慢性创面病人负压伤口治疗技术居家管理模式的运行实践

[目的]探讨负压伤口治疗技术(NPWT)居家管理模式在慢性创面病人中的应用效果。[方法]选取我院2018年5月—2019年6月的31例病人作为研究对象,组建慢性创面病人NPWT居家管理小组,通过循证和专家论证建立NPWT技术规范、护理常规和居家管理路径,运行NPWT居家管理模式。比较治疗前和治疗14 d后居家NPWT病人的伤口愈合计分、肉芽组织覆盖率、焦虑评分,访谈获得病人及其照护者的感受。[结果]治疗前病人伤口压疮愈合计分量表(PUSH)得分为(16.33±1.25)分,肉芽组织覆盖率为(11.35±8.56)%,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(14.1±3.3)分;治疗14 d后病人伤口PUSH得分为(10.39±1.02)分,伤口肉芽组织覆盖率为(58.23±6.22)%,HAMA评分为(9.6±1.2)分,治疗前后指标比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。访谈结果显示,采用NPWT居家管理模式治疗后,病人及照护者感到更便捷、安全、可靠。[结论]NPWT居家管理模式的运行有利于促进慢性创面病人创面愈合,改善病人负性情绪。

皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的疗效研究

目的研究皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的临床治疗效果。方法选择2012年2月—2016年12月在我院进行诊治的大面积皮肤缺损患者60例,根据治疗方法的不同分为3组,单独行负压伤口治疗者为A组,单独行皮肤牵张器治疗者为B组,行皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合治疗者为C组,每组各20例。分别比较3组患者治疗前、治疗第1、3、7天创面面积、血管内皮生长因子水平、创面引流液透明质酸水平以及分泌物细菌计数的变化。结果随着治疗时间的增加,3组患者的创面面积均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,B组的创面面积明显小于A组(P<0.05),且C组的创面面积明显小于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的创面分泌物细菌计数均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,A组的创面分泌物细菌计数明显低于B组(P<0.05),且C组的创面分泌物细菌计数明显低于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的血管内皮生长因子和透明质酸水平均呈逐渐升高的趋势。治疗第1、3、7天,C组的血管内皮生长因子和透明质酸水平均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合使用促进大面积皮肤缺损患者创面愈合的临床效果明显优于二者单独使用,具有较高的临床应用价值。

负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响及其护理

目的探讨负压伤口治疗技术对大面积组织坏死伤口温度及渗液pH值的影响。方法对患者伤口的坏死组织逐步分次清创,清创完成征得患者后同意后,按"十步法"操作流程进行负压伤口治疗,负压设定为—125mm Hg,采用吸引5min、停止2min的间断吸引模式,对负压治疗前后的伤口温度和渗液pH值进行观察和测量。结果治疗后第2周,患者的伤口温度、渗液pH值均比治疗前降低,但pH值的差异无统计学意义(P>0.05),伤口愈合时间为198d。结论负压伤口治疗技术能够促进药物外渗导致血管闭塞伤口的愈合。

皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究

目的探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗(NPWT)技术治疗大面积皮肤缺损创面(LACDW)的临床效果。方法选择2015年1月~2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例,按照随机数字表法者分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组给予NPWT技术治疗,观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗。比较两组创面面积,透明质酸(HA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,创面分泌物的细菌计数,分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性。结果两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低,且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.688、-0.579,P<0.05);患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.623、-0.594,P<0.05)。结论联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著,能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数,增加VEGF及HA水平,值得给予推广。

伤口负压技术治疗糖尿病足溃疡回顾与展望

糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer,DFU）是糖尿病严重慢性并发症之一,是造成糖尿病患者截肢的主要因素,DFU的治疗涉及血管外科、创面修复外科、骨科、中医疮疡外科及内分泌科等诸多学科,其中以各种方法促进溃疡创面愈合是提高患者生存质量以及保肢的关键。负压创面治疗（Negative Pressure Wound Therapy,NPWT）技术于20世纪80年代开始用于临床。1993年,

负压伤口治疗关键技术的研究进展

负压伤口治疗技术是近十几年来开展的伤口治疗新方法,临床各科得到了应用和发展。本文就负压伤口治疗的两项关键技术(封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术)在伤口治疗中的作用机制、适应症、应用、优缺点及注意事项作一综述。

负压伤口治疗技术在修复慢性难愈性创面中的应用

目的探讨负压伤口治疗(NPWT)技术治疗慢性难愈性创面的方法及效果。方法收集2013年10月至2018年6月收治的763例慢性难愈性创面患者的临床资料,按治疗过程中是否使用NPWT技术将其分为2组:对照组(328例)采用常规清创、换药治疗,治疗组(435例)使用NPWT技术,其他处理均相同。比较2组入院时、创面术后7 d细菌阳性率变化,换药次数、手术次数、住院时间及住院费用等。结果763例患者607例痊愈出院,143例未愈者其创面大部分已愈合,患者要求出院门诊换药;13例死亡者均合并严重的基础疾病。治疗后7 d,治疗组和对照组创面细菌培养阳性率均较各自入院时降低(Z值分别为-3.570、-3.280,P<0.05);治疗组较对照组换药次数[(6.56±2.08)次比(11.78±4.14)次,P<0.05]、手术次数[(1.73±0.46)次比(2.91±1.27)次,P<0.05]、住院时间[(25.71±7.58)d比(36.95±7.54)d,P<0.05]均更少,住院费用[(1.25±0.33)万元比(2.67±1.86)万元,P<0.05]亦更低。结论NPWT能有效控制感染,降低创面细菌阳性率,缩短住院时间,降低住院费用,改善创面愈合情况,可有效辅助修复慢性难愈性创面。

