青年女性递增负重行走时双侧足功能分化研究

目的:探究支撑期步态功能性不对称规律及双侧足功能分化,深入了解人体运动补偿机制以及稳定控制特征,为预防单侧足踝损伤及康复治疗提供理论参考。方法:招募12名正常足型的青年女性受试者,通过三维动作捕捉及高频足底压力测试系统采集受试者在递增负重下[0%体重(body weight,BW)、10%BW、20%BW]以最适步速行走时优势足与非优势足的支撑期各阶段周期百分比、纵弓角度变化量、垂直地面反作用力及足底压力中心轨迹。运用双因素重复测量方差分析偏侧性(优势足、非优势足)和负重(0%BW、10%BW、20%BW)对足弓变化和步态参数的影响以及两者之间的交互作用。结果:(1)偏侧性和负重因素对足弓变化交互作用显著,对步态参数交互作用不显著。(2)与0%BW相比,非优势足负重20%BW缓冲阶段周期百分比增大(P<0.05),优势足负重20%BW缓冲阶段周期百分比减小(P<0.05),双侧足负重20%BW缓冲载荷率均增大(P<0.05),双侧足负重10%BW缓冲受力偏移均增大(P<0.05),双侧足负重10%BW、20%BW纵弓角度变化量增大(P<0.05),非优势足负重10%BW和20%BW蹬伸载荷率增大(P<0.05),优势足负重20%BW蹬伸水平斜率减小(P<0.05)。与10%BW相比,优势足负重20%BW缓冲阶段周期百分比减小(P<0.05),双侧足负重20%BW缓冲载荷率均增大(P<0.05),优势足负重20%BW缓冲受力偏移减小(P<0.05)。(3)与非优势足相比,负重10%BW和20%BW优势足缓冲载荷率减小(P<0.05),负重20%BW优势足纵弓角度变化量、蹬伸载荷率减小(P<0.05),负重0%BW优势足蹬伸水平斜率增大(P<0.05)。结论:负重行走会引起双侧足功能分化,无负重行走时优势足在水平方向上蹬伸效率更高,较小和较大负重时优势足在垂直方向上缓冲功能更佳,较大负重时非优势足在垂直方向上执行更充分的承重和蹬伸功能。提示行走时避免单侧足损伤的最大负荷,对于负重行走步态的研究不宜选取单足来代表和评价双足的功能和损伤风险。

应用步态分析评价足趾缺损对足功能的影响研究

目的 研究应用步态分析评价足趾缺损对足功能的影响。方法 基于成人足部标本,制作不同跖骨缺损的模型并分为A、B、C、D、E、F组,应用万能生物力学试验机和F-scan足底压力鞋垫式传感器对足底应力分布进行测量,获得六组足底应力分布图像数据进行分析对比。结果 跖骨的缺损均会对足底压力变化与平衡性造成影响,除D、E、F组外,其余三组前足负重均出现下降(P<0.05),A组T1、M2、M3区峰压强较健足增加(P<0.05);C组M1、M2区峰压强较健足增加(P<0.05);D组T1、M2、M3-M4区峰压强较健足增加(P<0.05);E组、F组T1区峰压强较健足增加(P<0.05)。结论 跖骨的缺损均会对足功能产生不同程度影响,但第1跖骨、第2跖骨和多跖骨的缺损对足底重心分布影响最甚,临床选择手指再造术式应给予保留。

髋周肌力强化训练对踝关节骨折术后康复期患者踝-后足功能及步态功能的影响

目的 分析髋周肌力强化训练在踝关节骨折术后康复期患者的应用效果。方法 根据随机数字表法将2022年05月-2023年08月行手术治疗的80例踝关节骨折患者分为两组,各40例。术后给予常规康复训练的为对照组,给予髋周肌力强化训练的为观察组,两组均连续干预6个月。比较两组踝关节功能[Olerud-Molander踝关节骨折功能评分、踝与后足功能评分(AOFAS)]、步行能力[Tinetti平衡与步态量表]、平衡能力[Berg平衡量表]、髋关节外展、伸展力量、踝关节活动度和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果 与对照组相比,观察组干预后Olerud-Molander和AOFAS评分较高(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后Tinetti和Berg评分较高(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后髋外展、伸展等速肌力相对峰力矩均较高(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后踝关节活动度较优(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后生活质量评分较高(P<0.05)。结论 髋周肌力强化训练能够有效改善踝关节骨折术后康复期患者的踝-后足功能及步态功能,提高平衡能力和踝关节功能,利于改善患者的踝关节活动度,促使患者生活质量得到提高。

