高胆红素血症足月儿的肠道菌群变化分析

目的探讨高胆红素血症与非高胆红素血症足月儿肠道菌群分布组成和变化。方法取2022年1月至2023年1月于徐州市妇幼保健院出生的207例足月新生儿为研究对象,其中107例非高胆红素血症健康足月新生儿作为对照组(Control组),高胆红素血症组(Jaundice组)100例。分别取两组新生儿出生后第一次胎便样本,随后采集高胆红素血症高峰期的粪便,同时取相同日龄的对照组粪便样本,对粪便样本进行16S rRNA基因测序。结果对Control组和Jaundice组粪便中肠道菌群属水平进行比较,发现两组间出生后第一次胎便中3种肠道菌群丰度具有统计学差异(P<0.05),其中Enterococcus的丰度高于Control组,Streptococcus及Lactobacillus丰度低于对照组。高胆红素血症高峰期两组间6种肠道菌群丰度差异具有统计学意义(P<0.05),与Control组进行比较,Jaundice组Klebsiella、Enterococcus、Lactobacillales丰度明显较高(P<0.05),而Bifidobacterium、Bacteroides、Escherichia-Shigella丰度明显偏低(P<0.05)。另外,Jaundice组第一次胎便与高峰期粪便中肠道菌群的构成具有差异,高胆红素血症高峰期粪便中Klebsiella丰度明显高于第一次胎便(P<0.05),而Enterococcus及Escherichia-Shigella丰度明显偏低(P<0.05)。结论高胆红素血症与健康足月新生儿儿出生后第一次胎便及高胆红素血症高峰期粪便中肠道菌群分布均存在明显差异,且高胆红素血症患儿第一次胎便与高胆红素血症高峰期粪便中肠道菌群组成具有显著差异,肠道菌群检测可能有助于高胆红素血症的风险预测及临床诊断。

蓝光结合益生菌口服治疗足月儿黄疸的效果分析

观察蓝光结合益生菌口服治疗足月儿黄疸的效果分析。方法 时间:2021.10-2023.6;对象:在我院接受治疗的80例黄疸足月儿。对照组:蓝光照射,治疗组:蓝光照射+口服益生菌。对比两组患儿的治疗疗效、治疗前后的胆红素指标变化、营养状态、体质量变化、神经损伤、不良反应。结果 两组患儿使用不同方式治疗后,治疗组患儿的临床疗效、血清白蛋白、体质量增加量、神经评分(NBNA)显著优于对照组,治疗组患儿治疗3 d、9 d后胆红素指标、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 联合用药对治疗足月儿黄疸的效果显著,不良反应发生率大大减少,患儿体质量增长速度明显加快,能够促进小儿患者快速恢复健康。

术前禁食时间临界点进食开预对择期剖宫产足月儿血糖的影响研究

探讨基于术前禁食时间临界点进食干预在孕妇护理中的应用。方法 以本院中2022年7月至2023年6月间接收的160例接受择期剖宫产孕妇为测验对象,再随机分成对照组和实验组,两组各有80例患者。对照组给以常规禁食前饮食,实验组给以基于术前禁食时间临界点进食干预(于禁食前30分钟进行最后一次饮食),对分娩不良事件发生状况进行记录,同时统计足月儿的血糖,分析组间数据差异。结果 在本次研究结果中显示相较于对照组来说,实验组内产妇的不良事件发生率明显更低,差异显著存在(P<0.05)。本次研究结果显示,相较于对照组来说,实验组的足月儿血糖无不良状况,而对照组的足月儿出现低血糖事件明显更高,差异显著(P<0.05)。结论 针对孕妇择期剖宫产手术前禁食时间临界点干预工作相较于常规手术前禁食方案,能够更为有效的对产妇的妊娠状况进行控制,降低剖宫产手术的不良事件发生率,同时有助于稳定新生儿的血糖水平,避免出现低血糖事件,因此基于术前禁食时间临界点进食干预能够有效应用于孕妇的护理管理中,有助于提高手术的安全性和和婴儿的营养健康。

