基于三维质量结构模型构建老年失能患者延续护理的质量评价指标体系

目的 探讨并构建老年失能患者延续护理质量评价指标体系。方法 于2022年7-9月,以三维质量结构模型为理论基础,结合文献回顾、德尔菲专家函询方法,根据老年失能患者延续护理服务内容和评估需求,构建了以“结构-过程-结果”模式为框架的老年失能患者延续护理服务质量评价体系。结果 经过2轮护理专家函询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.931、0.929、0.933;确定老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系中包含一级指标3项,二级指标9项,三级指标36项;2轮专家函询的协调系数为0.455、0.410。结论 老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系内容严谨、科学、全面及可靠,有利于延续护理服务质量的改进。

基于三维质量结构模型的个体化营养支持在结肠癌根治术患者围手术期的应用

目的探讨基于三维质量结构模型的个体化营养支持用于结肠癌根治术患者围手术期的临床效果。方法选取2023年1月至10月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的400例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各200例。所有患者接受结肠癌根治术治疗,围手术期接受常规护理,在此基础上对照组接受个体化营养支持,观察组接受基于三维质量结构模型的个体化营养支持。两组患者均护理至出院。记录患者干预前后营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平],比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果干预前,两组PA、Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PA、Alb水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维质量结构模型的个体化营养支持能够确保结肠癌根治术患者术后康复的营养状态,为身体恢复创造更好的营养条件,避免术后营养状态的持续下降,促进患者术后康复。

基于三维质量结构模式的护理信息化管理质控评价指标体系构建

目的基于三维质量结构模式构建护理信息化管理质控评价指标体系,提高护理信息化管理水平。方法基于“结构-过程-结果”理论框架,采用文献分析法、德尔菲法确定护理信息化管理质控评价指标体系,通过层次分析法计算指标权重。结果最终构建的护理信息化管理质控评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.885,肯德尔协调系数分别为0.165、0.219(P<0.05)。结构、过程、结果三个一级指标权重均为0.3333。结论构建的护理信息化管理质控评价指标体系具有一定科学性和实用性,可以为护理信息化管理质控提供参考。

基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的应用

目的 探讨三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的干预效果。方法 选取2020年1月至2022年1月四川大学华西医院收治的100例上消化道出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组50例。对照组实施分级阶段性干预,联合组在此基础上应用三维质量结构营养策略,两组均干预至出院。比较两组止血时间、住院天数;比较两组干预前后营养状况指标;记录两组干预期间并发症的发生情况。结果 联合组止血时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维治量结构营养策略联合分级阶段性干预可缩短上消化道出血患者止血时间及住院天数,提升营养状况。

基于三维质量结构模型构建手术室护理质量评价指标体系

目的基于三维质量结构模型构建手术室护理质量评价指标体系,旨在为手术室临床护理提供一个科学、实用和可行的质量评价及管理依据。方法基于手术室临床质量管理标准、文献回顾、指南、国家考核标准等,以“结构-过程-结果”三维质量结构模型建立质量指标体系,采用德尔菲法专家咨询、小组讨论和层次分析法,对手术室护理质量评价指标进行修改和完善。结果两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.937,指标重要性协调系数分别为0.236和0.393,指标可行性协调系数分别为0.236和0.304,肯德尔和谐系数P<0.001。最终形成了包括结构指标20项、过程指标58项和结果指标20项的评价指标体系。结论基于临床最佳实践、应用科学方法构建的手术室护理质量评价指标体系,具有较好的科学性和适用性,可为手术室护理质量提供评价参考标准。

