急性白血病患儿父母诱导缓解期需求的调查研究

目的描述急性白血病患儿父母诱导缓解期需求,识别影响患儿父母诱导缓解期需求的因素。方法运用描述比较性研究的方法,用目的抽样方法选取201例患儿的父母,对患儿父母在减轻焦虑、了解患儿信息、帮助患儿、得到支持和安慰及环境设备等5个方面共29项内容进行问卷调查。结果患儿父母的总体需求得分为4.43,得到支持和安慰、环境设备的需求和了解患儿信息位居5大类需求的前3位。影响患儿父母需求的相关因素包括患儿的性别、年龄、疾病诊断的类型、父母职业和家庭收入。结论护理人员应利用专业知识和技能,增加沟通,满足患儿父母的信息需求;根据患儿的特征,提供年龄适宜性照顾,提供以家庭为中心的护理,帮助父母参与患儿的照顾;为患儿父母提供适时的帮助和支持,满足他们的需求,减轻他们的压力。

ANCA相关性小血管炎诱导缓解期急性感染的诊断与治疗

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（ANCA—associated systemic vasculitis，AASV）主要包括韦格纳肉芽肿（WG）和显微镜下型多血管炎（MPA），常累及中老年人。该病在上个世纪由于缺乏有效的治疗方案，病死率较高。自二十世纪80年代以来，肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）联合环磷酰胺（CTX）疗法使90％以上的患者显著缓解，大大改善了这类疾病的整体预后。但由于该类疾病患者本身免疫系统的紊乱，加之免疫抑制疗法的使用，在控制疾病活动的同时，各种病原体的感染已成为近年来此类疾病的主要死亡原因，特别是在治疗该病的诱导缓解期更易发生各种感染。因此，在诱导缓解期积极控制疾病活动的同时，如何合理预防、及时诊断和治疗感染已成为决定患者预后的关键所在，也是目前广大临床医生需要面对的重要临床问题和严峻考验。

诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病中的预后价值

目的评价诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病(AML)的预后价值。方法 60例中间核型AML患者在诱导缓解化疗末(T1时点)及骨髓抑制期(T2时点)取骨髓涂片行形态学检查,分析不同时点骨髓白血病细胞比例对完全缓解(CR)、无病生存(DFS)及总体生存(OS)的影响。结果单个时点(T1或T2)白血病细胞比例划分的2组CR率、3年DFS及3年OS比较差异均有统计学意义(P<0.05),多变量分析显示单时点的白血病细胞比例是影响CR、DFS、OS的独立预后因素(P<0.01)。联合两个时点的白血病细胞比例划分的4组在CR率、3年DFS及3年OS差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合两时点的白血病细胞比例可对中间核型AML再精确分组,指导个体化治疗。

小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解期合并感染的病原菌及耐药性分析

目的分析小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解期合并感染的病原菌及耐药性。方法回顾性分析我院2016年4月至2018年4月期间收治的60例初治急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,均采取经验性抗感染治疗,根据感染严重程度分成严重感染组与非严重感染组,比较两组的粒细胞缺失出现时期、发热事件发生率、CRP与PCT水平、住院时间。结果 60例急性淋巴细胞白血病患儿中,无临床感染或微生物学感染者18.33%,感染者81.67%,共检出微生物23株,其中G^-菌占43.48%, G^+菌34.78%,真菌占21.74%。严重感染组的粒细胞缺失出现时期在泼尼松试验结束前比例、粒细胞缺失持续时间、CRP水平、住院时间、发热事件发生率均显著高于非严重感染组(P<0.05);两组的PCT水平无统计学差异(P>0.05)。结论急性白血病诱导缓解期常见的感染类型为肺部感染,病原菌以G-菌为主,其次为G+菌、真菌,应根据药敏试验结果给予相应抗感染药物治疗。

诱导缓解期早期疗效评估在中间核型急性髓系白血病的预后价值

细胞遗传学中间核型组的急性髓系白血病（AML）约占AML患者的半数以上，为一组异质性的疾病，需要进一步寻找预后因素以指导个体化治治疗。我们在中间核型AML诱导缓解治疗期间进行早期疗效评估，检测不同时点残留白血病细胞比例的预后价值，现报道如下。

