格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用

目的:探讨格林模式联合自动化腹膜透析在容量超负荷腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2022年12月31日收治的120例容量超负荷行自动化腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组采用常规健康教育联合自动化腹膜透析模式,研究组采用格林模式联合自动化腹膜透析模式,比较两组干预效果。结果:干预后,研究组自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平评分均高于对照组(P<0.05)。结论:格林模式联合自动化腹膜透析能改善患者容量超负荷状态,提高患者自我管理能力、治疗依从性、生活质量、希望水平。

维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素及预测模型

目的构建并验证维持性血液透析患者容量超负荷的预测模型。方法回顾收集2023年6月~2023年9月如皋市中医院血液净化中心收治的126例维持性血液透析患者的临床资料,按照8∶2的比例随机分为训练集(n=101)和验证集(n=25)。在维持性血液透析1个月后再次透析治疗前,将超负荷水(OH)值>2.5 L的患者纳入容量超负荷组,反之则纳入非容量超负荷组。分析影响维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素,构建维持性血液透析患者容量超负荷的预测模型并进行模型验证及预测效能评估。结果训练集有49例患者容量超负荷,验证集有13例患者容量超负荷。多因素logistic回归分析结果显示,血清白蛋白(OR=3.564,95%CI:1.467~8.662)、残余肾功能(OR=5.212,95%CI:2.145~12.667)、透析龄(OR=3.644,95%CI:1.499~8.855)水平均是维持性血液透析患者容量超负荷的影响因素(P<0.05)。以影响因素为预测变量建立列线图模型,总分范围为77~256分,对应风险率范围为0.09~0.53。列线图预测模型内部验证结果显示,C-index指数为0.801(95%CI:0.749~0.819),校正曲线趋近于理想(P>0.05)。训练集的受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,列线图模型预测维持性血液透析患者容量超负荷的灵敏度为71.43%,特异度为88.46%,曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.769~0.928)。验证集的ROC曲线分析结果显示:列线图模型预测维持性血液透析患者容量超负荷的灵敏度为76.92%,特异度为83.33%,AUC为0.867(95%CI:0.781~0.923)。结论血清白蛋白、残余肾功能、透析龄水平均是影响维持性血液透析患者容量超负荷的因素,基于这些影响因素构建的风险预测模型对维持性血液透析患者容量超负荷风险的预测效能良好。

基于透析基本数据、超声和常规血生化构建维持性血液透析患者容量超负荷的早期预警模型及临床效用分析

目的基于透析基本数据、超声和常规血生化构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)容量超负荷的早期预警模型及临床效用。方法回顾性纳入2023年1月至2023年12月在南昌大学第一附属医院肾内血透中心接受MHD患者603例,按照2:1比例分为建模集(n=402)、验证集(n=201)。收集患者临床资料,单因素、LASSO-Logistic回归分析建模集中MHD容量超负荷的影响因素,并构建风险预测列线图模型,采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、决策曲线对该预测模型进行内外部验证。结果建模集中超负荷组血清白蛋白、尿素清除指数(urea clearanceindex,Kt/V)、残余肾功能(residual renal function,RRF)、左室射血分数低于正常组,N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),肺超声显示B线,右房内径高于正常组(P<0.05);LASSO结果显示,血清白蛋白、Kt/V、RRF、左室射血分数、NT-proBNP、超声肺B线、右房内径是MHD容量超负荷的前期的特征变量。Logistic回归结果显示,Kt/V、血清白蛋白、RRF、左室射血分数是MHD容量超负荷情况的保护因素,NT-proBNP,肺超声显示B线,右房内径是MHD容量超负荷情况的危险因素(P<0.05);根据Logistic回归影响因素构建患者容量超负荷的风险预测列线图模型,在建模集和验证集中一致性指数分别为0.860、0.814,校准曲线显示该模型在建模集和验证集中预测MHD容量超负荷发生率与实际发生率基本一致,ROC曲线显示该模型在建模集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.917(95%CI:0.886~0.948)、0.916(95%CI:0.869~0.962),决策曲线显示,当建模集高风险阈值在0~0.7时、验证集高风险阈值在0~0.7时该模型具有较好的临床净收益。结论MHD患者容量超负荷发生受众多因素影响,如血清白蛋白、Kt/V、RRF、左室射血分数、NT-proBNP,肺超声显示B线,右房内径,根据患者发生容量超负荷相关因素构建的早期预警模型具有良好预测能力和临床获益度。

