基于改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响分析

探讨改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响。方法 选取2022年1月-2022年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者112例作为对照组,采用综合性护理干预及AMI-RISK评分表指导患者进行床边排便;2023年1月-2023年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者102例作为实验组,采用综合性护理干预及改良AMI-RISK评分表,比较两组患者住院期间首次床边排便、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间、住院期间便秘发生率及排便过程中并发症的发生率。监测两组患者静息及排便后的心率、血压指标及血流再灌注指标。结果 实验组的首次床边排便的时间、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院期间便秘发生率、排便过程中并发症发生率与对照组的比较无统计学意义(P>0.05)。实验组排便后心率、血压监测结果均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。实验组血流再灌注指标中肌酸激酶峰值浓度、血管终末段显影低于对照组,ST段下移程度高于对照组(p<0.05)。结论 应用改良的AMI-RISK评分表在不增加并发症发生率的情况下,能缩短患者首次床边排便的时间。

构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的预测分析

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型的价值。结果经单因素分析,年龄、性别、BMI、NRS2002评分、手术方式、手术时间、术中失血量、术后白蛋白、术后血红蛋白、糖尿病、高血压、心脏病、住院时间不是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P>0.05),术后最高体温、术后最快心率、术后白细胞计数、术后腹痛、术后腹胀、术后降钙素原(PCT)是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,术后腹痛、术后腹胀、术后PCT≥2μg/L、术后最高体温≥37.5℃、术后白细胞计数≥9.95×10^(9)/L是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ^(2)=0.949,P=0.996。受试者工作特征(ROC)曲线显示,胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染风险模型的曲线下面积(AUC)为0.880,约登指数为0.760,敏感度、特异度分别为78.26%、97.74%,实际应用的准确性为95.50%。结论本研究构建的胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染预警评分表预测效果较好,可为胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染提供辅助参考。

基于修订肠内营养耐受性评分表的干预方案对ICU患者早期肠内营养喂养不耐受的影响

目的评价基于修订肠内营养耐受性评分表的干预方案对重症加强护理病房(ICU)患者早期肠内营养(EN)喂养不耐受(FI)的影响。方法82例ICU行早期EN的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组通过监测胃残留量(GRV)评估EN耐受性并进行分级干预,研究组采用修订肠内营养耐受性评分表评估EN耐受性并进行分级干预。比较两组患者FI发生率、目标喂养达标率与营养指标[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)与血红蛋白(Hb)]。结果研究组与对照组FI发生率分别为19.4%与35.4%,目标喂养达标率分别为77.4%与62.3%。研究组FI发生率低于对照组,目标喂养达标率高于对照组(P<0.05)。入住ICU后7d,研究组TP、ALB与Hb分别为(68.3±7.5)、(39.7±6.8)、(130.7±16.6)g/L,对照组分别为(64.1±6.7)、(36.1±5.7)、(126.3±14.0)g/L。入住ICU后7 d,研究组TP与ALB高于对照组(P<0.05),两组Hb比较无统计学差异(P>0.05)。结论基于修订肠内营养耐受性评分表的干预方案可提升ICU患者对EN的耐受性与目标喂养达标率,提升营养支持效果。

消毒供应中心卓越质量评分表的制定及应用

目的构建指标体系结合卓越绩效模型分值,对消毒供应中心的卓越质量进行评价。方法运用评分表,对消毒供应中心实施卓越质量管理前后通过院科两级专家评分,综合现场查看、资料检查、访谈、提问的方法,扣分标准按照检查内容赋分。结果医院消毒供应中心的卓越质量评分明显提高,由实施前的(82.42±2.04)分提高到实施后的(92.83±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于卓越绩效模型构建的质量评价指标体系具有较好的可行性和科学性,在临床实践中能起到明显的提升消毒供应中心卓越质量的作用。

