胎儿先天畸形超声监测结果分析

目的:分析2020-2023年聊城市第二人民医院胎儿先天畸形(CM)监测结果并分析影响因素。方法:收集2020年1月-2023年12月在本院产前检查的孕妇5852例,根据超声筛查结果并分成畸形组和无畸形组。对孕妇相关资料行单因素分析,并通过多因素分析确定胎儿CM的影响因素。结果:5852例孕妇中胎儿存在CM有56例,CM发生率为0.96%;在畸形部位上,以心血管系统为主(30.4%),其次为神经系统畸形(23.2%);畸形组和无畸形组在妊娠年龄≥35岁、异常妊娠史、孕期毒物接触史、孕期用药史、孕期感染病原体、孕期补充叶酸、孕期患糖尿病或高血压、配偶吸烟间存在差异(P<0.05);logistic回归分析显示,胎儿CM的危险因素主要为妊娠年龄≥35岁(OR=2.289)、孕期有毒物接触史(OR=3.152)、孕期有用药史(OR=2.516)、孕期感染病原体(OR=2.449)、孕期患糖尿病或高血压(OR=2.792)、配偶吸烟(OR=2.584),保护因素为孕期补充叶酸(OR=0.478)。结论:本次调查妊娠年龄≥35岁、孕期有毒物接触史、孕期有用药史、孕期感染病原体、孕期患糖尿病或高血压、配偶吸烟与胎儿CM发生有关,补充叶酸可减少胎儿CM发生。提示对上述高危因素予以精准干预,并指导孕妇有效补充叶酸,以降低胎儿CM发生风险。

超声监测结合BUN、UA水平预测PE并发FGR孕产妇不良结局价值

目的:探讨超声胎儿监测结合血尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平预测子痫前期(PE)并发胎儿生长受限(FGR)患者不良结局价值。方法:回顾性收集2020年1月-2023年5月本院就诊的PE患者,其中并发FGR 106例为观察组,未并发FGR患者106例为对照组,比较两组血BUN、UA水平,超声胎儿静脉导管收缩期峰值速度(PSV)、舒张期峰值速度(EDV)、平均时间最大血流速度(Vmax),统计新生儿及孕妇不良结局。结果:观察组血BUN(5.03±1.22mmol/L)、UA(435.54±52.13mmol/L)高于对照组(4.01±1.30 mmol/L、391.60±60.88 mmol/L),PSV(0.85±0.12cm/s)、EDV(0.78±0.11cm/s)、Vmax(0.81±0.13cm/s)低于对照组(0.89±0.11 cm/s、0.96±0.14 cm/s、0.98±0.12 cm/s),新生儿不良结局总发生率(67.9%)高于对照组(15.1%),孕妇不良妊娠结局总发生率(38.7%)高于对照组(20.8%);观察组发生新生儿不良结局患者血BUN、UA高于未发生新生儿不良结局患者,而超声胎儿静脉血流参数均低于未发生新生儿不良结局患者(均P<0.05)。血BUN、UA、PSV、EDV、Vmax及联合预测新生儿不良结局的曲线下面积分别为0.735、0.760、0.643、0.809、0.670和0.706,联合预测的灵敏性达到100.0%。结论:PE并发FGR患者BUN、UA水平异常升高,超声胎儿静脉血流参数异常降低,上述超声及血指标预测新生儿不良结局有一定临床指导价值。

以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案的构建

目的构建以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案。方法组建多学科研究团队,采用文献分析法与半结构化访谈法,初步构建机械通气患者肠内营养护理方案草案。基于方案草案编制德尔菲法专家函询问卷并开展两轮专家函询。分析每轮函询专家的积极程度、专家权威程度及专家协调程度,并对每轮函询各条目进行重要性、可行性评分。计算各条目重要性、可行性的均分和变异系数,确定以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案定稿。结果所构建的以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案涵盖3个一级条目、6个二级条目、19个三级条目和44个四级条目。第1轮和第2轮函询的专家积极系数分别为93.75%、100.00%,专家权威系数分别为0.920、0.933,第2轮专家函询各条目的重要性、可行性的肯德尔和谐系数高于第1轮(P<0.05),最终构建的以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案各条目的变异系数为0~0.18。结论以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案具有较好的科学性、可靠性,可为临床制订机械通气患者个体化肠内营养策略、实施精细化肠内营养护理提供参考。

