基底膜相关基因在类风湿关节炎不同中医证型中的转录组学分析及药物预测

背景:基底膜基因与类风湿关节炎的发生发展密切相关,但不同中医证型下基底膜相关基因在其发病机制中的作用尚不明确。目的:基底膜基因联合转录组学分析探讨类风湿关节炎5种不同中医证型的发病机制差异,并进行潜在治疗药物预测。方法:基于GEO数据库整理类风湿关节炎相关中医证型芯片数据以及基底膜相关基因,利用R-limma包筛选差异表达基因,Mfuzz包进行表达趋势分析。借助STRING数据库构建PPI网络,UPset筛选关键基因,通过R-clusterProfiler包对差异表达基因进行GSEA及富集分析,同时绘制ROC曲线评估基底膜相关核心靶点对5种证型分别的诊断价值。基于CIBERSORT核心算法计算每种证型的免疫浸润情况。最后,利用SymMap和COREMINE数据库预测可靶向基底膜相关核心基因治疗类风湿关节炎不同证型的潜在中药及小分子药物。结果与结论:①在5种类风湿关节炎中医证型中(风湿痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证及血瘀阻络证)分别筛选出67,47,59,57,55个基底膜相关差异表达基因,其中关键靶点分别为5,7,5,3,5个。③各证型中富集最多的为细胞基质黏附、免疫细胞迁移及胶原代谢等生物过程以及细胞外基质受体相互作用、PI3K-Akt、局灶性粘连和Rap1信号通路等。④药物预测结果显示,土茯苓、川乌、绵马贯众及黄精是通过影响基底膜基因治疗5种类风湿关节炎中医证型最具潜力的中药。⑤结果证实,基底膜相关基因的异常表达可能是通过调控细胞附着、免疫细胞迁移及炎症反应等多个途径影响类风湿关节炎的发生和发展,在不同证型中有着差异表现,其中ITGA6可作为5种类风湿关节炎证型中共同的诊断标志物。清热解毒类中药可能是类风湿关节炎不同证型治疗中可以贯穿始终的潜在有效药物。

颈性眩晕的中医病机、证型特点及中医治疗进展

颈性眩晕的发生与椎动脉颅外段受压、病变有关,临床以头晕、颈部疼痛、恶心欲呕、耳鸣、眼球震颤等为主要症状,严重者可出现脑干症状肢体麻木和感觉异常,给患者的工作和日常生活造成严重影响。随着生活方式的改变及智能设备的普及,颈性眩晕的发病率逐年递增,并呈年轻化趋势。颈性眩晕属于中医学“眩晕”范畴,其病因病机和中医证型分布尚存争议,在临床诊断和治疗方面仍具有极大的挑战性。大量研究表明,中医药在治疗颈性眩晕方面具有独特的优势,可显著改善其临床症状。本文基于国内近年来颈性眩晕的研究成果,对颈性眩晕的病机、证型特点及中医治疗研究进行了归纳和总结,旨在为颈性眩晕的诊断分型及治疗提供参考。

老年初治肺结核中医证型与细胞因子及免疫表达的相关性分析

目的 观察老年初治肺结核患者血清中细胞因子及TB淋巴细胞亚群的表达水平,探究中医证型与细胞因子、TB淋巴细胞表达之间的关系。方法 纳入2016年5月至2021年12月解放军总医院第八医学中心结核医学部收治的初治老年肺结核病患者322例作为研究对象,根据辨证分型分为肺阴亏虚组78例、阴虚火旺组83例、气阴两虚组79例、阴阳两虚组82例。采用酶联免疫吸附试验检测血清中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-5、IL-2、IL-6、IL-8、IL-17、IL-4、IL-10等细胞因子的表达水平,流式细胞仪测定TB淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞、NK细胞的绝对数及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值,并将测定结果进行统计学分析。结果 四组肺结核患者IL-β、IL-5、IL-2、IL-17、IL-4、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。气阴两虚组IFN-γ水平显著高于其他三组(P<0.05);阴阳两虚组TNF-α水平显著高于其他三组(P<0.05);阴阳两虚组、气阴两虚组、阴虚火旺组、肺阴亏虚组的IL-6水平依次降低(P<0.05);阴阳两虚组IL-8水平显著高于其他三组,气阴两虚组高于肺阴亏虚组、阴虚火旺组(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞、NK细胞绝对数在阴阳两虚组、气阴两虚组、阴虚火旺组、肺阴亏虚组依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴阳两虚组CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值显著高于其他三组,肺阴亏虚组、阴虚火旺组、气阴两虚组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同证型的老年肺结核病患者细胞因子及免疫细胞表达存在差异性,可作为中医辨证论治的客观参考标准之一,为临床辨证治疗提供一定参考。

