CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

多元化教学在超声引导下经皮肝穿刺活检教学中的应用

目前采用传统教学模式进行超声引导下经皮肝穿刺活检教学存在诸多问题,如何更好地提高介入超声的教学质量成为亟待解决的问题。采用多元化教学模式从理论教学、模拟仿真教学、临床实际操作、医学人文素质及师资培训方面加以改进,可以有效地激发学生的学习热情,有利于培养高素质的介入超声医生,为今后的介入超声教学提供参考。

超声引导下细胞学和组织学穿刺活检在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的 研究超声引导下细针抽吸细胞学(FNA)、空芯针组织学穿刺活检术(CNB)在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 回顾性分析172例常规超声判断疑似腋窝淋巴结异常的乳腺癌患者,其中80例行FNA检测,另外92例行CNB检测,均以术后病理结果为金标准,评价FNA、CNB检测腋窝淋巴结转移的准确度、灵敏度、特异度以及并发症的发生率。结果 根据手术后病理结果,其中132例发生转移,40例未发生转移。相较于金标准,FNA检测的准确度、灵敏度、特异度分别为86.25%、85.71%、88.24%,CNB检测的准确度、灵敏度、特异度分别为95.65%、94.20%、100.00%,CNB检测的准确度明显高于FNA检测(P<0.05),CNB检测的灵敏度、特异度与FNA检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);出血、疼痛、感染和气胸等穿刺并发症的发生率,CNB检测和FNA检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA、CNB检测在诊断乳腺癌淋巴转移中具有很高的诊断价值,相较于FNA检测,CNB检测的准确度更高,且并发症发生率并无增高。

超声引导下同轴针经皮肝脏占位穿刺活检

目的 探讨同轴针在超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析在我院接受超声引导下经皮肝脏占位穿刺活检的92例患者的临床资料,根据穿刺工具的不同,分为同轴活检组(46例)和常规活检组(46例),比较两组间的平均穿刺时间、取样次数、取样满意率、穿刺成功率和并发症发生率的差异。结果 92例患者中,共有80例患者获得了确切的病理结果,整体穿刺成功率为87.0%(80/92)。同轴活检组的穿刺成功率为95.7%(44/46),显著高于常规活检组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径≤3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间较短,取样次数、取样满意率和穿刺成功率均显著高于常规活检组(均P<0.05);对于直径>3cm的肝脏占位,同轴活检组的平均穿刺时间仍然较短(P<0.05),两组在取样次数、取样满意率及穿刺成功率方面无显著差异(均P>0.05)。此外,同轴活检组的并发症发生率明显低于常规活检组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用同轴针进行超声引导下肝脏占位穿刺活检术缩短了操作时间,增加了取样次数,提高了取样满意率和穿刺成功率(尤其是小病灶),同时还降低了并发症的发生率,具有安全、高效和简单易行等优势。

超声引导经皮穿刺肝组织活检肝脏内出血的影像学表现及处理措施

目的探讨超声引导经皮穿刺肝组织活检引起肝内出血的影像学表现,分析出血原因并提出相应的处理方法。方法回顾分析8例肝内出血患者的影像学表现、出血原因及处理方法。结果 8例肝内出血患者,4例腹腔内见不同深度的游离无回声区,4例腹腔内未见游离无回声区;6例CT检查示肝内出血部位为高低密度混合灶,包膜下及肝脾周围可见带状低回声。3例患者行DSA检查,其中2例表现为密度减低区(动静脉瘘),1例表现为多发活动性出血灶。5例患者行保守治疗,自行止血,2例患者行单纯动脉栓塞止血,1例患者行动脉栓塞后6h开腹止血。结论肝内出血的超声表现较典型,结合病史可准确诊断。同时应将特殊类型的肝硬化及特发性门脉高压列为相对禁忌症,提示临床在适当时机及时进行介入和手术止血。