静脉-动脉体外膜肺氧合早期容量超负荷的管理效果研究

目的:评价基于ABC管理法的容量管理对心力衰竭的静脉-动脉体外膜肺氧合(Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VAECMO)患者早期容量超负荷的作用,为VA-ECMO患者的容量管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,以2019年3月至2024年3月在天津市某三级甲等医院心内科重症监护室接受VA-ECMO治疗的心力衰竭患者为研究对象,以2019年3月至2021年11月接受常规容量管理的19例患者为对照组,以2021年12月至2024年3月接受ABC容量管理法的19例患者为观察组,比较两组患者VA-ECMO治疗3天的容量管理效果。结果:观察组平均动脉压、中心静脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组累计液体平衡量差异无统计学意义(P>0.05);观察组左室射血分数升高幅度更大(P=0.020),脑钠肽水平降低幅度更大(P=0.002);两组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第3天比第2天明显降低(P=0.033)。结论:应用ABC容量管理法可降低VA-ECMO患者早期容量负荷,有效改善心功能,加快肾功能的恢复,从而降低肺水肿、急性肾损伤等并发症的发生风险。

基于COM-B理论的老年慢性心力衰竭病人容量超负荷居家管理行为体验的质性研究

目的探索基于能力-机会-动机-行为(COM-B)理论的老年CHF病人居家容量管理行为的真实体验,为制定个性化的老年CHF病人容量超负荷居家管理方案提供参考。方法采用目的抽样法,对15例老年CHF病人进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行分析。结果老年CHF病人容量超负荷居家管理行为共提炼出3个主题及9个亚主题,分别是能力方面:症状感知能力欠佳、管理知识欠缺或偏差、居家管理应对无效;动机方面:容量管理信心缺乏、容量管理体验不佳、运动自我效能低下;机会方面:医院支持、社区支持、家庭支持。结论老年CHF病人容量超负荷居家管理行为受多种因素的影响,需拓展容量管理教育方式及途径,切实提高老年CHF病人的自我决策及应对能力;重视不良体验,树立积极信念,激发容量管理行为动机;优化居家容量管理策略,加强医院-社区-家庭容量管理的连续性。

尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-6水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷的风险价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-6(IL-6)水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷(FO)的风险价值。方法选取2020年4月—2023年3月在成都市第三人民医院接受心脏外科手术的患者220例,根据术后24 h FO,将FO≥10%的患者记为A组,将FO<10%的患者记为B组。分析两组一般资料,比较两组术前及术后尿液NGAL和IL-6水平,采用logistic回归模型分析心脏外科术后24 h内患者发生严重FO的危险因素,绘制ROC曲线,分析尿液NGAL、IL-6对患者发生严重FO的风险价值。亚组分析不同原发病对FO的影响。结果A组男性ICU停留时间比例高于B组(P<0.05),术前白蛋白水平及术后当天尿量低于B组(P<0.05),两组体重指数、年龄、病程、手术时间、术中尿量、原发疾病类型、术前左室射血分数、肌酐水平、白细胞计数、血红蛋白水平、机械通气时间、体外循环时间,以及急性肾损伤、左心功能不全、高血压、心力衰竭、糖尿病占比比较无差异(P>0.05);两组术后2 h、术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术前(P<0.05),术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术后2 h(P<0.05),且A组术前、术后2 h及术后12 h均高于B组(P<0.05);logistic回归分析发现,术前尿液NGAL和IL-6水平高是心脏外科术后患者发生严重FO的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,术前尿液NGAL和IL-6水平对心脏外科术后患者发生严重FO的最佳截断点分别为48.04 ng/mL和32.26 pg/mL,AUC分别为0.865和0.704,二者联合检测AUC为0.894。冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病亚组之间FO情况、ICU停留时间、体外循环时间、术后当天尿量及术前NGAL和IL-6之间无显著差异(P均>0.05)。结论心脏外科术后患者尿液NGAL和IL-6水平异常升高,术前尿液NGAL和IL-6水平是其发生严重FO的危险因素。