投入数字化与出口产品质量结构升级——来自中国多产品出口企业的经验证据

本文理论剖析投入数字化对企业出口产品质量结构的影响机理,并基于世界投入产出数据库、中国海关进出口数据库与中国工业企业数据库展开经验检验。研究结果表明,投入数字化能够显著提升企业出口产品质量结构,主要表现为有意识淘汰性能落后的低质量产品,将有限的资源更多投向靠近质量前沿的高质量产品进行生产并出口。机制检验发现,投入数字化主要通过对企业内部产品质量差异化调整、边际成本差异化调整与产品转换能力提高效应这三条渠道,来优化出口产品质量结构。异质性检验显示,相对于中小微型、低国际市场竞争行业、资源型城市企业组,投入数字化对大型、高度国际市场竞争行业、非资源型城市的企业组的出口产品质量结构优化效应更为显著。

基于三维质量结构模式构建中医护理质量评价指标体系

目的构建中医护理质量评价指标体系,为评价中医护理质量提供科学、客观的参考依据。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构为理论架构,通过文献回顾、头脑风暴法、德尔菲法形成中医护理质量评价指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入25名函询专家,2轮函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.852、0.876,肯德尔和谐系数分别为0.136、0.185(P<0.05)。最终确定3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、6项二级指标(人才培养、中医护理专业结构占比、辨证施护的能力、中医适宜技术、中医护理临床业务能力考核、中医护理临床实践能力考核)、9项三级指标的中医护理质量评价指标体系。结论本研究构建中医护理质量评价指标体系,研究方法科学,咨询结果可靠,操作性强,可为中医护理质量评价提供参考价值。

基于三维质量结构模型的养老机构中医护理服务能力评价指标体系的构建

目的构建一套针对养老机构中医护理服务能力的评价指标体系,为健全养老服务体系、提升服务质量和促进中医护理服务发展提供客观参考依据。方法基于三维质量结构模型,通过研究相关文献和理论分析搭建评价体系的初步框架;采用Delphi专家函询法,对15位相关领域专家开展两轮函询,搜集并提炼其专业意见,进而调整指标条目,最终确定评价指标体系。结果两轮函询的专家积极系数均为100.00%,专家判断系数分别为0.923、0.900,熟悉程度分别为0.840、0.760,权威系数分别为0.882和0.830,Kendall和谐系数分别为0.119、0.115(P<0.05),最终形成包含3个一级指标、13个二级指标、54个三级指标的养老机构中医护理服务能力评价指标体系。结论基于三维质量结构模型的养老机构中医护理服务能力评价指标体系具有科学性、全面性和可操作性,对提升和客观评价养老机构的中医护理服务能力具有重要意义。

基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应中心腔镜器械中的应用

目的探讨基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应腔镜器械中的应用效果。方法回顾性分析,以2022年1月至2023年8月作为研究阶段,根据腔镜器械处理方法进行分组,将2022年1月至2022年10月实施常规处理方法纳入对照组,将2022年11月至2023年8月实施基于三维质量结构的一体化模式处理方法纳入观察组。比较2组腔镜器械合格情况、腔镜器械管理不良事件发生情况、工作质量以及腔镜器械处理方法实施满意度情况。结果观察组回收、清洗、消毒、包装及灭菌的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作质量总分及各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械处理方法实施的满意度更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心腔镜器械处理采用基于三维质量结构的一体化模式的效果较好,可有效提高腔镜器械合格率和工作质量,降低腔镜器械管理不良事件发生率,工作人员满意度更高。

基于三维质量结构模式的肺癌患者护理质量评价指标体系构建与实践研究

基于三维质量结构模型,构建肺癌患者护理质量评价指标体系。方法 在中外文文献数据库中,对与肺癌护理相关的高质量论文进行了检索,并选取了与之相关联的指标,建立了肺癌病人护理质量评估的指标,并通过两轮专家访谈,确定了各指标的内容和权重。并在专家的指导下修改。结果 第一、二次调查问卷的回复率为100.00%,回复率为95.00%。在权威评价方面,专家建议的一致性指数是0.845,而专家建议的一致性指数是0.855。肯德尔一致系数 W分别为0.078、0.108;经过两轮专家谘询,最后形成一套包含三个主范畴、八个子范畴、五十项指标之肺癌病患照护品质评价架构。各测量项目的重要性得分从4.26到5,变异系数在0.00到0.239之间变化。结论 基于三维质量结构模型构建的肺癌患者护理质量评价指标体系具有较高的科学性与可靠性,对肺癌患者护理质量评价及护理质量持续改进可提供客观、量化的参考。

