可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

关节镜下足跟内侧双通道技术治疗跖筋膜炎

2021年5月~2022年10月,我们采用关节镜下足跟内侧双通道技术治疗11例跖筋膜炎患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄49~71岁。右足8例,左足3例。病程6~24个月。术前X线片显示均有跟骨骨刺。1.2手术方法腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位。对患侧内踝骨性标志做标记,于足跟内侧与足底交界处标记跖筋膜走行水平线,分别以内踝后缘及尖端向跖筋膜水平线做垂线.

三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果比较

目的:比较三种非药物干预方法在足月新生儿足跟采血疼痛管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿科进行疾病筛查足跟采血的212名足月新生儿为研究对象,根据干预方法将入组新生儿随机分为A组、B组、C组和D组,每组53例。A组接受母乳喂养干预,B组接受非营养性吸吮干预,C组接受口服甜味剂干预,D组不给予特殊干预措施。应用疼痛生理及行为指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、哭闹时长)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、采血相关指标(一次采血成功率、采血操作时间)和不良反应发生率对应用效果进行评价。结果:采血操作中,A组和B组的心率、呼吸频率均低于C组和D组,血氧饱和度高于C组和D组,C组的心率、呼吸频率均低于D组,血氧饱和度高于D组(均P<0.05);A组和B组哭闹时长短于C组和D组,C组短于D组(均P<0.05)。采血中NIPS评分,A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05);采血后5min时NIPS评分,A组低于C组和D组,B组低于D组(均P<0.05)。A组、B组和C组的一次采血成功率均高于D组(均P<0.05);采血操作时间A组<B组<C组<D组,两两比较均有差异(均P<0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率均低于D组(均P<0.05)。结论:母乳喂养、非营养性吸吮和口服甜味剂三种干预方法均可有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度,降低疼痛生理及行为反应,从而提高一次采血成功率,缩短采血操作时间,降低不良反应发生率,但母乳干预在减轻疼痛程度和缩短采血时间方面更具优势。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损疗效对比

目的:探讨并对比腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法:前瞻性选取笔者医院2018年8月-2022年3月收治的89例足跟部软组织缺损患者,按随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44),A组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,B组采用足底内侧皮瓣修复。对比两组手术情况、患足功能和感觉的恢复情况及皮瓣外观满意度。结果:B组的皮瓣切取移植时间短于A组、术中出血量少于A组(P<0.05),B组皮瓣完全成活率高于A组(P<0.05)。术后3个月时,两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分均较术前明显升高,且B组患者的AOFAS踝-后足评分较A组高(P<0.05);两组皮瓣完全成活患者的英国医学研究会(BMRC)感觉功能分级均在S2级及以上,且B组的BMRC感觉功能分级均优于A组(P<0.05);A组皮瓣外观满意度评分低于B组(P<0.05)。结论:针对创面长径≤8.0 cm的足跟部软组织缺损,足底内侧皮瓣修复较腓肠神经营养血管蒂皮瓣移植修复效果更好,不仅皮瓣成活率更高,且患者患足的关节功能及感觉恢复更好,手术时间更短,术中出血量更少。

“足跟”部位的认识与理论探讨

系统梳理“足跟”的古代文献资料,该文从经络脏腑理论、腧穴、病候3个角度对“足跟”部位进行理论探讨,研究发现通行认识中的解剖学部位“足跟”,在古代文献中内涵丰富、应用广泛、属性多维,极大丰富了当下对此部位认识,也为针灸临床诊疗提供了新思路。对于当下习以为常的表述与认知,更需要我们放宽视域,系统考察,深入辨析。

白噪声联合安慰奶嘴干预在新生儿足跟采血中的应用效果

目的:分析白噪声联合安慰奶嘴干预对新生儿足跟采血的应用效果。方法:选取2020年12月-2023年12月于本院出生拟行足跟采血筛查的新生儿106例,按照简单随机抽样法分为对照组(常规干预)和干预组(白噪声联合安慰奶嘴干预),每组各53例;观察对比两组新生儿采血情况、采血前后生理指标、疼痛反应,记录两组新生儿穿刺不良事件发生情况。结果:与对照组比,干预组血滴直径(11.04±1.69mm比7.86±1.03mm)较大,出血时间(2.55±0.40s比3.64±0.43s)及哭闹时间(44.16±5.21s比92.08±10.37s)均较短,采血后两组心率、呼吸频率均升高但干预组(137.1±16.1次/min、48.0±5.1次/min)低于对照组(153.5±16.2次/min、56.2±6.1次/min),SaO_(2)两组均低于干预前但干预组(92.3±2.7)%高于对照组(91.3±2.5)%;干预组疼痛程度低于对照组,血肿、出血、瘀斑等穿刺不良事件总发生率(17.0%)低于对照组(35.9%)(均P<0.05)。结论:对足跟采血新生儿给予白噪声联合安慰奶嘴干预可获得较好效果,可减轻新生儿采血时疼痛,降低穿刺不良事件发生风险。

