单侧症状性颈内动脉闭塞再通治疗前后的超声评估

目的探讨血管超声在评估单侧症状性颈内动脉闭塞(ICAO)患者再通治疗前后的临床价值。方法回顾性纳入2021年1月—2024年7月因单侧症状性ICAO在兰州大学第二医院接受血管再通治疗患者45例。根据再通治疗手术方式,分为颈动脉支架成形术(CAS)组32例,颈动脉内膜切除术(CEA)组13例。比较两组一般资料、血管再通率、术前与术后病变血管内径、侧支循环开放情况及患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数变化。结果(1)45例患者血管再通率84.4%,CAS组与CEA组血管再通率分别为87.5%、76.9%,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.188,P=0.665)。(2)两组再通患者治疗前后颈内动脉远段内径比较,CAS组(t=-5.217,P<0.001),CEA组(t=-5.056,P<0.001),差异有统计学意义。(3)两组术前侧支开放数量及类型组间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组再通者患侧MCA收缩期血流速度及血管搏动指数与术前比较均恢复正常(P<0.001)。结论血管超声可用于评估单侧症状性ICAO患者再通治疗前后病变血管结构、血流动力学参数及侧支循环的变化,是血管再通治疗前后简便、可靠的评估手段。

深部子宫内膜异位症系统性超声评估学习曲线研究

目的 探讨不同经验水平的超声医师识别和显示深部子宫内膜异位症(deep endometriosis, DE)系统性盆腔超声评估方法的可行性,并制定学习曲线。方法 选取2023年1—3月首都医科大学附属北京妇产医院普通妇科患者。2名不同经验水平的超声医师通过学习国际DE分析组(international deep endometriosis analysis, IDEA)推荐的系统性盆腔超声检查方法,对患者进行系统性盆腔超声评估,比较2名超声医师显示盆腔结构成功率和扫查所需时间,并制定学习曲线。结果 共纳入197例患者,年龄21~45岁,平均(34.8±5.9)岁。其中,超声医师甲共检查患者98例,超声医师乙共检查患者99例。2名超声医师双侧骶韧带、滑动征、直肠前壁及输尿管下段扫查成功率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各部位的扫查成功率随扫描次数的增加而增加,所需扫查时间随着扫查次数的增加而缩短。超声医师甲扫查双侧骶韧带、滑动征及双侧输尿管下段扫查所需平均时间高于超声医师乙,差异均有统计学意义(P <0.05)。2名超声医师扫查成功率在第一阶段至第二阶段呈明显上升趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓;扫查所需时间在第一阶段至第二阶段呈明显下降趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓,即40例为学习曲线的拐点。结论 经过训练掌握系统性超声评估方法可行,通过对40例患者的操作训练,不同经验的超声医师可以基本掌握系统性盆腔超声评估方法。

产后康复治疗前,先做超声评估

越来越多的女性会在产后进行康复治疗。但我们发现,同样是做产后康复治疗,不同女性的康复效果却大相径庭。为何会这样?除了个人体质等因素外,是否在产后康复治疗前进行科学评估也是主因。产后康复治疗前评估的方法及手段有很多种,超声检查就是重要手段之一,它具有准确、方便、经济、无辐射等诸多优点。

三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

产前超声评估脐带螺旋结构的研究进展

脐带的是连接母体与胎儿的唯一通道,对胎儿的生长发育起着极其重要的作用。脐带螺旋结构是脐带最显著的特征之一,超声检测技术的发展让产前观察脐带螺旋结构成为可能。关于脐带螺旋的产前超声诊断近年来一直有不同声音,其定量评估指标也都处在研究探索节段,其对围生期结局的影响也存在争议。本文就脐带螺旋结构的超声检测及其对围生结局的影响做一综述。

麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者手术麻醉的临床指导作用

本文探讨麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者的手术麻醉管理是否有临床指导意义。60例急危重手术患者根据随机数字表法分为对照组(麻醉医生经验评估处理)和观察组(经胸超声和经食道超声扫查评估处理)。比较两组患者液体出入量、血管活性药物使用种类及剂量、术后拔管时间等情况。研究发现,观察组患者术中使用血管活性药物的种类显著多于对照组(P<0.05);观察组出室时的血管活性药物减量的患者显著多于对照组(P<0.05);观察组患者出室时的血压显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术中的尿量显著多于对照组(P<0.05);观察组患者术后拔管时间显著早于对照组(P<0.05)。因此,术中经食道超声心动图监测对于急危重手术患者术中的液体治疗及血管活性药物的使用有指导意义。