基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理在足月儿中的应用

目的探讨基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理在足月儿中的应用效果。方法选取2021年5—10月出生的足月新生儿160例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为观察组和对照组,各80例。对照组给予产科常规护理措施与出院指导,观察组在对照组的基础上给予基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理,比较两组新生儿出生时、出院后42 d、出院后90 d的身高、体质量、头围及纯母乳喂养率;比较两组母亲相同时间点的母乳喂养自我效能得分。结果护理干预后,观察组新生儿出生后90 d的身高、体质量、头围优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后3 d、42 d、90 d的纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。结论基于Ahmadi理论的袋鼠式延续性护理能够促进足月新生儿的体格发育及母乳喂养,且经济安全、便捷有效。

择期剖宫产呼吸窘迫综合征足月儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素及IL-6水平的研究

目的:研究足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)在疾病不同时期血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及白介素-6(IL-6)水平的变化,进一步揭示择期剖宫产足月儿RDS的发病机理,为早期诊断和治疗提供依据。方法:选择2013年5月至2016年5月在本院产科分娩的、以呼吸系统症状为主要表现的足月新生儿100例为研究对象(择期剖宫产RDS组34例,择期剖宫产非RDS组41例,阴道分娩非RDS组25例),三组患儿均于生后第1、3、7天,早晨7∶00~9∶00清醒空腹状态下自静脉留置针处采集静脉血样2mL,检测其中血清皮质醇、ACTH及IL-6水平并记录各组数据。结果:三组患儿出生后第1天,血清皮质醇、ACTH、IL-6不存在统计学差异。第3天时,RDS组患儿血清皮质醇和ACTH两项指标明显低于非RDS组患儿(P=0.006;P=0.003)。第3天和第7天时,RDS组患儿IL-6水平显著高于非RDS组(P=0.027;P=0.034)。非RDS组间比较发现,此三项指标在择期剖宫产和阴道分娩患儿组间均不具有统计学差异(P>0.05)。根据胎龄进行择期剖宫产RDS患儿的亚组分析发现,39~41+6周亚组患儿血清皮质醇和ACTH水平在疾病不同时期均高于37~38^(+6)周亚组患儿,而IL-6水平正好与之相反。其中,第1天和第3天的皮质醇水平、第3天的ACTH水平,以及第1、3、7天的IL-6水平在两亚组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:择期剖宫产足月儿发生RDS与血清皮质醇、ACTH以及IL-6水平有明显的相关性。其中,皮质醇、ACTH水平的不足以及IL-6水平的升高可能和择期剖宫产足月儿RDS的发生发展有关。

足月儿延迟脐带结扎对新生儿窒息的影响

新生儿窒息是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。如何科学有效降低新生儿窒息发生是围产医学研究重点之一。研究表明对需要复苏的新生儿进行胎盘输血是有积极意义的[1]。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间,由胎盘通过脐带向新生儿传送血液。脐带延迟结扎(DCC)就是常用的增加胎盘输血的方法之一[2],其定义为胎儿娩出后至少30 s或等到脐带停止搏动结扎脐带。但目前国内文献主要报道实施DCC对早产儿的影响。

妊娠期糖尿病与正常足月儿母亲胎盘菌群DNA的差异

目的 探讨妊娠期糖尿病与正常足月儿母亲胎盘菌群DNA的差异,为今后深入研究提供参考数据。方法 采集2018年2至9月在昆明医科大学第一附属医院产科分娩的足月儿母亲胎盘组织共30例,按是否伴有妊娠期糖尿病分为妊娠期糖尿病组(A组)与正常足月儿组(B组),通过Illumina MiSeq测序系统对胎盘组织中的细菌DNA进行测序后进行分析,比较2组胎盘菌群DNA的差异。结果 所测定胎盘组织中都有以变形菌门、放线菌门、厚壁菌门、拟杆菌门等菌门为主的菌群DNA。采用LEfSe分析得出2组胎盘菌群DNA在门、纲水平上差异无统计学意义(P> 0.05),属水平上,丙酸杆菌属、栖热菌属、柯林斯菌属、梭状芽胞杆属Ⅳ、另枝菌属、厌氧菌属的相对丰度在妊娠期糖尿病组中显著升高(LDA> 2)。结论 胎盘组织中可以检测到一定量的细菌DNA,母亲妊娠期糖尿病与正常足月儿其母亲胎盘菌群DNA的组成和丰度存在差异,这种差异可能影响妊娠期糖尿病的发生及预后,值得深入研究。

