人工智能迭代重建算法对超低剂量胸部CT图像质量和计算机辅助肺结节检测的影响

目的 探讨人工智能迭代重建(AIIR)算法对超低剂量胸部CT图像质量和计算机辅助(CAD)肺结节检测的影响。方法 前瞻性纳入2023年9月至10月于我院行胸部CT检查的患者41例,同时采集常规剂量(120 kVp),采用管电流调制技术,剂量等级2级,参考管电流(106 mAs)和超低剂量(120 kVp,15 mAs)胸部CT,记录辐射剂量参数。常规剂量CT采用Karl迭代重建,超低剂量CT采用Karl和AIIR(1、3、5级)重建,测量5组图像的主动脉、脂肪、肌肉区域的CT均值、噪声指数(SD)并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),主观评价5组图像的整体图像质量。以2名胸部影像诊断医师共同阅片确定的≥4 mm非钙化实性肺结节作为参考标准,记录5组图像CAD肺结节检测的真阳性、假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)数量并与参考标准比较,记录超低剂量Karl重建组图像人工阅片时间和CAD阅片时间。结果 5组图像CT值差异无统计学意义(P>0.05),超低剂量AIIR 5重建的SD、SNR和CNR值均优于常规剂量和超低剂量Karl重建,差异均有统计学意义(P<0.005)。超低剂量AIIR 5重建的胸部CT整体图像质量与常规剂量Karl重建相当,优于超低剂量Karl重建(P<0.005)。5组图像CAD肺结节检测的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),超低剂量AIIR重建CAD肺结节检测的假阳性率低于常规剂量和超低剂量Karl重建,差异均有统计学意义(P<0.005)。超低剂量组辐射剂量较常规剂量组降低约89.3%,CAD阅片时间较人工阅片减少63.3%。结论 AIIR在改善超低剂量胸部CT图像质量的同时可以保持CAD肺结节检测的灵敏度,降低CAD肺结节检测的假阳性。

超低剂量CT联合高级建模迭代重建算法在成人肺结核检查中的可行性研究

目的:探讨超低剂量CT能谱纯化技术联合高级建模迭代重建(advanced modeling iterative reconstruction,ADMIRE)算法在成人肺结核检查中的可行性。方法:选取2022年5—12月某院收治的120例继发性肺结核(Ⅲ型)患者,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组、D组,每组30例。A组行常规剂量扫描,管电压为120 kV,管电流为110 mAs,采用滤波反投影重建算法;B组行低剂量扫描,管电压为120 kV,管电流为70 mAs,采用ADMIRE算法(3级);C组行低剂量扫描,管电压为100 kV,管电流为110 mAs,采用ADMIRE算法(3级);D组行超低剂量扫描,管电压为Sn100 kV,管电流为110 mAs,采用ADMIRE算法(3级)。比较4组患者的有效剂量(effective dose,ED)值、图像主观评分及客观评价指标等。采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。结果:4组患者的ED值、纵隔窗图像的主观评分、纵隔窗图像的信噪比及对比度噪声比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者的肺窗图像主观评分、肺窗图像的信噪比及对比度噪声比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超低剂量CT能谱纯化技术联合ADMIRE算法能够减少成人肺结核患者检查中的辐射剂量,同时图像质量能够满足临床诊断要求。

超低剂量胸部CT结合深度学习重建可用于肺结节评估

目的探讨超低剂量CT(ULDCT)结合深度学习重建(DLIR)算法在肺结节评估中的可行性。方法于2023年6月~11月在陕西中医药大学附属医院前瞻性纳入142例因肺结节复查的患者,同时接受标准剂量CT检查(SDCT)和超低剂量CT检查(ULDCT)。SDCT采用基于多模型的迭代重建40%(ASIR-V40%)(A组),ULDCT分别采用ASIR-V40%(B组)和高强度深度学习重建(DLIR-H)(C组)。记录两种扫描方式的辐射剂量和3组图像人工检测结节数。测量3组图像肺组织、主动脉、肌肉的CT值和噪声值(SD),并计算各组织的信噪比(SNR)。采用双盲法对3组图像肺结节的恶性征象(毛刺、分叶、空洞或空泡、胸膜牵拉征、血管穿行)进行5分制主观评分。以病理诊断为金标准,对比分析超低剂量和常规剂量胸部CT检查对肺结节恶性征象的诊断效能。对3组图像的定量指标和主观评分进行统计学分析。结果ULDCT相较于SDCT辐射剂量降低约92.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组图像肺组织、主动脉和肌肉的SD值低于B组,信噪比高于B组,肺结节恶性征象的显示能力优于B组(P<0.05),与A组的差异无统计学意义(P>0.05)。3组图像肺结节检出数量分别为187、179、187个。与病理结果对照,A组和C组诊断恶性肺结节的效能均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超低剂量胸部CT结合深度学习重建能够获得与标准剂量ASIR-V40%重建相当的图像质量,且对肺结节的检出及征象显示良好,临床可用于对肺结节的评估。

