基于回顾性调查的扩张型心肌病中医证候要素特征探析

目的:归纳总结扩张型心肌病(DCM)证候、证候要素分布规律,为DCM的中医诊治提供切实的依据。方法:采用回顾性研究的方法,筛选河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院2010年1月—2020年6月确诊为DCM的住院病人共449例,利用EpiData 3.1软件建立病例资料数据库,通过IBM SPSS 25.0软件进行频数计算、Logistic回归分析、聚类分析。结果:449例DCM住院病人核心症状是胸闷、心悸、气喘、水肿、乏力、食少纳呆、舌质暗/淡;常见证候有水湿内停证、血瘀阻络证、气阴两虚证、气虚血瘀证、心脾两虚证、阳虚水泛证;常见病位证候要素有心、脾、肺、肾、肝;常见病性证候要素有气虚、血瘀、阴虚、水停、痰浊、阳虚;聚类分析得出12类有意义的证候类型。结论:建立以证候、证候要素为核心的DCM辨证体系有利于指导临床诊疗。

缺血性白质高信号严重程度的独立危险因素及相关认知功能障碍的中医证候要素分析

[目的]探讨缺血性白质高信号(WMH)严重程度的独立危险因素、WMH与认知障碍的关系及认知障碍患者的证候要素特征。[方法]选取2019年1月—2022年12月北京中医药大学东直门医院脑病科住院的WMH患者130例,根据Fazekas量表评分分为轻度组26例、中度组39例和重度组65例。收集患者的一般资料,采用有序多分类logistic回归分析WMH严重程度的独立危险因素,采用Spearman秩相关分析WMH与认知障碍、认知障碍与证候要素的相关性。[结果]中、重度组的年龄、2型糖尿病比例明显高于轻度组,重度组的陈旧性脑梗死比例、急性缺血性脑卒中比例和认知异常比例明显高于轻度组,重度组的颈动脉硬化伴斑块比例明显高于轻、中度组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);重度组的简易精神状态评价量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于轻、中度组,重度组的画钟试验(CDT)评分明显低于轻度组,重度组的日常生活能力量表(ADL)评分明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。校正混杂因素后,年龄(OR=1.105,95%CI:1.042~1.171,P=0.001)、陈旧性脑梗死(OR=6.567,95%CI:2.428~17.76,P<0.001)、急性缺血性脑卒中(OR=8.514,95%CI:2.625~27.617,P<0.001)和气虚程度(OR=1.12,95%CI:1.007~1.245,P=0.036)是WMH严重程度的独立危险因素。Spearman秩相关结果显示,WMH严重程度与认知异常比例呈正相关(rs=0.304,P<0.001),合并认知异常的WMH总分、脑室旁白质高信号(PVH)和深部白质高信号(DWMH)评分分别与MMSE(rs=-0.358,rs=-0.388,rs=-0.301)、MoCA(rs=-0.397,rs=-0.323,rs=-0.401)评分呈负相关(P<0.05),WMH总分与ADL评分呈正相关(rs=0.24,P<0.05),DWMH评分与CDT评分呈负相关(rs=-0.247,P<0.05);认知异常比例与气虚比例呈正相关(rs=0.265,P<0.05);认知异常者的MoCA评分与气虚评分呈负相关(rs=-0.257,P<0.05)。[结论]年龄、陈旧性脑梗死、急性缺血性脑卒中和气虚程度是WMH严重程度的独立危险因素;WMH程度越重认知障碍风险越高、认知损害程度越重;气虚是WMH相关认知障碍的重要证候要素。

