机器学习在膀胱癌影像学诊断中的研究进展

膀胱癌早期诊断和准确分期是提高患者生存率的关键。传统的影像学诊断方法存在一定的局限性,且受诊断医师主观因素影响。近年来,机器学习技术在医学影像领域取得了快速发展,在膀胱癌影像学诊断中也显示出良好的应用前景。现就机器学习应用于膀胱癌分期分级、预后、治疗反应性等方面的研究进展、局限及展望作一综述。

多模态影像学诊断急性心肌梗死并心肌夹层血肿1例

患者女,42岁,无明显诱因胸骨后压榨性疼痛伴大汗40 min;既往史及家族史无特殊。查体未见明显异常。实验室检查:高敏肌钙蛋白T 521.8 pg/ml,N末端B型利钠肽前体520.4 pg/ml。急诊心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联T波倒置;诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠状动脉造影见左前降支远段闭塞,心肌内少量对比剂残留。血管内超声:左前降支内膜完整,未见明确斑块及血栓形成。

胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征.包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。结果70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段19例(70.0%).多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70),25.7%(18/70).18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%).3种形态者16例(22.9%),4种形态者6例(8.6%);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0%).胸腔积液9例(12.9%)。2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶.与肺结核的影像特征近似。结论CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布.均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视。

CT与全身核素骨显像联合诊断单发骨转移瘤

目的评价全身骨显像、CT及二者联合诊断在单发骨转移病变定性诊断中的价值。方法对102例全身骨显像表现为单发异常核素分布的恶性肿瘤患者行骨病变部位CT扫描。全身骨显像、CT及二者联合分别做出诊断,并与随访结果和病理对照。结果 102例患者,经随访和病理证实有53例为骨转移瘤。全身骨显像、CT与二者联合诊断骨转移瘤灵敏度分别为90.57%(48/53)、86.79%(46/53)、100%(53/53);特异度分别为61.22%(30/49)、97.96%(48/49)、91.84%(45/49);准确率分别为76.47%(78/102)、92.16%(94/102)、96.08%(98/102);阳性预测值分别为71.64%(48/67)、97.87%(46/47)、92.98%(53/57);阴性预测值分别为85.71%(30/35)、87.27%(48/55)、100%(45/45)。CT诊断特异度、准确率及阳性预测值优于全身骨显像(P<0.05)。二者联合诊断特异度、准确率及阳性预测值明显优于单纯全身骨显像(P<0.05),灵敏度和阴性预测值明显优于单纯CT(P<0.05)。结论 CT有助于区分全身骨显像单发病变的良恶性。全身骨显像与CT联合诊断可明显提高肿瘤患者单发骨转移瘤的诊断准确率。

对比^(99)Tc^m-DX与^(99)Tc^m-HSA显像诊断小肠淋巴管扩张症

目的比较99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像对小肠淋巴管扩张症的诊断效能。方法收集56例低蛋白血症患者,均在7天内接受99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像;以病理检查、胶囊肠镜或临床最终诊断作为"金标准",评价2种检查方法的诊断效能,应用Kappa检验分析这两种方法的一致性。结果 38例(38/56,67.86%)最终诊断为IL,其中原发性IL34例,继发性IL 4例;余18例中,10例诊断为乳糜性单或多浆膜腔积液,1例为肾病综合征,2例为不明原因失蛋白性肠病,5例为不明原因低蛋白血症。99 Tcm-DX与99 Tcm-HSA显像诊断IL的灵敏度分别60.53%(23/38)、94.73%(36/38),特异度为88.89%(16/18)、61.11%(11/18),准确率为69.64%(39/56)、83.93%(47/56),阳性预测值为92.00%(23/25)、83.72%(36/43),阴性预测值为51.61%(16/31)、84.62%(11/13);两者诊断符合率为67.85%(38/56,Kappa=0.392,P<0.05)。结论 99 Tcm-HSA显像诊断IL的灵敏度较高,而99 Tcm-DX显像的特异度较高,两者结合可能有助于提高诊断IL的准确性。