急性白血病患者诱导缓解期医院感染分析

目的:探讨急性白血病(AL)诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法:回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感因素进行统计分析。结果:AL患者诱导缓解期医院感染率为71.56%,感染部位以下呼吸道(占27.72%)为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析示,年龄、白血病类型、中性粒细胞计数、粒细胞缺乏天数、住院天数、合并慢性基础疾病与AL诱导缓解期医院感染具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析示,年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是独立危险因素。结论:年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是AL诱导缓解期医院感染的独立危险因素,应针对它们采取有效的防护措施。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期并发严重感染的临床分析

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)诱导缓解期感染的临床特点,分析发生严重感染的危险因素,为临床干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于南京医科大学附属儿童医院诊治的ALL患儿188例,均采用CCCG-ALL-2020方案化疗,重点采集患儿诱导缓解期并发感染的临床资料,对感染部位、致病菌和严重感染危险因素进行分析。结果:180例(95.7%)ALL患儿诱导缓解期发生感染,感染部位/原因前3位分别为不明原因感染(28.4%)、上呼吸道感染(23.6%)、下呼吸道感染(16.9%)。48例(26.7%)患儿发生严重感染,23.8%(43/180)的患儿经历了微生物学记录的感染,G-菌与G+菌的比例相当。严重感染组住院时长、住院费用、单位体表面积抗生素费用均显著高于非严重感染组(P<0.05)。中高危(OR=2.804,95%CI:1.234~6.375,P=0.014)、血清白蛋白<35 g/L(OR=4.708,95%CI:2.067~10.726,P=0.001)、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d(OR=3.697,95%CI:1.393~9.816,P=0.009)是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素。结论:感染在ALL诱导缓解期高发,中高危、血清白蛋白<35 g/L、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素,应针对性采取有效的预防措施。

急性髓系白血病患者诱导缓解期下呼吸道感染发生的相关因素分析

目的探究急性髓系白血病(AML)患者诱导缓解期发生下呼吸道感染的相关因素。方法选取2015年12月~2020年12月我院血液科50例AML诱导缓解期发生下呼吸道感染的患者资料纳入观察组,将同期50例AML诱导缓解期未发生下呼吸道感染的患者资料纳入对照组。设计基线资料调查表,查阅患者临床资料并填写,经单因素与多因素分析AML患者诱导缓解期发生下呼吸道感染的相关因素。结果观察组急诊治疗时间、血红蛋白(HGB)、白蛋白与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistics回归分析检验结果显示,急诊治疗时间>7d、HGB<60g/L、白蛋白<30g/L可能是AML患者诱导缓解期下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AML患者诱导缓解期发生下呼吸道感染的影响因素可能是急诊治疗时间>7d、HGB<60g/L、白蛋白<30g/L。

扶正培元方对成人急性髓系白血病(非APL)诱导缓解期和巩固治疗期的意义研究

目的探讨自拟扶正培元方对成人急性髓系白血病(非APL)诱导缓解期和巩固治疗期的意义。方法选取2018年1月—2020年1月在丹东市中医院内四科就诊的60例,随机分为试验组和对照组,对照组30例采取常规治疗,试验组30例在对照组的基础上采取自拟扶正培元方进行治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组疾病缓解率为86.67%,对照组疾病缓解率为50.0%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后免疫功能指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人急性髓系白血病(非APL)诱导缓解期和巩固治疗期患者采取自拟扶正培元方进行治疗,可以有效提高临床有效率,提高机体免疫力,值得在临床推广。

急性早幼粒细胞白血病诱导缓解期并发病症的防治对策

急性旱幼粒细胞白血病（APL）是急性非淋巴细胞白血病中一个特殊类型。特点为发病急速，易于感染、出血，且因并发DIC及卢脑出血而早期死亡。故此期并发症的及时有效处理和本病有效的治疗可显著提高诱导缓解率。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的病原菌及耐药情况分析