基于因子分析及聚类分析的老年卒中后抑郁证候要素分布规律研究

目的探索老年卒中后抑郁的中医证候要素分布规律。方法采用回顾性分析法,收集222例老年卒中后抑郁患者的个人基本信息和中医症状相关资料,对提取的36条症状信息进行频数分析,并运用因子分析与聚类分析相结合的方式探索老年卒中后抑郁患者的证候要素分布规律。结果对提取的36条症状信息进行频数统计,结果表明心情郁闷、急躁易怒、疲倦乏力、心悸多梦、口干咽燥等为老年卒中后抑郁患者常见的临床表现,经因子分析后得出12个公因子,判定结果提示病性类证候要素以气滞、痰湿、血瘀、火热、血虚、阴虚、气虚为主,病位集中在肝、脾、肾、心,基于12个公因子的聚类分析结果显示,常见证型有肝郁脾虚证(38.74%)、肾虚血瘀证(29.73%)、痰热瘀阻证(24.77%)及心肝血虚证(6.76%)。结论老年卒中后抑郁属形神同病,以肝郁脾虚证为主,因此在临床治疗时应强调形神同治,注意补虚泻实,调节气机,在分证论治的基础上侧重疏肝健脾。

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的观察心房颤动(简称房颤)患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果证候要素分布:射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变:术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合:术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果:术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机变化最显著,术后1周瘀血易合并阳气亏虚、痰浊内生,术前及术后1个月气滞血瘀是其主要病机。

溃疡性结肠炎中医证候要素及其辨证分型评述

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种主要好发于结直肠的粘膜及粘膜下层、病机未明确、病因复杂、癌变率高的慢性炎症性肠病。中医证候要素是辨证的基本要素,其病位及病性证素是证候辨识的病变本质。文章就UC中医证候要素及其辨证分型作一评述,其证候要素以本虚标实为主要特征,病位证素以大肠、脾、胃、肝、肾为主,病性证素以湿、热、毒、瘀、寒、气滞(郁)、阳虚、阴虚、血虚为主,发病特点是以脾虚为本,湿热瘀毒为标。常见中医证型主要有大肠湿热证、热毒炽盛证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证,其中大肠湿热证最多见。

高血压中医证候要素研究进展

从中医证候分布规律、证素分布特点、用药规律、危险因素的相关性研究等方面综述高血压中医证候研究进展。

老年人糖脂代谢病的中医证候要素调查

目的 探讨老年人糖脂代谢病的中医病位和病性证候要素分布规律。方法 收集60岁及以上的糖脂代谢病患者3459例,对证候要素进行频数分析和聚类分析。结果 3459例糖脂代谢病老年人群的病位证素以肾、肝、脾多见。病性证素分布前5位依次为:血虚、痰、阴虚、热、湿。糖脂代谢病中医证候要素组合规律多样,病位证素2种以上的组合形式占比21.8%(753/3459),病性证候要素2种以上的组合形式占比64.0%(2215/3459)。聚类分析发现4种证候要素组合规律:气滞血瘀、肝阳上亢、脾阳气虚;痰湿证;热证;肾阴虚证与血虚证。结论 老年人群糖脂代谢病的常见病位证素是肾,涉及肝、脾、心和胃,常见的病性证素是血虚、痰、阴虚、热、湿等。

老年女性再发性尿路感染中医证候要素及证型分布规律研究

目的:研究老年女性再发性尿路感染中医证候要素及证型分布规律,为优化诊疗方案,指导临床辨证论治提供客观依据。方法:收集200例老年女性再发性尿路感染患者的临床资料,对采集到的资料进行频数分析、聚类分析,总结老年女性再发性尿路感染中医证候要素及证型分布规律。结果:200例老年女性再发性尿路感染患者证候要素有:湿热、阳虚、血瘀、阴虚、气虚、气滞。中医证型有:脾肾阳虚,湿瘀互结证;脾肾阳虚,湿热下注证;气阴两虚,湿热下注证;肝郁脾虚,湿热下注证;肝肾阴虚,湿热下注证。结论:老年女性再发性尿路感染为本虚标实,虚实夹杂之证。治疗时应从温阳利湿活血、益气养阴、疏肝健脾、滋补肝肾等多方面考虑,清热利湿之法则应贯穿始终。