右足跟腱末端血管平滑肌瘤1例

1病例资料患者,女性,37岁,已婚,因“发现右足跟部包块10余年”于2022年8月22日入院,患者10余年前无明显诱因发现右足跟部绿豆样大小的包块,边界清楚,无明显疼痛,患者未予重视。7年前患者就诊我院,彩超提示:右侧足跟腱末端皮下探及0.5cm×0.2 cm的无回声区,壁薄,后壁回声增强,考虑右足跟皮下囊肿。门诊建议继续观察。患者自觉右足跟部包块逐渐增大,触之有明显痛感,患者仍未重视。现患者自觉右足跟腱部穿鞋时疼痛明显,为求进一步诊治再次来我院就诊,门诊以“右足跟腱末端包块性质待定”收住我科。

冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效

目的探讨冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月九江市中医医院康复医学科收治的70例足跟痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用冲击波治疗,观察组在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分及足功能评分。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3周后、3个月回访时VAS评分均低于治疗前,且3个月回访时VAS评分低于治疗3周后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后、3个月回访时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组足部疼痛、足部功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛疗效显著,可明显减轻患者的足跟疼痛程度,改善足部功能。

音乐干预联合轻揉手法减轻新生儿足跟采血疼痛程度的临床观察

目的探究音乐干预联合轻揉手法减轻新生儿足跟采血疼痛程度的影响。方法选取2021年4月至2022年5月本院接收的100例新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规足跟采血法,观察组在对照组基础上,予以音乐干预联合轻揉手法,两组均干预直至新生儿完成足跟采血。对比两组疼痛程度。结果干预前,两组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分、早产儿疼痛评估量表(PIPP)评分、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIPS评分高于干预前,但观察组NIPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组采血情况均优于对照组(P<0.05);干预后观察组血氧饱和度高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐干预联合轻柔手法对促进新生儿足跟采血工作顺利进行具有显著效果,能够有效减轻新生儿疼痛,改善采血情况。

安慰奶嘴非营养性吸吮联合鸟巢体位管理对足月新生儿足跟采血疼痛反应的影响

目的探讨安慰奶嘴非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)联合鸟巢体位管理对足月新生儿足跟采血疼痛反应的影响。方法选取2021年11月—2022年11月玉山县黄家驷医院(玉山县人民医院)收治的60例足月新生儿作为研究对象,随机分为常规组和联合组,各30例。常规组采用常规护理,联合组在常规组的基础上采用NNS联合鸟巢体位管理。比较2组新生儿的采血指标(采血时间、出血时间、血滴直径)、采血前后生理指标[动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart-rate,HR)]水平、采血时新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评分、采血前5 min和采血后30 min皮质醇(cortisol,Cor)水平、采血后不良反应发生情况以及干预后家长对护理的满意度。结果与常规组相比,联合组采血指标水平更优(P<0.05);采血后,2组新生儿的SpO2水平均下降,RR和HR水平均升高,且与常规组相比,联合组变化幅度更小(P<0.05);采血时,与常规组比较,联合组NIPS评分更低(P<0.05);采血后,2组新生儿的Cor水平均升高,且与常规组比较,联合组Cor水平更低(P<0.05);采血后,与常规组比较,联合组不良反应总发生率更低(P<0.05);与常规组比较,联合组新生儿家长对护理的满意度更高(P<0.05)。结论NNS联合鸟巢体位管理应用于足月新生儿足跟采血中,可以改善采血指标和生理指标,减轻采血时的疼痛反应,降低Cor水平和不良反应发生率,提高家长对护理的满意度。

自制防压力性损伤足跟袜在下肢骨折中的应用研究

目的:探讨自制防压力性损伤足跟袜在下肢骨折中的应用研究。方法:选择2022年1月-2023年1月我院收治的140例下肢骨折患者作为研究对象,应用抽签法将其分为观察组与对照组,每组70例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用自制防压力性损伤足跟袜。分别采用视觉模拟评分法(VAS)和住院患者压疮风险评估表(Braden)评价2组患者护理前后疼痛及局部皮肤损伤情况,对比2组患者足跟舒适度情况、住院期间压力性损伤发生率及护理满意度。结果:护理后,2组患者的VAS评分均较护理前降低,而Braden评分均较护理前升高,且观察组的VAS评分低于对照组,Braden评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无不适、轻度不适人数明显多于对照组,中度不适、重度不适人数明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1期、2期、3期及总压力性损伤发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科下肢损伤患者在常规护理基础上使用自制防压力性损伤足跟袜,能够降低患者足跟部疼痛水平,改善皮肤损伤情况,提升足跟舒适度,降低住院期间压力性损伤发生率,提高护理满意度。

