CT灌注成像参数对急性脑梗死侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性

目的探讨CT灌注成像(CTPI)参数对急性脑梗死(ACI)侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性。方法选取我院2022年1月-2023年2月收治的106例ACI患者,以数字血管造影(DSA)作为诊断“金标准”,将其分有侧支循环组(46例)与无侧支循环组(60例)。两组患者均进行CTPI检查,对比两组受试者CTPI参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTPI参数对ACI侧支循环的预测价值;比较CTPI参数评估急性缺血性脑梗死侧支循环与DSA检查的一致性;采用Pearson相关性分析ACI患者的CTPI参数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranking量表(mRS)评分的相关性。结果有侧支循环组CBV、CBF均高于无侧支循环组(P<0.05),MTT、TTP均低于无侧支循环组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对ACI侧支循环均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.793、0.705、0.841、0.669、0.879,单独检测中MTT效能最高,但仍低于联合检测效能。CTPI参数联合检查对ACI侧支循环的诊断灵敏性为84.78%、特异性为90.00%、准确率为87.74%、阳性预测值为86.67%、阴性预测值为88.52%、Kappa值为0.750。有侧支循环组NIHSS、mRS评分均低于无侧支循环组(P<0.05);Pearson相关分析发现,CBV、CBF与NIHSS、mRS评分呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS、mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论ACI有侧支循环患者的CBV、CBF均较无侧支循环患者高,MTT、TTP均较无侧支循环患者低,CTPI参数用于评估ACI侧支循环具有较高的诊断效能,且有侧支循环患者近期预后较好,同时CBV、CBF、MTT、TTP与ACI患者近期预后均存在相关性,可通过检测CBV、CBF、MTT、TTP预测患者近期预后。

超声造影与DCE-MRI对乳腺癌患者新辅助化疗的评估价值

目的探究超声造影(CEUS)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月于我院接受NAC的乳腺癌患者68例,对所有入选患者NAC治疗后行CEUS、DCE-MRI检查,以手术病理结果为金标准,将治疗后患者分为有效组与无效组,比较CEUS、DCE-MRI以及两者联合对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,对比有效组与无效组CEUS、DCEMRI检查的参数水平。结果68例乳腺癌患者NAC后,经手术病理诊断发现49例有效,19例无效。采用CEUS检查评估NAC疗效的敏感性、特异性及准确性分别为81.63%、68.42%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)水平低于无效患者(P<0.05);采用DCE-MRI检查时的敏感性、特异性及准确性分别为83.67%、73.68%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))均低于无效患者(P<0.05)。CEUS联合DCE-MRI评估NAC疗效的敏感性及准确性分别为97.96%、94.83%,均显著高于单一检查方法(P<0.05)。结论CEUS联合DCE-MRI能提高对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,其敏感性及准确性较高,值得推广。

DTI联合DWI对急性脑梗死早期缺血半暗带的定量评估价值

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)联合弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死(ACI)早期缺血半暗带(IP)的定量评估价值。方法选取ACI患者80例,均行磁共振DTI和DWI检查,根据患者发病时间将其分为超急性期组(<6h,n=24)、急性期组(6~24h,n=26)和亚急性期组(24~72h,n=30),比较ACI患者梗死中心区、IP区、对侧镜像区的平均扩散系数(DCavg)、表观扩散系数(ADC)、异性指数(FA)值,并比较ACI患者不同发病时期IP区的rDCavg、rADC、rFA值。结果ACI患者不同区域DCavg、ADC、FA值比较:梗死中心区<IP区<对侧镜像区(P<0.05)。ACI患者不同发病时期IP区rDCavg、rADC、rFA值比较:超急性期组>急性期组>亚急性期组(P<0.05)。结论DTI联合DWI检查的相关定量参数对于ACI早期IP具有较高的评估价值,临床可借鉴应用。

