局部晚期头颈部鳞状细胞癌诱导化疗短期疗效及预后分析

目的探讨TPF及TP方案诱导化疗对局部晚期头颈部鳞癌(HNSCC)患者短期疗效及免疫功能的影响,评价肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对诱导化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2017年10月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科收治的68例诱导化疗2周期Ⅲ-Ⅳ期HNSCC患者(初诊无远处转移),根据治疗方案不同分为TPF组(n=34)、TP组(n=34),检测患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及SCC、CYFRA21-1水平,对比两组患者的临床疗效。结果(1)两组诱导化疗后血清SCC、CYFRA21-1水平均明显降低(P<0.05),短期临床疗效和疾病控制率无显著差异,且两种肿瘤标志物的浓度变化与临床疗效呈正相关,而TPF方案较TP方案不良反应发生率高(P<0.01)。(2)化疗后血清CD3^(+)、CD4^(+)浓度均升高,CD8^(+)浓度降低(P<0.05)。(3)绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示两种肿瘤标志物浓度变化能有效预测化疗疗效。结论TPF及TP方案诱导化疗治疗局晚期头颈部鳞癌短期临床疗效相当,且均能提高患者的免疫功能,但TPF方案不良反应较TP方案明显。肿瘤标志物SCC、CYFRA21-1对诱导化疗的短期疗效有一定的临床评估价值。

地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P<0.05);治疗后联合组QLQ-C30评分为60.27±6.96,较常规组65.73±7.96低(P<0.001);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗对EGFR阳性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及其安全性

目的探讨尼妥珠单抗(NTZ)联合TP方案诱导化疗对表皮生长因子受体(EGFR)阳性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及其安全性。方法前瞻性选取贵州省人民医院2020年1月-2022年12月收治的Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌患者48例,采用随机数表法分为NTZ+多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(NTP)组(n=24)与多西他赛/白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)组(n=24)。NTP组2或3个周期诱导治疗后序贯NTZ配合顺铂同步放化疗,采用免疫组化检测肿瘤组织EGFR表达水平,探究NTP组患者EGFR表达强度和尼妥珠单抗的治疗效果;比较两组诱导治疗结束后的近期疗效、肿瘤退缩率及不良反应发生情况。结果NTP组EGFR阳性表达率为100%,EGFR表达强度与联合NTZ的诱导治疗疗效相关(P<0.05);诱导治疗结束后的两组疗效比较,NTP组颈部淋巴结的客观缓解率(ORR)明显高于TP组(75.0%vs.45.8%,P=0.039),两组肿瘤原发病灶及总体(肿瘤原发病灶和颈部淋巴结)ORR比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,NTP组白细胞减少、胃肠道反应发生率低于TP组(P<0.05),皮疹发生率高于TP组(P<0.05),两组肝功能异常、血红蛋白及血小板减少比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌组织中存在不同强度的EGFR表达,EGFR表达强度较高时,联合NTZ诱导治疗临床获益更明显;NTZ联合TP诱导方案治疗对于局部晚期鼻咽癌颈部淋巴结的近期疗效和安全性较好。

经口微创手术治疗诱导化疗后下咽癌疗效分析

目的对局部晚期下咽癌经诱导化疗降期后行微创及开放手术患者预后及喉功能保留情况分析。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月北京同仁医院接受诱导化疗并疗效评估为大部分缓解(partial response,PR),即肿瘤靶病灶最大径之和减少≥70%后,行保留喉功能手术的54例下咽癌患者临床资料,对接受经口微创手术和颈外入路开放手术的患者术后喉功能恢复情况、生存率等进行对比分析。结果54例患者中接受经口微创手术28例,接受颈外入路部分下咽和(或)部分喉切除手术26例,两组患者术后3年生存率分别为63%和59%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P>0.05),微创手术组术后呼吸功能(χ^(2)=14.676,P<0.05)、吞咽功能(χ^(2)=10.956,P<0.05)及发声功能(χ^(2)=13.290,P<0.05)的恢复优于开放手术组,差异均有统计学意义。结论经口微创治疗在诱导化疗后降期的下咽癌患者治疗中能够获得与开放手术近似的生存率,且经口微创手术后喉功能恢复更好。

