超敏肌钙蛋白的前世今生

心梗可以说是我们日常生活中耳熟能详的医学名词了,也是新闻中的常客。胸痛入院,医生往往会化验一个指标——超敏肌钙蛋白。那么,什么是“超敏肌钙蛋白”,为什么要化验这个指标呢?首先,我们来看看“肌钙蛋白”到底是什么。肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。

超敏肌钙蛋白在慢性肾脏病合并急性心肌梗死中的作用研究进展

肌钙蛋白检测技术的进步及临床应用,使急性心肌梗死(AMI)的诊断率不断提高,有效缩短了坏死心肌再灌注时间。研究发现,慢性肾脏病(CKD)患者超敏肌钙蛋白(hs-cTn)水平存在不同程度的升高,因此,当CKD患者发生AMI时,hs-cTn的应用受到一定限制,加之CKD患者缺乏非特异性的胸痛症状及心电图表现,如何快速准确地诊断此类患者变得尤为困难。基于此,本文从hs-cTn在AMI中的应用、CKD合并AMI患者的临床特征、如何改善CKD合并AMI患者的诊断准确率,以及hs-cTn在此类患者风险分层及预后评估中的价值等方面进行综述,旨在为患者进行早期干预或血运重建提供参考。

血清脑钠肽、超敏肌钙蛋白T水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉狭窄的关系。方法选取2020年10月至2023年10月于桐城市人民医院收治的192例老年冠心病患者作为研究对象(研究组),再根据冠状动脉Gensini积分评价患者冠状动脉狭窄情况,分为低中危组(n=114)和高危组(n=78)。另选取同期100例我院行冠状动脉造影正常的老年患者作为对照组。检测并比较所有研究对象的血清BNP、hs-cTnT水平。采用Pearson相关分析探讨血清BNP、hs-cTnT水平与冠状动脉Gensini积分的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清BNP、hs-cTnT对老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的评估价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者重度狭窄的影响因素。结果研究组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于对照组(P<0.05)。重危组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于低中危组(P<0.05)。老年冠心病患者血清BNP、hs-cTnT与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。血清BNP、hs-cTnT评估老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄AUC分别为0.729、0.836,两者联合评估AUC为0.904。重危组患者高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖比例、LDL-C均高于低中危组,HDL-C低于低中危组(P<0.05)。多因素回归分析显示:高血压(OR=1.835,95%CI:1.041~3.233)、2型糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.089~2.947)、血清BNP≥342.21 ng/L(OR=2.067,95%CI:1.375~3.107)、血清hs-cTnT≥186.53 pg/L(OR=2.351,95%CI:1.486~3.720)是老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05)。结论血清BNP、hs-cTnT在老年冠心病重度狭窄患者中呈高表达,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

NLR、胱抑素C、超敏肌钙蛋白Ⅰ对不同年龄段急性心肌梗死并发症的预测价值

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)实验室指标并发症的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于江苏省中医院就诊的AMI病人162例,将病人分为中青年组(18~74岁)86例,老年组(75~99岁)76例。收集病人临床资料和实验室指标。根据是否合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症将中青年组、老年组分为并发症组及无并发症组,其中中青年并发症组53例,中青年无并发症组33例;老年并发症组46例,老年无并发症组30例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI病人并发症的预测价值。结果:中青年组男性比例、吸烟史比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高于老年组,糖化血红蛋白(HbA1c)低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年并发症组胱抑素C(CysC)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(Neu)、白细胞计数(WBC)高于中青年无并发症组,淋巴细胞(Lym)低于中青年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年并发症组CysC、hs-TnI、NLR、Neu、WBC、TG水平高于老年无并发症组,Lym低于老年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组CysC、hs-TnI、NLR、Neu的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74,0.85,0.83,0.82;老年组CysC、hs-TnI、NLR的AUC分别为0.75,0.77,0.79。结论:不同年龄段AMI病人生活方式、实验室指标均存在差异,对AMI病人诊疗时需考虑年龄因素及生理特点;CysC、hs-TnI、NLR、Neu等实验室指标可较好地预测AMI病人并发症。