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定（DEX）复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为四组，瑞芬太尼组（R组），瑞芬太尼＋右美托咪定组（RD组），瑞芬太尼＋超低剂量纳洛酮组（RN组），瑞芬太尼＋右美托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN组），每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻，以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管。RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0．6μg·kg^-1、极低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1、右美托咪定0．6μg·kg^-1＋超低剂量纳洛酮0．1μg·kg^-1·h^-1，四组患者术中均输注0．25μg·kg^-1·min^-1的瑞芬太尼，并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率，每次增减幅度为0．05μg·kg^-1·min，吸入1．2％～3％的七氟醚，填塞鼻腔时停止输注。术毕所有患者均行芬太尼PCIA，并在PACU观察1h。记录术后30min、1、2、4、8、12、24hVAS评分，记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量，观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间。结果与R组相比，RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降（P〈0．05）。与RD组和RN组相比，RDN组术后各时点VAS评分明显下降（P〈0．05）。累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组最多，RD组和RN组次之，RDN组最少，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用，右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳。

AIDR3D重建算法超低剂量640层CT结肠成像息肉检出能力的实验研究

目的实验研究三维自适应迭代剂量降低（AIDR3D）重建算法超低剂量640层CT结肠成像的息肉检出能力。方法制作10段猪结肠息肉模型,每段模型上有30枚1~15mm模拟息肉。所有模型用640层CT机扫描,球管电压120kVp,电流剂量分别为10、20、30、40、50mAs。滤波反投影（FBP）和AIDR3D算法重建后获得CT结肠成像的图像。两位不知道扫描电流剂量及重建算法的影像科医生独立分析图像。每位影像科医生的息肉检出信心分5个等级,用Kappa分析评价2位影像科医生息肉检出信心的一致性。根据剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析5种扫描电流剂量、2种重建算法的图像检出息肉的敏感性。结果两位影像科医生对3 000枚息肉检出信心一致性好（κ=0.740）。20mAs扫描并AIDR3D重建对1~〈6、6~〈11、11~15mm息肉检出敏感性与50mAs扫描并FBP重建相同,均达100%;有效辐射剂量1.62mSv较50mAs扫描并FBP重建的4.04mSv降低60.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。10mAs扫描并AIDR3D重建对1~〈6mm息肉检出敏感性77%低于50mAs扫描并FBP重建的100%,差异有统计学意义（P〈0.05）,对6~〈11mm息肉检出敏感性98%也低于50mAs扫描并FBP重建的100%。结论超低剂量20mAs扫描并AIDR3D重建640层CT结肠成像息肉检出能力能够与标准低剂量50mAs扫描并FBP重建媲美,检出敏感性达100%;而且有效辐射剂量降低60.0%,只有1.62mSv。

胸部外伤螺旋CT超低剂量扫描的研究

随着循证医学的发展，CT检查越来越普及，由CT检查引起的辐射潜损伤（如诱癌）也明显上升。因胸部天然对比度好，适于使用低剂量CT扫描，国内有低剂量CT对胸部外伤患者诊断价值的研究报道。王永仁等使用的低剂量参数是：管电流20mAs、管电压120kV、螺距1．25。本研究旨在摸索既达到胸部外伤诊断目的，又减少辐射损伤的最佳超低剂量CT参数。

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者，ASAI或Ⅱ级，按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组），每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg，15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组，在RD组基础上，联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，拔管即刻进行OAA／S评分，术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少，拔管时间更早，OAA／S评分更低，并发症更少，与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏，并可缩短复苏时间，获得良好的术后镇痛，两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。

超低剂量纳洛酮对阿片类药物镇痛效能的影响及可能机制

纳洛酮作为纯阿片受体拮抗剂,常被用于拮抗阿片类药物所引起的不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐或阿片类药物中毒等。但超低剂量的纳洛酮(<1μg/kg)近些年分别在离体实验、动物实验和临床试验中被证实与阿片类药物联用可以减轻后者的副作用,甚至可增强镇痛作用。其还可减轻大剂量瑞芬太尼诱发的患者术后痛觉过敏,降低或阻止啮齿类动物的阿片类药物耐受,可能的相关机制是其选择性的抑制阿片受体的兴奋性。

