斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石效果比较

目的 探讨斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石的疗效。方法 我院收治的肾结石患者96例,根据实施术式不同分为超微通道组和微通道组各48例。超微通道组采取斜仰卧截石位超微通道PCNL联合输尿管软镜,微通道组采用与超微通道组相同体位与术式下的微通道手术,术后3 d行泌尿系统CT检查评估结石清除率,并记录术中建立通道时间、碎石时间、全程手术时间及术后住院时间,术后24 h以疼痛视觉模拟评分表(VAS)评定两组疼痛程度,并比较两组手术前与手术后第1 d血清指标及术后并发症发生情况。结果 超微通道组与微通道组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超微通道组建立通道时间及术后住院时间短于微通道组,但碎石时间和全程手术时间长于微通道组(P<0.05);超微通道组VAS评分低于微通道组(P<0.05)。术后,两组血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,血红蛋白(Hb)水平降低(P<0.05),但两组间上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜仰卧截石位超微通道与微通道PCNL联合输尿管软镜手术对直径≥2.5 cm肾结石的清除率相当,安全性好,前者建立通道时间短、术后恢复快、疼痛轻,后者碎石时间和全程手术时间更短。

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

经皮肾镜碎石取石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)自1976年由Fernstrom等提出[1],以其高清石率、可重复性及创伤小等显著特点成为治疗肾结石的主流方法。超微通道经皮肾镜取石术(super-mini pertucaneous nephrolithotomy,SMP)是PCNL优化成果[2]。输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)以其逆行进入尿路的特性,避免了经皮肾穿刺可能带来的损伤,且能够弯曲进入传统硬镜难以触及的区域,可有效应对复杂病例[3];但在处理复杂上尿路结石时,手术时间需要延长,也伴随医疗风险的增加。本研究拟比较SMP与RIRS治疗复杂性上尿路结石的疗效,现报道如下。

超微通道与标准通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效比较

目的比较超微通道与标准通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效差异。方法回顾性收集2018年6月至2023年6月期间收治的72例肾结石患者资料,根据治疗方案划分为观察组(超微通道)36例和对照组(标准通道)36例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者术后住院时间(3.63±0.54)d短于对照组(5.24±0.61)d,术中出血量(103.42±9.79)mL少于对照组(123.48±11.83)mL,结石清除率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TNF-α(164.12±25.68)ng/mL、IL-6(17.95±2.02)ng/mL、CRP(18.02±1.98)ng/mL水平均低于对照组[(192.64±30.47)ng/mL、(22.35±2.36)ng/mL、(24.84±2.52)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后BUN(7.02±0.54)mmol/L及Scr(84.63±7.34)μmol/L水平均优于对照组[(7.62±0.61)mmol/L、(91.23±8.56)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生发热1例,对照组发生感染3例,发热2例,输尿管损伤3例,观察组并发症发生率(2.78%)显著低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示超微通道经皮肾镜取石术在肾结石治疗中具有较高的应用价值,有助于改善肾结石患者的治疗效果和提高术后生活质量。

超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组30例。两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应。结果与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组6min、12min、24min及36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后2d、3d、4d及5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生。

鹿角形肾结石超微通道输尿管软镜与传统通道经皮肾镜碎石取石术临床对比研究

目的探讨超微通道输尿管软镜碎石取石术(FURL)与传统通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的效果。方法前瞻性纳入2022-01—2023-10固始县人民医院泌尿外科收治的鹿角形肾结石患者,根据碎石取石术方法分为传统通道PCNL组(对照组)和超微通道FURL组(观察组)。比较2组患者的基线资料,记录手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院费用。分别与术前和术后第3天检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)炎症指标水平。统计并发症发生率。结果共纳入86例患者,每组43例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,一次性结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组患者的血清PCT、CRP及IL-6水平均较术前降低,且观察组患者的各项指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统通道PCNL比较,超微通道FURL治疗鹿角形肾结石,虽然手术时间较长、住院费用高,但有利于减少术中出血量、提高一次性结石清除率和缩短住院时间,且可降低炎性指标水平和并发症发生率。

超微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果研究

探讨在治疗肾结石的过程中应用超微通道经皮肾镜取石术(SMP)与输尿管软镜碎石术(RIRS)的效果。方法:选取2020年03月~2021年03月180名肾结石患者,随机按照不同的治疗方式均分为SMP组(S组)和RIRS组(R组)。分析结石清除率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平等相关指标水平。结果:S组的结石清除率、手术时间、住院费用均优于R组,组间差异有统计学意义(P<0.05);R组术中出血量、住院时间均优于S组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第一天、第五天,两组患者CRP和WBC指标水平均高于术前(P<0.05);第五天的指标水平低于第一天(P<0.05);第一天、第五天,R组的指标水平低于S组(P<0.05)。结论:SMP与RIRS两种方式均可治疗肾结石,两种术式均有各自的优缺点,在实际的治疗中可通过患者的实际情况来选择。

