调强适形放疗对食管癌患者的治疗效果

目的 探讨采用调强适形放疗(IMRT)治疗食管癌患者的效果。方法 将2021年5月至2022年5月河南科技大学第一附属医院收治的80例食管癌患者作为此次研究对象,依据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),均接受同步放化疗,给予对照组同步适形放疗,给予观察组IMRT同步治疗,均治疗4个周期。比较两组治疗4个周期后的近期疗效,不同时点食管癌患者生活质量专用量表(QLQ-OES24)评分,治疗前及治疗4周期后的免疫功能、肿瘤标志物。结果 治疗4个周期后,观察组的有效率(70.00%)高于对照组(47.50%)(P<0.05);两组患者治疗4个周期后、治疗结束后1个月的QLQ-OES24评分相比于治疗前均升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗4个周期后的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和外周血CD3~+、CD4~+水平均降低,但观察组水平高于对照组(P<0.05);两组患者在治疗4个周期后的血清热休克蛋白90α(HSP90α)、细胞角蛋白片段19抗原21-1(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 IMRT应用于食管癌患者可提升近期疗效,降低肿瘤标志物水平,对于免疫功能影响较小,可改善生活质量。

尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果分析

目的:分析尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及调强适形放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取2017年1月—2019年12月北海市人民医院收治的局部晚期鼻咽癌患者80例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组给予奈达铂化疗和IMRT,试验组在对照组基础上给予尼妥珠单抗治疗。比较两组治疗效果、远期生存率、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。两组局部无复发生存率、远处无转移生存率、总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组无疾病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前,两组糖抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及IMRT治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果显著,能够延长患者生存期,降低肿瘤标志物水平及不良反应发生率。

非小细胞肺癌患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤风险列线图模型的建立及验证

目的 建立非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤(RILT)风险的列线图预测模型,并验证模型的预测效能。方法 纳入2020年1月~2023年2月期间本院收治的225例调强适形放疗的NSCLC患者为研究对象,收集临床资料,根据患者是否并发急性RILT分为对照组164例和急性RILT组61例。采用多因素Logistic回归分析筛选NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的影响因素;采用Bootstrap法做内部验证,Hosmer-Lemeshow检验、一致性指数(CI)、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测效能。结果 急性RILT组年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、淋巴结转移患者比例高于对照组,卡氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、卡氏评分低、淋巴结转移是NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型内部验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.142,P=0.354,校正曲线与标准曲线拟合较好。ROC曲线评估结果显示曲线下面积为0.980(95%CI=0.965~0.996),敏感度为95.13%,特异度为91.51%。结论 基于独立危险因素构建的列线图预测模型对于NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT具有较高的预测效能,可为改善患者预后提供参考。

调强适形放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的:研究分析复发性妇科恶性肿瘤患者使用调强适形放疗的效果。方法:选择2018年3月—2022年3月开封市肿瘤医院接诊的80例复发性妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者均分成实验组与对照组,每组各40例。实验组选择调强适形放疗,对照组选择常规的放射治疗方案,对比两组患者在使用不同放疗方法后的实际效果,并使用统计患者的存活率与死亡率。结果:实验组患者的治疗缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.462,P<0.05);实验组患者死亡率低于对照组、存活率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.762、11.762,P<0.05)。结论:针对复发性妇科恶性肿瘤患者使用调强适形放疗可以降低死亡率、提高生存率,疗效比较明显。

卡瑞利珠单抗联合调强适形放疗用于非小细胞肺癌患者的效果

目的:观察卡瑞利珠单抗联合调强适形放疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年2月该院收治的80例NSCLC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用调强适形放疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、蛋白激酶B(PKB)、脂肪酸合成酶(FAS)]水平、血清学指标[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组客观缓解率(ORR)为72.50%(29/40),高于对照组的50.00%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CA125、PKB、FAS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TSGF、VEGF、b-FGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞减少、贫血、血小板减少、放射性肺炎、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合调强适形放疗用于NSCLC患者可提高ORR,降低肿瘤标志物、血清学指标水平,效果优于单纯调强适形放疗。