三维质量结构模式在我国临床专科护理质量中应用的研究进展

三维质量结构模式作为一种系统衡量医疗质量的评估体系模型,是我国护理人员建立护理质量评价指标的主要理论基础。本文从Donabedian的“结构–过程–结果”三维质量结构模式的来源和理论基本内容方面进行概述;回顾三维质量结构模式在我国急诊、手术室、重症监护室、儿科、肿瘤科等领域的应用,以期完善护理质量的精细化管理,为健全具有我国特色的新时代专科护理质量管理评价指标体系提供参考。

基于三维质量结构理论对PICC护理质量评价指标体系的构建

目的构建PICC护理质量评价指标体系,为评判PICC护理质量优劣提供可行方法,从而科学评定PICC护理结果并持续改进PICC护理质量。方法以Donabedian提出的三维质量结构"要素-环节-终末"模型搭建PICC护理质量评价指标逻辑关系,结合2016年INS发布的《输液治疗实践标准》,初步构建PICC护理质量评价指标体系条目,采用Delphi法对30名专家进行2轮咨询。结果两轮专家咨询应答率均为100%;专家权威程度系数为0.947。最终构建包括3个一级指标、14个二级指标和61个三级指标的PICC护理质量评价指标体系。结论 PICC护理质量评价指标体系指标较全面,操作性强,在一定程度上可用于PICC护理质量评价。

基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预对过敏性紫癜患儿遵医行为及护理满意度的影响

目的探讨基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预对过敏性紫癜(HSP)患儿遵医行为及护理满意度的影响。方法选取2014年2月至2016年10月新乡医学院第一附属医院住院的88例HSP患儿,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组44例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在此基础上实施基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理。对比2组患儿干预前及出院3个月后遵医行为(家属配合度、患儿用药依从性及饮食依从性)、家属负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分,并统计2组患儿护理满意度及出院3个月后疾病复发率。结果干预前,2组患儿家属配合度、患儿用药依从性、饮食依从性评分及家属HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,观察组患儿家属配合度、患儿用药依从性、饮食依从性评分均高于对照组,家属HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿出院后3个月复发率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44)(χ~2=4.062,P<0.05);观察组患儿护理满意度为93.18%(41/44),高于对照组的75.00%(33/44)(χ~2=5.436,P<0.05)。结论给予HSP患儿基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预,可有效提高患儿遵医行为,改善家属负性情绪,进而有利于降低疾病复发率,提高护理满意度。

三维质量结构理论对COPD患者出院后实施延续性护理的影响

目的:研究三维质量结构理论对慢性阻塞性肺病(COPD)患者出院后实施延续性护理的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月河北省胸科医院收治的120例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理方法,研究组以结构-过程-结果三维质量结构作为研究理论基础,建立患者的延续护理方案,分别采用6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD评估测试量表(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)对两组患者干预前、后的生活质量和身体状况进行评价。结果:干预后,两组6MWT显著增加,mMRC、CAT评分、SGRQ各维度及总分均较干预前明显下降,且研究组改善程度均优于对照组(均P<0. 05)。结论:以三维质量结构理论为基础的延续性护理模式可以有效提高COPD患者出院后的生活质量,值得在临床推广应用。

基于三维质量结构模式PICU护理敏感性质量指标体系的构建

目的构建PICU护理敏感性质量指标,为科室护理安全质量评价与监测提供参考。方法通过Delphi法对27名专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确定PICU护理敏感性质量指标。结果 3轮函询问卷有效回收率为96.6%、96.4%、100%,权威系数为0.899、0.900、0.910,一、二、三级指标的协调系数分别为0.338、0.392,0.412,具有统计学意义(P<0.01),最终构建的PICU护理敏感性质量指标包含3个一级指标、15个二级指标、69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同。结论建立PICU护理敏感性质量指标,可用于科室护理安全质量评价。