增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)(“大家泌尿网”观看手术视频)

微创化PCNL的诞生和应用明显地降低了PCNL并发症的发生率,其中,带灌注负压吸引系统的SMP具备微通道优点的同时,又很好地解决了通道直径缩小所带来的取石效率低、灌注不足、肾盂内压高等问题,常用于处理≤2.5cm的肾结石。增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)是在SMP的基础上,把经皮肾通道扩张至F18,具备微通道创伤小的特点,同时通过负压吸引取出结石,加快了取石速度,降低了肾盂内压,可用于治疗直径>2.5cm的肾结石。

超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较

目的对比超声引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与可视超微通道经皮肾镜取石术(SMP)对儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年8月宝鸡市人民医院收治的55例接受超声引导下PCNL治疗的肾结石患儿为PCNL组,纳入同期55例接受可视SMP治疗的肾结石患儿为SMP组。对比两组患者结石直径<20 mm和≥20 mm时的手术相关指标及住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等。结果结石直径<20 mm患儿中,SMP组经皮肾通道建立时间、住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组(P<0.05);结石直径≥20 mm患儿中,两组手术时间[(101.67±26.41)min vs.(94.05±23.86)min]、经皮肾通道建立时间[(12.95±3.29)min vs.(14.92±3.85)min]、术中出血量[(14.98±3.83)mL vs.(17.54±4.60)mL]及住院时间[(9.07±2.30)d vs.(10.55±2.69)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL与可视SMP治疗儿童肾结石均安全、有效,但可视SMP更有利于治疗结石直径<20 mm的肾结石患儿,比超声引导下PCNL建立的经皮肾通道用时更短,术后恢复较快。

超微通道经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾

目的探讨超微通道经脐单孔腹腔镜技术治疗腹股沟型隐睾的疗效及可行性。方法2019年10月~2020年5月收治22例腹股沟型隐睾,年龄6个月~10岁,中位年龄2.6岁,左侧8例,右侧12例,双侧2例。行超微通道(0.6~0.8 cm)经脐单孔腹腔镜下保留睾丸引带的睾丸下降固定术。结果22例手术均顺利完成,18侧固定在阴囊底部,6侧固定在阴囊中部。术后随访4~6个月,未见睾丸回缩、睾丸停止发育、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。结论超微通道单孔腹腔镜技术对于小儿腹股沟型隐睾是可行的;保留睾丸引带在维持原有解剖的同时最大程度保留睾丸血供,有利于睾丸发育。

超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿肾多发结石的临床应用

目的观察超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿多发肾结石的临床效果。方法20例肾多发结石患儿（年龄≤7岁），于该院住院行超微通道结合组合式输尿管软镜碎石术。结果采用超微通道输尿管软镜碎石治疗小儿多发肾结石。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血，手术前后肾功能变化差异无统计学意义。术后平均住院时间2 d，术后1个月随诊，根据患儿术前结石性质选择超声、尿路平片或泌尿系CT评估碎石效果，结石清石率达95%，术后随访6个月～1年，所有患儿均无远期并发症。结论组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿多发肾结石安全、有效。

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:研究超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:按入选标准选择本院于2016年12月-2017年11月收治的85例上尿路结石患者,采用随机数字表法将其划分为干预组42例与对照组43例。临床为干预组患者提供超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗,为对照组患者提供标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术各指标、术后并发症、手术前后生存质量、结石清除情况。结果:干预组手术时间、住院时间、离床活动用时、术中出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.227、12.345、10.322、5.206,P<0.05)。干预组结石清除率为90.48%(38/42),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(x^2=13.467,P=0.000);干预组术后并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(x^2=5.856,P=0.016)。两组术前生理、社会关系、心理、环境评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术后生存质量各指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=20.494、19.738、24.471、33.319,P<0.05)。结论:超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石优势包括:穿刺精准度高、术中出血少以及手术用时、离床活动用时、住院用时均较短,且术后并发症发生率较低,提高了患者的生存质量。

超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评估(附26例报告

目的:探讨超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年7~12月期间采用超微通道经皮肾镜碎石术治疗26例上尿路结石患者的临床资料。结果:26例患者均顺利完成手术,无一例发生大出血、感染等重大并发症。平均手术时间(28.6±9.3)min,术前血红蛋白平均(128.3±15.6)g/L,术后血红蛋白平均(119.7±11.6)g/L,术后尿管留置1d,术后平均住院(3.5±1.3)d。结论:超微通道经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血风险小、术后无需留置肾造瘘管、恢复快、住院时间短等优点,值得广大基层医院推广。