安罗替尼联合调强适形放疗治疗无法手术的非小细胞肺癌患者的疗效

目的探讨安罗替尼联合调强适形放疗(IMRT)治疗无法手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法根据治疗方法的不同将102例无法手术的NSCLC患者分为对照组和研究组,每组51例,对照组患者采取IMRT治疗,研究组患者采取安罗替尼联合IMRT治疗。随访18个月,比较两组患者的临床疗效、总生存率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),比较不同病理类型对照组、研究组患者的肿瘤特异性生存率。结果研究组患者的客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后6、12、18个月,研究组患者的总生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后6、12、18个月,不同病理类型对照组、研究组患者的肿瘤特异性生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者的PFS和OS均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论安罗替尼联合IMRT治疗无法手术的NSCLC患者可提高临床疗效和总生存率,延长患者的PFS和OS。

碘125粒子和调强适形放疗治疗淋巴结继发恶性肿瘤对比

目的探讨碘125粒子和调强适形放疗在治疗淋巴结继发恶性肿瘤中的效果。方法随机选取于2020年3月—2022年9月宜兴市肿瘤医院收治的60例淋巴结继发恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,各30例。对照组患者接受调强适形放疗治疗,观察组患者接受碘125粒子治疗。对比两组治疗结果,肿瘤标志物以及免疫功能水平。结果观察组的客观缓解率为86.67%,疾病控制率为96.67%,均高于对照组的63.33%、76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356、5.192,P均<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者免疫功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组免疫功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘125粒子在治疗淋巴结继发恶性肿瘤患者中具有更好的结果,在改善患者肿瘤标志物和免疫功能中有促进作用。

容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响

在分析并比较RapidArc(容积旋转调强放疗法)和IMRT(静态调强适形放疗法)在鼻咽癌疗法涵盖内的有效性,二者对甲状腺功能所施加的影响同样在研究中。方法 本文首先进入RapidArc和IMRT的剂量度量指标的研究,围绕肿瘤目标区(GTV)和计划目标区(PTV)的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)、剂量均匀性指数(HI)和剂量合适性指数(CI)进行讨论。随后,以肺、心脏、脊髓的平均剂量(Dmean)和最大剂量(Dmax)为重点,对放疗法对患者大脏器体剂量影响进行研究。结果 两种放疗方法均能有效地致剂靶区,且RapidArc在某些剂量指标上具有优势。然而,RapidArc治疗方法对于危及器官,特别是肺部、心脏和脊髓的影响程度相对较大。结论 即使RapidArc和IMRT都在鼻咽癌患者中有较好的应用效果,但考虑到对危及器官影响的差异,还需要结合患者具体情况选择更合适的放疗方法。同时,不论选择哪种放疗方法, 都需密切关注甲状腺功能的可能变化。

胸段食管癌应用调强适形放疗与简化调强适形放疗的剂量学对比

目的比较胸段食管癌应用调强适形放疗(IMRT)与简化调强适形放疗(sIMRT)的剂量学参数。方法选择该院2018年2—12月收治的胸段食管癌患者80例。所有放疗计划均在Pinnacle治疗计划系统中完成设计,每位患者均设计IMRT和sIMRT两套放疗计划。比较两种计划中靶区剂量参数、危及组织器官剂量参数、机器跳数和子野数目等的差异。结果sIMRT计划的靶区近似最大剂量(D5%)、平均剂量(Dmean)和均匀性指数(HI)均显著小于IMRT计划,而靶区近似最小剂量(D95%)和适形度指数(CI)均显著大于IMRT计划(P<0.05)。两种计划各危及组织器官的剂量学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。sIMRT计划的机器跳数(423.11±72.40)MU显著少于IMRT计划(498.50±68.92)MU(t=6.746,P<0.05)。结论对于胸段食管癌患者,5野照射的sIMRT计划和IMRT计划的靶区剂量参数均可满足临床要求,IMRT计划具有一定优势,但在危及组织器官的保护方面,两种计划未发现明显差异,因此,在不会给放疗效果带来显著影响的情况下,可优先选择sIMRT计划。