足月儿新生儿期腹部手术后发生低血压的危险因素分析

目的探讨足月儿在新生儿期行腹部手术后发生低血压的影响因素。方法回顾性收集2019年1月~2021年12月在首都医科大学附属北京儿童医院行腹部手术治疗的新生儿共169例,通过收集患儿的术前一般情况、肾功能、贫血情况、术中出入量、麻醉等级方式等20项指标,以是否发生术后低血压为因变量,采用多因素Logistic回归模型分析术后低血压发生的影响因素。结果最终共169例患儿纳入本研究,以是否发生术后低血压为因变量进行分组,低血压组45例,非低血压组124例,术后低血压总体发生率为26.6%。单因素Logistic回归分析结果显示,两组患儿体重、高龄产妇、术中发生低血压、术中出血及不同麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将5项指标逐步纳入多因素Logistic回归分析,在排除混杂因素的情况下,分析得出术中低血压比值比(odds ratio,OR)值为38.84(95%CI:8.775~171.907,P<0.05);与静吸复合麻醉比较时,单纯吸入麻醉OR值为2.605(95%CI:1.031~6.586,P<0.05)。低血压组患儿的七氟烷呼气末浓度明显高于非低血压组的患儿(2.57%vs 2.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中低血压、单纯吸入麻醉(相比于静吸复合麻醉)是足月儿腹部手术后发生低血压的独立危险因素,术中复合应用瑞芬太尼可减少七氟烷的吸入浓度,使循环更加稳定。

早产儿与足月儿出生半年内体格发育、精细运动发育差异分析

目的 对生后半年内的早产儿与足月儿体格发育、精细运动发育进行差异性分析。方法 研究对象选取本所2016年1月-2019年6月间分娩的早产儿176例,作为早产儿组,同期选取225例足月儿作为足月儿组。统计两组婴儿出生4月龄和6月龄时的体重、身长和头围等体格发育指标,同时采用Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)对两组婴儿的精细运动发育水平进行评价,并记录和比较两组婴儿的精细运动发育商(FMQ)。结果 出生时和月龄4月时,早产儿组的体重、身高、头围等体格发育指标均明显低于足月儿组(P <0.01),月龄6月时,两组婴儿的各体格发育指标比较无统计学差异(P> 0.05);月龄4个月和6个月时,早产儿组的FMQ评分均明显低于足月儿组(P <0.01),抓握原始分和视觉运动整合原始分均明显低于足月儿组(P <0.01)。结论 出生后6个月内早产儿与足月儿的体格和精细运动能力均快速发育,但出生后4个月,早产儿发育均较足月儿落后,出生后6个月,早产儿的体格发育能不同程度追上足月儿,但精细运动发育仍明显滞后于足月儿,临床应加强对早产儿精细运动发育干预。

中晚期早产儿及早期足月儿神经心理发育的研究进展

早产是临床上公认的影响儿童及青少年发育的危险因素。以往临床上主要是关注极早产(妊娠<32周)婴儿的发育情况。但最近有数据显示,妊娠32~36周出生的中晚期早产儿及37~38周出生的早期足月儿也面临着较大的发育问题风险。本文主要是对中晚期早产儿及早期足月儿神经心理发育的研究进展进行综述。

足月儿和近足月儿的临床近期预后对比分析

目的：对比分析足月儿与近足月儿（34W≤胎龄〈37W）近期预后情况。方法：2006年7月~2009年7月我院出生足月儿5042例和近足月儿215例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生重量和Apgar评分等临床资料,比较足月儿和近足月儿的临床近期预后（体温不稳定、呼吸困难、黄疸、低血糖及住院天数）有无差异。结果：足月儿与近足月儿体温不稳定发生率（分别为5.6%与29.2%）,呼吸困难发生率（分别为13.9%与47.7%）,黄疸发生率（分别为35.6%与58.5%）,低血糖发生率（分别为5.0%与16.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。足月儿与近足月儿平均住院时间（分别为4 d与9 d）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与足月儿比较,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后差,因此临床应对近足月儿的护理和治疗重视。