基于MRI影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的研究

目的:探讨基于MRI的影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的价值。方法:回顾性分析经病理证实的184例(132例作为训练集,52例作为验证集)接受诱导化疗的鼻咽癌患者治疗前2周内、诱导化疗结束后T_(2)WI和CE-T_(1)WI两个序列图像。根据实体肿瘤疗效评价标准,将患者分为反应组(102例)和无反应组(82例)。分别勾画治疗前两个序列图像中肿瘤的瘤体作为感兴趣区进行影像组学特征提取。分析影像组学特征、临床病理特征及治疗前的血液学指标,构建了3个模型,用于预测鼻咽癌诱导化疗疗效,分别为模型1(CE-T_(1)WI+T_(2)WI影像组学)、模型2(临床病理特征+治疗前血液学指标)、模型3(模型1+模型2)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线并评估模型的预测效能。利用决策分析曲线评价不同风险阈值下模型的净获益情况。结果:模型3其训练集的ROC曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.951、0.831、0.869、0.881、0.815,验证集对应的值分别为0.948、0.774、0.952、0.960、0.741。在训练集及验证集中,模型1的性能均优于模型2(0.940 vs.0.745,0.952 vs.0.608,P值均<0.001),同时模型3的预测性能均高于模型2(0.951 vs.0.745,0.948 vs.0.608,P值均<0.001)。决策曲线示三个模型在评价鼻咽癌诱导化疗疗效时均有明确临床获益,并且模型3、模型1均优于模型2。结论:与使用治疗前临床病理特征+血液学指标模型相比,影像组学模型以及影像组学+临床病理+血液学指标模型均能更好地预测鼻咽癌诱导化疗的疗效,对鼻咽癌化疗方案的制定具有一定的指导价值。

ASL-MRI对局部晚期鼻咽癌诱导化疗反应及近期疗效的早期预测价值

目的:通过动脉自旋标记磁共振成像(ASL-MRI)监测局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)诱导化疗前、后的肿瘤血流量(TBF),探讨ASL-MRI早期预测LA-NPC诱导化疗反应及近期疗效的价值。方法:收集38例初诊LA-NPC患者,于诱导化疗前、后行ASL-MRI,以获得诱导化疗前TBF(Pre-TBF)和诱导化疗后TBF(Post-TBF),并计算诱导化疗前、后的TBF变化值(ΔTBF)及变化率(ΔTBF%)。在诱导化疗后,将完全缓解(CR)和部分缓解(PR)归为反应组,疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)归为非反应组。在放疗后3个月评估近期疗效,分为CR组和非CR组(PR、SD及PD)。采用单因素及多因素二分类logistic回归分析TBF参数对诱导化疗效果及近期疗效的影响。采用受试者工作特性(ROC)曲线确定诊断效能。结果:38例患者中诱导化疗反应组23例(60.5%),非反应组15例(39.5%)。放疗后3个月CR组22例(57.9%),非CR组16例(42.1%)。诱导化疗反应组在放疗后3个月的CR率显著高于非反应组(73.9%vs.33.3%,P=0.02)。38例患者Pre-TBF显著高于Post-TBF(Z=4.227,P<0.001)。诱导化疗反应组Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非反应组(均P<0.05);放疗后3个月CR组的Pre-TBF、ΔTBF及ΔTBF%显著高于非CR组(均P<0.05)。多因素二分类logistic回归结果显示,Pre-TBF是诱导化疗效果的独立影响因素(P=0.027),ROC曲线下面积为0.745(P=0.012);T分期及ΔTBF%是近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),ΔTBF%的ROC曲线下面积为0.807(P=0.001)。结论:治疗前LA-NPC肿瘤血流高灌注提示更好的疗效,Pre-TBF可以预测LA-NPC诱导化疗效果,ΔTBF%可以预测LA-NPC近期疗效。