妊娠晚期孕妇预警评分表在高危孕产妇管理中的应用价值研究

目的:探讨妊娠晚期孕妇预警评分表在高危孕产妇管理中的应用价值。方法:选取2023年3月—12月江西省妇幼保健院收治的100例高危孕产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为预警评分组(n=50)及参考组(n=50)。参考组依靠影像学、实验室检查结果以及孕产妇症状表现对孕产妇病情严重程度予以判断,开展护理服务。预警评分组则在参考组的基础上选用妊娠晚期孕妇预警评分表进行评估,之后按照评估结果开展分类护理。比较两组高危孕产妇开展救治所需时间、住院时间,高血压、胎盘早剥发生情况,不良事件发生情况,护理满意度。结果:预警评分组开展救治所需时间及住院时间分别为(31.37±2.60)min、(10.84±2.31)d,均短于参考组的(38.04±3.15)min、(12.77±3.50)d(均P<0.05)。预警评分组高血压、胎盘早剥发生率分别为4.00%、2.00%,均低于参考组的18.00%、14.00%(均P<0.05)。预警评分组不良事件发生率低于参考组(P<0.05)。预警评分组各项护理满意度评分均高于参考组(均P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇预警评分表应用于高危孕产妇管理中可有效缩短开展救治所需时间以及产妇住院时间,降低高血压、胎盘早剥及不良事件发生风险,提升护理满意度。

糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用研究

在社区人群中应用糖尿病风险筛查表,并对其效果进行观察研究。方法 在2022.06-2023.06期间于本地的多个社区居民中选取100例患者,并对其使用糖尿病风险筛查表,筛查的内容包括有空腹血糖和餐后2小时的血糖、口服葡萄糖耐量实验、“糖尿病风险评分表”以及胰岛功能等。对检测出糖尿病的患者进行疾病相关知识的宣教以及基础干预治疗,观察干预后患者的病情是否有变化。结果 根据口服葡萄糖耐量实验的结果对这100例患者进行划分,健康患者40例,机体糖调节损伤患者35例,糖尿病患者25例,糖尿病的发病率为25%,三组实验标本的口服葡萄糖耐量、空腹血糖和餐后2小时血糖、糖尿病风险评分表评分结果以及胰岛功能评分的结果,差异具备统计学意义(P<0.05),糖尿病组、损伤组的空腹血糖、2h血糖、口服葡萄糖耐量、糖尿病风险评分均高于健康组,胰岛素功能低于健康组(P<0.05);糖尿病组的空腹血糖、2h血糖、口服葡萄糖耐量、糖尿病风险评分均高于损伤组,胰岛素功能低于损伤组(P<0.05);观察指标与糖尿病风险评分表的结果具有相关性。结论 糖尿病风险评分表可以筛查出社区内现有但未明确诊断的糖尿病患者,并对未发病的患者进行及时的干预治疗,是一种科学有效的筛查方法。

高危孕产妇使用VTE评分表预防VTE发生的价值分析

探讨与分析高危孕产妇使用静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)评分表预防VTE发生的价值。方法 2022年1月-2023年1月选择在宜宾市第一人民医院进行分娩的高危孕产妇208例作为研究对象,根据研究的需求,需要设置两个组别,这些患者被分配至两组,每组人员配数量相同。对照组给予标准化血栓预防措施,研究组在对照组预防的基础上使用VTE评分表进行评估,用低分子肝素进行干预,两组观察时间为42d。结果 两组均未发生晚期产后出血、无皮下血肿,无腹壁血肿,无子宫切口血肿,研究组干预期间的静脉血栓栓塞症发生率为0.00%,与对照组的3.80%%相比有显著降低(P<0.05)。两组干预后的活化部分凝血活酶时间显著高于干预前(P<0.05),纤维蛋白降解产物显著低于干预前(P<0.05),研究组与对照组对比也有显著差异(P<0.05)。结论 高危孕产妇使用VTE评分表能有效预防静脉血栓栓塞症的发生,还可改善患者的凝血状况,且不增加晚期产后出血、皮下血肿、腹壁血肿以及子宫切口血肿发生率。