不同胎龄足月儿临床转归研究

目的探究不同胎龄足月儿临床转归。方法选取2015年1月-2017年1月在淄博市中心医院收治的231例住院足月儿为研究对象,依据出生胎龄,将胎儿分为145例完全足月儿组(出生胎龄39~40周)和86例早期足月儿组(出生胎龄37~38周)。对两组胎儿非呼吸系统各项指标、各类疾病发生情况、并发症及预后情况进行比较。结果两组的低血糖发生率和静脉使用抗生素率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的低血糖发生率、静脉使用抗生素率及住院天数比较,早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的低体温、低血糖、湿肺、感染、呼吸窘迫综合征及高胆红素血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续肺动脉高压、动脉导管未闭、气漏、脑室周围白质软化症(PVL)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期足月儿发育仍未成熟,各类疾病和并发症的发生率较高,虽经治疗后近期预后无影响,但临床中仍需降低孕37~38周分娩的发生率。

袋鼠式护理对缓减足月儿疫苗注射所致疼痛的效果分析

疼痛作为一种主观性感受，伴随有现存及潜在的组织损害。研究证实，疼痛刺激可对新生儿产生短期或长期不良影响，但由于新生儿缺乏描述疼痛的能力、疼痛敏感性较差，对疼痛刺激的应激反应不明显，目前临床对新生儿实施治疗性操作时引起的疼痛并未给予及时的处理。

家庭养育环境与早产儿及足月儿早期智力发展

目的:了解家庭养育环境与早产儿、足月儿早期智力发展之间的关系。方法:在建档、3个月、12个月、24个月时分别对系统管理的94例早产儿和足月儿进行家庭背景、养育方式和智力发育水平的调查和测评。结果:在家庭背景和家庭养育方式的各个因素中,喂养方式、母亲文化程度、母亲职业、父亲职业、对孩子限制的多少、环境的多样性、提供音乐时间和玩具数量的多少、孩子的主要带养者、提供儿歌与故事多少以及与其他儿童交往机会的多少等和早产儿和足月儿1岁时和/或2岁时的发育商相关。结论:家庭养育环境影响儿童的早期智力发展。

广州番禺大石地区早产儿及足月儿在0～2岁发生营养性缺铁性贫血的状况调查

目的了解早产儿发育至0~2岁时发生营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）的状况,探讨引起IDA的相关因素。方法选择大石及洛浦街道2013年1月至2014年12月出生（包括常住及本地户口）并且在大石及洛浦街社区卫生服务中心定期进行系统保健及管理的243例早产儿（28周〈孕周〈37周新生儿）作为观察组。选择同期出生的足月儿250例作为对照组。观察组在纠正胎龄6个月及18个月时检测血常规及微量元素,了解其体内血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及元素铁（Fe）的含量。对照组在6个月及18个月时同样检测血常规及微量元素,比较两组婴幼儿发生IDA的状况,并比较观察对象中所有低出生体重儿及正常出生体重儿发生IDA的状况。结果观察组在纠正胎龄6个月时IDA发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但Hb及Fe含量均比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。观察组在纠正胎龄18个月时IDA的发生率明显比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Hb和Fe含量均比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。低出生体重儿IDA的发生率明显高于正常出生体重儿,Hb水平及Fe含量均比正常出生体重儿低,差异有统计学意义（P=0.000）。6月龄婴幼儿与18月龄婴幼儿IDA发生率、Hb和Fe含量差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论早产儿较足月儿、低出生体重儿较正常出生体重儿更容易发生IDA。预防和减少婴幼儿IDA的发生应从早期抓起,特别应该重视早产儿、低出生体重儿的补铁。