门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

脓毒症肺损伤中医证型与预后的相关性分析

目的:分析脓毒症肺损伤中医证型与生存结局之间的相关性。方法:回顾性分析山东中医药大学附属医院急诊重症医学科确诊的脓毒症肺损伤住院患者病历,危险因素包括年龄、感染部位、既往史、最高体温、白细胞计数、降钙素原、血乳酸、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),通过Kaplan-Meier和单因素Cox比例风险回归分析比较中医证型及各危险因素与患者短期、长期预后的相关性。结果:热毒闭肺证、肺热腑实证、正虚喘脱证患者14天短期预后无明显差异(P=0.746),长期预后显示年龄、既往史、血乳酸、APACHEⅡ评分和中医辨证分型是影响脓毒症肺损伤患者预后的危险因素;肺热腑实证和正虚喘脱证死亡风险均高于热毒闭肺证(HR=4.127,95%CI[1.967,8.658],P<0.001;HR=5.455,95%CI[2.665,11.167],P<0.001),肺热腑实证与正虚喘脱证死亡风险比较无差异(OR=0.613,95%CI[0.272,1,387],P>0.05)。结论:中医证型与脓毒症肺损伤的预后具有相关性。

糖尿病肾脏病患者中医证型与血清维生素D和炎症因子的关系研究进展

糖尿病肾脏病(DKD)的辨证分型是中医遣方用药的理论基础,在病程各个阶段其中医证型往往存在差异。归纳总结了DKD进展过程中医证型的变化,发现脾肾气虚证是DKD主要证型,认为DKD中医证型迁移过程主要为“气阴两虚型-阴阳两虚型-阳衰湿浊瘀阻型”。进一步归纳DKD患者中医证型与炎症因子的关系的研究结果,发现单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子(TWEAK)等炎症因子与DKD进展及中医证型变迁有关。此外,DKD中医证型从阴虚燥热证、脾肾气虚证、气阴两虚证变化至阴阳两虚证,25羟-维生素D水平也发生改变,能够为DKD辨证分型提供依据。

超声影像组学模型鉴别肝郁痰凝型与冲任失调型乳腺癌中医证型的价值

目的探讨超声影像组学模型鉴别肝郁痰凝型与冲任失调型乳腺癌中医证型的价值,寻求有助于中医辨证分型的客观指标。方法回顾性收集2018年1月—2021年12月于福建中医药大学附属第二人民医院行术前超声检查并经病理确诊且有完整中医辨证资料的231例(247个病灶)乳腺癌患者资料,获取术前超声图像,用ITK-SNAP软件勾画感兴趣区(ROI),利用Pyradiomics 3.0软件提取超声影像组学特征,病灶按7∶3比例分为训练集(175个)和测试集(72个),使用最小绝对收缩与选择算法(LASSO)进行特征降维筛选,采用支持向量机(SVM)构建影像组学模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别诊断效能。结果纳入病例中肝郁痰凝型107例115个病灶,冲任失调型124例132个病灶。LASSO算法筛选出17个可鉴别肝郁痰凝型和冲任失调型乳腺癌的超声影像组学特征,其中前7个特征权重系数较大,分别为Dependence Variance,Correlation,Sphericity,Center Of MassIndex2,Bounding Box5,Large Dependence High Gray Level Emphasis和Short Run Emphasis。利用上述17个有效特征构建的影像组学模型在训练集和测试集上的曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI:0.730~0.864)和0.775(95%CI:0.666~0.883)。该模型训练集的敏感度、特异度、准确率分别为72.3%(60/83)、73.0%(65/89)、72.7%(125/172);该模型测试集的敏感度、特异度、准确率分别为75.5%(37/49)、65.4%(17/26)、72.0%(54/75)。结论超声影像组学模型能够有效鉴别肝郁痰凝型与冲任失调型乳腺癌,筛选出的影像组学特征可作为乳腺癌中医辨证分型的微观指标。

