基于明清医案的不寐证素分布规律研究

目的:通过对明清医案进行筛选,挖掘并分析不寐的主要证素特点,阐明不寐的病因病机,以期为中医不寐的辨证论治提供借鉴与新思路。方法:以大型电子丛书《中华医典》作为明清不寐医案的主要来源,辅以手动检索山西中医药大学图书馆馆藏明清医案书籍,选取具有代表性的医家医籍,搜集不寐医案。严格按照纳入、排除标准,筛选及规范化处理所搜集医案,建立“明清不寐医案数据库”。以获取的有效医案为研究对象,参考《证素辨证学》提取不寐证素,进行统计分析。结果:明清医案中记载关于不寐医案的书籍有33种,涉及医案151则。提取不寐证候40个,涉及证素19个,其中病位证素8个,病性证素11个。证素组合规律以三证素组合形式多见,单病性因素与单病位因素组合形式中痰热扰心证居首位,单病性因素与两病位因素组合形式中心肾不交证居首位。结论:不寐的基本病机为阴阳失调,常见证型为心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、痰热扰心,且不寐与情志变化相关,用药时应注重调节情志。

734例慢性阻塞性肺疾病高危人群临床症状及中医证素分布特征

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病特点及中医证素分布特点,为COPD早期干预和诊治提供参考。方法:2022年5月—2022年11月在安徽部分地区对COPD高危人群进行横断面调查,从临床表现提取病位及病性证素。使用SPSS 21.0软件,采用频次分析和聚类分析分别对症状和证素进行分析。结果:共纳入734例COPD高危人群,咳嗽、咳痰、健忘、腰膝酸软、口干口苦、气促、乏力为高频症状,高危人群中患呼吸系统疾病的占34.74%,包括慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、咽炎、肺气肿、肺大疱、肺结节等。对734例COPD高危人群进行证素分析,得到病位证素7个,病性证素10个。病位证素降序排列为肺(49.59%)、肾(28.20%)、脾(26.70%)、肝(17.44%)、卫表(12.81%)、心(神)(7.36%)、胃(6.95%);病性证素降序排列为气虚(53.00%)、痰(26.3%)、湿(13.22%)、阴虚(11.58%)、阳虚(11.44%)、热(10.63%)、血瘀(4.77%)等。聚类分析发现6种组合规律:(1)病位证素肺、脾、胃+病性证素痰、气虚、湿;(2)病位证素肾+病性证素阴虚、阳虚;(3)病位证素血瘀;(4)病位证素肝+病性证素阳亢、热、气滞;(5)病位证素心(神);(6)病位证素卫表。结论:COPD高危人群在发展为COPD前已经有肺气虚的表现,COPD的发展以肺气虚为始,进一步损伤脾、肾,逐步演变为虚实夹杂。

基于深度学习多模态融合的2型糖尿病中医证素辨证模型的构建

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别进行证素辨证标记。基于深度全连接神经网络、U2-Net与ResNet34等网络构建基于舌图数据、症候数据的症候辨证模型(S-Model)、舌图辨证模型(T-Model),并采用多模态融合技术构建以二者为共同输入的多模态融合辨证模型(TS-Model)。通过F1值、精确率、召回率等对比不同模型预测性能。结果T-Model对十四类证素的预测F1值波动于0.000%-86.726%,S-Model的预测F1值波动于0.000%-97.826%,TS-Mode的预测F1值波动于55.556%-99.065%。与T-Model、S-Model对比,TS-Model整体F1值较高且稳定。结论基于深度学习多模态融合技术构建中医证素智能辨证模型性能较好。多模态融合技术适用于中医证素辨证模型优化,为下一步建立四诊信息全客观化的高度智能证素辨证模型提供方法学支持。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素关联分析