床边超敏肌钙蛋白I定性检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨床边超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)定性检测在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值。方法:选取2022年10月至2023年4月因急性心肌梗死于贵阳市第二人民医院急诊科就诊的405例患者,另选取同期住院的非急性心肌梗死患者作为对照组(n=400),通过荧光素增强免疫化学发光法检测两组hs-cTnI水平并进行对比分析,同时评价不同时段hs-cTnI定性检测对急性心肌梗死的诊断效能。结果:急性心肌梗死组的hs-cTnI水平(0.09±0.01)ng/mL高于对照组(0.02±0.01)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时间4~24 h、>24 h行hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的敏感度分别为94.29%、88.89%,均显著高于就诊时间<4 h的52.31%(P<0.05);而就诊时间4~24 h、>24 h行hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的特异度分别为94.12%、87.88%,均显著低于就诊时间<4 h的97.60%,可见随着就诊时间的延长,hs-cTnI定性检测诊断急性心肌梗死的特异度随之下降(P<0.05)。结论:床边hs-cTnI定性检测在急性心肌梗死的诊断中具有较高的应用价值,一般认为在发病4~24 h内可取得较高的诊断敏感度和特异度。

低风险心电图联合初次超敏肌钙蛋白T水平早期排除胸痛患者中的急性心肌梗死

目的研究胸痛患者初次超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)不同诊断切点、联合或未联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死(AMI)患者的阴性预测价值(NPV)和灵敏度(Sen)。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、初次hs-c Tn T值等临床资料,以不同hs-c Tn T水平为诊断切点,评估hs-c Tn水平联合或未联合低风险心电图早期排除AMI患者的NPV和Sen。结果未联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点,初次hs-c Tn T值诊断AMI的NPV为99.9%,灵敏度为75.0%,伴0例假阴性;联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点早期排除AMI患者最为安全(NPV=100%),同时可排除19.51%的非AMI患者。任一诊断切点下,联合低风险心电图表现,初次hs-c Tn T水平对诊断AMI的NPV比未联合心电图高,排除非AMI患者比例增加。结论胸痛患者初次hs-c Tn T≤5 ng/L、伴低风险心电图时早期排除AMI最为安全,NPV达到100%。

慢性心力衰竭患者血压变异性、血清超敏肌钙蛋白水平变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血压变异性(BPV)及血清超敏肌钙蛋白(hs-Tn)水平变化的临床意义。方法选择CHF患者140例(CHF组),心功能分级Ⅰ级40例、Ⅱ级40例、Ⅲ级40例、Ⅳ级20例,同期健康体检者40例(对照组)。采用电化学发光免疫法检测两组血清hs-Tn水平;采用Spacelabs90217动态血压监测仪记录BPV相关指标,即白天、夜间和24 h收缩压变异性(d SSD、n SSD、24SSD)及标准差(SBPSD),白天、夜间和24 h舒张压变异性(d DSD、n DSD、24DSD)及标准差(DBPSD),24 h平均收缩压变异系数(SBPCV)及24 h平均舒张压变异系数(DBPCV);分析hs-Tn与BPV相关指标的关系。结果 CHF组SBPSD、DBPSD、SBPCV、DBPCV均较对照组升高(P均<0.05)。CHF组24SSD、24DSD、n SSD、n DSD、d SSD、d DSD均随心功能分级增加而升高(P均<0.01)。CHF组血清hs-Tn水平为(0.90±0.17)pg/m L,对照组为(0.70±0.01)pg/m L;两组比较,P<0.05。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清hs-Tn分别为(0.31±0.02)、(0.67±0.03)、(0.72±0.03)、(0.89±0.02)pg/m L,两两比较,P均<0.05。CHF组血清hs-Tn水平与24SSD、24DSD、n SSD、n DSD、d SSD、d DSD、SBPSD均相关(P均<0.05)。结论CHF患者血清hs-Tn及BPV相关指标水平均升高,且其水平随NYHA心功能分级增加而升高;血清hs-Tn水平可间接反映心肌损伤程度。

血清同型半胱氨酸与超敏肌钙蛋白T联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中的应用。方法收集2014年8月至2015年7月在中国医科大学附属盛京医院住院的310例冠心病患者(冠心病组),285例健康体检者(对照组),采用循环酶法和电化学发光法测定Hcy和hs-TNT水平。结果冠心病组患者Hcy和hs-Tn T水平高于对照组(P<0.05)。Hcy与hs-TNT联合检测的冠心病阳性率为88.4%,明显高于2者单独检测的阳性率(均P<0.05)。冠心病组中心肌梗死和无心肌梗死患者Hcy、hs-TNT水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy和hs-TNT联合检测提高了冠心病的检出率,在冠心病诊断中有一定的应用价值。