O-RADS分类对超声评估卵巢附件肿块良恶性的诊断效能研究

进行O-RADS分类对超声评估卵巢附件肿块良恶性的诊断效能研究。方法 2022年2月到2024年10月有80例卵巢附件肿块的患者,均经过病理诊断以及超声检查O-RADS分类,参照病理结果观察O-RADS分类的良恶性诊断结果,评估其效能。结果 O-RADS显示,恶性共20例,4类11例,5类9例,良性共60例,2类48例,3类12例,O-RADS4类和5类的恶性率更高(P<0.05),2类和3类的良性率更高(P<0.05),结果 显示 12例O-RADS3类肿块患者中恶性为1例,其他11例均为良性,恶性率(8.33%),说明O-RADS3类患者多数为良性肿块,病理诊断15例恶性,O-RADS分类诊断20例恶性,O-RADS分类诊断准确度91.25%、特异度90.77%,灵敏度93.33%,超声下卵巢附件肿块的良恶性特征在肿块直径、肿块结构以及乳头状突起和内壁形态、血流评分、腹水或结节数量上有明显差异(P<0.05)。结论 O-RADS分类对超声评估卵巢附件肿块良恶性有较高的诊断效能,对于病灶的性质可以进行准确的判断,为临床诊断和治疗提供有力的支持,提高诊断价值以及患者的满意度,促进早期治疗。

急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物临床探讨

分析患者在急诊手术前,采用超声方式评估患者胃内容物的积极价值。方法 选择2023年6月-2025年6月接诊的100例急诊手术术前麻醉患者为研究对象,针对患者采用超声定性的方式以及超声定量的方式进行胃内容物的评估,根据患者是否存在胃内容物的检查结果,针对患者返流、误吸以及误吸抑制等相关方面问题的发生概率进行评估,对于患者胃排空的影响因素进行分析。结果 在采用超声方式针对患者的胃内容物进行评估的过程中,其准确率整体较高,能对于患者返流、误吸、呼吸抑制等方面问题的发生风险进行预估,而对于患者的胃排空影响因素来说,患者自身存在BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等方面因素的基础上,均会导致胃排空的整体效率下降。结论 急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物具有较高的应用价值,而对于存在胃内容物的患者来说,影响胃排空的因素主要有BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等结果方面的因素,临床上需要加强关注。

甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值评价

观察甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值。方法 该60例甲状腺结节者均在我院手术治疗,并且手术前之前全部接受超声检查与细针穿刺病理检查,综合手术病理明确该两组检查的效果。结果 该入组的60例甲状腺结节患者经手术病理确诊为良性23例、恶性37例;经超声评估的诊断准确率为75.00%(45/60)、灵敏度65.22%(15/23)、特异度81.08%(30/37)、阳性预测率78.95%(30/38)、阴性预测率68.18%(15/22);经细针穿刺病理诊断的准确率96.67%(58/60)、灵敏度95.65%(22/23)、特异度97.30%(36/37)、阳性预测率97.30%(36/37)、阴性预测率95.65%(22/23),两种检查方式对比各诊断效能均存在显著的差异(P<0.05)。结论 对甲状腺结节患者采用细针穿刺病理诊断的效果更佳,可有效判别患者的良恶性,对患者的预后有着积极意义,值得推广。

甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值比较

目的比较甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值。方法选取本院2022年1月—2023年5月收治的314例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均接受甲状腺结节超声检查及细针穿刺病理检查。治疗后,对甲状腺结节超声及细针穿刺病理诊断的结果进行评估。结果在超声引导下,细针穿刺活检结果显示,恶性86例,良性197例,不能定性的31例,与手术和病理的结果基本一致(P>0.05)。超声引导下的穿刺正确率为99.33%。结论在甲状腺结节的诊断中,采用超声引导下的针吸方法,可以更准确、更安全地判断结节的性质,是一种值得在临床上推广的方法。

基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果

目的:探讨基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年11月东莞市黄江医院急诊科收治的胸腹多发创伤患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组应用常规超声方案,观察组应用基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案。将手术探查结果作为“金标准”,比较两组各部位损伤检出率、总检出率及急救效率。结果:两组各部位损伤检出及总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入院至完成超声检查时间、完成超声检查至手术时间、住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果显著,可提高急救效率,且不影响损伤检出率。