双源CT能谱纯化技术在超低剂量肺结节筛查的应用研究

目的探讨三代双源CT能谱纯化技术在超低剂量肺结节筛查的应用价值。方法选取100例肺结节患者,均采用90 kV进行胸部低剂量CT(LDCT)扫描;根据病情需要在2~4周复查,复查采用能谱纯化技术(SPS) Sn 100 kV超低剂量CT(ULDCT)扫描。能谱纯化技术扫描(Sn 100 kV)为研究组,90 kV为对照组,比较同一病例2种不同扫描技术下肺结节的图像质量、辐射剂量、肺窗的图像质量主观与客观评价、信噪比及对比噪声比的差异。结果研究组发现肺结节为221个,对照组发现肺结节为230个;研究组的剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)均较对照组明显下降(P<0.05);平均ED:研究组为(0.07±0.18) mSv,对照组为(2.07±0.53) mSv,研究组较对照组辐射剂量下降96.5%;研究组SNR、CNR较对照组略降低,但均可以用于诊断筛查结节。结论采用第3代双源CT在肺结节的筛查中,利用SPS在保证图像质量及诊断效能诊断的同时,极大地降低了辐射剂量。

超低剂量CF-4柴油机油的研制及其应用

选择性能优异的金属清净剂、无灰分散剂和抗氧抗腐抗磨剂等添加剂,对其复配规律进行研究,通过实验室模拟、台架评定等手段确定复合剂和油品调合方案。研制的复合剂,以5.85%的加剂量应用于适宜的基础油中,调制的CF-415W-40柴油机油,通过了Mack T-8A、Cat.1K、CRC L-38和Mack T-9台架试验,并在国内某主流OEM的车型上完成了1.8万公里实际道路使用试验。

超低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究

沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效药物,其抗MM治疗的合适剂量尚未完全确定,且无明确的剂量-反应关系。该药的不良反应与剂量相关。超低剂量沙利度胺(25mg/d,T25)可使大多数患者耐受,并在单用或联用(+小剂量环磷酰胺+小剂量地塞米松)时显示有效。尤其适用于老年、体衰和不耐受的患者,并提供更长时间的维持治疗。

超低剂量数字X线摄影在手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折中的应用

目的探讨超低剂量数字X线摄影在手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折中的应用价值。方法分别用常规剂量和超低剂量对200例桡骨远端骨折患者初诊和手法整复小夹板固定后复诊时进行X线检查,分别记录患者常规剂量和超低剂量X线摄影参数及剂量面积值(dose area product,DAP),进行比较,由两名高年资放射诊断高级职称医师对影像质量进行评价,并同时对结果进行统计分析。结果患者复诊X线检查时超低剂量曝光量值(0.90±0.14)显著低于初诊时常规剂量曝光量值(6.24±0.33)(t=13.65,P<0.01)。同样患者复诊时X线检查超低剂量的DAP(0.054±0.015)亦显著低于常规剂量的DAP(0.269±0.04)(t=10.13,P<0.01)。患者初诊及复诊时X线检查图像质量差异无统计学意义(Manne-Whitney U=1181.00,P=0.33)。结论超低剂量数字X线摄影可大大降低桡骨远端骨折手法整复小夹板固定后患者X线复诊时的曝光量和接受照射剂量,且对图像质量无影响。

积极推进超低剂量CT血管成像研究

在过去的几十年里，CT 技术迅速发展，CT 血管成像（CT angiography，CTA）临床应用日趋普遍。CT作为医源性辐射的主要来源，其致癌性不容忽视，有文献估计1．5％-2．0％的癌症与CT辐射有关。如何在获得满足诊断的图像质量的前提下尽可能地降低CT检查的辐射剂量是近些年来研究的重点方向。

多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌的临床观察

目的:分析多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌的临床效果。方法:择取在湖南省高等专科学校附属第一医院肿瘤科接受肺鳞癌治疗,且于2011年4月-2013年4月因复发或转移而住院的进展期肺鳞癌患者40例进行研究,按照随机数字表法分为两组,参照组(n=20)使用多西他赛进行治疗,研究组(n=20)则联合超低剂量放疗,对两组观察指标进行对比。结果:研究组的瘤体缓解率高于参照组,并且研究组患者的生活质量也优于参照组,研究组的平均无进展生存期长于参照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌的临床效果显著,能够提高客观应答率,延长患者的无进展生存期,同时还能够提高患者的生活质量,值得推广应用。

超低剂量布比卡因联合芬太尼鞍区麻醉在肛门手术中的应用与围手术期护理

目的探讨超低剂量布比卡因联合芬太尼鞍麻应用于肛门手术的麻醉效果及围手术期护理价值。方法将ASAⅠ～Ⅱ级的肛门手术病人130例随机分为观察组和对照组,观察组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因2mg内含10μg芬太尼行鞍麻;对照组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因3 mg鞍麻。围手术期给与精心护理和健康教育,对护理资料进行归纳。结果两组病人镇痛效果相似(P>0.05),而对照组镇痛持续时间长于观察组(P<0.05)。手术后改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组(P<0.05)。围手术期病情稳定,无并发症发生。结论 2 mg布比卡因复合10μg芬太尼鞍区麻醉,镇痛效果更好而副作用小,比传统的鞍麻剂量更加安全。围手术期相关护理及健康教育能够保证该方法的顺利实施。