急诊胸痛患者应用超敏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的性能评价

目的 在胸痛患者急诊就诊时,根据医生预估其患急性心肌梗死的可能性,比较血清超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）和肌钙蛋白I（cTnI）的诊断价值.方法 2011年1月～2012年10月以急性胸痛就诊、疑似急性冠状动脉综合征患者601例,分别测定血清hs-TnT 及cTnI,在未获得实验室测定结果之前由两名以上医生依据临床资料预估其患急性心肌梗死的可能性,最终根据临床、影像和实验室的所有数据调整和确定诊断,根据最终诊断结果评价血清hs-TnT 及cTnI水平对急性心肌梗死的诊断性能.结果 ①601例患者中,医生判定有较低急性心肌梗死可能性者275例（45.8%）,有中度可能性者216例（36.0%）,有高度可能性者110例（18.3%）.急性心肌梗死确诊患者240例（39.9%）,其中有低、中度可能的为160例,高度可能的为80例.②hs-TnT 及cTnI用于诊断急性心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.93（95%可信区间为0.90～0.95）和0.88（95%可信区间为0.85～0.91）P＜0.001.hs-cTnT诊断心肌损伤的临界值为0.015 ng/ml,该点的灵敏度83.8%,特异度92.5%;cTnI的诊断临界点为0.065 ng/ml,该点的灵敏度65.4%,特异度98.0%.③在低、中度可能性组中,hs-TnT急性心肌梗死检出率明显高于cTnI,χ2=3.94,P＜0.05;对急性心肌梗死诊断灵敏度明显高于cTnI,分别为85.6%和68.8%,但两者的阴性预测值无显著差异,分别为89.9%和84.5%.结论 对于发生低、中度急性心肌梗死可能性的胸痛患者,血清hs-TnT 诊断急性心肌梗死的性能优于cTnI.

超敏肌钙蛋白Ⅰ在急诊胸痛患者急性心肌梗死早期预测中的价值

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的动态变化,明确不同时间点的诊断截点及变化范围,为早期诊断急性心肌梗死(AMI)提供有效预测工具。方法纳入2016年11月～2017年12月就诊于上海中医药大学附属普陀医院的急诊胸痛患者142例,最终诊断为AMI患者75例,不稳定性心绞痛(UA)患者37例,并选择同期健康体检者30名作为健康对照组。采用直接化学发光免疫分析法检测三组患者入院即刻(T_0)、入院3 h(T_3)的血清hs-cTnI值,并计算T_3-T_0 hs-cTnI的绝对变化值及其hs-cTnI的变化斜率(△hs-cTnI)。根据受试者工作特征曲线(ROC)及Youden指数判断不同时间点的最佳诊断截点及最佳变化范围。结果①急诊胸痛患者胸痛症状明显改善,(T_0)hs-cTnI≥0.04 ng/mL,(T_3)hs-cTnI≥0.48 ng/mL [AUC:0.994,最佳截断值:0.48 ng/mL]或T_3-T_0 hs-cTnI绝对变化值≥0.45 ng/mL [AUC:0.952,最佳截断值:0.45 ng/mL],诊断AMI价值较大;②如果胸痛症状持续不能改善,T3-T0 hs-cTnI绝对变化值≥1.001 ng/mL [AUC:0.945,最佳截断值:1.001 ng/mL],诊断AMI价值较大;③而对于只有一过性胸痛症状发生,(T_0)hs-cTnI≥0.05 ng/mL [AUC:0.483,最佳截断值:0.05 ng/mL],随访3 h hs-cTnI绝对变化值下降≥0.015ng/mL[AUC:0.686,最佳截断值:-0.015 ng/mL],诊断UA价值大。④AMI组△hs-cTnI较UA组明显升高(P<0.01)。结论单独使用(T_0)及(T_3)hs-cTnI不能有效诊断AMI,使用hs-cTnI单点诊断数值(T_0或T_3)结合hs-cTnI绝对变化值诊断AMI有效性较高。

超敏肌钙蛋白I检测在糖尿病心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病(T2DM)组及40例健康对照组,检测2组研究对象的糖化血红蛋白(HbA1c)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及hs-cTnI水平。结果 T2DM组血清hs-cTnI水平显著高于健康对照组(P<0.05),血清AST、CK及CK-MB水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c≥6.5%组hs-cTnI水平及升高率显著高于HBA1c≤6.4%组(P<0.05),AST、CK、CK-MB水平及升高率在2组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组HbA1c与血清hs-cTnI呈正相关(r=0.471,P<0.05)。结论 hs-cTnI诊断T2DM患者早期心肌损伤具有重要的临床价值,且hs-cTnI与HbA1c呈正相关,值得临床关注。