关节镜下同侧腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效及对踝关节、足功能的影响

目的探究关节镜下同侧腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效及对踝关节、足功能的影响。方法选取2019年1月至2020年10月收治的66例前交叉韧带损伤患者,随机分为对照组和研究组,每组33例。对照组接受取关节镜下自体同侧股薄肌、半腱肌肌腱重建治疗,研究组则接受关节镜下同侧腓骨长肌腱重建。比较2组疗效及踝关节、足功能评分。结果研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组的出院时间、手术时间、24 h关节引流量等临床指标优于对照组(P<0.05);术前,2组的踝关节、足功能评分差异无明显统计学意义(P>0.05),术后4个月、8个月,研究组的踝关节、足功能AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术前,2组的IKOC评分、Lysholm评分、KOOS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、8个月,研究组的IKOC评分、Lysholm评分高于对照组(P<0.05),研究组的KOOS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率低于对照组(P<0.05);研究组的各项生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下同侧腓骨长肌腱重建治疗可以改善和增强踝关节、足功能,降低手术治疗后并发症的发生率,保障其安全性和提高生活质量,促进患者的临床康复,值得推广应用。

中药足浴联合关节镜下微创手术对顽固性跟痛症患者足功能及术后并发症的影响

目的:探讨中药足浴联合关节镜下微创手术在顽固性跟痛症患者中的应用价值。方法:选择2020年7月-2022年1月赣州市中医院收治的顽固性跟痛症患者72例,按随机数字表法分为两组,每组36例。对照组采用关节镜下微创手术治疗,治疗组采用中药足浴联合关节镜下微创手术治疗,两组均于术后3个月评估效果。对比分析两组足功能、疼痛程度、足底压力情况、术后并发症。结果:术后3个月,治疗组美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分中疼痛维度[(32.15±3.29)分]、功能维度[(36.95±4.11)分]、足部对线维度评分[(7.02±1.03)分]及总评分[(76.12±5.72)分]和足跟内侧缘[(143.54±9.25)N/cm^(2)]、足跟外侧缘[(133.04±6.01)N/cm^(2)]均高于对照组[(27.67±3.56)分、(30.14±3.78)分、(6.16±1.17)分、(63.97±5.20)分、(137.04±9.02)N/cm^(2)、(127.61±6.79)N/cm^(2)],视觉模拟评分法[(1.83±0.42)分]及足前掌外侧缘[(120.10±5.26)N/cm^(2)]均低于对照组[(2.68±0.51)分、(125.46±6.34)N/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药足浴联合关节镜下微创手术用于顽固性跟痛症患者可改善其足底压力,缓解疼痛,促进足部功能恢复,且安全性高。

经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折对踝-后足功能及预后的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者骨折恢复情况、围术期指标及踝与后足功能的影响。方法回顾性分析南京同仁医院2021年1月至2022年12月收治的68例旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者的临床资料,据不同入路方式分为两组,其中一组为腓骨入路组(34例,经腓骨入路行内固定术),另一组为腓骨后外侧入路组(34例,行经腓骨后外侧入路行内固定术)。两组患者术后均持续随访6个月。比较两组患者术后6个月骨折愈合情况,围术期指标,术后6个月踝关节各项关节活动度(ROM)参数,术前及术后1、3、6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果相比腓骨入路组,腓骨后外侧入路组患者骨折愈合总优良率及踝关节旋前、旋后、伸、屈活动度升高,术中出血量及踝关节内翻、外翻活动度降低,手术、住院及骨折愈合均缩短;相比术前,术后1、3、6个月两组患者AOFAS踝-后足功能评分升高,与腓骨入路组比,腓骨后外侧入路组高(均P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者,可改善手术指标,促使踝与后足功能恢复,加快骨折端愈合。

针刀松解联合中药熏洗治疗足跟痛患者对其足功能恢复及足底压力的影响

目的探讨针刀松解联合中药熏洗治疗足跟痛患者对其足功能恢复及足底压力的影响。方法选取2019年3月至2021年2月在陕西省第四人民医院进行治疗的116例跟骨骨刺所致足跟痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各58例,两组患者均给予针刀松解治疗,研究组患者在此基础上给予中药熏洗治疗。收集所有患者临床资料,比较两组患者临床疗效,疼痛、压痛、功能障碍、失眠等中医症状积分,McGill疼痛量表评分,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS评分),生活质量评分及足底部位峰值压力变化。结果研究组患者总有效率[94.83%(55/58)]高于对照组[72.41%(42/58)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛、压痛、功能障碍、失眠等中医症状积分均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛评级指数评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛强度评分均明显低于治疗前,且研究组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后AOFAS、健康状况调查问卷评分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后患侧足底压力水平均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刀松解疗法治疗跟骨骨刺所致的足跟痛具有明显的效果,可有效减轻患者疼痛和不适感,明显改善患者踝与后足功能,提高生活质量,相关作用机制可能与降低患者足底区域异常压力点有关。