基于德尔菲法的扩张型心肌病中医病名及证候要素研究

目的 通过专家咨询,探讨扩张型心肌病扩张型心肌病的中医病名及常见证候要素的分布规律。方法 基于前期文献研究和评估小组论证,制定“扩张型心肌病中医病名及证候要素研究专家问卷调查表”。运用德尔菲法遴选出本学科权威专家进行咨询,汇总统计专家对问卷各条目的意见集中程度、协调程度等相关指标,根据专家意见不断补充、修订、完善问卷内容,经过两轮咨询,专家对问卷中所列条目的意见基本达成一致,初步形成扩张型心肌病中医病名及常见证候要素分布规律的专家意见。结果 两轮咨询的专家积极系数分别为94.44%、93.75%,经过两轮专家问卷咨询,专家意见基本趋于一致。在病名方面,认为可将“心胀”作为扩张型心肌病的中医病名。在症状和证候类型方面,扩张型心肌病的临床常见症状中的胸闷、心悸/怔忡、气短(动辄尤甚)、气喘(甚则不能平卧)、神疲懒言、乏力、浮肿、纳差;常见基本证候类型中的心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证;常见兼证类型中的血瘀证、水停证的专家意见集中程度和协调程度较高。在常见证型的辨证要点方面,专家意见主要集中在心气虚证11项、肺气虚证12项、脾气虚证14项、心阳虚证10项、脾阳虚证12项、肾阳虚证14项、血瘀证9项、水停证16项。结论 德尔菲专家咨询法对于扩张型心肌病的证候诊断具有重要参考意义,其测量结果具有数理统计特性,能获得较为客观、符合临床实际的信息,为进一步开展扩张型心肌病中医证候标准化研究提供有益参考。

急性脑梗死患者阿替普酶溶栓中医证候要素差异及与预后的关系分析

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓中医证候要素差异及与预后的关系。方法 选取北京市怀柔区中医医院2019年7月—2021年7月收治的125例ACI患者,均行阿替普酶溶栓,统计分析溶栓后第1、3、5、7、14天中医证候要素变化差异。结果 内风证、血瘀证、痰湿证、气虚证、内火证溶栓后第1~14天变化差异存在统计学意义(P<0.05),阴虚证溶栓后第1~14天变化差异无统计学意义(P>0.05);随着时间推移,内风证呈急剧下降趋势,至第14天消失;痰湿证、血瘀证、阴虚证呈逐渐下降趋势;内火证呈先升高后下降趋势;气虚证呈逐渐升高趋势;前循环梗死与后循环梗死患者溶栓后第1~14天相同时间点内风证、血瘀证、痰湿证、气虚证、内火证分布差异无统计学意义(P>0.05);后循环梗死患者第7、14天阴虚证分布高于前循环梗死患者(P<0.05);不同神经功能缺损程度患者溶栓后第1~14天相同时间点中医证候要素分布差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后第14天,统计125例ACI患者预后,预后良好患者102例,预后不良患者23例,不同预后患者溶栓后第1~14天相同时间点内风证、血瘀证、痰湿证、阴虚证分布差异无统计学意义(P>0.05);预后不良患者第7、14天气虚证分布低于预后良好患者,第7、14天内火证分布高于预后良好患者(P<0.05)。结论 ACI患者溶栓早期中医证候要素以内风证等实证为主,随着时间推移实证逐渐减少,虚证逐渐增加,预后较差者后期易出现内火证。

226例甲状腺结节患者的证候要素及应证组合研究

目的探索甲状腺结节的证候要素及其应证组合规律。方法以226例甲状腺结节的临床数据为基础,运用因子分析和关联规则的方法,探索甲状腺结节的证候素及其应证组合规律。结果甲状腺结节的证候要素是痰湿、湿热、阳虚;甲状腺结节易出现的证型是气虚血瘀证、气滞痰阻证、气滞血瘀证、心肝阴虚证、气阴两虚证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。结论通过现代数据挖掘的方法可以对中医的临床辨证和证候的客观化研究提供有效途径和参考。

