基于深度学习多模态融合的2型糖尿病中医证素辨证模型的构建

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别进行证素辨证标记。基于深度全连接神经网络、U2-Net与ResNet34等网络构建基于舌图数据、症候数据的症候辨证模型(S-Model)、舌图辨证模型(T-Model),并采用多模态融合技术构建以二者为共同输入的多模态融合辨证模型(TS-Model)。通过F1值、精确率、召回率等对比不同模型预测性能。结果T-Model对十四类证素的预测F1值波动于0.000%-86.726%,S-Model的预测F1值波动于0.000%-97.826%,TS-Mode的预测F1值波动于55.556%-99.065%。与T-Model、S-Model对比,TS-Model整体F1值较高且稳定。结论基于深度学习多模态融合技术构建中医证素智能辨证模型性能较好。多模态融合技术适用于中医证素辨证模型优化,为下一步建立四诊信息全客观化的高度智能证素辨证模型提供方法学支持。

田理教授基于证素辨证治疗变应性鼻炎临床药对撷菁

文章介绍了田理教授基于变应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)的基本证素“虚、风、热、瘀、湿”常用的13组药对以及其在临床中应用的经验。从“虚”辨治的黄芪-党参、女贞子-墨旱莲、附子-干姜/肉桂/熟地黄、山药-薏苡仁/莲子4组药对,从“风”辨治的荆芥-蒲公英/防风、桑叶-菊花2组药对;从“热”辨治的柴胡-黄芩、桑白皮-地骨皮2组药对;从“瘀”辨治的丹皮-茜草、川芎-当归、桃仁-红花3组药对;从“湿”辨治的茯苓-白术、茵陈-滑石2组药对;以期为AR提供新的治疗思路。

基于证素辨证的病证结合诊断体系构建

文章主要探讨了现代病证结合诊疗模式的现状、存在的问题以及基于证素辨证构建的现代病证结合诊断新体系。病证结合是现代中医药研究热点,但现阶段其发展遇到瓶颈,反致临床中医思维停滞不前甚至逐渐僵化。证素是辨证的最小单元,具有精准、量化等优势。该文以证素辨证为枢纽,连接现代疾病与中医证治,阐述了基于证素辨证的病证结合诊断体系的实施步骤,包括疾病的诊断、证素及主证的确立以及该体系的应用及应用价值,为构建现代病证结合诊疗体系提供新的可能性。随着此模式的深入研究与临床运用,有助于现代病证结合诊疗的客观化与精准化,同时对现代中医理论的探索提供了支持。

证素辨证在中医眼科的研究现状与未来发展策略

证素辨证是中医学领域的研究热点,其作为目前统一传统辨证方法的最佳方式,深受临床的青睐。现阶段,证素辨证在中医眼科的运用已有相关探索,并取得了一定的进展。阐述证素辨证的实质与内涵,系统梳理证素辨证在中医眼科理论研究、临床运用、文献研究中取得的阶段性进展,分析证素辨证在中医眼科运用中存在的问题,认为证素辨证在中医眼科的未来发展要从理论研究、临床运用、文献研究、数字化发展4个方面开展,并针对性提出具体的研究策略,以期促进证素辨证在中医眼科的运用,推动中医眼科专科辨证体系的建设。

两阶段多标签分类探索中医证素辨证规律

探索证素辨证规律能更好地辅助临床决策和促进中医辨证理论的传承。中医文本句式结构复杂、表述标准不一,难以匹配符号规则,且神经网络黑盒特性又难以直接解释其辨证过程。为探索中医证素辨证规律,第一阶段使用神经网络模型对证素进行多标签分类,通过稀疏注意力捕获与证素相关的关键词及其权重生成证素表征;第二阶段使用随机森林对融入相关证素标签的证素表征进行分类训练,后对随机森林规则提取以探索辨证规律,提高证素辨证的可解释性。实验结果表明,该方法提升了证素辨识的准确率,同时F1保持较高水平,有利于探索证素辨证规律。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

证素辨证的基本原理与问题分析

证素辨证是最近几十年中医证候学的研究热点,在学科内部,证素辨证实现了对多种辨证体系的统一;在学科之间,证素辨证实现了中医学与数学、计算机等学科的交叉,证素辨证有着重要的学科意义。证素辨证发展至今被学术界广泛认可和接受,但要运用于真实临床,还有不少困难。从数学建模角度分析证素辨证的基本原理,从真实临床应用角度分析证素辨证存在的问题。