保留腓骨肌腱鞘完整性对跟骨骨折术后后足功能的影响

背景:跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,传统的扩大外侧入路是治疗跟骨骨折的金标准方法,但这种方法会导致不同程度的关节僵硬及腓骨肌腱粘连,引起术后后足疼痛。目的:探讨跟骨骨折切开复位内固定中保留腓骨肌腱鞘完整对后足活动的影响。方法:选取滨州医学院附属医院足踝外科自2016年7月至2017年9月收治的160例移位跟骨关节内骨折患者,将其随机分为对照组和试验组,均采用经典的外侧“L”形切口,其中对照组采用传统动态牵开腓骨肌腱的方式显露跟骨,试验组采用保留腓骨肌腱鞘完整性静态牵开方式显露跟骨。试验方案于2016-02-18获滨州医学院附属医院伦理委员会批准,批准号:伦研批第2016-G026-01号。结果与结论:获得完整随访资料的患者共156例,对照组78例,试验组78例。2组患者内固定后第1天的目测类比评分、内固定后第3个月的Bohler角和Gissane角、内固定后第6个月的踝关节背伸和跖屈角度接近。试验组患者在内固定后第6个月的内、外翻角度及在内固定后1年足踝临床后足评分系统评分均优于对照组;同时末次随访时试验组患者后足Maryland优良率高于对照组。对照组中有4例发生切口并发症,包括1例切口感染、3例切口坏死;试验组中有2例发生坏死。提示保留腓骨肌腱鞘完整可以显著改善跟骨骨折内固定后后足的活动度,提升患者的满意度,同时不会增加切口并发症的发生率。

游离坶甲瓣移植术后对供足功能的影响

游离甲瓣移植再造拇指已成为拇指缺损的主要治疗方法之一，但供足功能影响问题未能引起人们的重视。随访了１９８３年～１９９２年间１０７例中的６２例甲瓣移植病人。发现供足功能正常者为４２例（６７．７％）；有一般症状，如残端痛，破溃等１２例（１９．４％）；供足有较严重功能影响者为６例（９．７％）；有继发足疾患２例（３．２％）。分析了甲瓣切取对前足结构损伤的关系，前足负重点改变，以及供足继发性疾病的原因。提出重视甲瓣切取后足结构的修复，严格手术适应证选择等，将供足功能影响减少到最小程度。

腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响

目的 探讨腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响.方法 入选2009年1月至2013年6月在河北省唐山市人民医院治疗的前、后交叉韧带损伤患者30例,在第5趾骨基底近段1.5 cm处切取腓骨长肌腱用于重建前后交叉韧带,保留的1.5 cm与腓骨短肌腱缝合.术前和术后12、24个月分别进行踝关节功能评测（Kofoed评分）和足功能评测（Maryland评分）,并根据评分将踝关节功能和足功能分为优、良、可、差4个等级.结果 经随机区组设计的方差分析,30例患者手术前和手术后12、24个月的Kofoed评分[（85.2±11.0）分、（86.5±12.6）分、（87.5±12.0）分]和Maryland评分[（88±7）分、（90±8）分、（90±8）分]差异均无统计学意义（均P＞0.05）;经Ridit检验,手术前和手术后12、24个月的踝关节Kofoed等级平均秩次分别为0.496、0.511、0.492,足Maryland等级平均秩次分别为0.504、0.505、0.491,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;手术前和手术后12、24个月,踝关节功能优良率[90.0％（27/30）、90.0％（27/30）、93.3％ （28/30）]及足功能优良率[90.0％（27/30）、86.7％ （26/30）、86.7％（26/30）]差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能无明显影响.