基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究

目的构建较为完善且符合我国国情的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系。方法建立科研小组,通过查阅相关文献,以三维质量结构模式为理论框架,构建评价指标体系雏形。选取28名相关领域专家,采用德尔菲法进行专家咨询,并评价咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度。采用界值法进行质量评价指标筛选,采用层次分析法确定各指标权重。结果共进行两轮专家咨询,有效回收率分别为100.0%（28/28）和96.4%（27/28）,权威系数分别为0.916和0.904。第一轮专家咨询的127个指标中,重要性评分的算数均数为3.18～4.75,满分比为0.04～0.75,标准差为0.44～1.57;第二轮专家咨询的122个指标中,重要性评分算数均数为3.85～4.89,满分比为0.11～0.89,标准差为0.32～0.77。第一轮专家咨询中,变异率数（CV）〈0.2的指标共107项（84.3%）;第二轮专家咨询中,CV〈0.2的指标共122项（100.0%）;专家意见的肯德尔协调系数分别为0.173和0.186（P〈0.01）。两轮专家咨询中,各级指标间的Cronbach＇sα系数均≥0.752。最终构建出指标体系的一级指标为结构质量、过程质量及结果质量,权重分别为0.240 3、0.549 9和0.209 8;二级评价指标15项,三级评价指标103项。结论该指标体系覆盖内容全面,权重设置科学、客观,为我国社区产后家庭访视护理服务的质量评价提供了一定理论依据。

三维质量结构模式对TURP术后膀胱痉挛的影响

目的以Donabedian的结构-过程-结果理论为框架,探究优化的TURP围术期干预方案,以改善经尿道前列腺切除术(TURP)术后的膀胱痉挛。方法将2015年1月至2017年12月于南昌市第一医院行TURP的病人,随机分为实验组(68例)和对照组(67例)。在实施TURP围术期常规护理的基础上;对实验组实施以结构-过程-结果三维质量结构模式为理论框架构建的围术期干预方案。观察并比较两组术后3d内膀胱痉挛发生次数和持续时间、膀胱痉挛程度、疼痛程度〔视觉模拟评分法(VAS)评分〕、病人舒适度〔简化舒适状况量表(GCQ)评分〕及满意度。结果术后3d内,实验组膀胱痉挛发生次数及持续时间均明显小于对照组(P均<0.05)、膀胱痉挛程度评分与VAS评分均明显低于对照组;实验组GCQ量表生理、心理、环境、社会4个项目评分及满意度均高于对照组(P均<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量结构模式可有效提高TURP围术期护理质量,缓解术后膀胱痉挛,减轻病人痛苦,提升满意度。

采用三维质量结构评价ICU护理质量的研究

目的:建立护理质量评价指标,为ICU护理质量的横向、纵向评价提供科学、有效的工具。方法:采用三维质量结构的评价模式确立备选指标;用Delphi法对30位专家进行两轮咨询。结果:确定了以要素质量、环节质量、终末质量3大类指标为结构且具有层次的评价指标,包括3个一级指标、22个二级指标和77个三级指标。结论:确立了ICU护理质量的评价指标。

基于三维质量结构模型构建母乳喂养护理质量评价指标体系

目的 :构建母乳喂养护理质量评价指标体系,为评价母乳喂养护理质量提供依据,以提高我国纯母乳喂养率。方法 :以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询、层次分析法构建母乳喂养护理质量评价指标体系。结果 :两轮专家函询问卷回收率分别为93.94%、100.00%,专家权威系数均为0.964,第二轮专家函询二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.147、0.152(均P<0.01),最终构建的母乳喂养护理质量评价指标体系包含3项一级指标、11项二级指标、59项三级指标。结论 :本研究构建的母乳喂养护理质量评价指标体系具有较高的可靠性、科学性、全面性及实用性,有利于母乳喂养护理质量的改进。