超声造影引导在肝内非典型占位病变穿刺活检中的应用价值

目的:探究超声造影(CEUS)引导穿刺活检在肝脏非典型性占位性病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的肝内非典型性占位性病变且经术后病理证实的136例患者临床资料,其中51例接受超声引导下经皮穿刺活检,85例采用CEUS引导下经皮穿刺活检。观察穿刺和取样情况,分析病理诊断结果,计算取材成功率、诊断效能等指标。结果:CEUS联合经皮穿刺活检取材成功率为98.82%(84/85),1例未确定肿瘤细胞,诊断准确率97.62%、灵敏度98.73%、特异度80.00%、阳性预测值98.73%、阴性预测值80.00%;单纯经皮穿刺活检取材成功率为86.27%(44/51),7例标本组织少无法判断,诊断准确率为81.82%、灵敏度91.89%、特异度为28.57%、阳性预测值87.18%、阴性预测值40.00%;CEUS引导穿刺在肝内非典型占位病变良恶性诊断中的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯超声引导穿刺方法,其中准确率、阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05),CEUS引导穿刺活检同术后病理“金标准”一致性极高(Kappa值=0.787)。结论:CEUS联合肝脏穿刺活检可明显提高穿刺活检诊断符合率、病变确诊率、减少穿刺次数,防止针道转移,避免漏误诊,进一步指导临床诊疗计划及提高患者生存质量,具有较高临床应用价值。

超声引导下对弥漫性肝病肝组织取活检技术的临床应用价值

目的 总结超声引导下弥漫性肝病肝组织取活检术 (肝穿 )在临床中的应用价值。方法 对 1 1 72例患者术前检查出凝血时间 ,常规消毒 ,选定穿刺切面 ,在超声引导下进行肝穿活检。结果 1 1 71例肝穿活检成功、 1例失败 ,其中 1 1 6 9例一次穿刺成功。结论 超声引导下肝穿具有成功率高、取材满意率高、安全、快速、操作简便 。

多元化教学在超声引导下经皮肝穿刺活检教学中的应用价值分析

探究多元化教学在超声引导下经皮肝穿刺活检教学中的应用价值。方法 将2022年3月至2024年3月我院的70例实习医生,随机分为观察组、对照组,各35例。对照组、观察组分别实施常规活检教学、多元化活检教学。结果 在实习医生对教学工作的满意度方面,观察组为94.28%,对照组为77.14%,观察组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);在实践与理论能力改善情况方面,观察组实践能力、理论能力分别为(95.34±2.24)分、(96.23±2.46)分,观察组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 实施多元化活检教学在行活检教学的实习医生中,可以增加实习医生的教育体验和实践机会,促进团队合作与交流,提供个性化的教学方法,同时注重及时反馈与持续改进,提升实习医生对教学工作的满意度,增强其专业发展动力和工作积极性,并且可以使实习医生在接受教育的同时,提升实践与理论能力,更好地将理论知识转化为实际操作能力,为未来的临床实践和专业发展奠定更为坚实的基础。值得参考。

超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用

目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者临床数据及穿刺后并发症发生情况。结果:32例均充分暴露了安全穿刺路径,顺利完成穿刺操作,取材成功率为100%;术后均获得了明确病理学诊断,分别为腺癌24例、神经内分泌瘤4例、炎性组织2例、鳞状细胞癌1例、实性假乳头状瘤1例。穿刺术后1例患者出现腹痛,给予对症处理后未再出现;穿刺术中及术后均未出现出血、感染、胰瘘、胃肠组织损伤等严重并发症。结论:超声引导下水隔离技术辅助胰腺肿物穿刺活检安全、可行。

超声引导下穿刺活检临床教学探讨

超声引导下穿刺活检在临床教学中日益重要,本文结合超声医学教学的特点和需求,介绍超声引导下穿刺活检的基本原理和临床价值,总结超声引导下穿刺活检的特点和优势,深入探讨超声引导下穿刺活检的临床教学,从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价展开阐述,为超声引导下穿刺活检临床带教提供理论基础及实践经验,从而提高学生的临床技能。

超声支气管镜引导下经血管针吸活检在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的总结分析应用超声支气管镜引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)诊断6例纵隔占位性病变患者的效果。方法回顾性分析2023年9月至12月于北京医院呼吸与危重症医学科应用EBUS-TVNA穿刺的6例纵隔占位性病变患者的临床资料,总结EBUS-TVNA穿刺纵隔肿物的诊断效果。结果本研究恶性病变术后结合EBUS-TVNA病理结果确诊,所有患者均在术后半年完成随访,所有良性病变患者均通过术后半年随访胸部CT评估并经临床医生判断得出最终诊断。6例患者中,肺鳞状细胞癌2例,肺腺癌2例,上皮细胞鳞化伴轻-中度不典型增生1例,穿刺见肺门/纵隔淋巴结炎性改变1例。6例患者均顺利完成EBUS-TVNA检查,3例(50%)出现轻度并发症,均为术中轻-中度出血,均无重度出血、心率加快或减慢、血氧降低等穿刺并发症发生。结论EBUS-TVNA可作为活检肺门/纵隔旁有血管穿行或包绕的肿物的重要检查方法,具有良好的安全性,EBUS-TVNA增加了患者获得病理诊断的机会,具有一定临床应用价值。