经阴道超声评估子宫内膜容受性和预测妊娠结局的研究进展

妊娠成功的关键取决于胚胎质量、子宫内膜容受性(ER)和胚胎与子宫内膜相互作用的协调性。经阴道超声检查以无创性、可重复性、安全性、实时性而成为评估ER的首选方法。目前,二维经阴道超声(2D-TVS)检查监测子宫内膜厚度、内膜形态、内膜蠕动波、血流参数等指标用于评估ER。三维经阴道超声(3D-TVS)检查可通过立体成像功能,在彩色多普勒血管成像模式下,可将更微小的血流灌注情况反映出来,对ER的评估达到了一个新的高度。子宫内膜厚度是评价ER最经典、最广泛应用的指标。子宫内膜容积的检测也逐年增多,其阴性预测价值较大。近期研究认为评估子宫内膜血流灌注情况是真正有价值的预测指标,但超声血流参数指标预测妊娠结局的研究众多,尚未观察到较一致的预测价值最好的指标。目前尚未发现任何一个超声指标可以独立评估ER,每个指标分别反映子宫内膜的不同特征,建议同时用多个超声指标从多个角度综合评估,用超声多模态评估指标能获取更全面的ER信息,探讨评估各项指标权重并赋予分值,构建兼具可操作性和诊断价值的超声评估模型,尽早、准确地评估不孕女性的ER并实施合理干预,对提高妊娠成功率具有重要意义。

急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤围手术期的临床价值

目的探讨急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估法(extended focused assessment with sonography for trauma, E-FAST)方案在胸腹多发创伤患者评估与救治中的作用。方法顺序依次收集于2015年12月至2016年12月在河北医科大学第二医院急诊外科住院的多发伤患者共计47例,随机分为急诊床旁超声检查组(A组)和常规超声检查组(B组),A组中28例多发伤患者由急诊外科医生进行E-FAST检查,B组中19例多发伤患者由超声科医生进行常规超声检查,比较两组超声检查的阳性率和准确率,并记录完成超声检查距入院的时间。结果两组多发伤患者在性别、年龄、创伤类型及新创伤严重度评分(NISS)等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。根据患者的螺旋CT或手术探查结果证实,两组超声检查阳性率分别为78. 57%和84. 21%,差异无统计学意义(P>0. 05);A组完成超声检查距入院的时间平均用时为(15.3 ±4.9)min,B组平均用时为(37. 1 ±6.0) min,两组比较差异有统计学意义(P V0. 05)。结论由急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良E-FAST检查与超声科医生进行的常规超声检查,两者诊断效能无明显差异,但由急诊外科医生主导的床旁超声检査耗时短,为多发伤患者的抢救和确定性治疗赢得了时间。

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术前超声评估

目的：应用彩色多普勒血流显像（ CDFI）及经颅多普勒超声（ TCD）评估颈动脉次全或完全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术（ CEA）前血管结构、血流动力学变化与血管再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉次全闭塞（狭窄率95%-99%）或完全闭塞,并接受 CEA 治疗的患者共107例,平均年龄（61±9）岁。根据DSA结果,将107例患者分为颈动脉次全性闭塞组63例和颈动脉完全性闭塞组44例。记录两组患者术前病变各段血管内径、病变的位置（颈内动脉或颈总动脉）、管腔内回声特征及颈内-外动脉侧支循环是否开放、与血管再通的相关性。结果颈动脉完全性闭塞组患者远心段血管内径较次全性闭塞组明显增宽[（4．1±1．1）、（3．2±0．8） mm],两组差异有统计学意义（P〈0．01）；闭塞位置与手术再通率差异无统计学意义（P=0．460）；血管腔内均质回声（低回声与等回声）充填者的再通率[94．1%（16/17）和86．7%（13/15）]均明显高于不均质回声患者的再通率[0（0/12）,P〈0．01]。在颈内动脉完全闭塞患者中,颈内-外侧支动脉开放时CEA的再通率增加[70.0%（14/20）比0%（0/3）]。总体比较,颈动脉次全性闭塞组较完全性闭塞组的再通比率明显升高[90.5%（57/63）比65.9%（29/44）,P〈0．01]。结论颈动脉管径正常或增宽、闭塞管腔内均质回声及颈内-外动脉侧支开放与血管再通密切相关。术前超声检查对颈动脉闭塞性病变CEA实施后再通性的评估具有重要价值。

枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察

目的:探讨枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察。方法:选取2010年12月—2012年12月医治的老年(年龄≥60岁)神经衰弱病例中,抽样选取82例且均分为两组进行研究,即对照组41例患者予以枣仁安神颗粒治疗,而观察组患者再此基础上再结合脑安颗粒进行治疗,术后超声评估患者的临床疗效。结果:观察组患者总显效率高达92.68%(38/41),对照组患者总显效率仅75.61%(31/41),二者相比,显然观察组疗效更佳,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱疗效确切,超声评估临床效果理想,值得临床推广。