目的探讨高海拔环境下慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医实证证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年9月青海省中医院肺病科住院患者634例,收集患者资料进行中医辨证,从证型提取证素,采用多因素Logistic回归分析各证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。结果证素痰与血红蛋白(Hb)[OR=0.984,95%CI(0.977~0.992),P<0.001]呈负相关;证素饮与年龄[OR=1.041,95%CI(1.004~1.081),P=0.031]、AE次数[OR=1.288,95%CI(1.032~1.608),P=0.025]、AE时间[OR=1.036,95%CI(1.009~1.064),P=0.010]、肌钙蛋白[OR=1.015,95%CI(1.003~1.028),P=0.014]、IgM[OR=2.655,95%CI(1.317~5.352),P=0.006]呈正相关;证素浊与AE时间[OR=0.918,95%CI(0.857~0.984),P=0.016]、Hb[OR=0.967,95%CI(0.947~0.987),P=0.038]呈负相关,与血氧饱和度(SaO_(2))[OR=1.088,95%CI(1.005~1.179),P=0.002]、C3[OR=21.177,95%CI(2.12~211.517),P=0.009]呈正相关;证素瘀与mMRC(4)[OR=0.127,95%CI(0.019~0.835),P=0.032]、PLT[OR=0.995,95%CI(0.991~0.998),P=0.005]呈负相关,与PaCO_(2)[OR=1.048,95%CI(1.002~1.096),P=0.039]、Hb[OR=1.018,95%CI(1.008~1.027),P<0.001]呈正相关;证素湿与Hb[OR=1.022,95%CI(1.006~1.039),P=0.007]、降钙素原(PCT)[OR=1.802,95%CI(1.056~3.076),P=0.031]呈正相关。结论AECOPD实证证素为:痰>瘀>热>饮>浊>湿,证素以“痰”“瘀”为主。年龄越大、AE次数越多、AE时间越长、肌钙蛋白增高、IgM升高,证素饮出现的可能性较大;SaO_(2)及补体C3升高,证素浊出现的可能性较大,补体C3与证素浊有显著的相关性;PaCO_(2)及Hb升高,证素瘀出现的可能性较大;Hb与PCT同时升高,证素湿出现的可能性较大。

基于美国国家健康和营养检查调查数据库的痛风病证素研究

目的:探讨痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积阶段的证素特点。方法:系统梳理美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中与中医症状/体征相对应的调查项目,采集NHANES数据库2007—2018年健康人群、高尿酸血症人群及尿酸盐沉积人群相关中医症状/体征数据进行频率分析,用χ^(2)检验确定不同人群中医症状/体征的变化,并以发生频率为权重,对证素诊断贡献度进行加权求和。结果:从NHANES数据库中确认与中医症状/体征相关的调查项目58个,证素分析结果表明痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积人群的病位证素均集中在肾、脾,病性证素均集中在气虚、湿、痰和阳虚;与健康人群比较,高尿酸血症人群病位证素变化主要为肾、脾、肝,病性证素变化主要为痰、湿、气虚;与高尿酸血症人群比较,尿酸盐沉积人群病位证素变化主要为肾,病性证素变化主要为痰。结论:痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积阶段的主要证素均为肾、脾、痰、湿、气虚,脾肾亏虚可能为高尿酸血症的发病基础,湿痰转化可能为尿酸盐沉积的发病过程。