证素及证素辨证研究的思考

本文就朱文锋教授创立的"证素及证素辨证",从证素基本概念内容特征及发展、证素与证候要素辨识、证素数理研究方法、舌象与证素关系的研究以及证素相关的实验临床研究进展进行概述,指出"证素"有望使中医诊治变得精准化、规范化,但证素的研究需要在全国范围内建立统一的、规范的、有共识的研究机构,对所有证素进行逐一的规范化研究。

基于有向图模型构建证素辨证体系的探讨

通过证候与证素的映射关系,将"证候集合"转化为由多种证素组合形成的"证素组合集合";然后运用证素组合形成病机的组合法则(ISO-R法则),从"证素组合集合"中筛选出"符合病机定义的证素组合"进而形成病机。建立"证候集合→证素组合集合→符合病机定义的证素组合"新三阶双网证素辨证体系。进一步完善了"证候→证素→证名"的三阶双网证素辨证体系,为中医与数学、计算机学科的交叉研究提供了新的思路。

原发性骨质疏松症的中医证素辨证法

目的原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)以及特发性骨质疏松症,以Ⅰ、Ⅱ型为高发。探讨Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法的相关性,推动中医辨证法的返本与开新。方法按照中西医结合诊断标准,将随机选取的100例Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症患者进行证素辨证法的临床观察,探索病位、病性证素与Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症,以及患者疼痛程度与证素之间的相关性。结果Ⅰ型骨质疏松症患者的病位在肾者人数最多,占Ⅰ型中总人数的59%;其次是脾,占50%;再次是肝,占41%。Ⅱ型骨质疏松症中病位在肾者最多,占Ⅱ型总人数的75%;其次是肝,占46%;再次是脾,占32%。Ⅰ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阴虚>阳虚>寒或痰或湿>血瘀>气滞。Ⅱ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阳虚>气滞>阴虚>血瘀>寒或痰或湿。疼痛程度是在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。在阳虚、寒痰湿中痛势尚可。结论根据证素辨证排列组合,Ⅰ型骨质疏松症以肾阴虚、脾肾阳虚更常见。Ⅱ型骨质疏松症患者以肾阴阳两虚、肝气郁滞等为多发。骨质疏松症疼痛程度在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。说明了Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法有很强的相关性,将二者结合为疾病诊疗提供新的思路方法,为部分揭示证素辨证法的科学内涵提供理论基础。

证素及证素辨证的研究近况

证素辨证是一种以证素为核心的辨证新体系。文章对证素的概念、证素的特征、证素的确定原则、证素及证素辨证的具体内容、贝叶斯网络在证素辨证体系中的应用、证素辨证体系的特点和优势等研究近况进行了综述。

略论藏象辨证与证素辨证的关系

分析藏象辨证与证素辨证的关系。从理论认知、辨证原则、病位划分、思维模式和证名规范5个角度分析藏象辨证和证素辨证的异同。两种辨证体系在理论认知和辨证原则上具有相似性,提出了建立统一规范的辨证新体系,以病位和病性作为辨证的核心;两种辨证体系在病位划分、思维模式和证名规范上具有差异,证素辨证遵循"证候-证素-证名"的辨证模式,以时空划分病位,并建立了加权浮动阈值求和计量诊断方法和证候辨证素量表,信息量化和可操作性更强;藏象辨证以五脏系统为病位核心,按病性分类立证,总结了常见的基础证和复合证,对证的层次性、系统性的阐释更加清晰。藏象辨证在继承证素辨证的基础上进一步发展创新,使得病位划分更加系统,思维模式更加缜密,证名规范更具层次。在辨证研究中,宜将各种辨证方法相融合,以推动现代中医辨证理论体系的发展。