超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值及安全性分析

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值,并对其安全性进行分析。方法 选取在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检的130例糖尿病患者,观察其穿刺及取材情况,并统计肾病患病情况及肾病分类;根据术后72 h是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组性别、年龄、穿刺次数、术前血肌酐水平、肾实质厚度的差异;应用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的独立影响因素。结果 130例糖尿病患者均穿刺成功,每例患者穿刺次数为2~4次,平均(2.86±0.33)次;所有患者均取得足量肾小球,每例患者21~41个,平均(30.71±4.75)个,取材成功率达100%;其中92例检出肾病,患病率为70.77%(92/130),包括糖尿病肾病61例(46.92%)和非糖尿病肾病31例(23.85%),非糖尿病肾病中IgA肾病17例,膜性肾病8例,系膜性肾小球肾炎、淀粉样变性、微型多动脉炎各2例。术后并发症组41例,包括肉眼血尿13例和肾周血肿28例(小血肿23例,大血肿5例),总发生率为31.54%(41/130)。并发症组年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L占比均较无并发症组高,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组性别比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素(OR=3.310、4.245、4.738、3.653,均P<0.001)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检是诊断糖尿病患者肾病的重要方法,其取材成功率高,术后常见并发症为肉眼血尿、肾周血肿;年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素,临床应加强对上述因素的关注,提升其安全性。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNAB)对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021-02—2023-01于郑州大学第二附属医院行US-CNAB的119例共142个甲状腺TI-RADS 4a类结节患者,以术后常规病理检查为“金标准”,评价US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的效能,统计并发症发生率。结果US-CNAB结果与术后常规病理结果的差异无统计学意义(P>0.05)。以术后常规病理检查为“金标准”,US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.15%、88.24%、95.78%、96.36%93.75%。US-CNAB后出现声音嘶哑1例,血肿6例,并发症发生率为5.88%。结论US-CNAB对鉴别甲状腺TI-RADS 4a类结节的良恶性具有较高的诊断价值。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的术中护理与风险应对措施及效果。方法:研究时间为2022年8月至2023年8月,共纳入106例行EBUS-TBNA的患者,将其分为两组,其中试验组和对照组各有53例。试验组采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,对照组采取传统的护理措施。比较两组的护理质量评分、手术相关指标及术中并发症发生率。结果:试验组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为94.62±2.73分、95.31±1.14分和96.18±1.01分,对照组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为89.74±4.61分、90.26±3.15分和91.49±2.82分。与对照组相比,试验组的患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度评分均更高(P<0.05)。试验组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为98.14±0.37分、18.57±6.46 min和5.64±2.21 min,对照组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为92.17±2.28分、37.13±8.24 min和12.69±4.74 min。与对照组相比,试验组的取材满意度评分更高,手术时间和麻醉苏醒时间均更短(P<0.05)。试验组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为1.89%、0、1.89%和0,对照组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为5.66%、3.77%、3.77%和1.89%。试验组的术中并发症(出血、低氧血症、低体温、心功能不全)发生率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:EBUS-TBNA过程中采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,可以有效提高手术准备和术中护理配合度,提升取材效果并缩短手术时间,且有助于预防并发症的发生,从而提高了EBUS-TBNA的安全性和成功率。