自动化腹膜透析治疗容量超负荷腹膜透析患者的临床观察

目的探究APD治疗容量超负荷CAPD患者的临床效果。方法本研究纳入了2020年9月-2022年9月因容量超负荷就诊的21例CAPD的患者,入院后均给予短期APD治疗。记录患者CAPD和APD治疗时的24h腹膜超滤量、24h尿量、体质量、血压、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、血红蛋白等指标。结果21例CAPD患者接受短期APD治疗,与CAPD时相比,所有患者的容量超负荷均得到改善,24h超滤量明显增加差异有统计学意义(P<0.001),体质量显著下降差异有统计学意义(P<0.001),舒张压降低差异有统计学意义(P<0.05)。而血肌酐、尿素氮、血钾、白蛋白、血糖、血红蛋白、收缩压等差异无统计学意义(P>0.05)。结论APD治疗可以通过增加超滤量来显著改善CAPD患者的容量状态。

基于多描述补偿预测的地铁道岔短时动作超负荷预警方法

[目的]地铁折返道岔动作频繁且工况复杂,很容易进入超负荷动作从而引发卡阻等机械故障,对此提出一种短时动作负荷预测及超负荷预警评估方法。[方法]围绕地铁道岔短时动作超负荷预警展开研究,阐述道岔短时状态预警评估方法。基于提出的多描述加权预测机以及自适应核密度估计等方法,描述如何实现动作负荷的区间预测以及预警评估指标的计算,并说明了预警评估流程。据此建立动作超负荷预警应用方案,并依托武汉地铁道岔动作数据进行实证测试。[结果及结论]首先,实时连续地采集道岔功率曲线特征点,计算均方根值得到道岔动作负荷特征序列作为预测输入;然后,设计多描述互补预测机制,并采用ELM(极限学习机)作为基预测器,建立多描述互补预测机进行短时动作负荷特征多步范围预测,构成预测特征集;最后,以预测特征集元素为样本,基于自适应核密度估计方法计算预测时段道岔动作负荷特征的概率密度函数和整体取值置信区间,并结合历史负荷特征取值置信区间定义预测时段的动作超负荷度作为预警评估指标。实证测试结果显示:对于故障前负荷特征数据,预测估计的置信区间覆盖率可达94.2%,且置信区间宽度基本契合实际值区间宽度变化;当预警评估门限为0.63时,各测试案例均能在道岔故障前第4~9次动作时成功发出预警。测试结果验证了超负荷预警方法的有效性。

紫檀芪通过调节自噬改善压力超负荷诱导大鼠心肌肥厚的实验研究

目的观察紫檀芪(PTE)调节自噬改善压力超负荷大鼠心肌肥厚的作用。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、压力超负荷手术组[腹主动脉缩窄术(AAC)组]、AAC+PTE组,每组10只。除sham组外,其余各组均行AAC建立压力超负荷心肌肥厚模型。PTE通过灌胃处理,sham组给予生理盐水灌胃。术后观察4周,使用小动物超声仪测量室壁厚度、左室缩短分数(LVFS),蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测自噬相关蛋白beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达及肥大信号分子细胞外调节蛋白激酶(ERK)的表达,免疫组化检测氧化应激指标8-OHdG的表达。结果AAC组室壁厚度、beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p-ERK、8-OHdG均高于sham组,而LVFS低于sham组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AAC+PTE组的室壁厚度、beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p-ERK、8-OHdG均低于AAC组,而LVFS高于AAC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTE能够改善ACC大鼠心肌肥厚,其机制可能与调节自噬、降低氧化应激有关。