255例初治鼻咽癌调强适形放疗临床观察

目的探讨调强适形放疗(IMRT)治疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法对255例初治鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽原发灶肿瘤区(GTVnx)、颈部转移淋巴结肿瘤区(GTVnd)、临床靶区1(CTV1)及2(CTV2),平均剂量分别为78.4、65.8、67.7、61.4Gy。其中172例接受了诱导化疗加同期化疗。结果中位随访时间19个月,1、2、3年总体生存率分别为100.0%、96.1%、95.7%。1、2、3年局部控制率分别为96.8%、94.5%、94.5%。1、2、3年无远处转移生存率分别为91.4%、87.8%、85.5%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期对生存的影响差异有统计学意义(P<0.05),病理分类对生存的影响差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示仅年龄、N分期与预后关系密切(P<0.05)。结论 IMRT技术对初治鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护。不良反应可以耐受,临床疗效令人满意。

调强适形放疗同步化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同步化疗及内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌的近期疗效及安全性。方法 60例均为经病理证实的复发或局部晚期直肠癌随机分为同步放化疗联合热疗治疗的A组(n=30)和同步放化疗治疗的B组(n=30)。两组放疗方式和化疗方法均相同,A组于放疗后1 h内加用NRL-004型内生场肿瘤热疗系统热疗。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期不良反应,随访评估远期疗效。结果A组总有效率(90.0%)高于B组(66.7%),差异有统计学意义(2=4.812,P<0.05)。两组疾病控制率均为100%。KPS评分、局部疼痛缓解率及各类不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步Cape OX化疗联合内生场热疗治疗复发和局部晚期直肠癌可有效提高近期疗效、改善生活质量,且不增加不良反应,值得进一步研究。

128例初治鼻咽癌调强适形放疗临床分析

目的分析调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,I MRT）治疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法鼻咽癌I MRT初治患者128例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期19例,Ⅲ期58例,Ⅳa期49例。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量为（70-74）Gy分30次,颈部淋巴结（GTVnd）处方剂量为（68-70）Gy分30次,临床靶体积1（CTV1）（60-64）Gy分30次,临床靶体积2（CTV2）（50-54）Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部控制率计算,Log-rank检验组间差异。结果中位随访时间12月（6-24月）,1、2年总生存率分别为100%、96.9%,1、2年无远处转移生存率分别为92.2%、88.3%,1、2年局部控制率分别为96.1%和93.8%。N分期是影响有无远处转移生存率的最重要预后因素（P=0.04）。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ-Ⅳ级分别为38.8%、48.4%、7.8%、0。晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级67.2%,Ⅱ级19.5%。结论鼻咽癌I MRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻,是一种治疗鼻咽癌的有效方法。治疗失败最主要的原因是远处转移,其发生率与颈淋巴结转密切相关。

大剂量和常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果

目的:分析大剂量和常规分割剂量调强适形放疗分别联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果,为骨转移的临床治疗提供试验数据。方法:将80例肺癌骨转移患者按自愿原则分大剂量调强适形放疗组(A组,n=35)和常规分割剂量调强适形放疗组(B组,n=45)。比较两组近期疗效、远期疗效、疼痛及不良反应发生情况。结果:(1)两组近期疗效等级比较差异无统计学意义(P>0.05),A组局部控制率略高于B组(91.43%vs 84.44%),但差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组累积生存率为84.00%,高于B组的66.50%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,但A组治疗后NRS评分低于B组,且疼痛缓解开始时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组白细胞减少、血小板减少、消化道副反应、神经毒性、放射性皮肤损伤等Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量或常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移在近远期疗效上获益相当,但前者对疼痛的改善更显著更迅速,且大剂量调强适形放疗并未增加Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率。

紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者疗效观察及对患者生活质量和免疫功能影响

目的:探讨紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者疗效观察及对患者生活质量和免疫功能影响。方法:选取2012年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的老年晚期宫颈癌患者98例,按照随机表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。观察组采用紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗,对照组仅采用调强适形放疗。2组连续化疗3周为1疗程,连续治疗3~4个疗程。比较2组治疗疗效、治疗前后生活质量评分、免疫功能指标变化,随访1年、2年和3年生存情况,及局部复发情况和远处转移情况。结果:观察组总有效率(75.51%)高于对照组(46.94%)(χ~2=8.425,P=0.000)。2组治疗后认知功能、社会功能、情绪功能、自觉功能及躯体功能评分增加(观察组:t=35.110、23.405、18.263、20.795、17.879,对照组:t=23.838、13.479、7.298、13.627、8.138,均P<0.05);观察组治疗后认知功能、社会功能、情绪功能、自觉功能及躯体功能评分高于对照组(t=9.921、9.038、11.774、8.965、9.757,均P<0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+降低(观察组:t=7.542、7.747、10.243,对照组:t=16.560、12.871、14.326,均P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(t=11.082、7.293、7.653,均P<0.05)。观察组随访2年生存率和3年生存率高于对照组,且局部复发率和远处转移率低于对照组(χ~2=4.602、5.289、6.078,均P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗对老年晚期宫颈癌患者近期和远期疗效明显,可改善患者生活质量,对患者免疫功能影响小,具有重要研究价值。

恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比研究

背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂量可能进一步延长局控和生存期。然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiation therapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用三维治疗计划系统(3 dimensional treatment planning system,3D-TPS)对恶性脑胶质瘤3D-CRT和逆向调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划作剂量学比较,探讨IMRT在恶性脑胶质瘤放疗中应用的可行性,为临床应用IMRT技术提高恶性脑胶质瘤靶区剂量提供理论基础。方法:选择2006年7月-2007年10月本科收治的11例经病理证实的恶性胶质瘤术后患者,分别用3D-TPS对每例患者做出3D-CRT和IMRT计划。比较两种方法中靶区覆盖情况、适形指数、危及器官所受照射剂量、照射范围以外正常组织的剂量差别。结果:IMRT计划中PGTV的Dmean、PTV1和PTV2的Dmax和Dmin均高于3D-CRT(P<0.05)、靶区适形度更好(CI95%1.39vs2.74,P<0.001),脑干、垂体、晶体、双眼、视交叉、右侧视神经的照射剂量、照射靶区以外正常组织总体及25～30Gy受照积分剂量低于3D-CRT(P<0.05);两种计划对肿瘤靶区范围的覆盖(P=0.70)及靶区剂量均匀性(P=0.41)、左侧视神经受量(P=0.08)、小于25Gy的靶区外正常组织积分剂量IMRT略高于3D-CRT,差异无显著性(P>0.05)。结论:与3D-CRT比较IMRT能够提高靶区适形度及肿瘤放疗剂量、更好的保护危及器官、有效提高治疗增益比、且没有提高暴露在低剂量照射范围内的正常组织的体积和总体剂量,缩短了治疗时间。

临床肿瘤靶区位移对左侧乳腺癌改良根治术后调强适形放疗的剂量学影响

目的:探讨临床肿瘤靶区(CTV)位移对左侧乳腺癌改良根治术后调强适形放疗(IMRT)计划的剂量学影响。方法:对10个病例的CTV分别均匀外扩0.5和0.7 cm生成两套计划靶区PTV0.5和PTV0.7,并设计相应IMRT计划,比较两者剂量学差异,以及低估CTV位移值后靶区剂量变化。采用配对样本t检验比较结果,P<0.05为差异有统计学意义。结果:基于PTV0.5设计的IMRT计划较基于PTV0.7者有更均匀的靶区剂量覆盖和更低的心脏、左肺等危及器官放射暴露以及总MU数(P<0.05)。以PTV0.5设计的IMRT计划,在PTV0.7的剂量覆盖明显降低(P<0.01)。结论:CTV位移较小的IMRT计划在剂量学上更有优势,但若低估CTV位移可导致靶区剂量覆盖明显下降。CTV在三维方向上的位移以及对其估值均对靶区和危及器官的放射暴露影响显著,个体化精确定量和最小化CTV位移可能改善其剂量学。