早产儿和足月儿脑性瘫痪的临床特征

目的探讨早产儿和足月儿脑性瘫痪(CP)的临床特征,确定脑损伤的病因与时间,为病因预防提供依据。方法回顾性分析2005年9月-2007年8月在安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心住院的267例CP患儿的围生期脑损伤高危因素、临床特点、头颅CT和MRI表现。早产儿组102例。28周≤胎龄<37周;出生体质量1000～4000g,平均2228.82g。足月儿组165例。37周≤胎龄<42周;出生体质量2100～4600g,平均3250.18g。计量资料采用频数分布及中位数,计数资料采用频数分布、百分构成比及χ2检验进行描述与分析。结果早产儿组痉挛型双瘫高于足月儿组(χ2=7.93P<0.01),足月儿组偏瘫型(χ2=8.17P<0.01)和共济失调型(χ2=4.21P<0.05)高于早产儿组。高危因素主要顺位依次为窒息、低出生体质量、黄疸、颅内出血和双胎。早产儿组并2种以上高危因素,病理性黄疸,双胎,低出生体质量的情况较多;而足月儿组并窒息、颅内出血较多。早产儿组癫高于足月儿组(χ2=10.37P<0.01)。除癫癎外,早产儿和足月儿并发症的差异均无显著性意义(Pa>0.05)。头颅影像学方面早产儿组CP集中表现为脑室周围白质软化,足月儿CP影像学异常分布范围较广。结论早产儿和足月儿在CP类型构成、高危因素、并发症和头颅影像学方面均有差异。对早产儿早期随访、早期干预,有利于CP的早期诊断和治疗。

不同断脐时间对足月儿贫血影响的Meta分析

目的 综合评价早断脐与晚断脐对足月儿贫血、红细胞增多症的影响,为临床选择最佳断脐时机提供依据.方法 通过PubMed、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯等数据库检索关于延迟断脐研究的随机对照试验文献.根据纳入和排除标准对文献进行筛选和质量评价,以RevMan5.1软件进行定量合并分析.结果 共纳入7篇文献进行Meta分析.晚断脐组出生时血红蛋白浓度、出生后2h内红细胞压积、出生后24～48 h血红蛋白浓度均高于早断脐组（SMD为0.76、0.02、1.46）,出生4～6个月时早断脐组铁缺乏症发病风险高于晚断脐组（OR=0.36）；而出生后两组红细胞增多症发病风险无统计学差异（OR=2.61,P＞0.05）.结论 晚断脐是预防婴幼儿贫血的一种较为有效、廉价的途径.

延迟脐带结扎对足月儿影响的meta分析

目的评价延迟脐带结扎（DCC）对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库，检索时间均从1970年1月起至2013年4月；对纳入文献进行质量评价，并采用RevMan5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，总样本量为1623例。Meta分析结果显示，与立即结扎脐带相比，DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平（MD=2.19，95％CI：0.36～4.02），对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响（MD=0.29，95％CI：-0.17～0.75），对足月）L6个月内贫血的发生率没有影响（RR=0.71，95％CI：0.45-1.12），但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率（RR=2.87，95％CI：1.24～6.62），对于高胆红素血症光疗没有影响（RR=2.46，95％CI：0.93-6.52）。结论DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平；但关于合适的延长时间没有研究进行评价，需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。

早产儿与足月儿气胸临床对比分析

气胸是新生儿时期常见的危重症，发病急、进展快，如治疗不及时可危及生命。近年来，随着早产儿出生率的增加，早产儿气胸发病亦相应增多。与足月儿相比，早产儿各器官尤其是肺发育尚未成熟，因此，早产儿与足月儿气胸在病因、发病机制、临床表现、治疗及预后等方面可能不同。本研究回顾性分析比较早产儿与足月儿气胸的临床特点，旨在提高对新生儿气胸的认识，达到早期诊断和干预的目的，从而改善预后。

不同分娩方式正常足月儿脐血肾上腺皮质激素、胃泌素水平及临床意义

【目的】研究不同分娩方式对正常足月新生儿脐血肾上腺皮质激素和胃泌素水平的影响,探讨其临床意义。【方法】应用放射免疫法对58例(自然分娩34例、剖宫产24例)正常足月儿脐静脉血进行皮质醇和胃泌素水平测定,并进行统计学处理和分析。【结果】正常足月儿脐血皮质激素和胃泌素水平与性别和出生体重无关;但皮质激素和胃泌素分泌水平之间有正向直线相关关系(r=0.625 7,P<0.001)。经产道自然分娩组的皮质醇和胃泌素[(20.10±1.35)nmol/L;(323.19±159.58)ng/L]水平明显高于剖宫产组的皮质醇与胃泌素[(10.61±4.45)nmol/L;(198.39±56.50)ng/L)],且两组之间差异有显著性(P<0.05)。【结论】经产道自然分娩较剖宫产能促使发育正常的足月儿产生更强的应激性皮质激素分泌和胃泌素分泌,为生后适应胃肠喂养等环境的改变,提供更充足的准备。