河北省阜平县脑卒中高危人群中医证候要素分析

目的:分析河北省阜平县脑卒中高危人群的中医证候要素,为脑卒中的中医预防提供辨证论治依据。方法:针对600名40岁以上常住居民中筛查出的287例脑卒中高危人群,通过中医症状观察表记录中医症状及四诊信息。采用频数分析、因子分析等统计方法,分析脑卒中高危人群中医症状特点和中医证候要素分布规律。结果:按出现的频次、频率排序,居前10位的中医症状分别为视物模糊、一过性头晕、形体肥胖、头重如裹、眩晕、吞酸嘈杂、耳鸣如蝉、多梦、肢体疼痛、尿急,居前10位的舌脉象分别为舌质淡红、舌苔薄、舌苔白、脉弦、舌质暗、齿痕舌、脉细、舌胖、脉滑、舌苔黄。因子分析最终保留19个公因子进行分析,发现中医证候要素包括阴(血)虚、气虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、火。结论:河北省阜平县脑卒中高危人群的主要中医证候要素为阴(血)虚、气虚、阳虚、气滞,次要证候要素是血瘀、痰、火,总体以虚证为主,虚实夹杂次之,脏腑定位主要涉及肝、脾、肾三脏。

基于“痰热证候要素评分”的非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法的研究

目的:探讨将痰热证候要素评分作为非致残性缺血性脑血管病的复发风险的中医评估方法的可行性,为对非致残性缺血性脑血管病患者进行痰热病机的早期干预提供依据。方法:选取2021年3月—2022年2月就诊于我院的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者80例。首先按高危非致残性缺血性脑血管病诊断标准将所有入组的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者分为高危非致残性缺血性脑血管病组(27例)和一般非致残性缺血性脑血管病组(53例),比较2组的痰热证候要素评分差异。同时所有入组的非致残性缺血性脑血管病患者进行脑血管二级预防治疗,并随访6个月,依据复发情况分为复发组(18例)和未复发组(62例),比较2组的痰热证候要素评分差异。结果:高危非致残性缺血性脑血管病组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于一般非致残性缺血性脑血管病组患者(P<0.01);复发组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于未复发组(P<0.01)。结论:痰热型非致残性缺血性脑血管病的危险程度与痰热证候要素评分有着密切的关系,同时痰热证的严重程度会影响非致残性缺血性脑血管病的进展与复发风险,因此将“痰热证候要素评分”作为痰热型非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法具有可行性。

基于证候要素理论提升基层中医药适宜技术推广培训班辨证教学质量的可行性探讨

自1991年全国实施了“面向农村和基层推广医药卫生适宜技术十年百项计划”,到如今的《“健康中国2030”规划纲要》提出“鼓励充分发挥中医药特色优势,大力推广中医药适宜技术,所有基层医疗卫生机构都能提供中医药服务”,基层中医药服务能力建设迈入新的阶段。中医药适宜技术的开展必须以辨证施术为前提。针对适宜技术推广学员中医辨证思维的培训效果鲜有报道。辨证是中医理论的核心,由于中医证候的数量较多,辨证体系较复杂,如何在短时间内让西学中的学员领会中医辨证的核心,有效开展辨证施术,对于中医培训及教学来说始终是一项挑战。作者基于“证候要素理论”针对邳州市中医院中医药适宜技术培训班学员辨证能力的提高进行研究,就如何将中医证候要素理论合理运用到适宜技术培训中,提升辨证施术内涵进行探讨,希望为今后中医教学提供新思路。

