服用调脂药,别忘了去看药学门诊

随着全球人口老龄化的加速,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手,其死亡率在我国城乡居民中占比高达45.9%~48.0%。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,更是因其高致残率和高复发率而备受关注。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高,被证实与缺血性卒中及冠心病的发生风险紧密相关,因此,有效控制血脂,尤其是降低LDL-C水平,成为预防ASCVD的关键。

贝特类调脂药的合理应用

由于该类调脂药中多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类调脂药物称之为贝特类调脂药。此类药物1：1服后容易被肠道吸收，服药1～2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而调节血脂。在临床上，此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。

循证医学对他汀类调脂药物的临床评价及其应用

循证医学(EBM)已渗透到各个临床学科,为各学科提供了一大批最佳的治疗方案.自20世纪90年代以来,已有多项大型前瞻性研究,遵循EBM的指导原则,对他汀类调脂药进行了全面的临床评价,为临床医生选择有效的调脂药物提供了科学证据.

他汀类调脂药物在急性冠状动脉综合征早期强化治疗的意义

急性冠状动脉综合征 (ACS)是由斑块破裂继发血栓形成引起的。他汀类药物除降低胆固醇作用外 ,还有保护内皮、减轻炎症、稳定斑块和减少血栓形成等多种作用 ,对治疗ACS有积极意义。

526例缺血性脑卒中患者二级预防中他汀类调脂药依从性研究

目的观察缺血性脑卒中患者出院后1年内使用他汀类调脂药的依从性,并分析其影响因素。方法对河北省唐山市协和医院连续出院的526例缺血性脑卒中患者进行随访,按其是否停药分为依从性好组和依从性差组,对其停用他汀类调脂药的原因及影响因素进行统计分析。结果 526例患者中依从性差组356例(67.7%),依从性好组170例(32.3%),两组患者在年龄、文化水平、经济条件、发病次数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 61～75岁、大专以上学历、城镇居民、月收入1 001～3 000元者、发病次数>1次、合并高脂血症者依从性好,导致患者依从性差,中断服药的根本原因是因为对疾病的认识不够,所以开展广泛的科普教育是提高二级预防依从性的关键。

口服调脂药致横纹肌溶解症1例

患者，男，51岁，因慢性肾功能衰竭入院行腹膜透析。住院期间查CHO（总胆固醇）4．95，TG（甘油三脂）3.61，诊断为高血脂症，给予辛伐他汀胶囊（新达苏，四川海容药业有限公司生产，批号05032101）10mg po，qd，12d后，改服苯扎贝特片（阿贝他，江苏先声汉合制药有限公司生产，批号05060103）0．2g，po tid。口服7d后，患者出现类感冒症状，发热37．3℃，全身肌肉酸痛，腹痛、腹泻，经抗菌药抗病毒药治疗3d后，症状减轻，但腹泻未停止。第12天患者出现全身水肿，肌肉疼痛加重，且出现肌无力，褐色尿，尿少。体检：

调脂药与叶酸、维生素B_(12)对高脂血症和高同型半胱氨酸血症的疗效比较

为了探讨叶酸、维生素B12 治疗高同型半胱氨酸血症前后以及调脂药治疗高脂血症前后血脂和同型半胱氨酸的变化 ,应用舒降之及 /或力平脂治疗高脂血症 ,应用叶酸、维生素B12 治疗高同型半胱氨酸血症 ,并测定治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平。结果发现 ,经调脂药治疗后 ,血脂下降显著 (P <0 .0 5 ) ,同型半胱氨酸下降不显著 (P >0 .0 5 ) ;应用叶酸、维生素B12 治疗后 ,同型半胱氨酸下降显著 (P <0 .0 0 1) ,血脂改变不显著。结果提示 ,调脂药降低血脂浓度 ,但对同型半胱氨酸作用不明显 ;叶酸、维生素B12 降低同型半胱氨酸水平 。

新型调脂药ezetimibe——胆固醇吸收的选择性抑制剂

传统的树脂类、贝特类等药物因为不良反应大,降低胆固醇效果差而不易被病人接受。他汀类药物降低胆固醇效果好,但某些病人单用他汀类药物不能有效降低体内胆固醇水平。因此本文介绍了新近在美国上市的ezetimibe,一种新型胆固醇吸收的选择性抑制剂,在单用或与他汀类药物联用时,都能稳定降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,为临床治疗高脂血症提供了新的选择。

贝特类调脂药物的研究及应用进展

贝特类调脂药物是一类人工合成的过氧化物酶体增生激活受体α(PPARα)配体 ,能有效地延缓动脉粥样硬化病变的发展进程。本文简要综述了贝特类调节脂蛋白代谢以及非脂蛋白途径抗动脉粥样硬化的作用机制和临床应用方面的研究进展。

我院2006—2009年调脂药利用分析

目的调查医院调脂类药物的应用情况,促进临床合理用药。方法采用销售金额排序法,对医院2006年至2009年调脂类药物的应用情况进行统计、分析。结果 2008年、2009年调脂药销售金额较2006年、2007年明显增加,调脂药销售金额占心血管系统用药总销售金额的比例有所增加;2008年、2009年销售金额排序居前2位的调脂药为他汀类,其应用广泛,用药频度呈上升趋势。结论调脂药的应用呈增加趋势,他汀类占主要地位,总体用药情况较合理。