TBRR、TBCR对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

目的探讨血清总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法收集2020年1月至2022年12月在兰州市第二人民医院行人工肝治疗的98例HBV-ACLF患者临床资料,根据临床结局分为好转组65例,死亡组33例。比较两组间血细胞、肝生化指标、凝血指标、MELD评分以及人工肝治疗后TBRR、TBCR差异;应用受试者工作特征曲线(ROC)计算人工肝治疗后有差异数值的曲线下面积(AUC)并得出最佳截断值。结果好转组PLT、INR、MELD评分和TBRR分别为(122.2±50.5)×10^(9)、1.7±0.5、18.8±5.2、(22.59±39.29)%;死亡组分别为(91.7±38.1)×10^(9)、2.0±0.5、21.9±4.8、(67.69±65.50)%,两组间差异有统计学意义(t=2.186,P=0.034;t=2.013,P=0.050;t=2.048,P=0.046;t=2.067,P=0.016);TBRR评估HBV-ACLF患者临床结局的曲线下面积(AUC)为0.709,95%CI(0.549~0.870),约登指数为0.408时,最佳截断值为71.13%,敏感度为50%,特异度为85.5%。结论HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡组TBRR值高于好转组,当TBRR>71.13%时,死亡风险极大。

双源CT双动脉期增强扫描对肝动脉-门静脉瘘的评估价值及风险因素分析

目的:探讨双源CT双动脉期增强扫描模式对肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的评估价值及风险因素分析。方法:选取HAPVF和非HAPVF患者各60例,分别为HAPVF组和非HAPVF组,行双源CT双动脉期增强扫描,比较2组临床指标及CT征象差异。以DSA为金标准,对比动脉早期、动脉晚期和双动脉期对HAPVF的诊断敏感度、特异度,以及对HAPVF分型的诊断准确率。应用logistic回归分析探讨HAPVF的危险因素,采用ROC曲线评估危险因素预测HAPVF的价值。结果:双动脉期诊断HAPVF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及分型准确率均明显高于单独2期(均P<0.05)。2组肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素。ROC曲线表明,单因素预测HAPVF效果最好的是包膜类型,其次是门静脉癌栓,再次是肝癌大小。综合多因素联合预测分析显示,肝癌大小+包膜类型+门静脉癌栓预测效果最好。结论:双源CT双动脉期增强扫描模式对HAPVF的诊断敏感度、特异度较高,且在HAPVF分型中具有较好的诊断效果。HAPVF的临床及影像学征象具有一定特点,其中肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素,三者联合预测效果最好,能为临床及时诊治提供可靠依据。

增强CT对胰腺癌的周围血管侵犯的评估价值分析

目的分析增强CT对胰腺癌患者周围血管侵犯的评估价值。方法选取2020年12月至2023年12月于本院接受手术治疗的胰腺癌患者57例作为研究对象,以手术病理检查结果作为“金标准”,收集所有患者术前增强CT资料,评价增强CT对胰腺癌周围血管侵犯的诊断效能。结果57例患者中有42例患者为可切除性胰腺癌,15例患者为不可切除胰腺癌,并经手术评估共有285条周围血管受侵,57条周围血管未受侵。增强CT与手术病理结果相比,增强CT对胰周血管受侵的诊断准确率为93.27%、灵敏度为93.68%、特异度为91.23%、阳性预测值为98.16%、阴性预测值为74.29%,Kappa值为0.778;增强CT对胰周动管受侵的诊断准确率为95.61%、灵敏度为96.43%、特异度为90.63%、阳性预测值为98.44%、阴性预测值为80.56%,Kappa值为0.827;增强CT对胰周静管受侵的诊断准确率为86.84%、灵敏度为86.52%、特异度为88.00%、阳性预测值为96.25%、阴性预测值为64.71%,Kappa值为0.660。结论增强CT术前对胰腺癌周围血管侵犯情况的评估具有较高的诊断价值,可通过术前评估帮助临床诊断肿瘤的可切除性。