调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析

目的:分析接受调强适形放疗老年食管癌患者中发生放射性肺损伤的相关因素。方法:回顾分析接受调强适形放疗的86例老年食管癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、卡氏评分、T分期、吸烟史、基础肺疾病、病变部位、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30等因素。结果:在86例老年食管癌患者中,有17例发生放射性肺损伤。单因素分析显示,放射性肺损伤与高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30因素有相关性。结论:老年食管癌患者进行调强放疗时,应充分考虑高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30因素,预测和减少发生放射性肺损伤的风险。

调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究

目的:通过比较调强适形放疗(IMRT)同步紫杉醇加卡铂方案与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈癌患者的效果、生存期和毒副反应,探讨晚期宫颈癌最佳治疗手段。方法:回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2007年1月至2008年12月间收治的70例晚期宫颈鳞癌(ⅡB-ⅣA期)患者临床资料。其中调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案组(TC组)38例,接受紫杉醇40 mg.m-2+卡铂AUC1.5第1、8、15天方案化疗,28 d后重复,放疗期间共完成2个周期;同步单药顺铂组(P组)32例,接受顺铂40 mg.m-2,每周方案化疗1次,放疗期间共完成6周期。结果:两组治疗有效率分别为94.74%、78.13%,局部控制率分别为97.37%、84.38%;无疾病进展时间(PFS)分别为40.3个月、25.5个月,3年生存率分别为85.29%、72.41%,TC组优于P组;急性血液毒性发生率分别为92.11%、12.50%,Ⅲ度及以上血液毒性比例分别为39.47%、12.50%;胃肠道毒性发生率分别为78.95%、78.13%,Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例分别为5.26%、37.50%。TC组较P组有效率及局部控制率高、无疾病进展时间长、血液学毒性及Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例低。结论:对晚期宫颈鳞癌,调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案临床疗效优于同步单药顺铂方案,且毒副反应小,应成为晚期期宫颈鳞癌治疗的首选。

调强适形放疗与同步放化疗应用于食管癌患者的疗效比较研究

目的探讨调强适形放疗与联合放化疗两种治疗方案应用于食管癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年2月~2013年12月收治的186例食管癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为调强适形放疗组(80例)与联合放化疗组(106例),比较两组患者的生存情况及毒性反应。结果截至2015年5月12日,随访率为97.8%,1年、2年、3年生存率分别为60.1%、36.3%、31.5%,中位生存时间为16个月(95%CI:12.9~19.1);联合放化疗组1年、2年、3年生存率分别为68.2%、44.5%、37.3%,中位生存时间21个月;单纯放疗组1年、2年、3年生存率分别为49.3%、26.1%、24.1%,中位生存时间12个月;两组比较,差异有统计学意义(P=0.013)。两组TNM分期亚组中N1患者总生存率及无进展生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=6.164/6.869,P=0.013/0.009),M1a患者总生存率比较差异有统计学意义(χ2=5.635,P=0.018)。联合放化疗组毒性反应发生率显著高于调强适形放疗组,主要表现为血小板、白细胞及血红蛋白下降(P=0.030,0.036,0.095)。结论调强放疗同步放化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗,特别是N1和M1a期患者;不良反应发生率高于单纯放疗组,但均可耐受。

诱导化疗后调强适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌临床结果分析

目的 回顾分析诱导化疗后调强放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和放化疗相关不良反应.方法 59例局部进展期（ⅢA和ⅢB期）NSCLC均采用诱导化疗后调强放疗治疗方案,化疗采用顺铂＋紫杉醇方案2周期,3周重复,放疗剂量60 ～ 70.4Gy,1.8 ～ 2.2Gy/次,每周5次.结果 （1）全组患者中位生存时间为19个月,1年总生存率（OS）为81％,2年OS为36％,3年OS为25％.（2）3级急性放射性肺炎发生率为5％（3/59）,3级晚期放射性肺损伤发生率为3％ （2/59）,3级急性放射性食管炎5％（3/59）,3、4级急性血液学毒性为29％（17/59）.结论 诱导化疗后调强适形放疗用于局部进展期NSCLC治疗,患者临床疗效较单纯放疗好,放疗相关性肺炎、食管炎发生率较同步放化疗方案低,适合一般状况较差的老年患者.