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的发生情况,以及病原菌特点及耐药情况,为诱导缓解期感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析130例初发儿童急性淋巴细胞白血病的临床资料,对诱导缓解期的感染情况、致病菌菌株及耐药菌谱进行分析。结果临床感染和/或微生物感染发生率为76.2%,最常见的感染部位是肺部(46.2%)。严重感染占52.3%,包括60例肺部感染和/或21例败血症。130例患儿中共检出病原菌50株,其中细菌29株、真菌21株,28.5%的患儿至少有1种微生物感染。细菌29株中G-菌19株(65.5%)、G+菌10株(34.5%)。最常见的G-菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,对亚胺培南100%敏感。最常见的G+菌为绿色链球菌,对万古霉素100%敏感。真菌占16.2%,以白色假丝酵母菌最常见。与非严重感染患儿相比,严重感染患儿粒细胞缺乏出现更早、持续时间更长,发热事件的比例和CRP更高,住院天数也更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期常见的感染;G-菌是最主要的病原菌。使用碳青霉烯类抗生素并适时联合万古霉素或抗真菌药能有效控制严重感染。

急性髓系白血病诱导缓解期患者下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨急性髓系白血病(AML)诱导缓解期发生医院下呼吸道感染的特点及危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析医院2012年4月-2016年3月收治的161例AML诱导缓解期患者,观察肺部感染影像学特点,并根据住院时间、抗菌药物应用等临床资料分析出现下呼吸道感染的危险因素。结果 161例患者中共出现肺部感染87例,感染率54.04%,共分离培养病原菌93株,其中革兰阴性菌49株占52.69%,革兰阳性菌24株占25.81%,真菌感染20株占21.51%;细菌性感染表现为肺门影增浓,间质性肺炎,肺段和肺叶实性病变,肺纹理增粗增多,严重者表现为肺气肿、游走性浸润性病灶;真菌感染表现为结节及斑片影、结节影合并空洞影;血小板、血红蛋白、白蛋白是医院下呼吸道感染的相关因素(P<0.05);血小板异常、重度贫血、低蛋白血症是医院下呼吸道感染独立危险因素(P<0.05)。结论 AML诱导缓解期患者医院下呼吸道感染发生率较高,其危险因素有贫血、低蛋白血症、血小板异常,影像学检查能早期发现感染情况。

急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期合并毛霉菌感染2例

病例1：女，34个月，因间断发热、咳嗽伴面色苍白半月余入院。否认结核病史及接触史。体查：重度贫血貌，全身未见出血点。颈部及右侧腹股沟可触及1．2cm×1．0cm大小淋巴结，质韧，活动度可，无触痛。咽充血，双肺听诊呼吸音粗。

急性白血病诱导缓解期院内感染现状及易感因素分析

目的分析急性白血病诱导缓解期院内感染现状以及相关易感因素。方法回顾性分析2012年3月至2014年4月在郑州人民医院血液科接受诱导缓解治疗的急性白血病患者146例的临床资料,对发生院内感染患者的感染部位、致病菌和相关易感因素进行探讨。结果急性白血病患者诱导缓解期院内感染率为43.8%,感染部位以呼吸道、口腔和消化道为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中,铜绿假单胞菌占28.3%。≥60岁年龄患者感染率高于<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);血白细胞计数<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);住院天数>14 d患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性白血病诱导缓解期易发生院内感染,应针对易感因素采取有效的防护措施,应尽早使用升粒细胞药物,以缩短粒细胞缺乏时间。

急性髓系白血病诱导缓解期患者下呼吸道感染病原菌分布与相关因素分析

目的分析急性髓系白血病(AML)诱导缓解期患者下呼吸道感染的病原菌分布及相关因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的AML诱导缓解期患者60例为研究对象,回顾性分析患者的下呼吸道感染发生率,对感染患者分泌物标本中的病原菌分布进行检测和分析,对与AML诱导缓解期患者发生下呼吸道感染的相关因素进行回顾性研究和分析。结果 49例于诱导缓解期发生下呼吸道感染,感染率为81.7%;共检出17株病原菌,以革兰阴性菌为主,共11株占64.7%;肺部影像学特点主要以双肺病变为主,占59.2%;logistic多元回归分析结果显示,化疗方案(IA)、血红蛋白(≤60g/L)、白蛋白(≤30g/L)是发生AML诱导缓解期患者下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 AML诱导缓解期患者下呼吸道感染的病原菌分布、相关因素和临床影像学特点均具有一定的特征性,临床医师应给予高度的重视和有效的干预,以提高医院感染控制效果、确保化疗疗效、改善患者的预后。