958例慢性阻塞性肺疾病高危人群中医证素与危险因素的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群中医证素与危险因素的相关性。方法:随机调查958例COPD高危人群的基线资料、中医证候及相关危险因素,探讨中医证素分布特点,并通过二元Logistic回归分析法分析中医证素与危险因素的相关性。结果:无证型184例,有证型774例,其主要证型中前3位为肺肾气虚证、肺气虚证、痰湿阻肺证。涉及病性证素分布依次为气虚>痰>湿>阴虚>血瘀>热>阳虚;病位证素依次为肺>肾>脾>神。男性674例,女性284例。40~49岁,73例;50~59岁,361例;60~69岁,390例;70~79岁,134例,即发病年龄以50~69岁多见。不同性别主要年龄段COPD高危人群常见证素均集中于气虚、痰、湿、肺、肾等。证素与危险因素Logistic回归显示,女性为痰、湿、肺的独立保护因素(P<0.05);年龄为气虚的独立危险因素(P<0.05);吸烟为气虚、痰、湿、阴虚、血瘀、热、肺、肾、脾的独立危险因素(P<0.05);二手烟接触史是气虚、痰、湿、肺的独立危险因素(P<0.05);直系亲属患哮喘、慢支、肺气肿为气虚、痰、阴虚、热、肺、肾的独立危险因素(P<0.05);慢性呼吸系统疾病史为气虚、痰、湿、肺、肾的独立危险因素(P<0.05);COPD家族史是痰的独立危险因素(P<0.05);幼时反复下呼吸道感染是血瘀、热、神的独立危险因素(P<0.05)。结论:COPD高危人群中病性证素主要为气虚、痰、湿,病位证素主要为肺、肾、脾。COPD高危人群中男性更易出现痰、湿、肺的病理变化,年龄越大越易出现气虚的病理变化,有吸烟史更易出现气虚、痰、湿、阴虚、血瘀、肺、肾、脾、热的病理变化,有二手烟接触史更易出现气虚、痰、湿、肺的病理变化,直系亲属患哮喘、慢性支气管炎、肺气肿更易出现气虚、痰、阴虚、热、肺、肾的病理变化,有慢性呼吸系统疾病更易出现气虚、痰、湿、肺、肾的病理变化,有COPD家族史更易出现痰的病理变化,幼时反复下呼吸道感染更易出现血瘀、热、神的病理变化。

淋巴瘤证型及其“痰瘀”证素与趋化因子及凝血指标的相关性研究

目的分析淋巴瘤证型和主要病性证素“痰瘀”与常见趋化因子及其受体、凝血指标的相关性,初步探讨淋巴瘤“痰瘀”证素的现代科学本质。方法选择198例淋巴瘤患者,统计并分析不同证型患者趋化因子及受体(CXCL2、CXCR2、CXCL8、CXCL12、CXCR4)和凝血指标(PT、APTT、FIB、FDP、D-D)水平差异;并采用二元Logistic回归分析探讨“痰”、“瘀”与上述各指标的相关性。结果CXCL2、CXCR2、CXCR4、CXCL8、PT、APTT、FIB、FDP、D-D在不同证型中均有差异(P<0.05),在痰瘀互结证型的表达水平高于其他证型(P<0.05);CXCL12在不同证型之间的水平差异无统计学意义(P>0.05)。痰、瘀是淋巴瘤最主要的病性证素,其中CXCR2、CXCR4、D-D、FIB对“痰”有影响,D-D与“瘀”有密切相关性。结论淋巴瘤证型、“痰瘀”证素与常见趋化因子及其受体、凝血指标具有明确相关性,趋化因子和凝血功能异常可能是淋巴瘤“痰瘀”证素相关的生物标志物。

中医药预防大肠息肉术后复发证型证素分布及用药规律研究

目的:探讨近二十年各医家预防大肠息肉术后复发证型证素分布及用药规律,为中医药预防大肠息肉术后复发提供新的思路。方法:以各医家处方为切入点,提取处方涉及的证候类型、病位证素、病性证素及药物组成,基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,运用关联规则、系统熵聚类等一系列高级的数据挖掘方法,总结处方的证型证素分布、用药频次、性味、归经、药物相关性以及聚类情况。结果:共收集到数据库相关文献所载预防大肠息肉复发的处方105首,涉及中医证型30种,中药186味。其中核心药物组合139对,潜在常用药对157对,新处方3首。结论:脾胃虚弱是大肠息肉的核心病机,治疗当以健脾益胃为基础,根据不同患者血瘀、湿阻、痰凝、热毒等的差异,佐以活血、祛湿、化痰、清热之法,标本兼治,方获良效。