早期渐进性运动在重症监护病房危重患者床旁超声监测中的干预效果

目的 探讨早期渐进性运动在重症监护病房(ICU)危重患者床旁超声监测中的干预效果。方法 对2020年1月至2022年1月在贵港市人民医院急诊ICU、重症医学科住院的120例行机械通气患者的一般资料进行回顾分析,2组均予以基础治疗和常规护理,根据随机数字表法将其分为对照组(60例,常规康复训练)和观察组(60例,常规康复训练+早期渐进性运动)2组。对比2组在住院期间的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸肌功能、肌肉参数、肌力和握力水平。结果 观察组的机械通气、ICU及总住院时间均短于对照组,VAP发生率低于对照组(P均<0.05)。入住ICU 48 h后,观察组的咳嗽峰流速、最大吸气压力水平均高于对照组(P均<0.05)。入住ICU的1周和转出ICU时,观察组的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、胫骨前肌肌肉厚度、肱二头肌厚度、桡侧腕屈肌厚度值均大于同期对照组,英国医学研究委员会量表评分和握力均较同期对照组更优(P均<0.05)。结论 早期渐进性运动在ICU危重患者床旁超声监测中的干预效果显著,可有效减少患者的ICU住院时间,减少VAP的发生,改善其呼吸肌功能,提升其肌肉厚度、肌群肌力和握力水平。

重症机械通气病人超声监测的肠系膜上动脉血流速变化预测肠内营养不耐受的临床研究

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第1、3、7天(D1、D3、D7)SMA血流参数及肠内营养耐受情况。研究肠内营养不耐受组和耐受组、不耐受组各亚组(轻、中、重度)病人SMA血流速参数差异;评估SMA血流参数对FI的预测价值,探索FI的风险因素,初步探究SMA血流参数与肠道屏障功能的关系。结果:D1、D3及D7耐受组病人SMA血流速参数收缩期峰值速度(PSV)及舒张末期速度(EDV)均高于不耐受组,差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,D7随着不耐受程度逐步加重,PSV逐渐下降;D1、D3、D7 EDV随着不耐受程度逐渐加重,EDV逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);D1、D3、D7病人PSV及EDV预测FI的AUC分别为0.752(95%CI:0.660~0.830)及0.773(95%CI:0.682~0.848)、0.774(95%CI:0.683~0.849)及0.796(95%CI:0.708~0.868)、0.743(95%CI:0.650~0.822)及0.713(95%CI:0.618~0.796);D3病人PSV、去甲肾上腺素使用、血磷水平是FI的独立预后因素;肠内营养不耐受病人PSV、EDV与二胺氧化酶均呈负相关(PSV:r=-0.857,P<0.001;EDV:r=-0.795,P<0.001);PSV与脂多糖内毒素呈正相关(r=0.377,P=0.040)。结论:超声监测肠系膜上动脉血流速变化有效预测机械通气病人肠内营养不耐受。

超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学和预后指标的影响

目的:探讨超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者的血流动力学和预后指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月建湖县人民医院收治的100例脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和试验组,各50例。试验组接受超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏治疗,对照组接受常规液体复苏治疗。比较两组复苏前和复苏72 h后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和乳酸水平]、预后指标[机械通气时间、复苏液体量、重症监护病房(ICU)入住时间、血管活性药物使用时间]、临床指标(6 h复苏达标率、脏器衰竭发生率和30 d内死亡率)及治疗前和治疗72 h后急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评分表(SOFA)评分。结果:试验组复苏72 h后乳酸水平低于对照组,MAP和CVP水平高于对照组,机械通气时间、ICU入住时间和血管活性药物使用时间短于对照组,复苏液体量少于对照组,6 h复苏达标率高于对照组,脏器衰竭发生率和30 d内死亡率低于对照组,治疗72 h后APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏有助于改善脓毒症休克患者血流动力学和预后指标,提高复苏达标率,降低脏器衰竭和死亡发生率,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分。