特瑞普利单抗联合诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照临床研究

探究特瑞普利单抗联合诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法 选取于2022年10月至2023年10月期间内本院收治的50例鼻咽癌患者;利用中央随机化系统的区组随机方法,随机分为实验组(25例,特瑞普利单抗联合GP方案诱导化疗3周期+同期放化疗)、对照组(25例,GP方案诱导化疗3周期+同期放化疗),并比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的疗效改善的有效率96.00%显著高于对照组76.00%(P<0.05);实验组体不良反应发生率80%低于与对照组患者84%(P>0.05);实验组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。结论 经过本次研究对比得出PD-1抑制剂特瑞普利单抗联合GP方案诱导化疗能进一步减轻肿瘤负荷,提高局部区域晚期鼻咽癌患者的局部控制率,进而提高总生存率。

诱导化疗对鼻咽癌患者免疫功能及炎症指标的影响

目的 探讨诱导化疗(IC)对Ⅲ—Ⅳ期鼻咽癌(NPC)患者免疫功能及炎症指标的影响。方法 选取102例经病理证实的Ⅲ—Ⅳ期NPC患者,接受TPF方案(多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶,72例)或GP方案(吉西他滨及顺铂,30例);评估患者的近期临床疗效;比较不同临床特征患者IC治疗前免疫功能;比较IC前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、B淋巴细胞亚群(CD19^(+))、NK细胞百分比,炎症指标白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和全身免疫炎症指数(SII),以及营养指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)变化;比较不同IC方案和IC周期数患者免疫功能、炎症指标、营养状况。结果102例患者均完成IC,其中0例达完全缓解(CR),87例(85.3%)达部分缓解(PR),13例(12.7%)达到稳定(SD),2例(2.0%)出现进展(PD);客观缓解率(ORR)为85.3%,疾病控制率(DCR)为98.0%。IC后NPC患者CD19^(+)淋巴细胞和NK细胞占比较IC前下降,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)淋巴细胞占比上升,NLR、SII、TP、ALB和PA水平均降低(P<0.05)。与TPF组比较,GP组CD4^(+)/CD8^(+)比值升高,LMR降低(P<0.05);≤3周期组与>3周期组IC前后的免疫功能、炎症指标及营养状况无统计学意义。结论 IC治疗NPC患者近期疗效可,疾病控制率高,能提高NPC患者的细胞免疫功能,降低体液免疫功能,且炎症指标和营养状况均下降。

加速超分割放疗联合PD-1抑制剂在小细胞肺癌诱导化疗后的应用价值

目的:分析加速超分割放疗联合程序型死亡受体-1(PD-1)抑制剂在小细胞肺癌(SCLC)诱导化疗后的应用价值。方法:回顾性选取2021年4月—2023年3月新余市人民医院收治的82例SCLC患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组(n=42)、对照组(n=40),对照组采用依托泊苷+顺铂/卡铂(EP)或者伊立替康+顺铂/卡铂(IP)方案进行诱导化疗,同时联合加速超分割放疗,观察组在对照组基础上联合新型PD-1抑制剂。对比两组临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物、Karnofsky评分、生存情况与不良反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(ORR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19的可溶性片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月,两组Karnofsky评分均高于治疗前,且观察组Karnofsky评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内无进展生存率、总生存率均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加速超分割放疗联合PD-1抑制剂用于SCLC患者诱导化疗后,可明显地提高临床疗效,下调肿瘤标志物水平,安全可靠。

不同浓度碳酸氢钠预防急性淋巴细胞白血病行诱导化疗患儿口腔感染的效果

目的:对比不同浓度碳酸氢钠预防急性淋巴细胞白血病(ALL)行诱导化疗患儿口腔感染的效果及对口腔pH值的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年8月—2020年10月期间收治的103例ALL行诱导化疗患儿口腔感染分为两组,对照组51例在循证理论指导下给予3%碳酸氢钠清洗口腔,观察组52例在循证理论指导下给予5%碳酸氢钠清洁口腔,对比两组患儿不同时间点口腔pH值、免疫指标情况、口腔黏膜反应程度以及口腔感染发生率。结果:治疗后30min、60min、120min观察组口腔pH值均高于对照组(P<0.05);观察组抑制T淋巴细胞/细胞毒性T淋巴细胞(CD3^(+)CD8^(+))、单核T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4^(+))与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组口腔黏膜反应程度轻于对照组(P<0.05);观察组口腔感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:两种浓度碳酸氢钠均可以提高ALL行诱导化疗患儿免疫功能,抑制口腔内环境,缓解口腔黏膜反应,从而改善口腔pH值,有效防止口腔感染,但5%碳酸氢钠在减轻口腔黏膜反应、改善口腔pH值、防止口腔感染方面效果更加明显。