症状性膝关节骨性关节炎发病风险评分表及使用手册的开发

目的:开发症状性膝关节骨性关节炎(SymptomaticKneeOsteoarthritis,SKOA)发病风险评分表及使用手册,为SKOA风险评估、临床和社区SKOA相关风险因素干预提供有效工具。方法:以课题组前期基于我国人群构建的10个变量的SKOA发病风险预测模型为基础,参照既往研究评分模型的风险转化方法,开发SKOA发病风险评分表;并针对评分表使用要点,制定使用手册,以规范工具的使用。结果:SKOA发病风险评分表总分为0~51分,确定20.5分为SKOA高风险个体识别的最佳切点值;根据公式“风险概率=个体风险总分/51×100%”可计算个体4年后SKOA发生概率,以评估SKOA发病风险。使用手册从指导语、变量评估附表、使用注意事项三方面对评分表使用要点进行了说明。结论:本研究构建的SKOA发病风险评分表简捷易用、易理解,可作为SKOA 4年后发病风险评估以及SKOA风险干预方案制定与风险管理指导的可靠工具。

MRI征象及其评分表诊断胎盘植入的应用现状

胎盘植入(placenta accreta,PA)是妊娠中晚期的急、重症,如产前不能及时发现,孕妇在分娩时极易发生大出血,引发母婴并发症甚至死亡。因此,在产前对高危患者是否并发胎盘植入做出诊断,帮助选择合适的分娩方式和分娩时机,对降低产妇分娩风险有积极的意义。随着核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的飞速发展,MRI已成为产前评估患者是否合并胎盘植入的重要辅助手段。本文就目前MRI征象及其评分表在诊断胎盘植入中的应用做一综述。

基于DOPS评分表细化体格检查评分标准的应用研究

目的 探索在DOPS评分表基础上细化评分标准在体格检查考核中的应用,以保证考核的客观性和公平性,进一步提高体格检查的教学质量。方法 参考DOPS评分表,将体格检查的评分标准进行细化,并采用了等级评分+定量评分的形式,选取20名临床医学专业本科三年级学生进行体格检查考核,每名学生由2位教师(教师1、教师2)使用未细化的评分标准进行评分,另外2位教师(教师3、教师4)同时使用细化后的评分标准进行评分,对比使用相同评分表的不同教师之间的评分差,并对学生和教师进行问卷调查。结果 对同一名考生进行打分时,应用未细化评分标准进行评分的教师1评分[(89.15±14.57)分]与教师2评分[(87.80±5.55)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);应用细化的评分表进行评分的教师3[(88.20±4.61)分]与教师4评分[(88.30±3.56)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在DOPS评分表的基础上细化体格检查评分标准,降低了不同教师间的评分差异,有助于保证考核的公平性。

线上与线下中国糖尿病风险评分表在糖尿病风险人群筛查中的应用价值

目的:探讨线上与线下中国糖尿病风险评分表在糖尿病风险人群筛查中的应用价值。方法:选取2019年1月-2022年6月西安市临潼康复疗养中心745例疗养人员作为研究对象,均检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平,并采用线上与线下中国糖尿病风险评分表进行评估,根据血糖检测结果分为正常组、糖调节受损组、糖尿病组,比较三组血糖水平、线上与线下中国糖尿病风险评分表评分、线上与线下中国糖尿病风险评分表的使用率与使用满意度。结果:三组血糖水平、中国糖尿病风险评分表评分比较,正常组<糖调节受损组<糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。线下中国糖尿病风险评分表的使用率高于线上中国糖尿病风险评分表,使用满意度低于线上中国糖尿病风险评分表,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中国糖尿病风险评分表可以作为早期筛查糖尿病人群的实用工具,线下中国糖尿病风险评分表的使用率较高,但线上中国糖尿病风险评分表使用满意度较高,建议临床普及线上中国糖尿病风险评分表的使用方法。