超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究

目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1~2 cm单发性肾结石的对比研究

目的对比超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1~2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法选取江门市中心医院2018-01~2019-12收治的110例1~2 cm单发性肾结石患者资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为观察组(超微通道经皮肾镜组,n=54)和对照组(输尿管软镜组,n=56)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2 d和术后1个月结石清除率、术后24 h体温、白细胞计数、降钙素原等炎性指标以及全身炎症反应的发生率。结果观察组手术时间、术后降钙素原异常率低于对照组(P<0.05),观察组术后血红蛋白下降值、术后2 d结石清除率、术后1个月结石清除率高于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、发热、血白细胞异常率、全身炎症反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术均是治疗1~2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。超微通道经皮肾镜碎石术结石清除率更高、感染风险较低,输尿管软镜碎石术出血量更少,机体创伤更小。

超微通道可视经皮肾镜取石术对肾结石患者预后的影响观察

目的探讨超微通道可视经皮肾镜取石术(UPCNL)对肾结石(KS)患者预后的影响。方法选择我院2015年3月～2017年3月收治肾结石患者60例,按随机数表法分为UPCNL组与输尿管软镜碎石术(URSL)组,每组各30例。URSL组采取输尿管软镜碎石术进行手术,UPCNL组采取超微通道可视经皮肾镜取石术进行手术。记录两组患者住院时间、碎石清除率,术前及术后6个月检测患者肾功能相关指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾盂集合系统分离指数,随访一年,记录两组患者KS复发情况。结果与URSL组比较,UPCNL组碎石清除率更高、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组BUN、SCr、肾盂集合系统分离指数下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组总复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPCNL可减少KS者复发几率。

局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床研究

目的探讨局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法 82例肾结石或输尿管上段结石患者随机分为实验组(局麻下斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术,41例)和对照组(传统方法治疗,41例),比较两组患者的治疗效果。结果实验组的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无统计学差异(P>0.05)。实验组的发热、尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾结石或输尿管上段结石具有创伤小、术后恢复快、手术和麻醉安全等诸多优点,值得临床应用。

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤2 cm肾结石效果观察

目的探讨超声引导下超微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径≤2 cm肾结石的效果。方法超声引导下建立超微通道(观察组)与标准通道(对照组)分别行PCNL治疗肾结石,各48例。比较两组术后即刻血红蛋白(Hb)水平、手术时间、术后第1天视觉模拟评分(VAS)及住院时间等指标。结果两组术后即刻Hb水平、术后1 d VAS评分及住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后随访1个月,未见结石复发。结论超声引导下超微通道PCNL治疗直径≤2 cm肾结石具有出血量少、术后疼痛轻及住院时间短的特点,值得临床推广。

影响超微通道经皮肾镜取石术结石清除率的术前因素

目的探讨影响超微通道经皮肾镜取石术(SMP)结石清除率(SFR)的术前因素。方法回顾性分析2017年3月-2021年9月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受SMP治疗的257例上尿路结石患者的临床资料,根据术后有无结石残留将患者分为清石组(227例)和残石组(30例)。对可能引起结石残留的相关因素进行单因素分析,再对有统计学意义的指标进行logistic回归分析。结果257例患者中,总SFR为88.3%。单因素分析显示,两组患者在患肾手术史、术前穿刺造瘘、解剖畸形、结石负荷、结石形态与分布的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,存在解剖畸形、结石形态与分布高分级(Ⅱ级、Ⅲ级)、结石负荷大(≥8000 mm^(3))为SMP术后结石残留的独立危险因素(P<0.05)。结论SMP的SFR受上述多个术前因素综合作用的影响。术前根据患者有无解剖畸形、结石形态与分布以及结石负荷,可对SMP方案进行选择,同时对SMP的SFR进行初步预测。

超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾盂结石

目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾盂结石的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2016年1月采用超微通道经皮肾镜取石术治疗32例单侧肾盂结石患儿的临床资料。其中,男19例,女13例,年龄(0.5~12)岁,平均(7.3±3.2)岁。左侧肾盂结石11例,右侧肾盂结石21例,结石直径(1.9~3.2)cm,平均(2.8±0.4)cm。术中在超声定位引导下穿刺建立F12超微经皮肾通道,F8/9.8输尿管镜代替传统肾镜,用科医人钬激光将结石粉碎后冲出。术后3~5d拔除肾造瘘管,3~4周拔除双"J"管。结果:所有患儿均一次性成功建立经皮肾通道,单通道完成碎石、取石。手术时间(25.4±6.7)min,术中出血量(83.5±14.6)ml,术后住院时间(3.1±1.3)d,单次结石清除率96.9%(31/32)。1例结石残留患儿,二期行ESWL治疗。未出现感染性休克、大出血、肾集合系统穿孔、胸腹部重要脏器损伤等严重并发症。随访6~9个月,未见结石复发,结石排净率达100%。结论:超微通道经皮肾镜取石术是治疗儿童肾盂结石的一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。