扩散峰度联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同中医证型的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌不同中医证型的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者170例,其中肝郁痰凝证88例,冲任失调证45例,正虚毒炽证37例,所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料、常规MRI征象和DKI模型的平均扩散率(MD)、平均扩散峰度值(MK)及DCE-MRI模型的血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和容量转移常数(Ktrans)值;并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诸定量参数的诊断效能。结果肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证病灶形态及强化方式差异有统计学意义(P=0.003;P=0.027)。肝郁痰凝证组的MD值小于冲任失调证组及正虚毒炽证组,差异有统计学意义(P<0.01);肝郁痰凝证、冲任失调证及正虚毒炽证组的MK值逐渐减小(P<0.001),且两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05);正虚毒炽证组的Ktrans及Kep值最大,其次是冲任失调证组,肝郁痰凝证组最小(P<0.001),两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规MRI模型中病变形态特征及强化方式对鉴别正虚毒炽证与非正虚毒炽证乳腺癌有意义,ROC曲线下面积为0.772。DCE-MRI模型的Ktrans值对正虚毒炽证的诊断效能最高,AUC均大于其他定量参数(Z=2.729~3.852,P<0.05)。DKI模型(MD+MK)的AUC为0.745;DCE-MRI模型(Ktrans+Kep)的AUC为0.902,大于DKI及常规MRI模型,差异具有统计学意义(Z=3.002,P=0.003;Z=2.113,P=0.035)。DCE-MRI+DKI模型AUC为0.917,诊断效能高于DKI及常规MRI模型(Z=3.834,P<0.001;Z=2.556,P=0.011);DCE-MRI+DKI模型的准确度91.8%,均高于DCE-MRI、DKI及常规MRI单一模型。结论DKI和DCE-MRI模型可用于中医证型乳腺癌的鉴别诊断,其中DCE-MRI模型的Ktrans值诊断效能最高,DKI联合DCE-MRI模型对乳腺癌中医证型的鉴别能力优于单一模型。

116例儿童过敏性咳嗽发病特点及证型分布研究

目的:探讨盐城地区儿童过敏性咳嗽发病特点及中医证型分布情况,为临床治疗提供参考。方法:将符合纳入标准的儿童过敏性咳嗽患儿116例,通过观察表采集病因、饮食、症状、体征、舌苔、脉象、既往史、家族史、合并症等资料,进行统计学分析。结果:在116例过敏性咳嗽患儿中,证型分布由高到低依次是气阴两虚、风寒咳嗽、肺脾气虚、痰湿咳嗽、风热咳嗽、肝火犯肺、痰热咳嗽、燥邪犯肺;其证的要素分布由高到低依次是气虚、风邪、阴虚、痰邪、热邪、寒邪、肺虚、脾虚、湿邪、肝火、燥邪;其体质分布由高到低依次是特禀质、气虚质、阴虚质、痰湿质、阳虚质、食积郁热质、平和质、血虚质;病因与受凉、先天禀赋不足、接触异味、恣食肥甘厚味、饮食生冷等密切相关。结论:盐城地区儿童过敏性咳嗽的发生,实证以风寒咳嗽、虚证以气阴两虚为最常见证型;证候要素中以气虚、风邪、阴虚、痰邪居多;体质与特禀质、气虚质、阴虚质等密切相关;受凉、先天禀赋不足是其主要病因。

急性心肌梗死病人中医证型与危险因素的关系

目的:探究急性心肌梗死(AMI)不同中医证型与常见心血管病危险因素的相关关系。方法:回顾性分析2014年1月—2019年12月在河南中医药大学第一附属医院心内科住院的1204例AMI病人临床资料。按照AMI中医证型诊断标准将1204例病人进行中医辨证分型,应用SPSS软件统计描述各证型频数分布,以χ^(2)检验分析各证型间男女分布是否存在差异,单因素方差分析及非参数检验比较各证型在性别、年龄、体质指数(BMI)、住院天数及生化指标间的差异。二元Logistic回归探究主要中医证型与各项指标的相关关系。结果:1204例AMI病人的中医证型分布依次为心肺气虚证(3.3%)<气虚血瘀证(3.4%)<气滞血瘀证(4.5%)<心阳虚衰证(7.3%)<痰浊瘀阻证(7.8%)<心血瘀阻证(18.6%)<气阴两虚证(24.1%)<痰浊壅塞证(31.0%);性别在AMI各中医证型间分布差异有统计学意义;痰浊壅塞证发病年龄明显低于气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、心阳虚衰证(P<0.05);气阴两虚证体重明显低于痰浊壅塞证、心血瘀阻证、痰浊瘀阻证(P<0.05);痰浊瘀阻证、痰浊壅塞证住院天数明显少于气阴两虚证(P<0.05);红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)在痰浊壅塞证、心血瘀阻证明显高于气阴两虚证(P<0.05),而痰浊壅塞证与心血瘀阻证比较差异无统计学意义;舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)在痰浊壅塞证明显高于气阴两虚证(P<0.05);痰浊壅塞证高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于气阴两虚证(P<0.05)。二元Logistic回归显示,TG是痰浊壅塞证的独立危险因素,年龄、住院天数、HDL-C是AMI痰浊壅塞证的保护性因素;体重是AM I痰浊瘀阻证的独立危险因素;体重、Hb则是AMI气阴两虚证保护性因素(P<0.05)。结论:性别、年龄、住院天数、RBC、体重、Hb、DBP、TG、HDL-C等指标在AMI各中医证型间存在一定差异,并与AMI主要中医证型存在一定的相关关系,可作为AMI中医辨证分型及AMI早期识别的临床参考。

