虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用

背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ~2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ~2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ~2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。

彩色多普勒超声导向硬化剂治疗肝肾囊肿的疗效

目的观察彩色多普勒超声导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿的疗效。方法在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精。结果158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查发现总治愈率为81.5%,总显效率为97.7%。其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发症。结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管和进行囊肿的鉴别诊断。

超声导向肾穿刺活检的临床分析

目的 :分析 18G ,16G和 14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义。方法 :在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对 10 0 6例患者行肾穿刺活检 ,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析。结果 :14G和 16G穿刺针所获取的肾小球均高于 18G(P <0 .0 1) ;穿刺产生血尿和血肿等并发症比较 ,3组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :14G ,16G与 18G 3种直径的活检针对肾活检均安全 ,大直径穿刺针能获得更多的肾小球 ,更利于临床诊断。

超声导向经皮肝穿无水酒精注射治疗肝脓肿

超声导向经皮肝穿无水酒精注射治疗肝脓肿叶真①黄长玉②李冠厦③林礼务①薛恩生高上达何以敉黄建富②陈燕凌林舜国王弼赵鲁彬④１资料和方法肝脓肿无水酒精治疗组（急性肝脓肿２８例，慢性肝脓肿２例）３０例，男１８例，女１２例，年龄２３～８４岁。脓肿最大径＞１０ｃ...

超声导向胰腺假性囊肿穿刺治疗术

目的 探讨超声引导下对胰腺假性囊肿进行穿刺的诊断和治疗价值。 方法 对 35例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下诊断性穿刺 ( 7例 )和治疗性穿刺 ( 2 8例 ) ,后者抽出囊液后注药冲洗。 结果 35例患者共 5 2个囊肿均明确诊断并予相应治疗 ,总成功率 10 0 %。随访期间 2 7例胰腺假性囊肿消失 ,8例复发。 结论 超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法。

超声导向下穿刺置管术的护理及潜在并发症分析

目的分析超声导向下行穿刺置管术的护理措施及潜在并发症。方法回顾性分析超声介入科行局部穿刺置管术的205例患者资料,应用描述性统计方法分析置管类型及相应护理措施及潜在并发症。结果205例行穿刺置管术患者,其中胸腔积液88例,腹腔积液51例,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)29例,气胸4例,囊肿15例,心包积液10例,脓肿引流8例。其中发生气胸6例,轻微出血3例,潜在并发症还包括感染、脓胸、血管或神经损伤等。结论超声引导下穿刺置管术作为一种临床普遍接受的微创介入治疗方式,仍然会发生气胸,出血,炎症等并发症。术中谨慎的操作和密切的观察是减少并发症发生的重要因素,但对于不可避免的并发症,医护人员应仔细观察并积极处理,以确保患者有效治疗。

超声导向下直接介入治疗肺癌的临床研究

超声导向下直接介入治疗肺癌的临床研究庄英帜，谢金魁，丁正东，艾小红，戴文香，杨立，伍尤华，彭秀斌衡阳医学院附属第一医院肿瘤内科（湖南省衡阳市４２１００１）１９９２年７月～１９９６年７月我们进行了超声导向下直接介入治疗与单纯静脉化疗对照治疗晚期非小细胞...

超声导向穿刺引流治疗早期外伤性胰腺炎

目的探讨超声导向穿刺引流在治疗外伤性胰腺炎中的作用.方法回顾性分析3例经超声导向穿刺引流治疗的外伤性胰腺炎临床资料.结果3例均为外伤后48～72 h入院,CT提示胰腺挫裂伤并胰周积液,血及穿刺液淀粉酶升高.3例穿刺置管引流成功,2周内拔管.3例均治愈.结论超声导向穿刺引流对早期非坏死型外伤性胰腺炎治疗有效并有可能使患者避免手术之苦.

超声导向下用自制同轴套针行胆道穿刺──提高操作的安全性和准确性

目的：评价用自制同轴细针在Ｂ超导向下行胆道穿刺的临床应用结果。材料与方法：使用两种自制的同轴细套针，在Ｂ超导向下对１１例病人进行了胆道穿刺。结果：穿刺成功率１００％，均在１～３针内成功，无并发症，全部穿刺均进入胆道周围分支。

超声导向对晚期和复发性肝癌瘤体内注射无水乙醇疗法

原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率近年有上升趋势。手术切除虽为首选疗法,但仍有15～25%病者因高龄或合并肝硬化而非适应症;采用肝动脉或/和门静脉插管栓塞及化疗,其3年和5年存活率分别仅15%和6%。近年,有报道超声导向经皮对肝癌瘤体内注射无水乙醇(Percutaneous Alcohol