不同年龄阶段冠心病患者的中医证候要素分布特征分析

目的通过采集冠心病患者的中医四诊信息,观察其不同年龄阶段的中医证候要素特征,以期为不同年龄阶段冠心病患者的中医诊疗提供客观化依据。方法运用课题组研制的《冠心病中医四诊信息采集量表》收集冠心病患者的中医四诊信息,依据辨证标准对其进行证候要素提取以观察不同年龄阶段的证素分布规律。结果冠心病病位在心,常兼见肝、肾、胃、肺等脏腑,病性证候要素以气虚较多见,其次为痰浊、阴虚、血瘀、气滞。病位证候要素中,青年组以心兼肝最多见,中年组和老年组均多见心兼肾。病性证候要素中,青年组虚证以气虚多见,实证以痰浊、气滞多见,以气虚兼痰浊同现频次最高;中年组虚证以气虚多见,实证以痰浊、血瘀多见,以气虚兼痰浊血瘀同现频次最高;老年组虚证以气虚、阴虚多见,实证以痰浊、血瘀多见,以气阴两虚兼痰浊、血瘀同现频次最高。结论不同年龄组冠心病患者证候要素组合有各自的特征,青、中、老年组均可见于虚实夹杂,而青年组以气虚兼痰浊最多见,中年组以气虚兼痰浊血瘀最多见,老年组气阴两虚兼痰浊血瘀最多见,随着年龄的增长,其证候要素组合复杂度越高。

结肠透析治疗慢性肾衰竭常见证候要素及常用中药的分布研究

目的运用咨询问卷的方式提取结肠透析治疗慢性肾衰竭的常见证候要素及常用中药分布情况。方法基于前期的文献研究,制订咨询问卷,对全国11家三级甲等医院进行咨询问卷,将结果导入SPSS19.0软件,通过均数、等级和、不重要百分比、变异系数等梳理问卷人员对结肠透析治疗慢性肾衰竭常见的证候要素及常用中药的分布情况,提取结肠透析治疗慢性肾衰竭常见的证候要素与常用中药。结果本次咨询问卷发放39份,回收39份,回收率为100%,有效率为100%;根据统计的证候要素的常见程度,将同时满足均数≥0.8、变异系数≤50%的结果作为结肠透析治疗慢性肾衰竭常见的证候要素,病位类证候要素属脏者有肾、脾、心、肺,属腑者有胃、大肠、膀胱,病性类证候要素属实者有瘀血、湿浊、浊毒、湿热,属虚者有气虚、阳虚、血虚、阴虚;根据常用药的评价情况,将同时满足均数≥1.5、等级和≥60、不重要百分比≤50%、变异系数≤50%作为结肠透析治疗慢性肾衰竭的常用中药,共得出15味单味药,19对常用中药对,其中单味中药大黄、煅牡蛎、蒲公英、丹参,药对中煅牡蛎-大黄、煅牡蛎-蒲公英-大黄、丹参-大黄、蒲公英-大黄、牡蛎-丹参-蒲公英-大黄、丹参-煅牡蛎-大黄的协调程度最高。结论通过咨询问卷调查,进一步探明了结肠透析治疗慢性肾衰竭常见的证候要素及常用中药,为进一步建立以证候要素为基础的慢性肾衰竭诊断标准提供客观依据。

基于德尔菲法筛选心肌梗死后心室重塑基本证候要素量表条目

目的:应用德尔菲法对心肌梗死后心室重塑基本证候要素量表的条目进行筛选。方法:基于德尔菲法对全国范围内的40名副高级以上职称医师进行有关心肌梗死后心室重塑基本证候要素的专家问卷调查,共进行两轮问卷调查。采用Microsoft Excel 2019及SPSS Statistics 24软件整理、统计数据,分析专家的基本信息和问卷结果,计算积极系数、权威程度、重要性均分、满分比、变异系数、Kendall系数、Cronbach′sα系数进行质量控制。结果:两轮专家问卷调查分别发放问卷40份及35份,回收35份及33份,专家积极系数分别为87.5%和94.3%。两轮专家权威程度分别为0.89和0.91。第2轮专家问卷调查结果显示,变异系数0.16,Kendall和谐系数为0.17,条目均分为3.94~4.85分,平均4.38分,满分比为0.30~0.54,平均满分比为0.53。问卷整体信度0.987。最终纳入心肌梗死后心室重塑9个基本证候(气滞证、血瘀证、痰浊证、水饮证、寒凝证、热蕴证、气虚证、阳虚证、阴虚证)、58个症状和体征(气短、乏力、畏寒、下肢水肿、活动后加重等)。结论:应用德尔菲法筛选得到的心肌梗死后心室重塑的9个基本证候要素、58个症状和体征条目,可为后期心肌梗死后心室重塑基本证候要素诊断量表的构建提供依据。