新型调脂药普利醇的药理和临床研究

普利醇(policosanol)是从甘蔗蜡中提取的高相对分子质量脂肪醇混合物,是一种与他汀类不同的新型调脂药,其主要成分是二十八烷醇。它可有效降低血清胆固醇水平,抑制血小板凝聚,抑制血管内皮平滑肌细胞的增生,且安全性和耐受性好。目前已在古巴和其他南美国家上市。现对普利醇的药动学、药效学、毒理学、临床研究和药物相互作用等方面作一综述。

他汀类调脂药和ACEI对急性冠脉综合征患者血清中炎性指标的影响

目的 观察他汀类调脂药和血管紧张素转化酶抑制剂 (angiotensin convertingenzymeinhibitor ,ACEI)对急性冠脉综合征患者血清中炎性指标的影响。方法 选取急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndrome ,ACS)患者 6 0例 ,随机分为调脂治疗组和ACEI+调脂治疗组 ,在 4个月后进行随访。采用酶联免疫法测定上述病例和对照血清中一些炎性指标的水平 ,并进行统计学分析。结果 血清中某些炎性因子在ACS组中高于对照组 ,并在随访时明显降低。 4个月后所有炎性指标在调脂治疗组和ACEI+调脂治疗组之间均无显著性差异。结论 血清中某些炎性因子的水平可以作为诊断和预测ACS发生的敏感指标 ,并反应病情的稳定情况 ;

2003～2005年上海市48家医院调脂药应用分析

目的：调查上海市医院调脂药的应用情况，供生产、营销、使用等部门参考。方法：分析2003-2005年上海市48家医院调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs等情况。结果：最常用类别是他汀类、贝特类和中药类。用量最大的品种是辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特；商品名为舒降之、力平之、普拉固、来适可的销售金额名列前茅。结论：调脂药是一类具有发展前途的常用药物。

1999年～2001年上海市47家医院调脂药应用分析

目的 :掌握上海市医院调脂药的应用情况 ,供生产、营销、使用等部门参考。方法 :分析上海市47家医院1999年～2001年调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs等情况。结果 :最常用类别是他汀类、贝特类和中药类 ;用量最大的品种是辛伐他汀、脂必妥和非诺贝特 ;消耗金额最大的品种是辛伐他汀、普伐他汀和非诺贝特。生产舒降之、普拉固和血脂康的厂商销售金额名列前茅。临床应用呈上升趋势的有辛伐他汀、氟伐他汀、血脂康和非诺贝特 ,呈下降趋势的有吉非罗齐、脂必妥、多烯康和软骨素。结论

调脂药对高血压合并糖尿病患者相关指标的影响

高血压合并糖尿病患者属于高危人群，同时伴有高脂血症时需要强化降脂。调脂治疗的核心是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，尤其是对极高危患者，LDL-C水平越低，临床获益越大。但是他汀类药物降LDI，C的疗效不具有线性量效关系，即剂量增加1倍，其调脂疗效仅在原有基础上增加约6％。依折麦布与他汀类药物联合使用，

复方氨基酸胶囊联合调脂药治疗脂肪肝临床观察

目的 观察复方氨基酸胶囊为主联合调脂药(辛伐他汀)对脂肪肝的疗效和安全性。方法 选择100例经B超诊断为脂肪肝患者，其中治疗组69例，对照组31例，治疗组给予辛伐他汀、复方氨基酸胶囊、维生素C丸，对照给予复方氨基酸胶囊及维生素C丸治疗。治疗6周后观察其临床症状、肝功、血脂变化，评估其有效性及安全性。结果 复方氨基酸胶囊为主联合调脂药治疗组对肝区不适及肝区隐痛的改善情况优于对照组(P＜0．05)。在治疗6周后，复方氨基酸胶囊为主联合调脂治疗组转氨酶、胆红素及甘油三酯均显著降低(P＜0．05)。治疗过程中，复方氨基酸胶囊联合调脂组和对照组的不良反应分别为3．4％和3．1％，程度均较轻。结论：复方氨基酸胶囊联合辛伐他汀是治疗脂肪肝有效而安全的药物。

调脂药在终末期肾脏病透析中的应用

血脂异常在终末期肾脏病接受透析治疗的患者中非常普遍,然而调脂药在该类人群中应用的有效性和安全性却一直存在争议。本文通过回顾国内外相关大型随机对照试验和观察性研究,对透析患者血脂异常的影响、特点以及常见调脂药在透析患者中的应用进行梳理,旨在为特殊人群合理用药提供参考。目前的临床证据提示,在透析患者中,使用他汀类药物联合或不联合依折麦布能够有效降低血脂水平,不增加不良事件发生风险,然而在心血管保护方面作用有限;贝特类药物使用风险较高;而烟酸类药物的不良反应是限制其使用的重要因素。