七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I、IL-6和TNF-α的影响

目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组18例。七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉,对照组以静脉泵注芬太尼和咪达唑仑维持麻醉。整个手术中维持脑电双频指数(BIS)40-55。检测术前(T1)、主动脉开放时(T2)、主动脉开放2 h(T3)、24 h(T4)后血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α的浓度。结果在T1和T2时两组血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α浓度在组内和组间的差异均无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时两组血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度均较T1和T2时升高(P<0.05);在T3、T4时血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度S组均明显低于C组(P<0.05)。结论七氟醚维持麻醉能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制炎性因子的产生有关。

超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）、胱抑素C（Cys C）水平与心功能和肾功能的相互关系,探讨胱抑素C对慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值.方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有人选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程（MDRD）计算估测的肾小球滤过率（eGFR）.结果 根据心功能情况分级,心功能NYHAⅢ、Ⅳ组hs-TnT[（0.024 ±0.610） ng/ml、（0.029±0.690）ng/ml]、Cys C[（1.34±0.31）mg/L、（1.56±0.47）mg/L]、血肌酐[（91 ±37） μmol/L、（121 ±43）μmol/L]及尿素氮[（7.2±3.5）mmol/L、（8.5±4.1）mmol/L]水平均高于NYHAⅡ组[hs-TnT（0.017±0.560）ng/ml、Cys C（1.07±0.29）mg/L、血肌酐（77±31） μmol/L、尿素氮（6.3±2.8）mmol/L];而心功能NYHAⅢ、Ⅳ组[左室射血分数（LVEF）（37±8）％、（32±4）％]、eGFR[（87±31）ml· min-1·（1.72）-1、（68±24） ml· min-1·（1.72）-1]低于NYHAⅡ组[LVEF（49±5）％、eGFR（115±47）ml·min-1·（1.72）-1]（P＜0.05或P＜0.01）.NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、Cys C差异均有统计学意义（P＜0.05）.Hs-TnT、Cys C与LVEF呈负相关（r=-0.41,P＜0.01;r=-0.46,P＜0.01）;hs-TnT与Cys C呈显著正相关（r=0.76,P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度越重,肾功能损害越明显.Hs-TnT、Cys C可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,Cys C可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标.

超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）和红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能变化的关系及其可能的机制.方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测.根据NYHA分级分为3组,各组之间进行相关指标比较.结果 随着NYHA心功能分级逐渐升高,CHF患者左室舒张末期内径（LVEDD）逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义：hs-TnT（0.018±0.870）μg/L比（0.023 ±0.490） μg/L比（0.029±0.730）μg/L;RDW（14.02±1.23）％比（14.65±1.86）％比（14.96±1.37）％;LVEDD （57.61±6.25）mm比（63.91 ±8.97）mm比（69.01±8.07）mm（P均＜0.01）.经相关性分析,hs-TnT与NYHA及LVEDD呈正相关（r=0.523,0.639,P＜0.01）,RDW与NYHA及LVEDD呈正相关（r=0.313,0.487,P＜0.01）,hs-TnT与RDW呈正相关（r=0.652,P＜0.01）.结论 Hs-TnT和RDW水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性：慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高.Hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.

右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白T的影响

目的:探讨右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白T(hypersensitivity troponin T,hscTNT)的影响。方法:选择因尿毒症肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进择期行甲状旁腺切除术的患者60例,年龄18~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,预计手术时间在2 h内。将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,后以0.2μg/(kg·h)的速度泵注至手术结束前30 min;C组患者静脉输注同等量的生理盐水。记录两组患者术前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、手术结束30 min(T3)、术后(T4)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);记录两组患者术前和术后1 d的hs-cTNT值;记录两组患者术后不良反应(恶心和呕吐)的发生率。结果:两组患者在各时间点的HR和MAP相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者间术前hs-cTNT比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1 d时D组hs-cTNT明显低于C组(P<0.05);两组术后不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪定用于尿毒症行甲状旁腺切除术的患者可降低术后hs-cTNT水平,对心肌有一定的保护作用。

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平与NYHA心功能分级和左室质量指数（LVMI）之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为（0.012±0.960）μg/L、（0.187±0.820）μg/L和（0.238±0.730）μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加（P＜0.05）.②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.3％比19.8％,P＜0.01）.④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关（r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01）.单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关（r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01）.多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.