呼吸肌训练方案联合肺部超声监测对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响

目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。对照组行常规机械通气护理,观察组于超声监测下实施呼吸肌训练。比较两组患者干预前后膈肌功能、机械通气情况、撤机情况。结果观察组干预后呼气末膈肌厚度及膈肌增厚率较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著提升(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及二氧化碳分压(PCO_(2))显著下降(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组成功撤机成功率及患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论肺部超声监测下行呼吸肌训练可增加机械通气患者的膈肌厚度,改善患者呼吸功能,减少机械通气时间,提高撤机成功率,值得临床推广应用。

超声监测胎儿脑脐血流对子痫前期孕妇胎儿生长受限的诊断价值

目的 分析超声监测胎儿脑脐血流对子痫前期孕妇胎儿生长受限的诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年1月在遵义市第一人民医院产科建档的120例子痫前期孕妇,采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎儿大脑中动脉、脐动脉的血流参数,以妊娠结局为金标准,采用Kappa检验分析超声诊断与金标准的一致性,并分析不同动脉血流参数的诊断效能。结果 胎儿脑脐动脉血流参数联合诊断结果与金标准的一致性(Kappa=0.832)高于单独胎儿大脑中动脉血流参数(Kappa=0.587)、胎儿脐动脉血流参数诊断结果(Kappa=0.561);胎儿脑脐动脉血流参数联合监测的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于胎儿大脑中动脉血流参数监测、胎儿脐动脉血流参数监测(P <0.05)。结论 胎儿大脑中动脉和脐动脉血流参数联合诊断子痫前期孕妇胎儿生长受限的价值较高。

距腓前韧带损伤康复中动态超声监测的应用价值

目的:分析动态超声监测在治疗距腓前韧带不完全损伤患者中的价值。方法:选取2022年1月—2024年1月潍坊市中医院收治的单侧距腓前韧带不完全损伤患者80例,随机平均分为对照组和观察组,分别对距腓前韧带损伤患者康复治疗后的恢复效果、康复时间以及康复治疗4周、8周、12周后损伤韧带恢复情况进行分级研究。结果:距腓前韧带损伤治疗后结果表明,观察组的康复比例高于对照组,观察组治疗天数少于对照组,损伤韧带在治疗4周、8周、12周后恢复情况观察组好于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声实时动态监测距腓前韧带损伤患者,研究其康复治疗过程中的恢复情况,为康复医生制定治疗方案、实施康复计划提供思路,加快损伤韧带功能的恢复,在临床有使用价值。

产时超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理对产妇分娩方式及妊娠结局影响

目的:探究产时超声监测结合新产程图产程管理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月本院分娩且行阴道试产的单胎、足月妊娠初产妇,依据产时监测方式不同分为常规组(电子监护仪联合新产程图产程管理)和超声组(彩色多普勒超声监测结合新产程图产程管理),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得134例产妇,对比两组分娩方式、阴道分娩产妇各产程时间、产后盆底肌功能(活力值、功值、峰值)、不良分娩结局。结果:超声组剖宫产率(22.4%)低于常规组(34.3%),超声组阴道分娩产妇第一产程(10.5±0.8h)、第二产程(79.5±11.5min)均短于常规组阴道分娩产妇(10.8±1.0h、93.4±13.2min),两组阴道分娩产妇盆底肌活力值、功值、峰值均低于同组剖宫产产妇(P<0.05);超声组不良分娩结局发生率与常规组无差异(P>0.05)。结论:超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理用于初产妇,可缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴结局。

