知双重任务训练。分别在干预前、干预16周后评估老年人的衰弱状况、认知功能及躯体运动功能。结果干预前,干预组和对照组一般资料、Tilburg衰弱指数(TFI)量表评分、MoCA评分、Tinetti步态和平衡测试量表(POMA)评分、计时-起立行走测试(TUGT)时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,干预组的TFI评分明显下降,MoCA、POMA评分显著升高,TUGT时间明显缩短(P<0.01)。结论运动-认知双重任务训练可有效改善认知衰弱老年人的衰弱状况、认知功能及躯体运动功能,适宜在认知衰弱老年人中推广。

心力衰竭合并认知衰弱相关生物标志物的研究进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈能力和(或)射血功能受损,心排出量不能满足机体组织代谢需要,导致器官、组织血液灌注不足的一组综合症,以高发病率、高再住院率、高病死率为特点。认知衰弱有较高发展为痴呆风险,并促进身体机能下降、跌倒、意外甚至死亡等不良预后结局发生。由于病理生理机制的相似性,心力衰竭发生认知衰弱风险增高,心力衰竭合并认知衰弱将增加上述临床不良预后发生的可能性,进一步增加住院频率。目前心力衰竭合并认知衰弱的研究已引起国内外学者广泛关注,寻求适宜的生物标志物对心力衰竭患者进行认知衰弱高危人群早期识别、疾病监测、预后判断甚至早期干预有重要价值,但目前国内探索心力衰竭合并认知衰弱患者生物标志物的研究较少。

多元化运动对改善老年认知衰弱的研究进展

认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征,其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知衰弱的干预策略进行综述,为临床指导认知衰弱患者开展多元化运动干预提供参考,从而改善认知衰弱老年人的生活质量和身体健康,预防痴呆的发生。

心力衰竭合并认知衰弱发病机制研究进展

认知衰弱(CF)是一种身体衰弱和认知损害并存,同时排除阿尔兹海默病和其他类型痴呆的临床综合征,易转变为痴呆,具有一定可逆性。心力衰竭(HF)是常见心血管疾病终末期,具有较高患病率、发病率、再入院率及病死率,呈持续增长趋势。HF患者的CF发生率较高,以老年患者为甚。CF将增加HF患者发生认知障碍、痴呆、跌倒、意外乃至死亡风险,明显影响其后期生活质量,增加家庭乃至社会负担。由于二者共同的发病机制目前未完全阐明,对HF患者是否存在CF至今暂无明确诊断及治疗方法。因此,探索HF与CF共同发病机制,可为HF患者CF的诊疗提供重要理论价值。本文主要从慢性炎症反应、肌少症、神经内分泌失调等机制展开综述,为HF合并CF的诊疗提供参考。

社区老年人认知衰弱筛查的研究进展

认知衰弱影响社区老年人的身体功能,与疾病的发生发展、不良结局密切相关。本文通过综述国内外社区老年人认知衰弱的概念、筛查工具、现状及意义,分析使用不同的认知衰弱筛查方式及工具所带来的差异,以期提高国内社区老年人认知衰弱的筛查率,为制定精准的干预措施提供更科学的依据。

基于Andersen模型的老年认知衰弱患者运动锻炼依从性的影响因素

目的以Andersen模型为理论指导,分析老年认知衰弱(CF)患者运动锻炼依从性的影响因素。方法采用便利抽样法选取贵州省2所三级甲等综合医院(贵州省人民医院、南明区人民医院)老年综合病房的196例老年CF住院患者为研究对象,运用一般资料采集表、医学应对方式问卷和运动自我效能量表进行调查。基于Andersen模型纳入相应的倾向性因素、使能因素及需求因素,并分析影响患者运动锻炼依从性的相关因素。结果老年CF患者的运动锻炼依从性平均得分为(8.05±2.78)分,依从率为53.67%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、个人月均收入、婚姻状况及慢性疼痛5项指标均与老年CF患者的运动锻炼依从性有关(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,慢性疼痛、文化程度、屈服应对方式及运动自我效能均是老年CF患者运动锻炼依从性的主要影响因素(P均<0.05)。结论老年CF患者的运动锻炼依从性并不理想,主要影响因素有慢性疼痛、文化程度、屈服应对方式及运动自我效能,临床应针对上述因素采取针对性的护理措施,以提高患者的运动锻炼依从性。

认知衰弱中医领域研究热点及趋势分析

目的了解认知衰弱中医领域研究的现状、热点及发展趋势,为今后开展相关研究提供参考。方法对中国知网数据库中2013年1月1日—2023年10月1日发表的认知衰弱中医领域研究的相关文献进行检索,并应用CiteSpace 6.2.R4软件对发文数量、作者、机构及关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献301篇,通过可视化分析发现,认知衰弱中医领域研究的发文量整体呈上升趋势;发文量最多的作者为李怡;发文量最多的机构为辽宁中医药大学附属医院;高频关键词有衰弱、中医、老年人等;关键词聚类分析共得到10个聚类;演化路径可分为三个阶段:病因病机探讨阶段、中医药防治阶段和个性化治疗阶段。结论认知衰弱中医领域研究热度不断提高,但研究作者及研究机构间的合作仍较为分散。认知衰弱老年人的中医体质调护、中医药治疗认知衰弱的临床疗效以及中医理论研究等内容是该领域的研究热点和趋势。未来研究者们应积极探索中医治疗认知衰弱的方法,并制定一套适合认知衰弱老年人的中医体质调护方案。

住院老年慢性心力衰竭患者认知衰弱的影响因素分析

目的了解老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的认知衰弱(cognitive frailty,CF)状况,探讨其影响因素,为老年CHF患者CF的早期识别和干预提供依据。方法收集124例老年病科住院的CHF患者病历资料,使用Freid衰弱表型量表评估患者衰弱状态,采用MMSE简易精神状态检查量表评估认知情况,比较认知衰弱和非认知衰弱患者的一般人口学资料、慢性病病史及实验室数据。采用多因素Logistic回归法分析老年CHF患者发生CF的独立影响因素。结果老年CHF患者合并CF的发生率为29.03%。与非CF组相比,CF组的患者年龄更大、BMI更小,文化程度更低,脑梗死、多重用药更多见,血红蛋白、左室射血分数值更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=0.790,95%CI:0.662~0.943)、脑梗死(OR=3.391,95%CI:1.058~10.867)、年龄(OR=1.145,95%CI:1.034~1.268)是老年CHF患者合并CF的独立影响因素(均P<0.05)。结论老年CHF患者合并CF的发生率较高,临床应重点关注年龄较大、BMI较小、有脑梗死病史的患者,及早甄别CF的危险因素,进行预见性干预。

糖尿病患者认知衰弱的研究进展

胰岛素抵抗是老年2型糖尿病患者认知衰弱的重要病理生理机制,及早识别相关危险因素并进行干预,对改善患者生活质量具有重要意义。甘油三酯葡萄糖指数作为一种新型的胰岛素抵抗指数,也可增加老年2型糖尿病患者认知衰弱的风险。本文旨在综述胰岛素抵抗在老年2型糖尿病患者认知衰弱发病机制中的研究进展,及其与认知衰弱危险因素之间的相关性;同时,本文还探讨甘油三酯葡萄糖指数与认知衰弱相关性的研究进展,以期为减缓2型糖尿病患者认知衰弱进展提供有益参考。