超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨超声引导下局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 选取该院2019年6月至2023年3月临床疑诊为前列腺癌患者202例,均行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉与经会阴前列腺穿刺活检术,根据穿刺针数不同分为9针组与13针组各101例。9针组穿刺目标部位为后叶中尖、左内下、左内中、左外下、左外中、右内下、右内中、右外下、右外中;13针组在9针组基础上增加针对移行带、前纤维肌肉基质区的穿刺点左右共4针。比较两组术中疼痛程度,穿刺标本送病理检查,统计并发症发生率。结果 两组行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术均成功。病理诊断:前列腺癌104例(51.5%),前列腺不典型小腺泡增生(ASAP)27例(13.4%),前列腺上皮内瘤变(PIN)16例(7.9%);良性45例(22.3%),炎症10例(4.9%)。血清前列腺特异抗原(PSA)>100 ng/m L时,癌占比达95.5%(42/44)。9针组癌、ASAP、PIN、良性前列腺组织、炎症病理结果与13针组差异不大。两组患者穿刺过程中均处于无疼痛感或轻度疼痛,NRS评分为0~3分。9针组术后并发症发生率(4.0%,4/101)略高于13针组(3.0%,3/101)。结论 行凸阵探头超声引导下前列腺包膜外局部浸润麻醉并经会阴前列腺穿刺活检术,无论9针或13针,诊断前列腺癌阳性率均高,并发症发生率均低。9针组因穿刺针数较13针组少,可以作为前列腺穿刺活检的常规方法。同时,血清PSA值对前列腺穿刺活检具有指导意义。

轻度慢性乙型肝炎超声引导下简易肝组织自动活检术的诊断作用分析

目的 研究分析轻度慢性乙型肝炎超声引导下简易肝组织自动活检术的诊断作用。方法 77例轻度慢性乙型肝炎患者,均施予生化检查和超声检查,而后基于超声检查引导下实施简易肝组织自动活检术,分析病理学检查情况。结果 77例轻度慢性乙型肝炎患者经超声检查,有39例患者肝脏超声声像图没有出现明显异常,所占比重为50.6%;20例患者表现为脂肪肝,所占比重为26.0%;18例患者表现为慢性肝炎,所占比重为23.4%。经生化实验室检查患者谷丙转氨酶（ALT）测值在50~100 U/L。经病理学检查,全部患者均为轻度乙型肝炎。结论 超声引导下实施简易肝组织活检术诊断轻度慢性乙型肝炎,结果准确且可靠,所具作用十分重要。

16G与18G活检针在超声引导下肝组织穿刺中的有效性与安全性比较

目的:比较超声引导下经皮肝组织穿刺活检中16G和18G活检针的有效性及安全性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2019年1月至2021年11月在我院接受超声引导下经皮肝脏组织活检的410例患者,包括187例16G活检针穿刺活检和223例18G活检针穿刺活检,根据皇家病理学家学会指南的标准,记录活检标本长度及汇管区数量,比较两组的标本长度、汇管区数量、样本的充分性及穿刺并发症情况。结果:所穿刺肝组织均获得明确病理诊断及病理学分级与分期,16G组的平均穿刺长度为(1.34±0.49)cm,平均汇管区数目为(8.04±2.31)个,取材良好及合格率为82.4%(154/187);18G组的平均穿刺长度为(1.38±0.44)cm,平均汇管区数目为(7.88±2.64)个,取材良好及合格率为75.3%(168/223),两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用18G活检针可以获得足够长度的肝组织及足够数量的汇管区数目,在临床操作中可以应用18G穿刺活检针来获取肝组织标本。

全程护理配合在超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者护理中的应用效果

探讨超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者临床采取全程护理配合的实际应用价值。方法 依据本次研究内容,回顾性筛选经会阴前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收治时间为2022年11月至2023年11月,将符合要求的94例穿刺活检术患者进行分组试验,即参照组采取常规护理,观察组采取全程护理配合,分析比较两组研究对象活检穿刺成功率;分析比较穿刺活检术后发生血尿、血便、会阴肿胀、急性尿储留、发热等并发症情况;分析比较两组穿刺活检术患者舒张压、收缩压变化程度;分析比较两种护理方法(常规护理、全程护理配合)护理满意度和负性情绪。结果 观察组活检穿刺成功占总人数100.00%,而参照组活检穿刺成功占比只有89.36%(P<0.05);观察组穿刺活检术后发生会阴肿胀者1例,血尿1例,总占比4.26%,而参照组血便1例,血尿3例,会阴肿胀3例,急性尿储留2例,发热2例,共计11例,总占比23.40%(P<0.05);观察组舒张压、收缩压变化程度低于参照组(P<0.05),并且负性情绪改善幅度更高;观察组对于全程配合护理满意度为97.87%,而参照组对于常规活检护理满意度为82.98%(P<0.05)。结论 穿刺活检术患者(经会阴、前列腺)在护理期间采取全程护理配合,可有效提高活检穿刺成功率,预制并发症,提高护理满意度,缓解负性情绪,稳定生命体征。