基于灰色系统理论和聚类分析的新能源风力发电机超负荷状态主动估计算法

在对发电机超负荷状态进行估计的过程中,由于影响负荷状态的因素较多,且具有非稳态属性,导致估计结果的误差较大,为此,提出基于灰色系统理论和聚类分析的新能源风力发电机超负荷状态主动估计算法研究。在分析风力发电状态时,引入了特征线法,将非恒定流的风击偏微分方程转化为常微分方程的形式,再将常微分方程近似的转化为差分方程,以此实现对风力发电系统复杂风力暂态的有效分析。在超负荷估计阶段,借助时间连续函数模型,将原始的风力发电系统状态数据信息转化为灰色生成列,采用层次聚类的方式对具体的负荷状态进行分类,最后组合灰色列的负荷信息,实现对风力发电机超负荷状态的准确估计。在测试结果中,设计主动估计算法方对于不同工况下的估计结果与实际超负荷情况的误差稳定在0.01 MW以内。

肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP相关性及在容量超负荷中的评估效能

目的探讨肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)相关性及在容量超负荷中评估效能。方法按照1∶1选取2022年1月—2023年8月收治的50例尿毒症腹膜透析容量超负荷患者(超负荷组)、50例尿毒症腹膜透析容量非超负荷患者(对照组)作为研究对象,采用肺部超声检测2组B线数量。以Pearson简单线性关系分析B线数量与水肿指数、NT-proBNP水平的相关性,比较2组基线资料以及透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP,偏相关性分析腹膜透析患者容量超负荷的相关影响因素,受试者工作特征曲线分析B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测容量超负荷价值。结果透析前后B线数量与水肿指数、NT-proBNP均呈显著正相关(P<0.01);超负荷组血清白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.01)。超负荷组透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP均高于对照组,且2组透析后上述指标低于透析前(P<0.05)。校正了血清白蛋白、Kt/V后,B线数量、水肿指数、NT-proBNP仍与腹膜透析患者容量超负荷呈正相关(P<0.01)。B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测腹膜透析患者容量超负荷的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.709、0.810,而三者联合的AUC为0.936,其预测敏感度为88.00%,特异度为90.00%(P<0.01)。结论肺部超声检测B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP密切相关,均与患者容量超负荷有关,三者联合检测可提高对腹膜透析患者容量超负荷的预测能力,可为容量管理提供客观参考信息和决策支持。

高水平女性运动员离心超负荷跳深及下肢生物力学表现研究

目的:研究旨在探究高水平女性运动员在执行离心超负荷跳深任务(AEL-DJ)时下肢关节的生物力学特征,明晰离心超负荷的最佳参数值,以期为女性运动员制定跳深训练计划时提供一定的理论参考。方法:10名女子高水平运动员完成下落高度(20cm、30cm、40cm、50cm和60cm)联合负重(10%~20%BW,20%~30%BW)的AEL-DJ测试。采用三维动态捕捉系统与测力台同步采集受试者完成AEL-DJ过程中下肢刚度、关节力矩及功率等指标数据。结果:高水平女性运动员在执行AEL-DJ过程中,选择重负重搭配50~60cm高度时,下肢刚度、膝踝关节力矩、功率以及腾空高度等指标表现较好(P<0.05);当选择轻负重搭配20~30cm高度时,膝踝关节功率和腾空高度等指标表现较好(P<0.05)。研究结论:结果表明,在重负重下,选择50~60cm下落高度进行AEL-DJ练习,可释放最佳蹬伸功率及腾空高度,但膝踝关节外翻损伤风险高。轻负重搭配20~30cm下落高度,既表现较好腾空高度又兼备高下肢刚性,在提高跳跃表现的同时避免损伤,因此推荐女性运动员选择此组合练习。

小檗碱下调内质网应激抵抗压力超负荷大鼠心肌肥厚的研究

目的观察小檗碱(Ber)调节内质网应激和对压力超负荷大鼠心肌肥厚的影响。方法24只SD大鼠通过腹主动脉缩窄术建立压力超负荷心肌肥厚模型,术后随机分为3组,每组8只:假手术组(sham组)、压力超负荷手术组[腹主动脉缩窄术(AAC)组]、AAC+Ber组。术后观察4周,采用小动物超声测心功能,实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)测B型利钠肽(BNP)mRNA,蛋白质免疫印迹法(Western blot)测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达。结果与sham组相比,AAC组的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP mRNA、GRP78增大,LVEF减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与AAC组相比,AAC+Ber组的LVESD、LVEDD、BNP mRNA、GRP78减低,LVEF显著增加,P<0.05,差异均有统计学意义。结论Ber下调内质网应激,抵抗AAC大鼠心肌肥厚。