^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

目的:评价99 Tc m-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中临床价值。方法:选择98例糖尿病患者,依据尿蛋白排除率(UAER)及血清肌酐(Scr)分为尿蛋白正常组(DM1组26例),微量尿蛋白组(DM2组25例),大量尿蛋白组(DM3组27例),肾功不全组(DM4组20例),均进行了99 Tc m-DTPA肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)及血清Cys C、尿素氮(BUN)、Scr测定,并与30例健康正常对照组做对比分析。结果:DM1组分肾GFR及GFR总升高,与正常对照组比较有显著差异,DM2组分肾GFR及GFR总正常,与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线高峰时间、半排时间均延长。DM1组Cys C水平较正常对照组有明显差异;DM1组和DM2组BUN、Scr水平与正常对照组比较无显著差异。随糖尿病肾病的进展,分肾GFR及GFR总依次降低,Cys C、BUN和Scr水平逐渐升高;Cys C与GFR总呈良好负性相关,而BUN、Scr在DM1和DM2组中与GFR总相关性不佳。结论:99 Tc m-DTPA肾动态显像及Cys C测定均可作为早期诊断糖尿病肾功损害的可靠指标,尤其是前者可以较全面地反映糖尿病肾病功能状态。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像诊断肺结节时本底的选取

目的探讨行^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像时选取不同本底对鉴别诊断肺结节效能的影响。方法回顾性分析38例患者共44个肺部可疑结节,根据病理结果将其分为恶性组和良性组;分别选取病灶对侧肺野(DL)、对侧软组织(NST)、肝顶(Liver)、心脏前壁(Cardiac)4种不同本底,计算病灶/本底(L/N)最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN),比较组间差异、并采用ROC曲线评价其鉴别诊断良恶性病灶的效能。结果以对侧肺野及对侧软组织作为本底,良恶性组间L/N最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN)的差异均有统计学意义(P均<0.05),而以肝顶及心脏作为本底时,良恶性组间L/N的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析:以对侧肺野或对侧软组织作为本底,即L/DL-MAX、L/DL-MEAN、L/NST-MAX、L/NST-MEAN的AUC分别为0.78、0.78、0.74、0.77,两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在21个最大直径<3 cm的肺部孤立病灶中,AUC分别为0.78、0.75、0.90、0.93,差异亦无统计学意义(P均>0.05)。以AUC最大者、L/NST-MEAN=1.61为标准判断,灵敏度为88.89%(8/9),特异度为83.33%(10/12)。结论采用^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像鉴别诊断肺结节时,对侧肺野及对侧软组织均可作为本底计算L/N比值。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响

目的探讨行99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像时选取不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响。方法回顾性分析38例患者的孤立性肺结节,根据病理结果将其分为恶性组和良性组;分别选取病灶对侧肺野(DL)及对侧软组织为本底,计算病灶/本底(L/N)最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN),比较良恶性病灶组间差异并采用受试者工作特性(ROC)曲线评价不同本底对鉴别诊断良恶性病灶的效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分析。结果以对侧肺野及对侧软组织作为本底,良恶性组间L/N MAX以及MEAN的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,以对侧肺野或对侧软组织作为本底,即L/DL-MAX、L/DLMEAN、L/NST-MAX、L/NST-MEAN的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.78、0.80、0.86,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病灶大小及恶性病灶病理分级与病灶L/N比值均无明显相关性(P均>0.05)。结论采用99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像鉴别诊断肺结节时,对侧肺野及对侧软组织均可作为本底进行L/N比值计算。以对侧软组织为本底的平均值计算L/N比值略显优势,灵敏度及特异度均较高,可提供稳定、效能高的诊断结果。

腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ASF)与腺苷负荷^(99m)Tc心肌灌注显像(Ad-SPECT)诊断冠心病的价值。方法选择临床拟诊断为稳定性心绞痛的住院患者86例,同期行ASE和Ad-SPECT单项及联合试验,观察腺苷静脉滴注后心率、血压及其不良反应发生情况。结果 86倒患者接受冠状动脉造影检查,阳性62例,阴性24例。ASF诊断冠心病的敏感性、特异性和准确度分别为74%、79%和76%,Ad-SPECT分别为87%、62%和80%,ASE及Ad-SPECT的联合平行试验敏感性、特异性和准确度分别为97%、63%和87%,联合系列试验分别为65%、88%和80%。联合平行试验的敏感性与各单项试验敏感性之间、联合系列试验的特异性与各单项试验特异性之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷负荷试验安全、可靠,ASE及Ad-SPECT诊断冠心病特异性、敏感性均较高,联合试验可进一步提高诊断冠心病的价值。