超声心动图在老年冠心病患者诊断中的应用及对冠状动脉狭窄程度的评估价值

目的 探究超声心动图在老年冠心病中的诊断价值及其评估老年冠心病患者冠状动脉狭窄的临床价值。方法 回顾性收集2022年2月至2023年9月于我院就诊的137例疑似老年冠心病患者,以冠状动脉造影为金标准,可将其分为冠心病组(63例)、健康组(74例),比较2组超声心动图参数,比较冠状动脉不同狭窄程度患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量(LVM)],采用Pearson法分析LVEDV、LVESV、LVFS、LVM及LVEF与Gensini评分的相关性,并对超声心动图诊断结果及诊断效能进行分析。结果 冠心病组LVEDV、LVESV、LVM均明显高于对照组,LVEF、LVFS均低于健康组照组(P<0.05);不同冠状动脉狭窄程度患者LVEDV、LVESV、LVM值比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05);冠状动脉轻度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉中度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉重度狭窄组LVEF、LVFS值(P<0.05);LVEF、LVFS与Gensini呈负相关,LVEDV、LVESV、LVM与Gensini评分呈正相关(P<0.05);超声心动图检查结果显示,61例阳性,76例阴性,其诊断灵敏度为93.6%,准确度95.6%,漏诊率为2.7%。结论 超声心动图在老年冠心病诊断中具有较高的诊断灵敏度,且漏诊率较低,可为临床评估患者冠状动脉狭窄程度提供可靠依据。

血清miRNA-155联合IL-6水平检测对肝细胞肝癌患者预后的评估价值

探究血清miRNA-155+IL-6水平检测对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法 选取我院肝细胞肝癌患者,病例选取时间开始于2021.01,结束于2022.07,病例数量60例,进行2年随访,根据患者预后情况(复发或转移)进行分组,即不良组、良好组,30例/组,对患者进行miRNA-155、IL-6检测,并统计患者临床资料、检测结果,分析miRNA-155+IL-6检测对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。结果 60例患者中有30例患者出现复发转移,占比50.00%,属于不良组;另外30例患者未出现复发转移,占比50.00%,属于良好组。miRNA-155(t=3.739):不良组(1.48±0.57)>良好组(0.90±0.63);IL-6(t=6.738):不良组(2.72±0.73)(μg/L)>良好组(1.69±0.41)(μg/L)(P<0.05);在单因素分析中,两组患者性别及年龄对比差异不显著(P>0.05);肿瘤直径、病理分级、血管侵犯、miRNA-155、IL-6水平两组患者情况均存在明显差异(P<0.05);建立多因素Logistic回归分析方程,显示有血管侵犯、miRNA-155≥1.0、IL-6≥2.2μg/L为预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论 血清miRNA-155联合IL-6水平检测对肝细胞肝癌患者预后的评估价值显著,可作为临床评估肝细胞肝癌患者不良预后的分子标志物。

超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探究超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值。方法纳入我院2021年09月-2023年11月收治的甲状腺癌患者96例,进行超声血流参数、弹性成像,分析两者及两者联合结果与病理学检查结果的一致性、敏感度、特异度、准确度及诊断效能。结果超声血流参数联合弹性成像诊断与病理结果的一致性为(Kappa=0.892,P<0.001),高于两者单独检测的一致性(Kappa=0.695,0.452,均P<0.001)。两种方法及联合诊断的敏感度、特异度、准确度比较均有统计学意义(P<0.05),且联合检测的准确度高于两者单独检测的准确率(94.79%vs 85.72%vs 73.96%,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声血流参数、弹性成像及两种方法联合诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.725、0.948,联合检测的AUC高于两者单独检测(Z=3.177、4.013,均P<0.05)。结论超声血流参数联合弹性成像对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值较高,减少漏诊、误诊现象,提高诊断准确率。

CT血管成像及MRI对急性缺血性脑卒中患者责任血管狭窄的评估价值

目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者责任血管狭窄的评估价值。结果:338例患者经DSA检查发现责任血管轻度狭窄93例;中度狭窄131例;重度狭窄106例;闭塞8例。CTA检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为89.25%、98.37%、95.86%;MRI检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为91.40%、97.14%、95.56%;CTA联合MRI检查评估责任血管中度及以上狭窄的敏感度(98.92%)及准确度(99.11%)均高于单一检查(P<0.05)。结论:CTA联合MRI检查对AIS患者责任血管狭窄具有较高的评估价值,值得推广。