浅析氢气压缩机氮气试机时超温超负荷的原因

氢气压缩机投用前进行氮气试机时常出现超温超负荷的现象。根据热力学相关计算,对氢气压缩机氮气试机时的功率进行了定量计算,分析了由于质量流量变化、温度变化等因素引起的功率变化情况。同时根据相关理论对压缩过程中的容积变化功和非容积变化功进行具体分析,进而对工质种类变化所引起的功率变化进行分析和计算,找到了氮气试机时容易出现超温超负荷现象的原因,并根据相关理论对其进行了分析。该研究结论可为避免出现上述现象提供一定的参考。

垃圾锅炉超负荷且掺烧陈腐垃圾对过热器的影响及改善措施

某电厂因为经济效益等原因在生活垃圾锅炉中掺烧了陈腐垃圾运行,陈腐垃圾热值低导致锅炉严重超机械负荷运行,对垃圾焚烧锅炉的运行产生很大影响。本文以一台垃圾处理量为750t/d、蒸汽温度450℃、额定压力6.3MPa的次高温次高压立式垃圾焚烧锅炉为案例,探讨锅炉掺烧陈腐垃圾并超负荷运行对过热器管系造成高温腐蚀,并提供一些改善措施以供参考。

H型高血压患者血管超负荷指数、Cys C和血管内皮功能的相关性研究

目的:探讨H型高血压患者血管超负荷指数(vascular overload index,VOI)、血清胱抑素C(Cys C)和血管内皮功能的相关性。方法:选取2019年12月-2021年3月银川市第一人民医院心内科门诊和住院原发性高血压患者182例。根据同型半胱氨酸(Hcy)水平将182例患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,86例)和单纯型高血压组(Hcy<10μmol/L,96例)。收集两组基线资料及用药情况,检测两组VOI,测定两组血管内皮功能,检测两组Hcy、Cys C水平。比较两组基线资料及用药情况。比较两组VOI及血管内皮功能、Hcy、Cys C水平。分析H型高血压患者VOI_(24 h)、VOI_(d)、VOI_(n)和血流介导血管内皮功能(FMD)、Cys C的相关性。分析H型高血压患者Cys C与Hcy、FMD的关系。结果:两组年龄、性别、吸烟史、体重指数(body massindex,BMI)、HR、SBP、DBP、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者降压方案、他汀类药物、抗血小板药物比较差异无统计学意义(P>0.05)。H型高血压组VOI_(24 h)、VOI_(d)、VOI_(n)均高于单纯高血压组(P<0.05),单纯高血压组VOI_(24 h)最高,VOI_(d)高于VOI_(n);H型高血压组VOI_(24 h)最高,VOI_(d)低于VOI_(n)。两组D0比较差异无统计学意义(P>0.05),H型高血压组D1及FMD均明显低于单纯高血压组(P<0.05)。H型高血压组Cys C水平为(1.62±0.22)mg/L,高于单纯高血压组的(1.19±0.20)mg/L(t=2.021,P=0.000)。VOI_(24 h)、VOI_(d)、VOI_(n)与Cys C均呈正相关,与FMD均呈负相关(P<0.05)。Cys C与Hcy呈正相关(r=0.462,P<0.05),与FMD呈负相关(r=-0.421,P<0.05);Hcy与FMD呈负相关(r=-0.338,P<0.05)。结论:H型高血压患者VOI、Cys C和血管内皮功能密切相关。

血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法:回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)测定结果,按相对水合状态(relative hydration status,DHS),即超负荷水量(overhydration,OH)和细胞外水(extracellular water,ECW)比值,将其分为容量正常组(OH/ECW≤15%)与容量超负荷组(OH/ECW>15%)。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”,受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值。并根据NT-proBNP进行分组,比较2组的临床资料。结果:容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、总肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、4 h透析液肌酐/血肌酐比值(dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours,4hD/PCr)、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log2(NT-proBNP)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义(均P<0.05)。log2(NT-proBNP)水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、OH、OH/ECW呈正相关(均P<0.05),与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(均P<0.05)。NT-proBNP 4896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值,按此分组的2组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW指标差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PD患者NT-proBNP水平普遍升高,其大于4896 ng/L提示容量超负荷,可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标。