颈椎病治疗成绩评分表

关于颈椎病疗效评定,目前尚缺乏客观标准,为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况,我们制定了“颈椎病颈椎功能评定表”,于2000年开始在临床试用,在临床应用中进行了多次修改和完善,制定了新的评分表。该表包括三部分:第一部分由临床症状、临床检查、日常生活动作、自我满意程度四大项目组成,可根据治疗前后评分,计算改善指数和/或改善率;第二部分为VAPS评定;第三部分为影像学资料,包括X线片、CT、MRI。我们认为该表具有较好的临床实用价值,值得推广应用。

阿尔茨海默病病理行为评分表信度和效度

目的 :评定阿尔茨海默病 (AD)病理行为评分表 (BEHAVE- AD)的信度和效度。 方法 :8名医生对 6例痴呆病人进行联合测定。对 6 3例痴呆病人进行 BEHAVE- AD和简明精神病评定量表 (BPRS)评定 ,48小时后重复 BEHAVE- AD评定。 结果 :同质性信度系数 Cronbach'sα=0 .770 3。联合检测一致性系数 ICC=0 .95 95 ,重测一致性系数 r=0 .96 1,P均 <0 .0 1。与 BPRS评分相比 ,相关系数 r=0 .475 ,P<0 .0 1。根据医生总体评定结果 ,将病人分组 ,各组病人的量表评分有显著差异。 结论 :BEHAVE- AD中译本有较好的信度和效度 。

造口评分表在肠造口患者护理中的应用

目的探究造口评分表在肠造口患者护理中的应用效果。方法将80例肠造口手术患者随机分为研究组和对照组,各40例,对照组采用常规护理方案,研究组在此基础上应用造口评分表,比较2组患者造口并发症发生情况以及生活质量。结果研究组患者出院后1个月的DET评分低于对照组,SF-36各项内容评分高于对照组,造口相关并发症发生率(12.5%)低于对照组(40.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将造口评分表应用于肠造口患者的护理中,可减少相关并发症的发生,提高患者生活质量。

主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分诊中的应用评价

目的 探讨主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分诊中的应用价值.方法 分诊护士根据预先制定的主动脉夹层风险评分表,对2011～2013年来急诊科就诊的主诉为急性胸背痛251例患者进行分诊.将经过影像学确诊主动脉夹层患者95例作为确诊组,非主动脉夹层患者156例作为对照组,在比较两组一般情况、主动脉夹层危险因素分布、危险因素评分结果基础上,采用ROC法评价主动脉夹层风险评分表的曲线下面积、特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比及截断值.结果 ROC曲线下面积在评分＞4分时达到最大,为0.923,95％CI为0.883～0.953,P＜0.01,Youden指数为0.833,评分＞4为截断值.评分＞4分灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比值分别为（91.58％,91.67％,10.99,0.092）,具有分诊诊断价值.结论 主动脉夹层风险评分表评分＞4可以作为急性主动脉夹层早期分诊的辅助判断依据.

产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用

[目的]探讨产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用效果。[方法]将300例经阴道分娩的初产妇按时间段分为对照组和试验组各150例。对照组未使用产后出血预测评分表,给予围生期常规护理;试验组采用产后出血预测评分表评估,根据结果实施系列护理干预措施。比较两组孕妇产后出血发生率、24h出血量。[结果]试验组产后出血发生率和24h产后出血量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用产后出血预测评分表评分,并根据测评结果,可早期防治产后出血、降低产后出血的发生率。