改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果及足功能恢复情况分析

目的:探究改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果及足功能恢复情况。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据随机数表法将其分为A组和B组,每组20例。A组采用改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗,B组采用外侧"L"形切口内固定术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况及足功能恢复情况。结果:A组手术用时、切口长度均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计出学意义(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组远期并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组足功能恢复优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良跗骨窦切口解剖型锁定钢板内固定治疗的手术用时少、创伤性小、安全性高、骨折愈合时间短,且可促进足功能恢复。

锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响

目的:探究锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响。方法:选取第5跖骨基底部骨折患者89例,根据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组给予常规空心钉固定,观察组给予锁定加压钩板固定。观察两组患者临床疗效(优良率及畸形与畸形修整率)、围手术期指标(手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间)、治疗前后足功能指标[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分]以及术后并发症情况。结果:治疗后,观察组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,VAS评分、术后并发症发生率、畸形与畸形修整率均低于对照组,AOFAS评分、优良率均高于对照组(均P<0.05)。结论:锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折,可显著缩短患者住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,改善足功能,降低畸形与畸形修整率和术后并发症发生率,提高临床疗效。

微创手术治疗跟骨关节内移位骨折临床疗效及对足功能的影响

目的探讨跟骨关节移位骨折应用微创手术临床疗效及对足功能的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院诊治的90例跟骨关节移位骨折患者为研究对象,随机分为两组,每组45例。对照组予切开复位手术,研究组予以微创手术,比较两组疗效相关指标、足功能指标及并发症情况。结果治疗后,研究组出血量(56.06±11.23)mL、手术时间(78.23±5.36)min、引流量(70.24±9.65)mL与住院时间(5.36±1.26)d,均低于对照组(P<0.05);研究组对线(8.63±1.65)分、疼痛(38.93±3.52)分、功能(49.53±3.48)分,均高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论跟骨关节内移位骨折应用微创手术治疗,能减少出血量,缩短住院时间,改善患者足功能指标,减少并发症发生,具一定临床应用价值。

跟骨骨折患者行跗骨窦小切口空心钉内固定术的治疗效果、踝足功能及并发症观察

目的:观察跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效及踝足功能、并发症情况。方法:临床资料采集于笔者所在医院2015年7月-2018年7月手术治疗的75例跟骨骨折患者,按不同术式分为两组,对照组30例行"L"形切口钢板内固定术,观察组45例行跗骨窦小切口空心钉内固定术,比较两组疗效及预后。结果:观察组手术时间(79.52±29.85)min、切口大小(5.27±1.14)cm、出血量(42.62±16.25)ml及住院时间(12.41±1.17)d,均相较于对照组更优(P<0.05);观察组足踝功能优良率(84.44%)比对照组(63.33%)高(P<0.05)。结论:跗骨窦小切口空心钉内固定术能有效治疗跟骨骨折,恢复跟骨解剖结构,且术后并发症少,足踝功能恢复良好,术时短,恢复快,效果良好。

“家属参与”护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响

目的:探讨"家属参与"护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响。方法:选取2013年11月至2015年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的先天性马蹄内翻足患者60例,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组按照常规方法进行护理,观察组采用"家属参与"护理模式。比较2组患者的足部功能恢复情况、平均住院时间、健康知识掌握情况、并发症的发生情况及睡眠质量等,并对出院患者进行随访,获得其恢复情况数据。结果:2组患者均未出现并发症,但观察组患者较对照组住院时间更短,足部功能评分优良率更高,出院时健康知识掌握更好,从而术后伤口痊愈更快,足部功能恢复更好。观察组平均住院时间为(32.25±2.60)d,少于对照组的(35.34±2.70)d,差异有统计学意义(t=4.384,P<0.01);观察组的足部功能评分优良率为93.34%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=5.104,P<0.05),患者出院时观察组患者的健康知识掌握为(37.98±10.23)分,远高于对照组的(14.52±5.84)分,差异有统计学意义(t=10.908,P<0.01);通过对2组患者入院时及出院时的睡眠质量调查,发现观察组患者出院时PSQI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.374,P<0.05)。结论:将"家属参与"护理模式运用于先天性马蹄内翻足,能促进其伤口愈合,改善其足部功能恢复状况及睡眠质量,并且患者对此种护理模式的满意度更高,值得进一步推广。