急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期医院感染的危险因素分析

目的了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导缓解期医院感染的危险因素。方法对医院儿科血液组2005年1月-2011年8月住院治疗的374例初发ALL患儿进行回顾性调查研究,对发生医院感染病例进行单因素检验和多因素的非条件logistic回归分析。结果 374例初发ALL患儿发生医院感染161例,感染率为43.0%,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素分别为:年龄、体重、病房床位数、血红蛋白量、中性粒细胞数。结论白血病患儿诱导缓解期因化疗及住院时间较长,易于发生医院感染,床位数是医院感染的危险因素,年龄、体重、血红蛋白、中性粒细胞数是医院感染的保护因素。

急性髓系白血病诱导缓解期并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素分析

目的 探讨急性髓系白血病诱导缓解期并发院内获得性下呼吸道感染的相关影响因素.方法 回顾性分析长治医学院附属和平医院2015年1月至2018年1月收治的118例急性髓系白血病患者的临床资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析对诱导缓解期内并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素进行分析.结果 118例急性髓系白血病诱导缓解期患者中,并发院内获得性下呼吸道感染94例,院内感染发病率为79.66％（94/118）.单因素分析结果示,年龄、急诊治疗时间、血红蛋白计数、白细胞计数、白蛋白计数、淋巴细胞计数以及有无侵袭性操作等为急性髓系白血病患者诱导缓解期有无并发院内获得性下呼吸道感染的相关因素（P〈0.05）.多因素Logistics分析结果示,年龄、低血红蛋白、低白蛋白、侵袭性操作以及急诊治疗时间等均为急性髓系白血病诱导缓解期患者并发院内获得性下呼吸道感染的独立危险因素（P〈0.05）.结论 急性髓系白血病患者在诱导缓解期内,容易发生院内获得性下呼吸道感染,其中年龄、低血红蛋白、低白蛋白以及急诊治疗时间等均为其独立危险因素.

中西医结合治疗急性髓系白血病诱导缓解期的效果分析

目的:探讨中西医结合治疗急性髓系白血病诱导缓解期的临床效果。方法:将2016年6月到2018年6月期间收治的80例急性髓系白血病患者,将患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予单纯西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。比较患者诱导缓解期的临床治疗效果,观察患者的药物不良反应,比较患者治疗前后中医症候积分改善水平。结果:观察组患者临床疗效略高于对照组,但是组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中医证候积分水平较对照组明显降低(P<0.05),组间不良反应比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性髓系白血病的不良反应低,能显著缓解患者的临床症候,疗效相当,具有积极的临床推广价值。

基于视频咨询的延续管理服务在缓解诱导期白血病深静脉置管患儿中的应用价值

目的:基于视频咨询的延续管理服务应用于缓解诱导期白血病深静脉置管患儿的效果及对焦虑情绪的影响。方法:选取89例缓解诱导期白血病患儿作为研究对象,采用抓阄法分组,对照组44例给予常规延续管理服务,观察组45例给予以视频咨询为基础的延续护理,疗程均为3个月。对比两组患儿焦虑情绪、自护能力、并发症及不良护理事件发生率。结果:干预前两组患儿儿童焦虑量表(SCAS-C)、自我护理能力、自我护理效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCAS-C评分低于对照组,自我护理能力与自我护理效能得分高于对照组,干预过程中病人不良护理事件发生率并发症发生率,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于视频咨询的延续管理服务应用于缓解诱导期白血病患儿可有效改善焦虑情绪,提高患儿自护能力,降低并发症以及不良事件的发生率,更利于疾病的有效控制。

78例急性白血病诱导缓解治疗期院内感染分析

调查分析1992年至1996年间初治急性白血病(AL)住院病人78例,发生院内感染57例(73.1％),其中死亡12例(21.1％)。感染以下呼吸道常见(42.1％),其次为败血症(22.8％)。感染病原菌主要为G^-杆菌和G^+球菌及真菌。化疗和滥用抗生素以及白细胞减少是增加感染的危险因素。建议今后要加强对这类病人院内感染的监测和预防。