急性髓系白血病诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染患者的临床表现和病原菌分布及其耐药性分析

目的分析急性髓系白血病(AML)诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染患者的临床表现、病原菌分布及其耐药性分析。方法回顾性分析2017年7月至2020年7月运城市中心医院收治的32例AML诱导化疗后出现粒细胞缺乏伴发热感染患者的临床资料,分析患者临床表现、病原菌感染部位分布、病原菌类型、不同病原菌的耐药性。结果32例AML粒细胞缺乏伴发热感染患者中,伴发咳嗽21例,占比为65.63%;恶心呕吐22例,占比为68.75%;腹泻14例,占比为43.75%;寒战18例,占比为56.25%;水肿12例,占比为37.50%;黏膜破溃9例,占比为28.13%。感染部位明确22例,占比为68.75%,以呼吸道、血液占比较高,分别为45.45%、22.73%。病原菌类型:32例AML粒细胞缺乏伴发热感染患者中,共检出病原菌36株,其中细菌34株,占比为94.44%,以革兰氏阴性菌为主,占比为66.67%,革兰氏阳性菌次之,占比为27.78%;真菌感染2株,占比为5.56%,均为假丝酵母菌。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟和左氧氟沙星及磺胺甲恶唑有一定耐药性,对亚胺培南、厄他培南及替加环素完全敏感,敏感率均为100.00%;肺炎克雷伯杆菌对头孢噻肟高度耐药,耐药率为75.00%,对头孢呋辛、磺胺类磺胺甲恶唑高度敏感,敏感率均为75.00%,对亚胺培南、厄他培南及替加环素完全敏感,敏感率均为100%.00;革兰氏阳性菌中,CNS对青霉素、磺胺甲恶唑高度耐药,耐药率分别为100.00%、80.00%,对万古霉素及左氧氟沙星、利福平高度敏感,敏感率分别为100.00%、80.00%、80.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素完全耐药,耐药率为100.00%,对万古霉素、四环素、左氧氟沙星、磺胺甲恶唑、利福平完全敏感,敏感率均为100.00%;假丝酵母菌对两性霉素B完全敏感,敏感率为100.00%,对氟康唑、伏立康唑有一定耐药性,耐药性均为50.00%。结论AML诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染患者以呼吸道感染为主,病原菌主要为革兰氏阴性菌,针对不同类型病原菌,临床应根据药敏试验合理使用抗菌药物。

基于多参数MRI影像组学的列线图预测鼻咽癌诱导化疗效果

目的 探讨基于多参数MRI的影像组学结合临床因素及MRI强化程度的列线图预测局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗疗效的价值。资料与方法 回顾性分析2014年7月—2022年4月宁夏医科大学总医院184例Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌,按照3∶2随机分为训练组(n=110)和验证组(n=74)。用3D-Slicer勾画感兴趣区并用Pyradiomics包提取特征。使用多因素Logistic回归选择诱导化疗疗效的临床预测因子。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选特征,通过多变量Logistic回归分别构建临床、影像组学模型及联合模型,并绘制列线图。以受试者工作特征曲线下面积(AUC)和Delong检验评估和比较3种模型的预测效能。应用决策曲线分析观察列线图的临床净获益。结果 通过Logistic回归分析纳入2个临床预测因子,包括T分期(OR=0.335,P=0.001)、癌灶MRI强化程度(OR=5.177,P=0.003)。通过LASSO-Logistic回归分别从CE_T1WI_FS、T1WI、T2WI_FS中筛选出2、7、6个与化疗敏感度相关的组学特征并计算影像组学评分。与临床、影像组学模型比较,联合模型预测效能最佳(训练组AUC:0.922比0.748、0.851,Z=3.682、2.680,P<0.01;验证组AUC:0.918比0.782、0.843,Z=3.073、2.409,P<0.05)。决策曲线分析显示,当阈值在0.20~0.85时,联合模型的临床净获益水平高于单一临床或影像组学模型。结论 基于治疗前多参数MRI的影像组学评分、T分期和癌灶MRI强化程度是诱导化疗疗效的独立预测因子,三者联合可以提高预测效能,为局部晚期鼻咽癌患者的个性化治疗提供依据。