不同中医证型的肿块型肉芽肿性乳腺炎超声图像特征分析

目的 分析不同中医证型的肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)常规超声及平面波超敏感血流成像(AP)图像特征,探讨中医证型与其超声分型的相关性。方法 选取我院经穿刺活检病理确诊的肿块型GM患者80例,其中气滞热壅证组45例,阳虚痰凝证组35例,比较两组二维超声及AP图像特征;分析中医证型与超声分型的相关性。结果 气滞热壅证组病灶多表现为形态不规则(71.11%)、边缘不光整(64.44%)、超声分型以混合回声型为主(66.67%),AP血流分级多为Ⅱ~Ⅲ级(80.00%);阳虚痰凝证组病灶多表现为形态规则(60.00%)、边缘光整(60.00%)、超声分型以不均质结节型为主(60%),AP血流分级多为Ⅰ级(54.29%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。中医证型与超声分型有一定的相关性(Cramer’s V系数=0.526,P<0.001)。结论 肿块型GM的中医证型与其超声分型相关;超声可为肿块型GM的中医辨证论治提供一定的影像学依据。

中医药预防大肠息肉术后复发证型证素分布及用药规律研究

目的:探讨近二十年各医家预防大肠息肉术后复发证型证素分布及用药规律,为中医药预防大肠息肉术后复发提供新的思路。方法:以各医家处方为切入点,提取处方涉及的证候类型、病位证素、病性证素及药物组成,基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,运用关联规则、系统熵聚类等一系列高级的数据挖掘方法,总结处方的证型证素分布、用药频次、性味、归经、药物相关性以及聚类情况。结果:共收集到数据库相关文献所载预防大肠息肉复发的处方105首,涉及中医证型30种,中药186味。其中核心药物组合139对,潜在常用药对157对,新处方3首。结论:脾胃虚弱是大肠息肉的核心病机,治疗当以健脾益胃为基础,根据不同患者血瘀、湿阻、痰凝、热毒等的差异,佐以活血、祛湿、化痰、清热之法,标本兼治,方获良效。

原发性膜性肾病患者血清IL-6与尿蛋白水平的相关性及其与中医证型关系的探讨

目的:探究细胞因子与原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者尿蛋白、中医证型及预后的关系。方法:本研究为前瞻性研究,纳入2021年06月—2022年3月在中日友好医院行肾活检诊断为PMN的患者81例作为疾病组,另纳入健康人群22例为对照组。测量治疗前所有患者血清IL-6、IL-17的水平,并对疾病组进行中医辨证分型及长期随访。运用SPSS 26.0进行数据分析。结果:疾病组血清IL-6水平明显高于对照组(P<0.001),且其IL-6水平与尿蛋白存在相关性。两组在血清IL-17水平上未表现出明显差异。在中医证型上,IL-6升高组以脾肾阳虚证和血瘀证为多见,IL-6正常组多为气虚证。预后方面,相比于IL-6正常组,IL-6升高组的临床缓解率低,达到中位缓解的时间长。结论:PMN患者存在微炎症状态,血清IL-6水平与尿蛋白水平、中医证型及预后显著相关。

急性心肌梗死患者中医证型及血压变异性与住院期间心血管事件的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者中医证型及24h血压变异性(BPV)与住院期间主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法:收集2023年5月—9月冠心病监护病房住院的AMI患者的临床资料。采用平均真实变异性(ARV)评估患者的BPV,计算24hARV。根据患者是否发生MACE分组,比较分析2组患者的年龄、性别、24hARV、中医证型、实验室指标等。以MACE为结局指标,采用Logistic回归分析AMI患者24hARV与MACE之间的关系。结果:本研究AMI患者中医证型分布由多到少依次为:气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互结、气滞血瘀和寒凝心脉。与痰瘀互结组、气滞血瘀组相比,气虚血瘀组、气阴两虚组的MACE发生率存在统计学差异(P<0.05)。Logistic分析显示24h收缩压ARV和舒张压ARV与AMI患者住院期间MACE发生的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:气虚血瘀证是AMI患者的主要证型,虚证AMI患者更易发生MACE。