冠心病中医证素分布及与危险因素的相关性研究

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者的中医证素分布及其与危险因素的相关性。方法 纳入冠心病患者473例,综合中医四诊资料进行辨证;利用Logistic回归分析检测中医证素和危险因素的相关性。结果 473例冠心病患者中包含8种中医证素,所占比例由多到少依次为血瘀、热毒、痰浊、气虚、阴虚、气滞、阳虚、寒凝。中医证素和危险因素的相关性分析显示,男性是热毒证的危险因素,女性、年龄是其保护因素;血脂异常史是血瘀证的危险因素;女性、年龄、家族史是气虚证的危险因素;年龄是阴虚证的危险因素。结论 危险因素与冠心病患者中医证素存在一定相关性,性别与热毒证、气虚证相关,年龄与热毒证、气虚证、阴虚证相关,血脂异常与血瘀证相关,家族史与气虚证相关。

酪氨酸激酶受体抑制剂对表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌中医证素演变的影响

目的:观察表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌中医证素特征,酪氨酸激酶受体抑制剂治疗对中医证素演变的影响。方法:选择表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌患者76例,收集酪氨酸激酶受体抑制剂治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月患者病历资料及四诊信息,根据《证素辨证学》的简化计量方法,对患者的证素进行统计分析。结果:酪氨酸激酶受体抑制剂治疗前病位证素以肺、脾为主,病性证素主要以气虚、痰、湿、饮、热多见。酪氨酸激酶受体抑制剂治疗后肺、气虚、血虚、痰、湿、饮证素频率逐渐下降,肺、气虚、痰3个证素频率治疗后12个月与治疗前比较具有统计学意义(P﹤0.05)。脾、肾、肠、肌肤、阴虚、阳虚、血瘀、热证素频率随治疗时间延长逐渐上升,阴虚证素频率治疗后6个月与治疗前比较具有统计学意义(P﹤0.05),肌肤、阴虚、阳虚、血瘀4个证素频率治疗后12个月与治疗前比较具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:晚期肺腺癌患者经酪氨酸激酶受体抑制剂治疗后,肺气虚、痰湿内蕴证候减轻,阴虚内热、阳虚血瘀证候加重,中医辅助治疗应养阴清热、扶阳化瘀辨证运用。

男性高尿酸血症中医证素分布及相关因素研究

高尿酸血症(HUA)是因体内嘌呤代谢紊乱引起血清尿酸水平升高的一类代谢性疾病^([1])。近年来,高尿酸血症的患病率逐年增加,目前中国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%,并呈现出年轻化的趋势^([2-4])。高尿酸血症的不断进展,不仅会出现关节内表现,而且会导致肾小管间质损害,形成尿酸性肾病,最终影响肾功能。文献报道约有40%的高尿酸血症患者伴有肾脏损伤,而这其中男性高尿酸发病率明显高于女性^([5,6])。

150例腺瘤型肠息肉伴上皮内瘤变患者中医体质与证素分布规律研究

目的 探讨腺瘤型肠息肉伴上皮内瘤变不同分级患者的中医体质和证素分布特点并阐述二者之间的关系,为临床研究提供依据。方法 对2019年5月-2022年3月就诊且符合纳入标准的150例患者进行中医体质和证素测定,分别运用χ^(2)检验和Logistic回归分析方法分析二者在不同病理分级中的分布特点及相关性。结果 150例患者高级别上皮内瘤变(HGIN)69例,低级别上皮内瘤变(LGIN)81例。经采集,中医体质主要构成为痰湿质[26.00%(39/150)]、阳虚质[18.67%(28/150)]、湿热质[16.67%(25/150)],中医证素主要构成为湿[24.67%(37/150)]、阳虚[16.67%(25/150)]、气滞[(16.00%(24/150)];二者相关性分析显示,痰湿质与湿、痰呈显著正相关性,阳虚质与寒、阳虚呈显著正相关性,湿热质与火、湿呈显著正相关性。结论HGIN和LGIN患者之间,中医体质和证素分布存在一定差异性,且二者存在相关性。