膀胱癌的18F-FDG PETCT显像诊断应用价值

研究膀胱癌的18F-FDG PETCT显像诊断的应用价值。方法:选择在2019年1月至2020年12月期间收治的40例可疑膀胱癌患者,术前经过增强CT和18F-FDG PETCT显像诊断,然后和手术病理诊断相比,确认18F-FDG PETCT显像的诊断价值。结果:手术病理检查确诊40例患者均为膀胱癌,增强CT和18F-FDG PETCT诊断准确率比较(P>0.05)。术中共10例膀胱癌患者产生盆腔淋巴结或者向邻近组织转移以及浸润,18F-FDG PETCT显像诊断后其诊断准确率为70.0%(7/10),增强CT诊断后的准确率为30.0%(3/10),两种方法比较(P<0.05)。结论:通过18F-FDG PETCT以及增强CT诊断,可有效诊断膀胱癌,但前者能够有效发现膀胱肿瘤病灶转移以及浸润,为临床诊断提供指导作用,应用意义高,值得推广。

多模态影像学诊断心脏占位性病变

目的观察多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。方法回顾性分析70例接受超声心动图及心脏CT(CCT)检查的心脏占位性病变患者,其中35例接受心脏MRI(CMRI);根据术后病理或临床诊断结果评估多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。结果70例中,经手术病理证实43例良性肿瘤,经手术病理证实3例、经临床诊断1例恶性肿瘤;经临床诊断23例非肿瘤占位性病变,治疗后病变均明显缩小。超声心动图正确诊断57例、误诊8例、5例诊断不明确,诊断准确率为81.43%(57/70);CCT正确诊断63例、误诊4例、漏诊3例,诊断准确率为90.00%(63/70)。35例CMRI诊断结果均与术后病理结果一致,诊断准确率100%(35/35)。结论多模态影像学检查可为临床诊断及治疗心脏占位性病变提供客观依据。

胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征,包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。结果70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段49例(70.0%),多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70)、25.7%(18/70)、18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内族状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%),3种形态者16例(22.9%),4种形态者6例(8.6%);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0%),胸腔积液9例(12.9%)。2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶,与肺结核的影像特征近似。结论CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布,均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视。

CT血管成像参数对冠脉狭窄的诊断价值

目的:研究CT血管成像(CTA)参数对冠脉狭窄的诊断价值。方法:依据冠脉狭窄程度,于我院行CT检查的176例冠脉狭窄患者被分为轻度狭窄组(65例)、中度狭窄组(59例)及重度狭窄组(52例),比较各组一般临床资料及CTA参数,并分析CTA参数与冠脉狭窄程度的相关性及CTA参数对冠脉狭窄程度的诊断价值。结果:CTA检测冠脉狭窄准确率为92.61%。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)均显著降低,狭窄面积百分比(%AS)、狭窄直径百分比(%DS)均显著升高;与中度狭窄组比较,重度狭窄组MLA、MLD均显著降低,%AS、%DS均显著升高(P均=0.001)。Spearman相关性分析显示,%AS、%DS与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.829、0.881,P均=0.001),MLA、MLD与冠脉狭窄程度呈显著负相关(r=-0.824、-0.674,P均=0.001)。ROC曲线显示,MLA、MLD、%AS、%DS联合检测评估冠脉狭窄程度的曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度为88.29%,特异度为84.62%;四项联合检测的AUC显著高于各单独检测,灵敏度显著高于MLA、%AS、%DS单独检测,特异度显著高于MLD单独检测(P<0.05或<0.01)。结论:CTA参数与冠脉狭窄程度具有显著相关性,且CTA参数联合检测对冠脉狭窄严重程度具较高诊断价值。