急性重症胰腺炎中医证型分布与病情转归的关系分析

目的分析急性重症胰腺炎中医证型分布,探讨其与病情转归的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2018年5月至2023年4月收治的107例急性重症胰腺炎患者的临床资料,统计患者中医证型分布和入院14 d病情转归情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,多因素分析采用Cox回归分析模型。结果107例急性重症胰腺炎患者中医证型占比从高到低依次为腑实热结证[39.25%(42/107)]、肝胆湿热证[30.84%(33/107)]、瘀毒互结证[18.69%(20/107)]、内闭外脱证[10.28%(11/107)]、肝郁气滞证[0.93%(1/107)];不同证型病因分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=64.08,P<0.05);急性重症胰腺炎患者病情加重发生率为19.63%(21/107),多因素Cox回归分析结果显示,瘀毒互结证[风险比(HR)=5.307,95%置信区间(CI)1.394~20.201,P=0.014]、内闭外脱证(HR=7.941,95%CI 2.204~28.614,P=0.001)、入院时急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(HR=1.384,95%CI 0.732~2.617,P=0.008)、入院时兰森(Ranson)评分(HR=1.639,95%CI 1.165~2.305,P=0.005)是急性重症胰腺炎病情加重的危险因素。结论急性重症胰腺炎患者中医证型以腑实热结证为主,瘀毒互结证、内闭外脱证是急性重症胰腺炎患者病情转归的影响因素。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

慢性肾衰竭患者FGF23、α-Klotho与中医证型相关性研究

慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,因其发病率高、知晓率低、诊断率低、预后差和医疗费用高等特点,已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。CKD最终会进展成终末期肾脏病,其常见并发症之一就是慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD),进入透析阶段时CKD-MBD的发病率高达100%,严重影响透析患者的生存质量,且其是导致透析患者死亡的独立危险因素^([1])。故CKD-MBD的预防与治疗至关重要。CKD的病理基础是肾纤维化,符合中医学对癥积的认识。

肺癌病理分型与中医证型的相关性分析

肺癌在我国乃至全球的发病率和死亡率高居首位,对人类生命健康造成了极大的威胁[1]。据数据统计,至2023年肺癌死亡率仍呈稳步上升趋势[2]。目前,越来越多的临床研究证实中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC),尤其是接受过手术治疗、放化疗、靶向治疗的NSCLC患者具有一定优势[3]。

原发性干燥综合征并肝损害13例临床特征及中医证型分析

目的:分析原发性干燥综合征并肝损害临床特征及中医证型状况,为早期改善患者预后提供参考。方法:选择2018年9月至2022年1月广州中医药大学东莞医院风湿科诊治的原发性干燥综合征患者72例作为研究对象,调查、记录患者的电子病历系统,随访患者的预后,重点记录临床特征及中医证型。结果:72例患者中肝损害13例,占比18.1%,女性13例,临床上首发主要症状以口干、眼干为主。肝损害以GGT、ALP升高为主,ALT、AST升高不明显,13例患者均出现抗核抗体(ANA)阳性,中医分型判定为肝郁脾虚型6例、脾肾不足型4例、气阴两虚型2例、阴虚津亏型1例。13例患者经过中西医结合治疗后都顺利出院,2~3周后复查肝功能恢复至正常。结论:临床医师应对原发性干燥综合征肝损害、自身免疫性肝病的异同有充分认识,分析各种实验室检查结果,及早明确诊断、分析中医证型并给予相应治疗方案。

从“土木不调”连贯演变角度探讨慢性萎缩性胃炎中医证型演变过程

本文从“土木不调”连贯演变角度探讨慢性萎缩性胃炎进展过程的中医病机以及治则治法。本文认为慢性萎缩性胃炎进展致胃癌是一个动态演变过程,单纯以证型作为用药依据难免存在方案缺乏整体完整性及连贯性的缺陷,慢性萎缩性胃炎的发生发展与“木”“土”关系密切,其病机根据“木”与“土”的虚实不同,进而出现“土木不调”状态。根据“木”与“土”的虚实不同,可从木土壅滞、木不疏土、土虚木乘与土木失荣对慢性萎缩性胃炎的进展过程进行分析,慢性萎缩性胃炎可出现“木土壅滞-木不疏土-土虚木乘-土木失荣”的连贯演变表现。