孕早期超声筛查对胎儿先天性心脏病的评估价值研究

目的探究对筛查胎儿先天性心脏病进行孕早期超声的价值分析。方法非随机选取2020年1月—2023年6月聊城市人民医院就诊的130例疑似孕早期先天性心脏病胎儿的产妇为研究对象,对其均进行孕早期超声检查,以临床综合诊断作为金标准,分析诊断结果,绘制受试者工作特征(Receiver Operator Charac-teristic,ROC)曲线,基于曲线下面积(Area Under Curve,AUC)评估诊断效能,通过Kappa检验对比孕早期超声检查和金标准的一致性。结果经金标准诊断,阳性8例,阴性122例,经孕早期超声诊断真阳性6例,真阴性121例。分析诊断效能,ROC曲线结果显示AUC为0.916,Kappa值=0.814。结论采用孕早期超声诊断胎儿先天性心脏病,诊断价值较高。

分析系统免疫炎症指数与全身炎症反应指数对局部晚期宫颈癌患者预后的评估价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)对局部晚期宫颈癌(LACC)预后的影响。方法回顾性选取2016年1月至2018年1月就诊于衡水市妇幼保健院的91例接受根治性手术的LACC患者作为患者组,并选取同期同一医院的40名健康女性作为正常组。比较两组SIRI和SII,分析SIRI和SII与患者临床资料的关系,并对患者组进行生存分析。结果与正常组相比,患者组SIRI和SII显著升高,差异具有统计学意义(P<0.0001)。高SIRI组中低分化、Ⅱa2期和淋巴结转移患者占比高于低SIRI组(P<0.05),高SII组淋巴结转移患者占比高于低SII组(P<0.05)。高SIRI组和高SII组5年生存率均低于低SIRI组和低SII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRI预测患者1、3、5年生存率的曲线下面积为0.68、0.62、0.69,而SII预测患者1、3、5年生存率的曲线下面积为0.61、0.66、0.67。多因素Cox回归分析发现间质浸润深度和SIRI是影响患者5年生存率的独立因素(P<0.05)。结论术前外周血SIRI是LACC患者的独立预后因素,高SIRI患者预后较差。

幽门螺杆菌感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃蛋白酶原及内皮功能变化对萎缩性胃炎和胃癌的早期评估价值。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月收治的慢性胃炎合并Hp感染患者163例的临床资料,其中糜烂性胃炎合并Hp感染患者78例为Hp组,慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者患者57例为萎缩组,胃癌合并Hp感染患者28例为胃癌组。比较三组患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值等者胃蛋白酶原指标水平,血浆—氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等内皮功能指标水平,采用Spearman相关法分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平与其病变严重程度的关系。并绘制ROC曲线分析慢性胃炎合并Hp感染患者胃蛋白酶原及内皮功能指标水平对其进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估价值。结果与Hp组比较,萎缩组和胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05);与萎缩组比较,胃癌组的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平降低而血浆ET-1和ICAM-1水平升高(P<0.05)。而三组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,慢性胃炎合并Hp感染患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO水平与其病变严重程度呈负相关(P<0.05);而其血浆ET-1和ICAM-1水平与其病变严重程度则呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和血浆NO、ET-1和ICAM-1水平均具有一定的慢性胃炎合并Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌的早期评估效能,其中各指标联合检测的早期评估效能最佳。结论Hp感染可导致患者胃蛋白酶原水平降低及内皮功能损伤,且两者相关指标水平联合检测可能作为Hp感染进展为慢性萎缩性胃炎或胃癌风险早期评估参考指标。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)肺动脉造影成像参数对急性肺动脉栓塞危险分层的评估价值。方法以2018年1月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的185例急性肺动脉栓塞患者为研究对象,根据其危险分层分为中低危组、中高危组、高危组,分别为77、64、44例。统计3组一般资料,比较3组多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及造影成像参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多层螺旋CT肺动脉造影成像参数单独及联合诊断高危急性肺动脉栓塞的价值。结果中高危组、高危组累及肺动脉、累及肺叶动脉患者占比高于中低危组(P<0.05);高危组累及肺段动脉占比高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。高危组主肺动脉(PA)/胸主动脉(AO)、上腔静脉直径(SVC)、右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)高于中高危组和中低危组,中高危组高于中低危组(P<0.05)。PA/AO、SVC、RVD/LVD联合诊断的曲线下面积(AUC)值高于三者单独诊断(P<0.05);PA/AO及联合诊断的敏感度高于SVC、RVD/LVD,联合诊断的敏感度高于PA/AO(P<0.05);SVC、RVD/LVD及联合诊断的特异度高于PA/AO(P<0.05)。结论不同危险分层急性肺动脉栓塞患者多层螺旋CT肺动脉造影成像影像学表现及多层螺旋CT肺动脉造影成像PA/AO、SVC、RVD/LVD具有明显差异,PA/AO、SVC、RVD/LVD联合对高危急性肺动脉栓塞患者的诊断价值较好。

