老年原发性肌少症的诊断和评估新进展

肌肉减少症(肌少症,sarcopenia)是一种以肌肉力量降低、骨骼肌质量和数量减少以及身体活动能力下降为特征,并可导致残疾、生活质量降低甚至死亡等严重后果的综合征[1],是一种渐进性和广泛性的骨骼肌疾病。肌少症不仅与年龄有关,还与一系列长期疾病有关,病因复杂并相互影响,可分为原发性及继发性肌少症两类,其中随着个体衰老而发生的肌少症称为老年原发性肌少症(senile primary sarcopenia,SPS)[2]。

磁共振质子密度脂肪分数——诊断和评估脂肪肝的新方法

门诊上经常会有患者拿着自己的B超检查结果咨询医生时,问到:"医生,为什么我最近饮食控制和运动坚持的都蛮好的,体重也有下降结果,可B超还是显示中度脂肪肝,我到底有没有好转呢,脂肪肝程度到底有没有减轻呢?"答案当然是"不一定"!辛辛苦苦坚持了好久,做检查却看不到什么改善,总会让患者心里感到淡淡的失落。仔细分析下,除了一些特殊情况患者脂肪肝确实没有改善外,可能还会因为检查做的不够精准!

GIS设备绝缘子高压电极故障局部放电严重程度的诊断与评估

绝缘子表面高压电极故障所导致的局部放电是气体绝缘组合电器(gas insulated switchgear,GIS)设备内部较为常见一种放电。为实现GIS设备中绝缘子表面高压电极故障局部放电严重程度的诊断与评估,建立了一套220kV GIS设备局部放电缺陷发展的试验平台,采用逐步升压法对绝缘子表面高压电极故障所导致的局部放电进行了长期试验,观察到了放电起始、发展直到沿面闪络的现象,获得了不同试验阶段的趋势图、散点图、二维柱状图、灰度图、时频分析图等多种统计谱图。研究结果表明:1)可以将GIS设备绝缘子表面高压电极故障导致局部放电的放电严重程度划分为3个级别:轻微放电、中度放电以及危险放电;2)随着局部放电的加剧,放电点沿相位的分布逐渐变宽,并且散点图、柱状图、灰度图以及时频分析图等统计谱图的形貌特征出现相应的变化。利用上述局部放电相位分布特点以及多种统计谱图的形貌特征可以作为GIS设备绝缘子表面高压电极故障导致局部放电严重程度诊断与评估的依据。

GRAPES_GFS不同湿物理过程对云降水预报性能的诊断与评估

积云对流和云微物理是数值天气预报模式中最为重要的两类湿物理过程,它们共同影响云和降水的预报性能。通过采用CMAP降水资料和MODIS、MLS及Cloud Sat卫星云观测资料对全球中期数值预报模式GRAPES_GFS中这两类湿物理过程参数化方案的不同组合所预报的降水场和云宏微观场进行诊断和评估,以揭示其对云和降水的预报性能。结果表明:(1)云微物理方案是中高纬度地区总降水预报差异的主因,三种云微物理方案预报的降水强度为SI>NCEP3>NCEP5。赤道及低纬地区降水差异主要是由积云对流方案引起的,KF_SI组合与CMAP降水最为一致。(2)SI方案和NCEP3方案在中纬度地区格点降水要显著多于混合相云NCEP5方案;与SAS方案和KF方案相比,BM方案使与其组合的云方案产生的格点降水明显偏少。(3)BM方案产生的对流降水要明显多于SAS方案和KF方案,中高纬地区SAS方案和KF方案预报的对流降水基本一致,在低纬地区SAS方案对流降水最少。(4)NCEP5方案预报的云顶温度与MODIS观测吻合较好,NCEP3方案和SI方案预报的云顶温度要较实况偏暖。三种对流方案预报的云顶温度冷暖关系为SAS<BM<KF,BM和KF预报的云顶温度与实况较为接近。(5)NCEP5方案预报的积分云水与卫星观测最为接近,两种简冰方案显著偏少,尤以SI方案偏少最多。SAS和KF方案能较好的预报积分云水的空间分布,但其量值较观测偏大,BM方案预报的积分云水在低纬度地区偏少明显。(6)所有方案组合预报的卷云较MLS卫星观测显著偏少,混合相云方案对卷云预报较简冰方案具有一定优势,BM方案偏少最显著。(7)全球平均而言,KF对流方案和NCEP5云微物理方案对GRAPES_GFS的云和降水预报性能较其他降水物理方案具有一定优势。