行走支撑期足弓变化规律与足功能转换机制

目的 通过分析行走步态参数和足弓力学结构,探究行走支撑期足弓功能的转化机制及变化规律。方法 利用动作捕捉系统及足底压力测试系统同步采集8名受试者不同步速行走时的步态参数及横、纵弓角度。使用单因素重复测量方差分析检验不同步速下足横、纵弓角度变化及足底受力的特征值差异。结果 行走支撑期,纵弓角度、横弓角度及足底受力曲线均存在两个特征值,3条曲线特征值在4种步速下存在一致性规律。1.4倍和1.2倍最适速度行走时,蹬伸离地阶段时长显著性高于0.8倍最适速度(P<0.05),横弓升高的拐点和第1个受力峰值出现时间早于0.8倍最适步速(P<0.05);1.4倍最适步速相比于0.8倍最适速度横弓在蹬伸离地阶段的最小角度显著性增加(P<0.05),最小角度出现的时间显著性提前(P<0.05);1.2倍最适速度步行时,纵弓第2个峰值出现的位置相比于最适速度提前(P<0.05)。结论 行走支撑期,足以纵弓、横弓升降实现功能转化。足纵弓和足横弓共同降低完成缓冲,纵弓降低、横弓升高使足增加刚性完成蹬伸。在执行蹬伸推进功能时,步速增加会加大蹬伸离地阶段在步态支撑期的时间占比,足横弓和纵弓的变化随蹬伸期提前。探究足弓变化及足功能转化机制对了解足部运动规律及足踝康复具有重要的指导意义。

游离足趾及关节移植术对供足功能的影响

对游离第二足趾移植、多趾移植及关节移植术后的病人，进行了详细的病史复习、体格检查、步态分析及双足负重位Ｘ线检查，并采用自身对照分层分析。极少数病人供足有轻度的蹬力减退，一般不引起病人注意。其中多趾移植及关节移植组术后供足问题相对较多，跖骨截骨的第二足趾移植组次之，跖趾关节离断组最少，但均不影响日常生活和工作。本组手术对双足步态无明显影响。术后供足内侧纵弓无影响，但有引起拇趾外翻的倾向，跖骨截骨组远期可出现足外侧纵弓下降现象。

个性化鞋垫对步行足部感知及足功能的影响

目的通过对主观舒适度和行走时足底压力的评测,整合主观感知和生物力学指标,探究个性化鞋垫对正常足型足部感知和足功能的影响。方法招募16名具有正常足型的男性受试者,采用视觉模拟量表评价极简鞋和个性化鞋垫着鞋干预下主观舒适度指标的差异;通过单因素重复测量方差分析赤足、极简鞋、个性化鞋垫3种着鞋条件支撑期各阶段时间和足底压力的变化;通过多重线性回归筛选极简鞋和个性化鞋垫下影响着鞋总体舒适性的主要指标。结果在足底压力测评上,着鞋行走的步态支撑期缓冲阶段高于赤足和极简鞋(P<0.05),个性化鞋垫的动态足弓指数(arch index,AI)大于极简鞋和赤足行走(P<0.05),极简鞋动态AI大于赤足(P<0.05),加入个性化鞋垫中足冲量占比高于赤足行走(P<0.05),着鞋时压力中心(center of pressure,COP)轨迹的平均斜率低于赤足(P<0.05),个性化鞋垫COP轨迹斜率低于极简鞋(P<0.05);在主观舒适度测评上,加入个性化鞋垫后鞋总体舒适性、后跟缓冲、前足缓冲、足弓支撑性、前足包裹和足部控制性高于极简鞋(P<0.05);线性回归结果显示,足弓支撑性和中足冲量占比对鞋总体舒适性有显著性影响(P<0.05)。结论个性化鞋垫主要通过对足弓的影响提高正常足的总体舒适性。加入个性化鞋垫后,步行的缓冲能力和足部控制能力提高,足部在冠状轴上受力的偏移减小。足-鞋垫-鞋共同影响人体足部感知,鞋垫要综合足型、着鞋条件和鞋垫材质等多方面进行选择。

复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者Maryland足功能评分及创面渗出液中TGF-β1和VEGF水平的影响

目的复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损的疗效、Maryland足功能评分及创面渗出液中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将108例严重足部踝关节皮肤缺损患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组采取常规皮瓣移植修复,观察组采取复合组织瓣移植修复;比较两组患者治疗后皮肤缺损修复情况、临床效果、围术期指标,比较两组患者术后1周、3个月及6个月时的Maryland足功能评分,于术前及术后第4周时检测创面渗出液中TGF-β1及VEGF水平,统计近期和远期并发症的发生率。结果观察组患者的1期修复率(52.73%)高于对照组(26.43%),治疗优良率(94.55%)也高于对照组(71.70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Maryland足功能评分>术后3个月>术后1周,同时点比较观察组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者创面的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周,两组患者TGF-β1和VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者的效果较好,足功能恢复好,其机制可能与这种移植修复方法促进损伤组织分泌TGF-β1及VEGF有关。