系统免疫炎症指数及预后营养指数对痛风患者病情活动的评估价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)及预后营养指数(PNI)对痛风患者病情活动的评估价值。方法:回顾性选取2015年5月至2022年10月于青海大学附属医院风湿免疫科及内分泌科就诊的痛风初治住院患者248例为痛风组,其中急性期组151例,间歇期组97例。同时选取医院体检中心年龄和性别相匹配的健康体检者100例为对照组。比较痛风组与对照组、急性期组与间歇期组SII、PNI水平和其他相关指标;采用Spearman相关性分析评价痛风患者SII、PNI与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断SII、PNI对痛风患者病情活动的评估效能。结果:吸烟、饮酒与痛风相关(P<0.05);痛风组体质量指数以及ESR、CRP、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、甘油三酯(TG)、UA、SII水平高于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、PNI水平低于对照组(P<0.05);急性期组ESR、CRP、NEU、MO、PLT、FIB、PT、APTT、SII水平高于间歇期组(P<0.05),LY、ALB、TG、PNI水平低于间歇期组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,SII与ESR、CRP呈正相关(r分别为0.565、0.519,P<0.001),与UA无相关性(P=0.286);PNI与ESR、CRP呈负相关(r分别为-0.283、-0.431,P<0.001),与UA呈正相关(r=0.254,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,SII、PNI评估痛风患者急性期与间歇期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.686,约登指数分别为0.474、0.306,对应的最佳临界值分别为426.280、47.275,灵敏度及特异性分别为74.2%、73.2%和45.0%、85.6%。结论:SII、PNI对痛风患者病情活动具有较高的评估效能,提示其可能作为一种新颖且可靠的判断痛风病情活动的炎症标志物。

右心功能监测对新生儿急性呼吸窘迫综合征预后的评估价值

目的探讨右心功能监测对新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的评估价值。方法选取112例ARDS新生儿,均行常规机械通气和基础药物治疗,根据28 d预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,采用全自动生化分析仪检测新生儿血常规及钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平;采用超声心动图检测新生儿心功能指标[心脏指数(cardiac index,CI)、右心室做功指数(right ventricular work index,RV-Tei)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)];收集新生儿临床资料,logistic多因素回归分析法明确影响新生儿ARDS预后的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估右心功能监测对新生儿ARDS预后的预测价值。结果112例ARDS新生儿中81例预后良好,31例预后不良。预后良好组胎龄、住院时间氧合指数(OI)、球蛋白、白蛋白、PCT含量高于预后不良组,PS使用次数≥3的比例及机械通气时间、CRP、RV-Tei、NT-proBNP、RVEF低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,RV-Tei(P=0.011、OR=3.836、95%CI:1.363~10.797)、NT-proBNP(P=0.001、OR=2.322、95%CI:1.411~3.820)是影响新生儿ARDS预后的独立危险因素。经ROC曲线分析,RV-Tei联合NT-proBNP对新生儿ARDS预后的敏感度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为92.60%、91.54%、0.822。结论RV-Tei、NT-proBNP与新生儿ARDS预后相关,二者联合评估ARDS新生儿的预后价值较高。