超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响

目的探讨超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年1月揭阳市人民医院妇科确诊输卵管妊娠并行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的80例患者为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组术后自然妊娠,试验组术后超声监测排卵指导妊娠。比较两组患侧及对侧输卵管卵巢最低功能、随访1年宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果两组患侧最低功能评分、对侧最低功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声监测排卵指导腹腔镜输卵管妊娠保守性手术术后妊娠,能提高宫内妊娠率及降低重复异位妊娠率。

超声监测膈肌功能对头颈部手术全身麻醉患者复苏期呼吸恢复的影响

目的探究超声监测膈肌功能对头颈部手术全身麻醉患者复苏期呼吸恢复的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于东莞市茶山医院住院并成功进行头颈部手术治疗的120例患者为研究对象,依据不同的监测方案将验对象随机平均分为对照组(常规监护,不进行超声评估,n=30)、实验1组(超声评估上气道,n=30)、实验2组(超声评估膈肌,n=30),实验3组(超声评估膈肌和上气道,n=30)。比较四组患者在T0(诱导前)、T1(气管拔管即刻)、T2(气管拔管2 min)、T3(气管拔管5 min)、T4(气管拔管15 min)及T5(出复苏室前)时刻脉搏血氧饱和度(SpO2);比较实验1组与实验3组口咽左右径;实验2组与实验3组膈肌移动度;各组患者T1~T5时刻接受干预次数。比较各组患者PACU停留时间以及送入麻醉后监测治疗室(PACU)至拔管的时间。结果T2~T5时刻实验2组和实验3组SpO2较对照组更高,T3~T4时刻实验1组SpO2较对照组更高,T2~T3时刻实验2组和实验3组SpO2较实验1组更高(P<0.05);与T0时刻比较,对照组和实验1组在T1~T5时刻,实验2组和实验3组在T1~T4时刻SpO2均明显降低(P<0.05)。T1、T4时刻实验1组干预率高于对照组,T1、T2时刻实验2组和实验3干预率高于对照组,T4及T5时刻实验2组和实验3干预率低于对照组,T1时刻实验2组和实验3组干预率高于实验1组(P<0.05)。实验2组与实验3组PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组PACU停留时间长于实验1组、实验2组、实验3组(P<0.05)。结论在头颈部手术全身麻醉患者复苏期采用超声对患者膈肌功能进行监测,通过超声将膈肌运动可视化,能够有效显示麻醉恢复期患者膈肌功能恢复程度,及时为麻醉医师在患者出现临床表现之前预先判断呼吸抑制从而采取干预措施提供参考,改善接受头颈部手术患者全身麻醉恢复期呼吸功能,减少患者麻醉后监测治疗室停留时间。

阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症妇女治疗中的应用

目的:分析阴道超声技术监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症妇女治疗中的应用。方法:选取2022年3月至2023年3月于北京市顺义区医院监测卵泡情况的186例女性,从中选取健康正常的进行检查的93例女性纳入对照组,选取93例不孕症患者纳入观察组。两组研究对象同时采用阴道超声技术,监测其卵泡生长状况和子宫内膜薄厚情况。结果:观察组患者子宫内膜厚度低于对照组;内膜质地评估中,对照组均为海绵状,而观察组仅5.38%为海绵状,余为线状,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均卵泡大小相较于对照组明显偏小,同时卵泡数量也较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的小卵泡发育率及黄素化概率显著低于对照组,同时卵泡发育不良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患有不孕症女性的阴道超声图谱特征表现出卵泡直径较小、数量较少的特点。相比之下,健康女性的阴道超声图谱则呈现出卵泡直径较大、数量较多的特点。结论:阴道超声在不孕症监测中扮演了重要角色,其高效、安全、可靠的特性使其具有广泛的应用前景,未来在不孕症的诊断和治疗中将发挥更加重要的作用。