帕金森病中医疗效评价评分表的研究

目的:对研制的帕金森病中医评分表(包括主要症状评分表、肝肾不足证评分表两部分)进行效度和反应度测评,以考察其中医临床疗效评价的适用性。方法:2008年9月-2009年12月,采用帕金森病中医评分表对3个临床研究中心(首都医科大学宣武医院、广东省第二中医院、北京市中西医结合医院)的121例帕金森病患者实施调查,所有研究对象均获得书面知情同意。以帕金森病统一评分量表(UPDRS)作为效标,通过相关分析评价其效标效度;以改良Hoehn&Yahr分级将研究对象分为轻度组、中度组评价其区分效度。采用配对t检验、效应量(ES)和标准反应均数(SRM)评价其反应度。结果:1)帕金森病中医评分表与UPDRSⅡ的Spearman相关系数为0.38～0.47,与UPDRSⅢ的Spearman相关系数为0.25～0.46。2)按改良Hoehn&Yahr分级,将研究对象分为轻度组和中度组进行帕金森病中医评分表得分的比较,主要症状评分表总分和其中的兼症得分有统计学差异(P<0.05)。3)从治疗组、对照组干预6个月前后帕金森病中医评分表得分的比较来看,除对照组主要症状评分表的总分无统计学差异外,主要症状评分表的主症得分、兼症得分以及肝肾不足证评分表得分,具有不同程度的统计学差异(P<0.01～P<0.001)。治疗组效应量(ES)和标准反应均数(SRM)均>0.8。结论:帕金森病中医评分表具有较好的效度和反应度,可以用于帕金森病中医临床疗效评价。

DASH简式评分表中文版应用于乳腺癌病人上肢功能障碍评价研究的信效度检验

[目的]评定DASH 简式评分表中文版在乳腺癌病人上肢功能障碍评估中的信度和效度。[方法]由研究者使用 DASH 简式评分表对110例乳腺癌病人进行评价。[结果]DASH 简式评分表所有条目的内容效度（CVI）值为0.80~1.00,所有条目 CVI均值为0.92。肩关节活动度得分与DASH 值的Pearson相关系数为r=-0.812（P〈0.05）。整个量表的 Cronbach’sα系数为0.911,各条目的Cronbach’sα系数为0.721~0.914。量表的组内相关系数（ICC）为0.882,各条目的 ICC 值为0.745~0.939。[结论] DASH 简式评分表的效度和信度良好,设置条目适于评价乳腺癌病人上肢功能障碍的程度。

跌倒危险因素评分表在神经内科病房中的应用

目的探讨跌倒危险因素评分表在神经内科住院患者中的应用效果。方法应用跌倒危险因素评分表对2010年1～ 8月本院收治存在跌倒危险因素的167例患者进行评估,根据评估结果采取针对性预防护理措施。出院前调查患者跌倒发生率及对护士防跌倒护理工作满意度。结果患者住院期间未发生跌倒不良事件,患者对护士防跌倒护理工作满意度为99.8% 。结论对神经内科患者采用跌倒危险因素评估表进行评估,根据评估结果,采取针对性护理措施预防跌倒,能有效预防患者跌倒不良事件的发生。

Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性

探讨Padua预测评分表评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的有效性。方法入选2020年2月11日至3月22日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院确诊COVID-19的212例患者,住院时间>1周,D二聚体升高≥正常值上限2倍。用Padua预测评分表评估,对46例评分≥4分的DVT高危患者进行床旁下肢血管超声检查,分析DVT各部位发生率,根据是否发生DVT分为DVT组(22例)和非DVT组(24例)。分析2组Padua分值差异,Padua评分与血栓危险分级的关系及其对COVID-19患者DVT的诊断价值。结果212例初步入选患者中,有46例(21.7%)患者Padua评分≥4分,其中22例(47.8%)超声诊断合并DVT,共54处,以腓肠肌静脉和胫后静脉为主,分别占59.3%(32/54)和22.2%(12/54)。CMH检验结果显示,Padua评分分值与DVT发生风险显著相关,组间差异有统计学意义(χ~2=19.00,P<0.01)。Padua评分≥6分预测COVID-19患者发生DVT的受试者工作特征曲线下面积为0.938,敏感度为63.6%,特异度为95.8%,诊断约登指数为0.595。结论对COVID-19患者,Padua预测评分表可以有效进行血栓危险分级。Padua评分≥6分对诊断COVID-19患者DVT有较高的特异性。