柔道运动员技术实战课后超敏肌钙蛋白的变化及中药方剂的干预作用

目的:探讨柔道运动员冬训期技术实战课后超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-c TnⅠ)的变化以及中药方剂炙甘草汤的干预作用,为柔道运动员训练期间心脏机能的监控和干预提供方法和手段。方法:以24名省队一线柔道运动员为研究对象,采用双盲实验法,将受试对象在年龄、身高、体重均衡的原则下随机分为安慰剂组(A组)、1,6-二磷酸果糖组(B组)和炙甘草汤组(C组)。各组服用相应的药物4周,然后进行一次技术实战课,对所有运动员进行全程心率监控。训练课前、训练课后即刻、训练课后3小时、12小时、24小时分别抽取静脉血,测定hs-TnⅠ。结果:A、B、C三组间的TRIMP无显著性差异(P>0.05)。A组运动后即刻hs-c Tn I显著升高(P<0.05),运动后12小时继续升高,24小时降至正常水平。B组运动员运动后即刻显著升高(P<0.05),但升高幅度低于A组,但差异无显著性(P>0.05),运动后12小时降至正常水平,与A组差异有显著性(P<0.05)。C组运动员运动后即刻略升高,与运动前差异无统计学意义(P>0.05),显著低于A组和B组的水平(P<0.05),运动后12小时降至运动前水平。结论:一次柔道技术实战课可以诱导运动员心肌肌钙蛋白释放增加,可用hs-Tn I进行心脏机能的训练监控。炙甘草汤可以有效保护运动员训练期间的心脏,优于常用心脏能量补剂1,6-二磷酸果糖。

超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）对慢性收缩性心力衰竭（HF-rEF）患者危险分层和短期预后价值的影响.方法 158例HF-rEF患者入院后2h内测定血浆hs-TnT水平.经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级hs-TnT水平分别为（0.011±0.740）mmol/L、（0.176±0.900）mmol/L和（0.236±0.810）mmol/L,不同级别间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②不同病因所致HF-rEF各亚组间hs-TnT水平无明显差异（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,升高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.0％比27.8％,P＜0.01）.结论 检测超敏肌钙蛋白T升高提示短期预后不佳,主要心血管事件的增加可作为对早期HF-rEF患者危险分层的一个指标,并指导临床治疗.

应用ROC曲线评价超敏肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断价值及诊断界值的确定

目的通过绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)对于急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛(SAP)鉴别诊断的ROC曲线,对比分析两种方法的优越性,确定本实验室的诊断界值。方法电化学免疫发光法测定AMI组、SAP组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果超敏cTnT在AMI诊断中的敏感度为82.6%,特异度为92.3%,阳性结果预测值为97.9%,诊断临界值为0.035ng/mL;cTnT的敏感度为78.3%,特异度为84.6%,阳性结果预测值为94.4%,诊断临界值为0.079ng/mL。超敏cTnT的ROC曲线下面积(AUC)为0.916,cTnT的AUC=0.856。结论血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能优于cTnT。

经压力导丝指导冠状动脉临界病变PCI患者超敏肌钙蛋白测定价值

目的 探讨经压力导丝指导冠状动脉临界病变PCI患者超敏肌钙蛋白（hs-cTnT）测定价值。方法 选择2012年1月-2014年6月于江苏省苏北人民医院心内科资料完整的冠心病患者86例（其中包括稳定型心绞痛32例,不稳定型心绞痛54例）,术前检测hs-cTnT,经冠状动脉造影检查明确至少有1支冠状动脉狭窄程度在40%-70%,所有患者皆行压力导丝检测血流储备分数（FFR）。根据FFR值将患者分为对照组和PCI组。对照组：FFR〉0.75,药物保守治疗;PCI组：对FFR〈0.75,行PCI治疗,其中PCI组根据hs-cTnT值又分为hs-cTnT升高组（≥0.034 ng/ml）和hs-cTnT正常组（〈0.034 ng/ml）。计数PCI组中血管病变数及支架数,比较三组患者住院和随访期间发生心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性猝死及靶血管重建等主要心脏事件（MACE）的发生率。结果 与hs-cTnT正常PCI组比较,hs-cTnT升高PCI组在冠状动脉双支或三支病变血管数（46.90%vs.33.30%）、人均支架置入数（1.8 vs.1.1）均增高（P〈0.05）。hs-cTnT升高（0.526±0.088 ng/m L）PCI组心血管事件发生率显著高于hs-cTnT正常PCI组和对照组（P〈0.05）;而hs-cTnT正常（0.019±0.011 ng/m L）PCI组与对照组比较差别无显著意义。结论 hscTnT检测联合FFR检查可以指导冠状动脉临界病变介入治疗,且可预测患者心血管事件发生率。