不同NYHA心功能分级心力衰竭病人中医证候、证素演变规律的文献分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级心力衰竭病人的中医证型、证素演变规律。方法:以中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science(WOS)为数据来源,检索有关心力衰竭中医证候、证素相关文献,检索时限为建库至2022年9月1日。采用SPSS 27.0统计不同NYHA心功能分级病人证候的例数及证素的频次等信息,按出现频次统计构成比,分析证型分布情况。结果:共纳入48篇文献,累计病例10058例。将频率≥3.00%的证候作为常见证候,包括气虚血瘀、气阴两虚、痰浊阻肺、阳虚水泛、心肾阳虚、心肺气虚、心气阴两虚血瘀、气虚血瘀痰饮、心血瘀阻9种证候。将频率≥3.00%的证素作为常见证素,常见病性证素包括气虚、血瘀、阳虚、阴虚、水饮、痰浊6种,常见病位证素包括心、肺、肾、脾。结论:心力衰竭病位主要在心,与肺、肾、脾等均有密切关联。在不同NYHA心功能分级病人中,Ⅰ级主要证候以气虚血瘀痰饮证最突出,其次为心肺气虚证、心气(亏)虚证,病性证素主要为气虚、血瘀;Ⅱ级主要证候为气虚血瘀证、心气阴两虚证、心肺气虚证、心气阴两虚血瘀证,病性证素以气虚表现最突出,其次为血瘀、阴虚;Ⅲ级主要证候依次为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证、心肺气虚证,病性证素依次为气虚、血瘀、阳虚;Ⅳ级主要证候依次为阳虚水泛证、气虚血瘀证、痰浊阻肺证,病性证素依次为气虚、阳虚、血瘀、水饮。

肛周脓肿四季中医证素分布规律研究

目的:探究肛周脓肿四季中医证素总体分布规律,以及各季节的中医证素分布规律,以便对肛周脓肿进行更有效的中医药预防及治疗。方法:参考朱文锋教授所著《证素辨证学》设计而成的中医证素调查表,并对126例肛周脓肿患者进行调查分析,其中春季有28例,夏季有39例,秋季有27例,冬季有32例。结果:肛周脓肿的病位证素主要在肝、肾。春夏季节多涉及肝,秋冬季节多涉及肾。病性证素在1年中的总体分布以热盛证多见,其次为阴虚证、湿热证、痰浊证、气虚证等。春季肛周脓肿患者以气滞证为主;夏季肛周脓肿患者以热盛证为主;秋季肛周脓肿患者以热盛证及湿热证为主;冬季肛周脓肿患者以痰浊证为主。结论:1年中肛周脓肿患者多表现为实证及虚实夹杂证,病性多与热盛证、阴虚证、湿热证有关。肛周脓肿患者的病位主要涉及肝、肾。

老年高血压病患者中医证素分布及与危险因素相关性研究

目的探索老年高血压病患者各中医证素分布情况及其与危险因素的相关性。方法采用回归分析、卡方检验,对上海地区480例老年高血压病患者进行信息采集并分析中医证素分布特点及各证素与危险因素的相关性。结果(1)证素频率方面:气虚证(50.83%)>阳亢证(43.75%)>痰浊证(40.42%)>血瘀证(38.13%)>血虚证(36.25%)>阴虚证(22.71%)>气滞证(10.00%)>阳虚证(6.04%);证型分布方面:虚实夹杂证(62.29%)>实证(19.17%)>虚证(18.54%);应证组合方面:双证素(35.42%)>三证素(26.67%)>单证素(20.63%)>四证素(10.42%)。(2)回归分析提示:对于不同中医证素而言,痰证患者容易合并总胆固醇(total cholesterol,TC)、身体体质量指数(body mass index,BMI)升高及糖尿病病史;血瘀证患者多合并冠心病、脑血管疾病史,且与甘油三酯(triglyceride,TG)升高密切相关;阳亢证与TC、TG升高;室间隔增厚密切相关;气滞证患者与吸烟饮酒史、BMI升高相关;阳虚证患者多高血压病程较长且合并TG升高及房颤病史;血虚证患者常伴随高龄、久病等;气虚患者与高龄、久病、射血分数降低、房颤密切相关;阴虚患者与糖尿病、高龄、吸烟史、饮酒史、左室射血分数降低密切相关;(3)对虚证组、实证组及虚实夹杂证组患者进行回归分析结果显示:高龄、久病、左室射血分数下降及有糖尿病病史患者易表现为虚证,TG水平、TC水平、室间隔厚度升高患者易表现为实证;而BMI升高、房颤家族史、TG水平、饮酒/吸烟史的患者多表现为虚实夹杂证。结论随着高龄、久病及血压的升高,老年高血压病患者中医证素大致呈现由实转虚的变化;阳亢、痰浊、血瘀为老年高血压病患者常见实证证素,气虚、阴虚为常见虚证证素,证型以虚实夹杂多见;证型分布与危险因素密切相关,实证与超重/肥胖、血脂异常、吸烟/饮酒史相关,虚证证素多与年龄、病程、合并糖尿病、房颤、冠心病相关。