经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节

[目的]观察经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。[方法]采用超声导向 经皮将无水酒清注入甲状腺结节,同时加服小剂量左旋甲状腺素治疗79例良性甲状腺结节患者,观察疗效。[结果]治愈71 例(89.9％),有效8例(10.1％),其中囊性结节28例全部治愈,治愈率100％,囊实性结节30例治愈27例,3例有效,实性结 节21例,治愈16例,有效5例;结节最大径小于4 cm者64例,治愈61例,大于4 cm者15例,治愈10例。疗效比较,囊性结 节优于囊实性结节,P<0.05,囊实性结节又优于实性结节,P<0.05;同时,结节最长径小于4 cm者疗效明显优于大于4 cm者,具有显著意义,P<0.05。[结论]经皮超声导向无水乙醇注入加左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效良好,且具有 花费少,创伤小,简单安全,并发症少,复发少的特点,值得进一步推广与研究。

超声导向穿刺诊疗外科疾病的临床研究

本研究共诊疗外科疾病740例,穿刺896次,成功883次(98.5%);穿刺治疗606例,治愈率86.5%,有效率98.8%。通过术中实测胆囊游离缘距离,提出了胆囊穿刺的准确定位法;总结出“六种穿刺法”治疗复杂性肝脓肿并率先采用穿刺治疗脾脓肿;同时对注射无水乙醇治疗肝肾囊肿提出了改进方法;比较了瘤体内注无水乙醇与丝裂霉素治疗肝癌的疗效等,综合讨论了该研究诊疗中的经验体会。

超声导向PTC及PTCD在胆系疾病中的应用

本文报道了一组21例胆系疾病患者超声引导下PTC及PTCD结果。其穿刺成功率95％,一次穿刺成功率80％。作者认为UG—PTC及UC—PTCD可以有目的地避开穿刺途中的重要血管,避免了常规PTC的盲目性,穿刺成功率高,造影及引流效果好,对急危重症及年老体弱患者甚至可在床旁进行操作,文章还对操作方法、注意事项、适应症及临床效果等进行了讨论。

非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术的改良应用

目的改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,以期提高实用性和安全性。方法对58例患者进行充分的术前准备,并行非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,采用全自动活检枪、16G活检穿刺针和同轴引导针,病理组织行光镜、免疫荧光和电镜检查。结果 58例患者穿刺合格率为98.27%,病理诊断率为100.00%,病理诊断对临床诊断的修正率为20.61%,电镜诊断对光镜诊断的修正率为3.45%,病理诊断对治疗方案的修正率为15.52%。不良反应:镜下血尿或镜下血尿加重占53.45%,肉眼血尿占12.87%,肾周血肿占1.72%,肠胀气占5.17%,尿潴留占8.62%,发热占1.72%,经相应处理,均完全消失。结论改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的方法。

肝肾囊肿硬化剂疗效评价及彩色多普勒超声导向作用

目的 观察超声引导下肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿158例的疗效和彩色多普勒超声导向 作用。方法 在彩色多普勒超声引导下,经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精。结果 158 例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查总治愈率为81.5%、总显效率为97.7%。其中7例患者在治疗 后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛, 休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发征。结论 彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管防止 术中出血,并能进行囊肿的鉴别诊断。该方法具有疗效好、穿刺准确、方法简便、经济、安全等优点。

超声导向法建立VX_2兔肝癌模型

为研制适合于超声等影像学监测和介入治疗研究的肝癌动物模型 ,将兔后腿肌肉内的 VX2 肿瘤组织剪成 1 mm× 1 mm× 3 mm条状瘤块 ,在超声引导下将 VX2 肿瘤块接种60只新西兰白兔肝脏 ,2周后测定新西兰白兔肝肿瘤接种成功率。结果显示 ,兔肝 VX2 肿瘤接种成功 ,在超声表现为接种部位的圆形或类圆形低回声结节 ,无包膜回声 ,肿瘤有液化坏死时呈不等回声。肿瘤切面呈灰白色 ,鱼肉样 ,质硬。操作熟练后模型接种成功率 90 .5%。9只模型的自然生存期为 43 .3± 5.7d。结果提示超声引导下穿刺接种制作兔 VX2 肝癌动物模型的方法是一种操作方便简单、成功率高。

超声导向注射无水酒精治疗肝癌50例报告

超声导向注射无水酒精治疗肝癌５０例报告江苏省海门市人民医院（海门市２２６１００）孙铁近年来，采用超声导向注射无水酒精治疗肝癌（Ｐｅｒｃｕｔａｎ－ｃｏｕｓｅｔｈａｎａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＰＥＩ）的方法受到广泛重视和推崇。我院自１９９３年１月至１９９６...