创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹外伤急救中的应用

目的分析我院急诊科床边超声急诊筛查伤员胸腹部损伤情况,探讨创伤重点超声评估法(FAST)在急诊创伤救治早期的运用价值。方法急诊科以胸腹外伤收治患者共324例接受了胸腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法(FAST)。结果有58例伤员超声提示创伤性腹腔积液,其中32例伤员超声提示了内脏损伤部位,30例超声定位正确,2例与术中探查损伤部位不符;4例患者超声提示血气胸,2例超声提示气胸可能,经胸部CT检查及胸腔闭式引流证实。FAST检查经证实的假阴性3例,术前及治疗中均未出现大量腹腔积液。结论便携式超声FAST具有便捷性、无环境限制、不需移动伤员、可与急救或专科检查同步进行等优点,对于需紧急手术的腹部闭合损伤患者敏感性为94.9%,是创伤早期最为重要的胸腹部闭合性损伤的筛查方法,但其不能作为腹部损伤的最终检查。

超声评估膀胱重量预测前列腺增生患者并发急性尿潴留

目的探讨超声评估膀胱重量(UEBW)与良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的关系。方法回顾性分析133例BPH患者的相关资料,通过经腹壁测量膀胱内容积与膀胱壁的厚度计算膀胱重量;经直肠测量前列腺体积、移行区体积,并计算移行区指数。结果 BPH并发AUR组(46例,占34.6%)与非AUR组(87例,占65.4%)的年龄(73.6岁vs.70.7岁,P<0.05)、前列腺体积(47.14 cm3vs.41.98 cm3,P<0.05)、移行区体积(29.04 cm3vs.24.28 cm3,P<0.05)、移行区指数(0.62 vs.0.56,P<0.01)、超声评估膀胱重量(UEBW)(72.66 g vs.45.24 g,P<0.01)均有明显的差异;Logistic回归显示BPH患者并发AUR的两个独立危险因素分别为UEBW和年龄;患者的UEBW>50 g时,其发生AUR的相对危险度是UEBW<50 g的14.09倍。结论 UEBW的增大与BPH患者并发AUR的关系密切,可以作为预测BPH患者并发AUR的良好指标。

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术中超声评估

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉次全或完全闭塞术中超声监测血管结构、血流动力学改变与手术再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月—2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例。根据术中超声检查结果,分为血流再通组86例和未通组21例。对比分析两组患者术前及术中大脑中动脉的血流速度及搏动指数,记录术中颈动脉血管异常、血管残余狭窄率、再通患者病变血管内径及血流速度及搏动指数。结果 (1)颈动脉再通患者术中与术前患侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)分别为(82±32)和(60±17)cm/s,平均流速(MV)分别为(50±19)和(42±13)cm/s,血管搏动指数(PI)分别为0.97±0.25和0.67±0.14,术中较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);未通患者术中与术前MCA的PSV分别为(46±20)和(63±21)cm/s,EDV分别为(24±13)和(34±12)cm/s,MV分别为(32±16)和(44±15)cm/s,术中均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),但PI术中与术前比较差异无统计学意义(0.70±0.18和0.67±0.15,P=0.317)。(2)再通组病变血管内径术中较术前明显增宽[(3.4±0.9)和(0.6±0.4)mm,P=0.000]。术中超声检查发现再通者86例中血管结构轻度异常13例,未再通者均为血管结构显著异常。结论术中颈动脉超声结合经颅多普勒超声监测脑血流,可有效判断颈动脉血管结构及脑血管血流动力学的改善程度,及时指导术中二次修复。

扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。

羊水量超声评估新方法与羊水指数法的对比分析

目的:探讨超声测量羊水暗区方法对预测羊水量多少的最精确方法。方法:回顾性选择例分娩前2小时产妇,超声检查分别测量四个象限最大垂直径和横径,四个象限最大垂直径之和即羊水指数(AFI),四个象限最大垂直径及横径的八值之和作为羊水量超声评估新方法(八值法)。采用目前最常用的羊水指数(AFI)和羊水量超声评估新方法(八值法)两种方法评估羊水量多少,分别与产后实际羊水量比较。结果:两种方法预测羊水量过少差异有显著性,羊水量超声评估新方法(八值法)符合率(91.1%)高于羊水指数法(AFI)符合率(67.1%),P<0.05。结论:羊水量超声评估新方法(八值法)更能反映羊膜腔内羊水的实际情况,预测羊水量更精确。