床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用效果

目的分析床旁超声监测胃残余量对于指导危重患者早期肠内营养实施的临床应用效果。方法采取便利抽样法择取江西省某三级甲等医院神经内科2022年8月—2023年4月治疗的行肠内营养支持的60例危重患者,随机分为对照组(常规肠内营养支持,30例)、观察组(床旁超声监测胃残余量指导下实施早期肠内营养,30例),分析其临床应用效果。结果其中对照组、观察组分别退出1例、2例,观察组干预后胃内容反流、误吸、中断肠内营养等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肠内营养达标时间、ICU停留时间、调整肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声监测胃残余量指导危重患者早期肠内营养实施,能够降低胃内容物反流、误吸等不良情况的发生率,缩短肠内营养达标时间、调整肠内营养时间,改善患者心理情况,有利于改善预后,值得推荐。

超声监测胎儿脑脐血流诊断子痫前期孕妇发生胎儿生长受限价值研究

目的研究超声监测胎儿脑脐血流对子痫前期(PE)孕妇发生胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。方法对洛阳市妇幼保健院2021年1月至2022年12月接收的80例PE孕妇的病历资料进行回顾性分析,并根据临床诊断结果,将所有入选者分为对照组(未发生FGR,n=33)与FGR组(合并FGR,n=47),比较两组孕妇的脑脐血流参数、脑胎盘率(CPR),并以临床诊断结果为金标准,分析脑脐血流参数及CPR诊断FGR的价值。结果FGR组大脑中动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等血流参数均低于对照组,而脐动脉S/D、RI、PI等血流参数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FGR组CPR为(1.27±0.18)低于对照组的(1.74±0.23),差异有统计学意义(P<0.05);脑脐血流参数联合诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性与阴性预测值分别为89.36%、84.85%、88.75%、81.25%、87.50%,对FGR的诊断效能最优,CPR次之。结论脑脐血流参数(S/D、RI、PI)与CPR对PE孕妇发生FGR具有一定的诊断价值,而六项脑脐血流参数联合检测可取得更加显著的诊断效果。

超声监测妊娠期母体子宫动脉血流动力学研究进展

妊娠后,子宫动脉(uterine artery,UtA)血流动力学指标会发生一系列变化,超声监测UtA血流动力学参数有助于帮助临床识别高危妊娠,评估妊娠结局,降低孕产妇和胎儿的病死率及并发症发生率。本文就超声监测妊娠期母体UtA血流动力学的研究进展进行综述。

超声监测下腔静脉内径在创伤失血性休克患者指导液体复苏中的临床价值

目的分析超声监测下腔静脉(IVC)内径在创伤失血性休克患者指导液体复苏中的应用价值。方法80例创伤失血性休克患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用超声监测IVC内径指导液体复苏治疗,对照组采用常规液体复苏治疗。比较两组患者复苏前后的复苏指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))]及观察组复苏前后下腔静脉变异度(IVCV)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)水平,复苏前后的乳酸水平,血管活性药物用量和输血量,预后情况。结果复苏后2、6、12、24 h,两组MAP、CVP、ScvO_(2)均高于本组复苏前,且观察组复苏后2、6、12、24 h的MAP均高于对照组,复苏后12 h的CVP高于对照组,复苏后6、12、24 h的ScvO_(2)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏后2、6、12、24 h的IVCV均低于复苏前,复苏后24 h的IVC-CI低于复苏前,差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏后6、12、24 h,观察组乳酸水平分别为(4.55±1.04)、(3.34±1.25)、(1.43±0.76)mmol/L,均低于对照组的(6.60±1.03)、(5.37±2.67)、(3.38±1.12)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组多巴胺、5%碳酸氢钠、去氧肾上腺素、悬浮红细胞、血浆用量分别为(96.25±18.07)mg、(78.68±10.02)ml、(67.34±8.25)mg、(5.28±1.67)U、(688.55±13.04)ml,均少于对照组的(120.61±21.18)mg、(150.67±21.02)ml、(80.37±9.67)mg、(8.82±2.35)U、(835.60±25.03)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率和肺水肿、急性呼吸窘迫综合征发生率分别为5.0%、7.5%、12.5%,均低于对照组的20.0%、25.0%、32.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤失血性休克患者,采用超声监测IVC内径指导液体复苏可以准确的评估患者的血容量,更加有效适量的对患者进行补液,改善患者的预后情况。