基于CT影像组学结合临床影像特征预测局部晚期鼻咽癌诱导化疗疗效

目的:探讨基于增强CT的影像组学结合临床影像特征的列线图在预测局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者诱导化疗(ICT)疗效中的价值。方法:回顾性分析2014年7月至2022年3月178例LA-NPC(Ⅲ、Ⅳ期)患者的临床及CT图像资料,以7:3随机将患者分为训练组(n=125)和测试组(n=53)。采用3D-Slicer勾画容积感兴趣区(VOI)并用Pyradiomics包提取特征。使用单-多因素Logistic回归选择临床预测因子。采用最小绝对收缩与选择算法(LASSO)筛选组学特征,最后通过多变量Logistic回归构建临床、影像组学及联合模型,并绘制列线图。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估和比较三种模型的预测效能。应用决策曲线(DCA)观察列线图的临床净获益。结果:Logistic回归分析结果显示T分期(OR=0.45,P=0.004)、癌灶强化程度(OR=2.706,P=0.038)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)(OR=0.289,P=0.024)是ICT疗效的临床预测因子,基于以上3者构建临床模型。基于22个与ICT疗效显著相关的组学特征构建影像组学模型。ROC曲线分析结果显示,联合模型的预测效能最佳;训练组中,联合模型、临床模型、影像组学模型的AUC分别为0.821、 0.732、0.798;验证组中,三者的AUC分别为0.836、0.793、0.779。DCA分析进一步表明,列线图模型对比单纯组学模型,其人群净获益率更高。结论:基于增强CT的影像组学联合传统临床影像特征的列线图能直观、量化、个性化地预测LA-NPC患者ICT的疗效,优于单一模型,可以作为一种无创的预测工具。

BMI与局部晚期口腔鳞癌患者预后及诱导化疗效果的相关性研究

目的:评估身体质量指数(BMI)与局部晚期口腔鳞癌患者长期预后及TPF诱导化疗效果的关系。方法:纳入前期Ⅲ期临床试验253例局部晚期口腔鳞癌患者的10年随访数据。采用SPSS 23.0软件包中的单因素和多因素Cox回归模型以及Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:253例患者基线期BMI范围在13.16~34.66 kg/m^(2)。患者BMI与吸烟状态高度相关(P<0.001);与临床淋巴结分期(cN)有明显相关性,其中较高的BMI患者通常具有较早的cN分期(P<0.05)。Kaplan-Meier分析表明,患者的BMI与总生存率(OS,P=0.014)、无瘤生存率(DFS,P=0.009)、无局部复发生存率(LRFS,P=0.013)和无远处转移生存率(DMFS,P=0.015)显著相关。多因素Cox回归分析发现,BMI是OS(P=0.015)、DFS(P=0.010)、LRFS(P=0.015)和DMFS(P=0.016)的独立预后因子。BMI与诱导化疗疗效相关性分析发现,仅BMI正常、临床Ⅳa期口腔鳞癌患者接受TPF诱导化疗者具有更好的OS(HR:0.425,95%CI:0.187~0.966,P=0.041)和DMFS(HR:0.425,95%CI:0.187~0.966,P=0.041)。结论:局部晚期OSCC患者BMI是其预后的独立预测因素。与BMI正常患者相比,偏瘦的患者临床预后可能更差,而超重和肥胖的患者预后更好。局部晚期OSCC患者中,BMI正常的临床Ⅳa期患者更易从TPF诱导化疗中获益。