基于证素辨证理论与眼科专科辨证体系探讨混合型青光眼的中医辨证分型

在朱文锋教授提出的"证素辨证"理论与彭清华教授提出的"眼科专科辨证体系"的基础上,总结了混合型青光眼的主要病位证素、病性证素特点,发现混合型青光眼病位证素主要以肝、脾、肾为主;病性证素较多,包括阴虚、阳亢、热、气滞、痰、湿、血虚、动风、气虚、血瘀等13种主要病性证素,并探讨了混合型青光眼的眼科专科证素辨证分型,将混合型青光眼分为11个证型,分别为水轮阴虚阳亢证、水轮气滞证、水轮实热证、水轮郁火证、水轮痰火证、水轮痰湿证、水轮阴亏证、水轮气虚证、水轮气虚血亏证、水轮气虚血瘀证、水轮气滞血瘀证。"证素辨证"与"眼科专科辨证体系"结合起来能较好地反映出混合型青光眼气阴亏虚、痰火瘀滞的特点。

基于熵变理论与证素辨证系统探讨绝经后骨质疏松肾阳虚证的中医病理特点

目的基于熵变理论与证素辨证系统探讨绝经后骨质疏松肾阳虚证的中医病理特点。方法选择90例绝经后骨质疏松肾阳虚证患者为观察对象,绝经后女性且无骨质疏松症30例对照组,采用证素辨证积分方法进行临床观察,双能X线骨密度仪检测股骨近端的骨密度变化。结果绝经后骨质疏松肾阳虚证患者的病性由重到轻依次是阳虚、阴虚、血瘀、气滞、湿、痰、寒、气虚、血虚、热;病位由重到轻依次是肾、肝、脾、筋骨、经络;证素积分随着肾阳虚证分级的增加而明显增加(P<0.01);骨密度下降的程度虽随肾阳虚证分级的增加有增加趋势,但无统计学意义(P>0.05);肾阳虚证的证素积分可以较好反映体内的熵变情况。结论绝经后骨质疏松肾阳虚证的中医病理特点是以虚为主,存在虚实夹杂、多脏腑病变,其核心病机是肾虚骨痿,为揭示熵变与绝经后骨质疏松肾阳虚证之间的内在联系提供研究基础。

证素辨证在眼底疾病辨证中的应用

以证素为核心的证素辨证体系,是在继承基础上的创新,使临床辨证执简驭繁,具有广泛的实用价值和很强的指导意义。本文在简要介绍这一辨证新体系的基础上,探讨了这一重要理论研究成果在眼底疾病辨证中的应用。

症状计量与证素辨证

计量诊断和证素辨证是中医诊断学的两个新兴领域,症状的计量可以从症状的主次、诱发因素、程度、频率、持续时间等方面进行评价,完善了证素辨证体系,提高了诊断的准确性。

复杂寒热证候的证素辨证应用

寒热是临床常见症状,有单一性和复杂性不同,寒热信息的正确分析对于辨证诊断十分重要。辨证要素是对病变本质的认识,包含病位和病性两部分内容,运用证素辨证对寒热证候进行分析,既可准确把握单一证型的本质,又可实现对复杂证型的识别。本文运用证素辨证中频权剪叉算法对复杂寒热证候分析,可很好地实现精确辨证。因此,具有广泛实践意义的证素辨证,其作为辨证的核心,可用有限的证素统无限的证候与证名,具有学习容易、临床实践操作性强的显著特点。

证素辨证体系与计量诊断算法实践

证素是辨证的基本要素,分为病位证素和病性证素。证素辨证通过对"证候"(症状、体征等病理信息)的辨识,准确地识别病位和病性,从而深刻地辨识了病变本质。在证候和证素信息识别中,朱文锋教授提出的"双层频权剪叉算法",能获得较准确的辨证系数;"加权求和浮动阈值运算"对证素的判别,能准确地辨证。

论证素辨证的层次性与实用性

“证”是中医学的特有概念，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对病变某一特定阶段机体整体病理生理反应状态的本质概括，重点强调当前病变的整体、动态、邪正反应状态。证素辨证是根据中医学理论，通过对证候（症状、体征等病理信息）进行分析，认识其病位、病性等本质，并作出证名诊断的思维认识过程”。笔者现就证素辨证的层次性与实用性论述如下。

证素辨证与中医药标准化

分析证素辨证学对中医药标准化的有利影响,并提出抓住中医药标准化的契机发展证素辨证学的建议,以期能为促进中医药标准化建设及证素辨证学的发展发挥些微作用。证候的诊断客观化、标准化是辨证论治规范化的前提和基础。证素辨证体系是基于国家标准基础之上建立的标准、规范中医辨证论治新体系。证素辨证思想体系推动了中医的诊断技术和标准化研究进程。