飞轮离心超负荷训练与传统力量训练对运动员的运动表现影响比较的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法比较飞轮离心超负荷训练(FEOT)与传统力量训练(TST)对运动员纵跳能力、短距离直线冲刺能力和变向能力的干预有效性。方法:检索CNKI、Wanfang Data、Web of Science、PubMed、Elsevier、EBSCO-MEDLINE等数据库中关于FEOT干预运动表现的随机对照试验文献,采用软件“Review Manager 5.4”对纳入文献进行方法学质量评价、异质性分析及亚组分析,采用软件“Stata/SE 15.1”对纳入文献进行发表性偏倚分析及敏感性分析。结果:Meta分析结果显示,FEOT比TST更能有效地提高纵跳高度(MD=0.31,95%CI[0.11,0.51],p=0.001),缩短变向测试用时(SMD=-0.71,95%CI[-1.01,-0.42],p<0.01);FEOT可以缩短短距离直线冲刺用时,但无统计学意义(SMD=-0.04,95%CI[-0.34,0.27],p=0.081)。结论:飞轮离心超负荷训练比传统力量训练更能有效地提高受试者纵跳能力和变向能力、提高成年运动员短距离直线冲刺能力,而对青少年运动员短距离直线冲刺能力提升效果不明显;飞轮离心超负荷训练与传统力量训练在中等惯量和大惯量、与特定运动表现的力的矢量方向相近或相同的训练具有良好的干预效果。

基于miR-378探讨丹红注射液干预压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化机制

目的探讨丹红注射液对压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化的作用与机制。方法取50只大鼠并对其行主动脉弓缩窄术(transverse aortic constriction,TAC),造模9周后将其随机分为模型(TAC)组、丹红注射液(DH)组(6.0 mL·kg-1)、卡托普利(Captopril)组(8.8 mg·kg-1),另设立10只为假手术(Sham)组。药物干预15 d后对各组大鼠进行超声心动图检测;酶联免疫法测定血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)含量;HE、Masson染色观察心肌病理学及纤维化改变,Western blot检测心肌组织中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen-1,COL-1)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen-3,COL-3)及α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达;qRT-PCR检测心肌组织中miR-378、TGF-β1 mRNA、Col-1 mRNA、Col-3 mRNA、ɑ-SMA mRNA表达。结果与Sham组比较,TAC组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、心肌组织miR-378下降,左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、血浆NT-pro BNP、TGF-β1、COL-1、COL-3及α-SMA mRNA及蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞排列紊乱,纤维化明显。与TAC组比较,DH组LVEF、LVFS、心肌组织miR-378上升,LVEDD、LVESD、血浆NT-pro BNP、TGF-β1、COL-1、COL-3及α-SMA mRNA及蛋白表达下降,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞排列趋于整齐,胶原纤维沉积减轻。结论丹红注射液能够改善压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化,其机制与调控miR-378/TGFβ-1信号通路表达有关。

相对血容量再充盈指数与血液透析患者容量超负荷的相关性分析

目的探讨相对血容量再充盈指数(relative blood volume-refill index,RBV-RI)与血液透析(hemodialysis,HD)患者容量超负荷的相关性。方法回顾性分析2021年3—12月于首都医科大学附属北京天坛医院行维持性HD治疗的90例患者的临床资料。根据RBV-RI值中位数将患者分为高RI组和低RI组,各45例。通过同日透析前脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平评估容量状态,并根据既往文献报道定义BNP值>216.4pg/ml为容量超负荷。结果高RI组的BNP水平明显高于低RI组;高RI组居家收缩压显著高于低RI组。单因素logistic回归分析发现RI(OR=1.103,95%CI 1.018~1.196,P=0.017)与BNP显著正相关,经过多因素logistic回归分析校正年龄、透析龄、白蛋白等混杂因素后,RI仍是高BNP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,RBV-RI可预测高容量状态(BNP>216.4pg/ml)。结论通过RBV评估的高RI值与BNP评价的容量超负荷状态独立相关,其预测HD患者容量超负荷的可行性有待进一步验证。