安罗替尼+诱导化疗联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者在标准治疗——诱导化疗联合同步放化疗中,加入安罗替尼治疗的效果及可耐受性。方法选取2021年1至9月浙江省肿瘤医院收治的新确诊LA-NPC患者为34例研究对象。患者均接受诱导化疗[多西他赛(75 mg/m2,静脉滴注,d1)、顺铂(75 mg/m2,静脉滴注,d1)和安罗替尼(12 mg,口服,1次/d,d1~14)],每3周为1个周期,治疗3个周期。放化疗为顺铂(100 mg/m2,静脉滴注,d1)和安罗替尼(12 mg,口服,1次/d,d1~14)2个周期,同时进行调强放疗(肿瘤靶区>66 Gy)。在诱导化疗结束2周和同步放化疗结束4周后,评价肿瘤近期疗效和不良反应发生情况。结果34例患者按计划完成诱导化疗联合同步放化疗治疗,23例(67.6%)按计划完成5个周期安罗替尼治疗。诱导化疗后2周鼻咽部肿瘤和阳性淋巴结完全缓解率达29.4%和58.8%;治疗结束后4周客观缓解率达97.1%。治疗期间未发生5级不良反应,诱导化疗及同步放化疗期间分别发生12例(35.3%)和14例(41.2%)3~4级不良反应,其中常见的为口腔黏膜炎、白细胞减少和中性粒细胞降低。结论LA-NPC患者采用安罗替尼+诱导化疗联合同步放化疗治疗可以获得较好的肿瘤反应率,特别是在诱导化疗治疗后肿瘤完全缓解率较高,并且不良反应可以耐受。

局部晚期鼻咽癌诱导化疗的探索

鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国头颈部高发的一种恶性肿瘤,确诊即为局部晚期的约占3/4,同步放化疗是局部晚期鼻咽癌治疗的基石,随着近年来局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)诱导化疗(induction chemotherapy,IC)临床试验阳性结果的增多,诱导化疗地位得到了国际上的普遍认可。为了使局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗获益最大化,本文对相关的前瞻性临床试验成果与患者自身个体化因素相结合对局部晚期鼻咽癌的诱导化疗研究进展进行了综述。

多模态影像联合TK1对晚期鼻咽癌诱导化疗疗效预测研究

目的探究多模态影像联合胸苷激酶1(TK1)预测晚期鼻咽癌(NPC)诱导化疗疗效的价值。方法选取2017年11月至2022年2月于我院完成2个周期TP方案(多西他赛+顺铂)诱导化疗的93例晚期NPC患者,根据化疗疗效不同分为缓解组(n=48)、未缓解组(n=45)。比较两组临床资料、化疗前后多模态影像学参数[常规超声特征、容积转移常数(K^(trans))、表观扩散系数(ADC)、平均扩散系数(MD)、纯扩散系数(D)]及血清TK1水平,分析多模态影像学参数与晚期NPC临床分期、病理分型的相关性,并分析多模态影像学参数、血清TK1水平与晚期NPC诱导化疗疗效的关系及预测疗效的价值。结果缓解组临床分期Ⅲ期占比(70.835)高于未缓解组(48.89%)(P<0.05);两组化疗前后超声特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);缓解组化疗前、化疗后K^(trans)、MD、D均高于未缓解组,ADC、血清TK1水平均低于未缓解组(P<0.05);化疗前K^(trans)、MD、D与晚期NPC患者临床分期呈负相关,ADC、血清TK1水平与临床分期呈正相关(P<0.05);化疗前K^(trans)、MD、D与晚期NPC患者诱导化疗疗效呈正相关,ADC、血清TK1水平与诱导化疗疗效呈负相关(P<0.05);化疗前K^(trans)、ADC、MD、D、血清TK1水平预测晚期NPC诱导化疗疗效为未缓解的曲线下面积(AUC)均>0.7,联合预测的AUC最大,为0.911。结论多模态影像学参数、血清TK1水平与晚期NPC患者临床分期密切相关,联合检测在预测诱导化疗疗效方面具有良好价值。