超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI与胎儿生长受限的关系及对不良围产结局的预测

目的探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和主动脉峡部收缩指数(ISI)、峡部血流指数(IFI)与胎儿生长受限(FGR)的关系及对不良围产结局的预测价值。方法选择120例孕晚期孕妇,年龄21~41岁,平均年龄27.20岁(标准差5.19岁);孕周32~41周,平均孕周35.33周(标准差1.69周);产次1~3次,平均产次1.41次(标准差0.29次);高血压54例,糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组(n=58),宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组(n=62)。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组,比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数,并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性(ROC)曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高(1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±0.08、3.67±0.33 vs 2.73±0.26。P<0.05)。大脑中动脉参数PI、RI及S/D值和主动脉峡部血流参数IFI、ISI值均明显低于对照组(1.11±0.13 vs 1.72±0.18、0.53±0.12 vs 0.87±0.14、2.43±0.26 vs 4.67±0.15、0.23±1.03 vs 1.26±0.05,-0.39±0.03 vs-0.39±0.03。P<0.05);研究组主动脉峡部舒张血流消失或反向发生率为34.48%,高于对照组(4.84%)(P<0.05)。研究组根据不同妊娠结局分为正常结局组31例和异常结局组27例,异常结局组新生儿体质量及Apgar评分均较正常结局组明显偏低[(3.18±0.35)分vs(3.97±0.34)分、(7.21±0.34)分vs(8.67±0.65)分。P<0.05]。异常结局组新生儿大脑中动脉PI、RI、S/D及IFI和ISI等血流参数均较正常结局组明显偏低(1.02±0.1 vs 1.33±0.17、0.53±0.07 vs 0.64±0.15、2.42±0.23 vs 2.52±0.14、0.08±0.01 vs 1.12±0.04、1.12±0.14 vs-0.32±0.01。P<0.05);异常结局组新生儿脐动脉PI、RI及S/D等血流参数显著高于正常结局组(1.46±0.17 vs 1.18±0.12、0.86±0.11 vs 0.72±0.03、3.91±0.45 vs 3.43±0.26。P<0.05)。新生儿大脑中动脉PI、RI及S/D值及主动脉IFI、ISI均与新生儿体质量和新生儿Apgar评分呈正相关,脐动脉PI、RI、S/D值与新生儿体质量和Apgar评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫中动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数联合诊断的曲线下面积最高,为0.968(95%CI 0.917~1.000)。结论子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数异常均与FGR的发生密切相关,可辅助临床诊断FGR,联合检测3项血流参数诊断FGR的效能最高。超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI可有效提高临床预测FGR预后的准确度。

超声监测液体复苏在ICU脓毒症患者中的应用效果

目的:观察超声监测液体复苏在ICU脓毒症患者中的应用效果。方法:选取2019年10月至2022年6月ICU收治的102例脓毒症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组采用中心静脉压(CVP)监测液体复苏,观察组采用超声监测液体复苏,比较两组尿量、血乳酸水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平、血清免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、CD4^(+)/CD8^(+)]水平、氧合指数(OI)和死亡率。结果:治疗后,观察组尿量、OI和血清IgA、IgG、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,血乳酸和血清IL-6、PCT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声监测液体复苏用于ICU脓毒症患者可提高尿量、OI和免疫功能指标水平,降低血乳酸和炎性因子水平,效果优于CVP监测液体复苏。

11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值研究

目的探讨11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。方法前瞻性分析2022年5—12月于汕头大学医学院接受超声诊断的78例孕妇的临床资料。根据患者后期是否发生先兆子痫分为子痫前期组(n=7)及正常对照组(n=71)。对比两组临床资料,分析胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。结果胎盘体积、胎盘血管化指数(vascularization index,Ⅵ)及胎盘血管化血流(vascularized blood flow,VFI)3项联合对早发型先兆子痫的预测价值较高,ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)中AUC为0.901,灵敏度为95.24%、特异度为92.34%。结论11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标胎盘体积、胎盘Ⅵ及VFI对早发型先兆子痫的预测价值较高。