振幅整合脑电图评分、血清LDH水平对早产儿脑损伤的评估价值

目的:探讨早产儿振幅整合脑电图(aEEG)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平与脑损伤严重程度相关性,并分析其对脑损伤发生的评估价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年6月于漯河市中心医院出生的早产儿212例为研究对象,依据出生后是否发生脑损伤分为发生组86例、未发生组126例。比较两组aEEG评分、血清LDH水平及出生后5 min Apgar评分、新生儿神经学评分(NBNA)。依据脑损伤严重程度脑损伤发生组分为轻度27例、中度38例、重度21例,比较两组aEEG评分、血清LDH水平,从而分析aEEG评分、血清LDH水平与脑损伤严重程度、出生后5 min Apgar评分、NBNA评分相关性,分析脑损伤发生的影响因素,分析aEEG评分、血清LDH水平对脑损伤的评估价值。结果:发生组aEEG评分、出生后5 min Apgar评分、NBNA评分低于未发生组,血清LDH水平高于未发生组(P<0.05);aEEG评分与出生后5 min Apgar评分、NBNA评分呈正相关,而与脑损伤严重程度呈负相关,血清LDH水平与之相反(P<0.05);妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、血清LDH水平为脑损伤发生的独立危险因素,产前使用糖皮质激素、aEEG评分为脑损伤发生的独立保护因素(P<0.05);出生后12 h aEEG评分、血清LDH水平联合检测评估脑损伤发生的AUC大于单项指标评估(P<0.05)。结论:aEEG评分、血清LDH水平与早产儿脑损伤严重程度密切相关,联合检测对脑损伤发生具有一定评估价值。

sTREM-1、IL-6、miR-183在COPD急性加重期患者中的表达及预后评估价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、白介素-6(IL-6)、微小核糖核酸-183(miR-183)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达及预后评估价值。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院收治的85例COPD急性加重期患者作为观察组,同一时间选取88例稳定期COPD患者,将其作为对照组。检测所有研究对象血清sTREM-1、IL-6、血浆miR-183水平。根据随访1 a后观察组生存情况分为生存组、死亡组。比较不同组别血清sTREM-1、IL-6、血浆miR-183水平;Cox回归分析COPD急性加重期患者生存时间的影响因素。分析各指标联合检测对COPD急性加重期预后预测价值。结果观察组患者各指标水平比对照组高(P<0.05);死亡组各指标水平比生存组高(P<0.05);sTREM-1、IL-6、血浆miR-183均是影响COPD急性加重期的危险因素;三者联合预测COPD急性加重期预后的曲线下面积(AUC)值高于单项检测(P<0.05)。结论COPD加重期患者血清sTREM-1、IL-6、血浆miR-183水平均呈高表达,三者联合预测价值较好,可作为临床评估COPD加重期患者病情预后辅助参考依据。

对比分析冠状动脉造影与CTA对冠心病PCI术后再狭窄的评估价值

目的:探究对比冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄采用冠状动脉造影与冠状动脉CT血管成像(CTA)的评估价值。方法:选取商河县中医医院2022年3月—2023年4月导管室收治的冠心病行PCI术患者100例作为研究对象,均进行冠状动脉造影与CTA检查。比较冠状动脉造影与CTA检查对术后再狭窄的评估结果,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析CT的诊断价值。结果:冠状动脉造影结果显示14例患者PCI术后发生再狭窄,86例未发生再狭窄。CTA检查检出12例发生再狭窄,88例未发生再狭窄,其诊断灵敏度为78.57%,特异度98.84%,准确率96.00%。CTA检查不同病变部位术后再狭窄中,左主干灵敏度100.00%,特异度100.00%,准确率100.00%;左前降支灵敏度66.67%,特异度95.00%,准确率91.30%;左回旋支灵敏度50.00%,特异度96.55%,准确率93.55%;右冠状动脉灵敏度50.00%,特异度96.67%,准确率93.75%;后降支灵敏度80.00%,特异度91.18%,准确率89.74%。冠状动脉造影和CTA对术后再狭窄程度检查结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA对冠心病PCI术再狭窄的诊断准确率较高,对病变位置和狭窄程度的判断与冠状动脉造影的结果吻合。