双源CT超低剂量前门控轴面扫描在冠状动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨双源CT使用前门控并在超低剂量轴面扫描在冠状动脉血管成像中的应用价值。方法:收集我院2017年10月—2018年10月期间,我院疑似冠心病患者122例作为研究对象,并且行双源CT前门控超低剂量冠状动脉血管成像检查,并根据使用剂量的不同度患者进行随机分组,可分为对照组(61例,实施常规双源CT前门控轴面扫描)和观察组(61例,实施超低剂量双源CT前门控轴面扫描),对比两组患者检查效果。结果:两组患者检查后,观察组患者冠状动脉血管图像质量低于对照组,但两组差异小,组间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者检查时受到的电离辐射低于对照组,得出两组间统计学差异大,有统计学意义(P <0.05);观察组患者心肌桥检出率及检出长度均优于对照组,但两组差异小,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在冠状动脉血管成像中,实施超低剂量双源CT前门控轴面扫描的方法,会对冠状动脉血管图像质量造成一定影响,两组间统计学差异小。但对于心肌桥的检出率及检出长度均无影响,同时还可有效降低检查过程中受到的电离辐射,该检查方法具有较高临床推广价值。

乳腺癌保乳术前超低剂量螺旋CT扫描的应用价值

随着女性社会地位的提高、美学观念的冲击，众多女性已不再单纯满足于传统乳房疾病的医治，更要求在形体、功能及心理上得到全面康复。因此乳腺癌术前诊断和能否保乳的判断尤为重要，以前由于CT辐射剂量较大应用较少。本研究观察超低剂量多层螺旋CT扫描是否能够满足乳腺癌保乳术前评价的需要，辐射剂量是否明显减小。

超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响

目的:观察超低剂量纳洛酮(<1μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响。方法:选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛。分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1 ng/kg)、地佐辛(1mg/kg)、地佐辛(1 mg/kg)+纳洛酮(1 ng/kg)。分别于术前1 d和术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT),评价不同药物的镇痛效果。结果:术后2 h,与生理盐水组比较,纳洛酮组PWT值无显著差异(P> 0. 05),地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P <0. 01);地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P <0. 01)。术后1、3、5、7 d 4组间PWT值差异无统计学意义(P> 0. 05);与术前相比,4组术后1 d、3 d PWT值明显降低(P <0. 01);术后5 d、7 d差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:超低剂量纳洛酮无镇痛作用,但与地佐辛联用,可以增强后者的镇痛作用。

超低剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的分析超低剂量地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析41例MDs患者的临床资料；观察组（20例）单用地西他滨7—10mg/m2×3-5d方案，对照组（21例）单用地西他滨20mg／m2×5d方案。比较两组总有效率和不良反应发生率。结果观察组总有效率60．0％，对照组66．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组Ⅳ°骨髓抑制、感染、心功能异常和出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超低剂量地西他滨治疗老年MDs的疗效与常规剂量相当，且安全性好。

管电压70 kV下迭代重建技术对超低剂量胸部CT扫描图像质量的影响

目的探讨在70 kV下迭代重建技术(ASIR-V)权重对超低kV和超低剂量胸部CT扫描图像质量的影响,探索在超低剂量下合适ASIR-V满足诊断需求的百分比。方法管电压70 kV、自动管电流(10~500 mA)、不同百分比ASIR-V(0%~100%,间隔10%)行胸部CT扫描,噪声指数(NI)预设为8、12、16、20。扫描方式:轴扫(16 cm);扫描野:16 cm;扫描速度:0.28s;原始图像重建(标准重建):5 mm;重建(肺窗/标准窗):1.25 mm。分别对体模标准窗、肺窗图像质量进行主观评分,测量感兴趣区CT值及SD值。分析ASIR-V与噪声变化的关系。结果在同一NI下随着迭代ASIR-V百分比的升高,噪声逐渐降低。在超低剂量NI=8、12、16、20时,ASIR-V30%~70%的图像均可满足诊断;NI=8、12,ASIR-V0%~70%可满足诊断;NI=16,ASIR-V10%~70%可满足诊断;NI=20,ASIR-V30%~70%可满足诊断。结论在低管电压70 kV时,噪声较大的情况下通过不同水平ASIR-V对噪声进行调控,在超低剂量的前提下仍可保证图像质量,满足诊断。