肺结节中医证候及证候要素分布特征的文献研究

目的基于文献研究探讨肺结节的中医证候及证候要素分布特征。方法检索知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库2012年1月—2022年10月收录的肺结节中医证候学研究文献,提取符合纳排标准文献中的中医证候,经证候名称规范、复合证候拆分及证候要素拆分,对所得结果进行证候类型分布、证候要素分布及证素组合分布的统计描述,以频次、频率和累计频率为统计单位。结果符合纳排标准的文献14篇。文献涉及中医证候36种,总频次3684次,其中出现频率>3%的证候类型分别为肺脾气虚、气阴两虚、肝郁气滞、肝郁脾虚、肺阴虚、痰瘀阻肺、痰热阻肺、气血两虚、脾虚痰湿、痰湿犯肺;涉及6个病位证素,总频次3176次,其中出现频率>5%的病位证候要素有肺、脾、肝;涉及13个病性证素,总频次6461次,其中出现频率>5%的依次为气虚、痰、气滞、阴虚、血瘀、湿、热。证素组合形式包括单证素、二证素、三证素及四证素4种,其中以二证素和三证素组合形式居多,分别占43.59%、37.87%。结论肺结节病机复杂,为本虚标实证,本虚为气虚、阴虚,痰、气滞、血瘀等为重要病理因素,病位集中于肺、脾、肝三脏。复杂的证候要素一定程度上解释了本病的病机,同时肺脾气虚在疾病的发生、发展过程中的重要性不容忽视。

基于因子分析的205例冠心病合并焦虑抑郁患者证候要素特点研究

目的 探索冠心病合并焦虑抑郁患者的证候要素分布特点和规律。方法 以205例冠心病合并焦虑抑郁患者的临床数据为基础,对其中医四诊信息采用二分类法,运用因子分析探索证候要素及病位靶标的分布特点。结果 冠心病合并焦虑的证候要素主要有气滞(115例,56.09%);阴虚(106例,51.70%);血瘀(104例,50.73%);痰热(101例,49.26%)。冠心病合并焦虑涉及的病位靶标主要有心(151例,73.65%);肝(122例,59.51%);脾(105例,51.21%)。结论 冠心病合并焦虑抑郁的证候要素有气滞、阴虚、血瘀、痰热;涉及的病位靶标为心、肝、脾,为双心疾病的中医病因病机阐释提供了参考。

598例疼痛性子宫内膜异位症患者证候要素特征的隐结构分析

目的:评价疼痛性子宫内膜异位症患者的中医证候要素特征及证型分类。方法:采用隐结构模型方法,构建598例疼痛性子宫内膜异位症患者的隐结构模型,采用隐类概率、互信息及综合聚类方法量化症状及证候数据,诠释患者的主要证候要素特征及证型分布。结果:疼痛性子宫内膜异位症患者中医证候要素常见的有湿、热、气滞、血瘀、气虚、血虚、痰、阳虚、阴虚;证候要素涉及病位有肝、脾、肾、胞宫、胃、肠。对同类证候要素进行综合聚类分析,得到5种主要证型为肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证。结论:疼痛性子宫内膜异位症病机多为虚实夹杂,主要多见肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证。