老年2型糖尿病合并肌少症患者中医证素临床特点分析

[目的]分析老年2型糖尿病合并肌少症患者中医证素分布规律和组合特点,为中医辨证论治提供客观、科学的参考依据。[方法]通过横断面调查,收集200例老年2型糖尿病合并肌少症患者的四诊及相关信息,分析目标患者的一般情况,采用证素辨证法,运用频数、R型聚类分析等统计方法,以证素辨证理论为基础,得出该疾病的证素、证型分布特征及组合规律。[结果]纳入患者男女比例约为5∶2,男性患者明显多于女性患者。老年2型糖尿病合并肌少症患者主要集中于身体质量指数(BMI)正常组。老年2型糖尿病合并肌少症病位证素以肝(44.5%)、肾(41.0%)、脾(18.0%)为主,病性证素以血虚(80.1%)、阴虚(64.0%)、气虚(48.5%)、阳虚(43.5%)为主,血虚尤其多见。聚类分析可将该病证聚为3种证型:肝阴血虚(67.0%)、肾阳气虚(26.0%)、脾胃痰湿气滞血瘀(7.0%)。[结论]2型糖尿病合并肌少症在老年人群中,病位侧重于肝,与肾、脾密切相关,病性侧重于血虚,与阴虚、气虚、阳虚密切相关。临证注意老年人特点,辨证病位以肝、脾、肾为先,以补虚为主,尤其是补血,本研究结果在一定程度上反映了老年2型糖尿病肌少症主要证素特点,对该病临床中医辨证治疗有一定的参考价值。

儿童急性喉炎中医证素及发生喉梗阻危险因素相关性分析

目的:探讨儿童急性喉炎的中医证素及儿童急性喉炎发生喉梗阻危险因素的相关性分析。方法:收集2011年8月—2023年4月在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的255例急性喉炎患儿的病历资料(基本资料、四诊信息、白细胞数值、喉梗阻情况等),采取证素辨证法确定中医证素,将结果导入SPSS Modeler18.0软件,采用Apriori算法进行关联规则分析,证素之间的关系以复杂网络图表示,采取系统聚类分析法分析不同证素组合情况,并将相关因素进行二元Logistic回归分析。结果:共纳入255例患儿,其中以婴幼儿居多。255例患儿共提取证素14个,包括病位证素4个和病性证素10个。病位证素为肺、表、心神、小肠,病性证素中热、外风、痰为高频证素,证素组合以肺+表+热+外风占比最高。证素组成以肺、表、热为中心,形成了肺-热、表-肺、表-热、外风-肺、外风-表、外风-热、肺-痰、热-痰8组强链接。取类间距为24,可取得2个聚类单元,其中病位证素肺、表与病性证素热、血热、外风、痰、饮、寒为一类,病位证素心神、小肠与病性证素毒、闭、动风、湿为一类。证素饮对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响有统计学意义(P<0.05)。证素表、外风、闭、血热及白细胞增高对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童急性喉炎发病是因风热、风寒之邪侵犯肺脏或痰热壅盛,阻遏肺气,肺失宣降,声门开阖不利所致。证素饮是急性喉炎患儿发生喉梗阻的危险因素。