心功能不全但NT-proBNP正常,属于心力衰竭前提

N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是目前心力衰竭(心衰)诊断和评估预后的最有价值的生物标志物,但临床上一部分心功能不全患者的NT-proBNP是正常的。一项来自郑州大学第一附属医院的研究提示,与NTproBNP升高的心衰患者相比,NT-proBNP正常的心功能不全患者再住院风险低,预后较好。该研究连续纳入2019年1月至2021年10月于郑州大学第一附属医院收治的198例心功能不全患者。

决策树算法在乒乓球比赛中的应用

结合属性均值和信息增益率对C4.5决策树算法进行改进,建立国内外优秀男子乒乓球运动员的比赛决策树模型,将其运用于比赛技战术诊断、评估和决策支持。实验结果表明,改进算法的建树精度较高,诊断结果较符合比赛实际;比赛评估能合理区分双方技战术实力。与专家经验比较,决策树生成的规则简便明确,能对比赛提供更准确的决策支持。

2013年泌尿系结石诊疗进展

随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy,URL)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)等一系列技术的出现和广泛应用,泌尿系结石的治疗逐渐走向微创化并日臻成熟。尤其是腔内设备和生物材料的更新和进步,使经皮肾镜和输尿管软镜等设备的使用更加简单易操作,目前已成为泌尿系结石治疗的主要手段。体外碎石作为微创的治疗手段亦得到了长足发展,适应证较过去明显放宽。同时关于各种碎石方法的优劣和比较研究也逐渐深入和多中心化,为正确选择治疗方式提供了更具说服力的依据和参考。

公共价值框架:英国政府预算绩效管理的新发展

公共价值框架是2017年英国政府预算绩效管理的最新实践探索,该框架从预算与绩效融合的角度,描述了公共部门预算投入转化为成果,最终实现公共价值的过程,该框架建立了一套完整的公共机构诊断标准和问题清单,为公共管理者提供了提高公共价值的理论模型和绩效管理工具。英国卫生部探索开发的基于伙伴关系和数据驱动的绩效评估框架(PVHPF)是公共价值框架在部门预算绩效管理中的生动实践。公共价值框架在英国预算管理和绩效管理中的实践和理论,提供了解决预算绩效管理测量、生产力和效率、公共服务交付、跨部门协调、政策与支出的协调、绩效与预算的关联等预算绩效管理“大问题”的有效答案。

PRECEDE模式康复干预在股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的:探讨教育诊断和评估中的倾向、促成和强化因素(PRECEDE)模式康复干预在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年11月1日~2020年11月30日于我院接受治疗的95例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为PRECEDE组49例和对照组46例,对照组实施常规康复护理干预,PRECEDE组在对照组基础上实施PRECEDE模式康复护理干预,均干预6个月。比较两组恢复时间、康复锻炼依从性[采用功能锻炼依从性问卷]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GESE)]、髋关节功能[采用Harris评分系统(HHS)]、生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、康复不良事件发生情况。结果:PRECEDE组坐立时间、下床行走时间、负重锻炼时间均短于对照组(P<0.01);干预3、6个月后,两组康复锻炼依从性、GESE评分、HHS评分、ADL评分均高于干预前(P<0.05),且PRECEDE组高于同期对照组(P<0.01,P<0.05);干预6个月内PRECEDE组跌倒导致骨折复发、骨折愈合延迟、下肢静脉血栓形成总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用PRECEDE模式康复干预股骨粗隆间骨折患者,可提高康复锻炼依从性与自我效能感,促进髋关节功能恢复。

间质性肺疾病的影像学评估:肺部超声能做什么?