负压伤口治疗技术用于慢性伤口治疗的效果及临床优越性分析

目的:分析负压伤口治疗技术用于慢性伤口治疗的效果及临床优越性。方法:择取自2016年1月至2017年1月期间在郑州大学第一附属医院采用负压伤口治疗技术治疗慢性伤口的病患37例,总共41处伤口。所有病患在进行了伤口清创后都进行了给氧负压伤口治疗。比较经过治疗后病患的pH值、伤口范围、伤口深度以及伤口温度值。同时观察经过两个星期的治疗后不同伤口类型肉芽组织覆盖率。结果:治疗前病患的pH值、伤口范围、伤口深度以及伤口温度值分别为(8.21±0.50)、(16.11±1.24)cm^2、(2.60±0.71)cm、(30.14±1.35)℃;经过治疗后病患的pH值、伤口范围、伤口深度以及伤口温度值分别为(7.87±0.55)、(14.25±1.32)cm^2、(2.40±0.88)cm、(33.51±1.31)℃。对所有病患进行四个月的时间随访,总体治愈率为89.19%(33/37)。通过比较以上两组数据,发现组间存在明显的差别,具有统计学意义(P<0.05)。治疗两个星期后不同伤口类型肉芽组织覆盖率分别为(38.37±2.56)%、(30.14±3.18)%、(41.52±2.77)%。结论:对慢性伤口的病患使用负压伤口治疗技术有助于缓解病患的病情,提高相关评价指标,促进肉芽组织生长,对病患的康复带来了极大的帮助,具有一定的临床优越性。

创面负压法治疗糖尿病足的护理

目的分析与探讨创面负压法(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)治疗糖尿病足的效果与护理。方法通过回顾2015年9月～2016年2月,5例糖尿病足患者应用NPWT进行创面治疗。结果 7-14d后,5例创面均为健康肉芽组织,无渗出、坏死,予以足底创面缝合术后出院,定期换药随访。4例痊愈,1例因患者自身疾病原因,无法进行随访。结论创面负压引流的观察与护理、并发症的观察与护理以及与患者的沟通与交流提升患者依从性是保证NPWT治疗的关键。

负压伤口治疗技术在瘢痕修复术后缝合切口的临床应用

目的探讨负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)技术在瘢痕修复术后缝合切口的临床应用效果。方法选取自2021年1月至2022年12月,北部战区总医院烧伤整形科收治80例增生性瘢痕患者,根据随机数字表分两组,40例/组。研究组术后切口应用NPWT技术,对照组常规换药治疗。记录、统计并分析两组患者术后换药次数、术区愈合时间、并发症发生率、患者术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]和患者满意度。结果研究组患者平均换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后平均愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分比较,研究组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05);研究组患者满意率优于对照组(P<0.05)。研究组拆除负压后较对照组切口缝合更加平整、干燥、无任何渗出,愈合质量更好。两组患者术后均未发生严重并发症。结论NPWT技术应用于瘢痕修复术后切口可以起到充分减张、固定、引流的作用,可减少术后换药次数,提高愈合质量,方法简单实用,值得临床推广。

1例肠破裂修补术后切口脂肪液化病人的负压吸引治疗

观察负压伤口治疗技术对肠破裂修补术后发生脂肪液化的效果。运用负压伤口治疗技术处理1例肠破裂修补术后发生脂肪液化、伤口愈合不良。经过15 d的处理,创面完全愈合。

NPWT辅助治疗高温液态金属致腹部开放性损伤1例

分析1例高温液态金属所致腹部开放性损伤的临床特点并探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗高温液态金属灼伤所致腹部创伤的应用效果。患者经历1次急诊手术+4次腹壁外科清创联合NPWT,历时2个月的综合治疗,创口愈合,临床疗效较好。

“3P”疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的比较

背景:水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折中的疗效,简称"3P"疗法。目的:比较"3P"疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的效果。方法:选择急诊就诊新疆医科大学第一附属医院开放性四肢骨折共30例,采用随机数字法分为采用"3P"疗法的试验组和传统清创换药的对照组。比较两组术后白细胞、超敏C-反应蛋白、细菌培养和药敏结果及疼痛程度。结果与结论:治疗后1,3,5,7 d对照组白细胞显著高于"3P"治疗的试验组。治疗后1,7 d对照组超敏C-反应蛋白显著高于试验组。细菌培养和药敏结果显示"3P"治疗可有效抑菌。"3P"治疗试验组治疗后7 d疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结果表明水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折时可以有效的抗炎、抑菌并减少患者换药时产生的痛苦。