肥胖患者代谢手术前后糖脂代谢与中医证素的相关性分析

目的探讨肥胖患者代谢手术前后糖脂代谢与中医证素的相关性。方法选取2023年2月至2024年3月在中日友好医院住院行代谢手术并且术后1、3个月在门诊随访复查的肥胖患者,分别采集患者术前、术后1个月和术后3个月的血生化指标和中医证素特点,并分析二者的相关性。结果共纳入95例肥胖患者,术后1个月复查的患者共85例,术后3个月复查的患者共60例。术后1、3个月男性和女性体重、体重指数及腰围均低于术前(均P<0.05)。术后1、3个月,重度肥胖组总体体重减轻百分比均高于轻度、中度肥胖组(均P<0.001)。肥胖患者术后1、3个月空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于术前(均P<0.05)。肥胖合并糖尿病患者热证素组空腹胰岛素、HOMA-IR水平均高于非热证素组[37.4(17.0,55.4)mIU/L比19.8(14.4,32.6)mIU/L、12.3(11.0,21.8)比6.6(5.6,11.2)](均P<0.05),且热证素与空腹胰岛素和HOMA-IR水平均呈正相关(风险比=0.371,P=0.030;风险比=0.415,P=0.026)。结论代谢手术能迅速且有效降低肥胖患者体重,改善肥胖患者的糖脂代谢。肥胖合并糖尿病患者术前热证素越明显,空腹胰岛素和HOMA-IR水平越高。

慢性乙型肝炎中医证型及证素分布规律研究

目的:回顾既往文献,研究慢性乙型肝炎(CHB)的中医证型分布情况,揭示其证型分布规律。方法:检索2007年1月1日至2023年12月31日中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库出版平台、中国中医药数据库及PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库,纳入CHB的临床研究文献,对纳入的568篇文献的中医证型、证素进行分析。结果:排名前5的中医证型为肝郁脾虚证、湿热内阻证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证,占总比例的70.56%;排名前5的病位证素为肝、脾、胆、肾、胃,占总比例的99.55%;排名前5的病性证素为湿、热、气虚、血瘀、气滞,占总比例的72.39%。结论:CHB的核心病机为“郁、虚、湿、毒、瘀”,随着CHB中医临床研究的不断推进,CHB中医证型分类标准日趋统一。

626例上海地区新型冠状病毒感染轻症患者发病初期中医证素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发病初期的中医证素特征。方法 纳入新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者626例,采集起病四诊信息,运用证素辨证学统计积分,归纳证素证型。结果 本研究共收集新冠肺炎轻症患者中医症状46项,频率排名前三的症状为喉痒、咳嗽、发热。最常见的舌脉为舌淡红、苔薄白、脉浮。15种证素中,病位频率前三位分别为表、肺、脾;实性病性证素频率前三位为风、热、痰;虚性病性证素频率前三位为气虚、阳虚、阴虚。青年组、壮年组、老年组在证素频率分布方面,风具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率高于老年组(P<0.05);热具有统计学差异(P<0.05),且青年组与壮年组频率均高于老年组(P<0.05);湿具有统计学差异(P<0.05),且壮年组与老年组频率均高于青年组(P<0.05);痰具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率低于老年组(P<0.05);气虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01),壮年组频率低于老年组(P<0.05);阳虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01);血虚具有统计学差异(P<0.05),仅有老年组存在病例。根据证素共归纳出14项实证证型, 7项虚证证型。频率排名前三的实证证型为肺气失宣(127例, 20.29%)、风热犯表(94例, 15.02%)、风袭表疏(59例, 9.42%)。频率排名前三的虚证证型为肺气虚(11例, 1.76%)、脾肺气虚(8例, 1.28%)、肺阴虚(5例, 0.80%)。结论 新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者初期病位在肺,以风为主,兼热较多;青年偏风热,壮年偏湿热,老年偏痰湿、虚损,易传变。