影像学诊断布鲁氏菌性脊柱炎专家共识

布鲁氏菌性脊柱炎(BS)是全球性人畜共患感染性疾病,影像学对早期诊断、术前评价、评估疗效及随访等具有重要作用。国内多家医院相关专家根据国内外最新研究结果、结合自身经验共同制定本共识,旨在提升影像学诊断BS规范化水平。

多媒体显微诊断仪对人体亚健康状态检测

目的探讨多媒体显微诊断仪 (THMMDI)在疾病早期诊断中的应用价值。方法从 86名志愿者中采小指尖血制成血涂片 ,以THMMDI进行检测。所得结果与临床检查结果进行比较 ,以评价它们之间的符合率。结果通常情况下THMMDI的诊断符合率为 78.0 % ,诊断阳性符合率为 90 % ,临床检查判定为阴性的项目中约 2 5%被评为不健康。尽管可能存在误判情况 ,但从结果分析 ,其中部分情况可能属于早期诊断。结论THMMDI检测方法是一种快速、比较准确、客观和方便的早期发现人体机能异常的手段。

脑梗死影像智能诊断及预测的研究进展

脑梗死是常见的心脑血管病,具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,临床实践中,已积累了大量的脑梗死的CT、MRI数字化影像。人工智能擅长处理复杂的输入,因此,脑梗死影像数据与以深度学习为特征的新一代人工智能技术的结合,是优质数据与先进技术的完美融合。目前,人工智能技术已逐渐应用于脑梗死医学图像的分割、自动诊断和多模态预测等领域,这些研究成果有望为脑梗死的个体化精准诊断、治疗及预测提供重要的客观依据。现介绍人工智能在脑梗死影像智能诊断及预测领域的研究现状及前景。

驴早期妊娠的超声显像诊断研究

驴早期妊娠的超声显像诊断研究＠论士春＠张有法＠何诚＠陈兆英￥中国农业大学动物医学院＠胡文启￥河北省大厂县家畜改良站驴早期妊娠的超声显像诊断研究论士春张有法何诚陈兆英（中国农业大学动物医学院北京１０００９４）胡文启（河北省大厂县家畜改良站大厂１０１７００）...

融合成像超声造影诊断肝内自发性门体分流

目的 观察融合成像超声造影(FI-CEUS)诊断肝内自发性门体分流(PSVS)的价值。方法 纳入12例增强CT/MRI显示肝内单发异常强化灶的高风险肝细胞癌患者,比较超声造影(CEUS)及FI-CEUS对于PSVS的检出率及诊断准确率。结果 对于肝内自发性PSVS,CEUS的检出率为50.00%(6/12)、诊断准确率为50.00%(6/12),FI-CEUS的检出率及诊断准确率均为100%(12/12),差异有统计学意义(P均=0.01)。结论 FI-CEUS有助于检出并准确诊断肝内自发性PSVS。

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的：研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷，对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法：对武汉市6所医院1998—2002年的出生缺陷情况进行登记，筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症，并调查其产前超声诊断情况。结果：出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64．52％，前4位并发症及其发生率依次为早产（37．79％）、羊水过少（16．13％）、羊水过多（12．90％）、死胎（9．68％）。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症，依次为羊水过少（12．40％）、羊水过多（9．50％）、死胎（4．55％），低于出生后（实际的）发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形（50．00％）、非特指畸形（20．00％）、肌肉骨骼畸形（18．92％）。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形（50．00％）、腹水及阴囊水肿（41．67％）、脑积水（33．33％）、神经管畸形（26．67％）、生殖器官畸形（20．00％）。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形（35．14％）、皮肤畸形（33．33％）、消化系统畸形（30．00％）、非特指畸形（20．00％）、心脏畸形（16．67％）。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形（33．33％）、腹水及阴囊水肿（25．00％）、非特指畸形（20．00％）、其它肌肉骨骼畸形（15．38％）。分娩期并发症总发生率为59．45％，前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连（23．96％）、脐带绕颈（17．51％）、胎膜早破（16．13％）。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率：妊娠28周之前占7．37％，28-36周之间占67．37％，37．42周之间占23．16％，42周以后占2．11％。结论：不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同，28—36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率，可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声湿像的出生缺陷诊断率低于出生后（实际的）发生率，有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。