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间质性肺疾病诊疗过程中肺部超声的适用范围、优势和缺陷进行综述。

磁共振检查知多少

磁共振成像(MRI)是一项无辐射的高级医学影像成像技术,广泛用于诊断和评估各种疾病和病症。尽管磁共振成像是一种相对安全的检查方法,但仍然需要受检者和医护人员遵循一些注意事项,以确保检查的准确性和受检者的安全和舒适。

盆底超声:让“女性问题”不再难以言表

许多女性朋友在分娩生产后身体会出现一些不适的症状,比如在咳嗽、打喷嚏、大笑时难以控制小便进而发生漏尿的问题,总是感觉下腹坠涨和肿胀,阴道有不明物体流出等,这可能是患上了盆底功能障碍性疾病。据统计,该类疾病已经成为影响人类生活质量的五大慢性疾病之一,严重影响患者身心健康。面对此种情况,多数女性朋友感觉难以言表而回避就医,其实,对此类疾病通过盆底超声就可以得到诊断和评估,进而开展规范的治疗,早日康复以回归正常的生活。

人工智能在胰腺癌影像诊断和评价中的研究进展

胰腺癌是最致命的恶性肿瘤之一,5年生存率仅10%左右[1],研究发现胰腺癌的早期精准诊治对于降低死亡率具有重要意义。近年来人工智能(AI)在肿瘤的诊断和评估中发挥着越来越大的作用。本文就AI在胰腺癌的诊断及鉴别诊断、可切除性评估、放化疗疗效评估、预测预后、基因组学等方面的研究进行综述。

睡眠呼吸障碍年度进展2023

睡眠呼吸障碍领域近一年来取得了显著进展,本文回顾了2022年10月1日至2023年9月30日的研究成果,着重探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的异质性、诊断和评估方法及个体化治疗等关键问题,这些研究为OSA的临床管理和未来研究方向提供有益信息。

胃癌9大医学影像检查适用患者

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善患者预后具有重要意义。医学影像检查作为胃癌诊断和评估的重要手段之一,为医生提供了丰富的信息,有助于制订合适的治疗方案。本文将介绍9种常见的胃癌医学影像检查方式,以期帮助读者更好地了解和应用医学影像检查。

脊柱原发性骨肉瘤影像特征与临床预后

目的:探讨原发性脊柱骨肉瘤的CT、MRI影像学特征以及诊断、鉴别诊断和临床预后。方法:观察我院5例原发性脊柱骨肉瘤的影像表现及临床预后,并复习相关文献。结果:5例病例中,2例发生于腰椎,2例发生于骶椎,1例发生在胸椎,X线表现为骨密度不均匀,骨质破坏。CT表现为偏心性骨质破坏,有时伴有高密度瘤骨形成,椎旁可见软组织肿块,1例软组织肿块内可见多发点、片状高密度影。MRI表现为椎体混杂信号,以稍长T1稍长T2信号为主,椎旁软组织肿块呈稍长T2信号,增强明显强化,相邻的脊髓受压,均未见椎体塌陷。5例病例除1例失访外,目前均存活,且均未见远处转移。结论:原发性脊柱骨肉瘤影像学主要表现为单个椎体的骨质破坏,部分伴有瘤骨的形成,或邻近的软组织肿块,具有一定特点,但缺乏特异性,与部分脊柱肿瘤鉴别困难。CT和MRI在显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围及侵袭性等方面具有重要价值,为临床治疗提供更好的依据。

一句话点到病因

准确的诊断和评估,是伤病治疗和康复的关键前提。要做到这一点,光靠医生和康复师还不够,需要患者与他们共同努力。医生和康复师不是神,患者也不是上帝,相互信任,密切配合才是有效治疗和预防运动损伤的正道。

BED-CEIA估计HIV-1新近感染率的有效性及其影响因素的评价

在艾滋病流行病学研究中,衡量艾滋病流行趋势最常用的指标是HIV累积感染率和新近感染率.与累积感染率相比,新近感染率对艾滋病流行趋势预测、干预效果评价以及防制策略的制定等能提供更直接的信息.在获取新近感染率的方法中,除了经典的流行病学队列随访方法,目前普遍使用的血清学方法之一是IgG捕获BED酶联免疫法（BED-CEIA）.2001年,美国疾病预防控制中心（CDC）艾滋病免疫和诊断室评估了16种基于不同抗体和原理的HIV-1新近感染检测方法,发现新近感染者与既往感染者相比,各种抗体滴度均较低;其中gp41抗体滴度在新近感染者和既往感染者中的差别最大,两者的滴度区间几乎没有重叠,新近感染者的gp41抗体亲和力低于既往感染者,从而认为gp41抗体能够区分新近感染者和既往感染者,并且酶联免疫实验操作相对简单、效果也较理想,因此该室着手开发基于gp41抗体的HIV-1新近感染检测的酶联免疫方法[1].