治疗前血小板长链非编码RNA重编程调节因子与局部晚期鼻咽癌诱导化疗疗效及预后的相关性

目的分析治疗前血小板长链非编码RNA重编程调节因子(lncRNA ROR)与局部晚期鼻咽癌诱导化疗(induction chemotherapy,IC)疗效及预后的关系。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院2019年1月~2020年12月,共75例接受IC+同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者病例资料,另纳入84名健康志愿者作为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应分析血小板lncRNA ROR水平。依据实体瘤疗效评价标准1.1评估IC肿瘤反应。通过Kaplan-Meier分析和对数秩检验比较2年总生存率(overall survival,OS),并进行多变量生存率分析以研究独立的预后因素。结果局部晚期鼻咽癌组患者治疗前血小板lncRNA ROR水平显著高于对照组[2.27(1.57,3.02)vs.0.92(0.66,1.50),Z=-7.798,P<0.001]。其用于局部晚期鼻咽癌诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.803~0.914)。中位随访时间为24(3~28)个月,28例(37.33%)患者全因死亡。依据治疗前血小板lncRNA ROR水平的中位值(2.27)对局部晚期鼻咽癌患者进行亚组分析,高水平亚组患者OS时间明显短于低水平亚组(Log Rankχ^(2)=27.930,P<0.001);同样,肿瘤反应不满意的患者OS时间明显短于肿瘤反应满意的患者(Log Rankχ^(2)=21.852,P<0.001)。将血小板lncRNA ROR水平与常规肿瘤标志物联合后,对IC肿瘤反应的预测灵敏度增加至78.1%,特异性和AUC分别72.1%和0.823(95%CI:0.731~0.914)。多因素Cox回归分析,最终确定血液学毒性反应1~3级、血小板lncRNA ROR水平>2.27是局部晚期鼻咽癌患者2年OS的独立危险因素(P<0.05)。结论血小板lncRNA ROR水平在局部晚期鼻咽癌患者中异常升高,其对IC肿瘤疗效以及患者预后都有一定的预测价值,有可能成为局部晚期鼻咽癌候选生物标志物之一。

TPF诱导化疗卡瑞利珠单抗治疗与二者联合治疗鼻咽癌的疗效比较及对患者神经膜蛋白2及表皮生长因子的影响

目的探究TPF诱导化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)、卡瑞利珠单抗(PD1)治疗二者联合治疗鼻咽癌的疗效比较及对患者神经膜蛋白2、表皮生长因子的影响。方法选取2020年2月至2023年2月,于上海瑞金医院舟山分院院进行鼻咽癌化疗治疗的患者163例,按治疗方式分组将其分为PD1单抗(PD1组)52例、TPF诱导化疗方案(TPF组)54例、联合组57例。PD1组给予PD1单抗治疗;TPF组给予TPF诱导化疗方案治疗;联合组给予TPF诱导化疗方案联合PD1单抗治疗。检测酶联免疫吸附试验检测癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、表皮生长因子(EGF)水平;流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;RT-PCR法测定神经膜蛋白2(NRSN2)相对表达量。对比3组治疗效果,记录其不良毒副反应。结果治疗后,与PD1组、TPF组对比,联合组CEA、SCCAg、CA125、MIP-3α、LN、HA、PCⅢ、CD8^(+)、NRSN2、EGF水平均降低(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.05);与PD1组、TPF组相比[23%(12/52)和24%(13/54)],联合组总治疗有效率最高[49%(28/57),P<0.05];联合组疾病控制率最高[86%(49/57),61%(33/54),60%(31/52),P<0.05];与PD1组、TPF组相比,联合组恶心呕吐、白细胞降低、口腔黏膜炎及血小板减少情况均升高(P>0.05),白细胞降低最高(P<0.05)。结论采用TPF诱导化疗方案、PD1单抗以及二者联合,对鼻咽癌患者进行治疗,能降低肿瘤标志物和血清纤维化指标水平,提高免疫功能、下调NRSN2相对表达量,改善EGF水平,临床效果显著。

诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法依据治疗方法的不同将60例宫颈癌患者分为对照组(n=29,给予CCRT治疗)和联合组(n=31,诱导化疗联合CCRT治疗)。比较两组患者临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6]水平及不良反应发生情况。结果联合组患者的治疗总有效率为83.87%,高于对照组患者的58.62%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清IL-2、IL-4、IL-6水平均低于本组治疗前,联合组患者血清IL-2、IL-4、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为70.97%,与对照组患者的72.41%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论诱导化疗联合CCRT治疗局部晚期宫颈癌,可提高临床疗效,改善患者的免疫功能指标和炎症因子水平,且不增加不良反应。