非营养性吸吮联合抚触干预对足跟采血新生儿疼痛程度及哭闹情况的影响

目的探讨非营养性吸吮联合抚触干预对足跟采血新生儿的影响。方法方便选取2022年3月—2023年7月浙江省人民医院毕节医院收治的116例新生儿为研究对象,根据不同方法分为对照组和观察组,每组58例。对照组实施抚触干预,观察组在对照组的基础上实施非营养性吸吮干预。比较两组新生儿采血相关指标、疼痛程度、家属护理满意度。结果观察组采血时间(81.46±12.77)s、哭闹时间(84.33±14.78)s均短于对照组的(94.11±13.28)s、(135.79±20.46)s,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的疼痛评分为(2.46±1.14)分,低于对照组的(4.03±1.88)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属护理总满意度为96.55%(56/58),高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(χ^(2)=5.949,P<0.05)。结论在足跟采血新生儿中实施非营养性吸吮联合抚触干预效果显著,可明显缩短采血时间,减轻新生儿疼痛程度,有助于提升新生儿家属护理满意度。

NICU患儿用动脉血代替足跟血进行新生儿代谢病筛查的可行性探讨

目的新生儿重症监护病房(NICU)患儿中早产及低出生体重新生儿占相当比重,采集足跟血制做干血片进行新生儿遗传代谢病筛查有一定困难,同时所有NICU患儿常规采集动脉血进行其它化验检查,因此有应用残余动脉血替代足跟血进行新筛项目检测的实际需求。本研究主要目的为探讨可否应用动脉血替代足跟血进行新生儿代谢病筛查。方法选择我院NICU患儿1436名,同时利用动脉血与足跟血制做干血片,检测患儿苯丙氨酸及促甲状腺素水平。结果经过统计学分析,发现应用动脉血和足跟血制做的干血片进行新生儿代谢病筛查,结果有显著差异。结论对于NICU患儿,不能简单的应用动脉血替代足跟血进行新生儿代谢病筛查,而应建立动脉血自己的切值,以方便NICU患儿进行新生儿代谢病筛查。

穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部软组织修复30例分析

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~4.0×7.5cm)的临床资料、治疗经过、疗效指标,均术前血管超声造影探查小腿穿支血管并做标记。17例行胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,13例行腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,观察伤口愈合情况。术前和末次随访均完成VAS评分和AOFAS评分。结果30例患者随访6~24个月、平均15.6月。发生2例皮瓣远端部分坏死,其余患者皮瓣成活,皮瓣无感染,色泽、质地良好,创面Ⅰ期愈合。末次随访时踝关节疼痛及功能明显改善,平均VAS评分从术前5.33±0.19分降为末次随访1.50±0.09分(P<0.001)。平均AOFAS评分从术前46.83±1.13分升达随访结束时92.27±0.58分(P<0.001)。结论穿支血管螺旋桨皮瓣应用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复安全、高效,值得推广。

楔形足跟垫在特重度烧伤患者足下垂畸形治疗中的效果观察

分析对于特重度烧伤患者足下垂畸形的患者来说,采用楔形足跟垫进行治疗的效果。方法 于2020年8月至2022年7月筛选30例患者作为本次研究对象,所有患者均为重度烧伤足下垂患者。对比治疗前后的站位平衡能力、康复情况、日常生活活动能力、不良情绪评价结果,明确楔形足跟垫的应用价值。结果 治疗后12个月,站立平衡能力评价、康复情况、日常生活活动能力、不良情绪评价均好于治疗后3个月,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 楔形足跟垫的应用疗效显著,远期效果良好,可以为患者治疗后身心健康发展提供保障。

视听转移配合轻柔手法运用在新生儿足跟采血镇痛中的效果分析

分析新生儿足跟采血镇痛中视听转移+轻柔手法的价值。方法 将120例新生儿作为样本,均在入选后行足跟采血,数字法分组,有一般组、实践组,均有60例,一般组为传统镇痛护理,实践组辅以视听转移和轻柔手法,入选时间均为2023年1月-2024年1月,观察采血指标,评估镇痛效果,记录采血时的体征并调查护理满意率。结果 疼痛面容出现时间、啼哭出现时间在实践组均长于一般组,疼痛面容、啼哭持续时间以及采血时间在实践组均短于一般组,一次性采血成功率在实践组高于一般组,P<0.05。采血前以及采血时的疼痛分值经评估后未在实践组、一般组构成差异,P>0.05。采血后的疼痛分值构成差异,实践组低于一般组,P<0.05。采血前心率、血氧饱和度等未在实践组、一般组构成差异,P>0.05。采血后的心率均上升,实践组低于一般组,血氧饱和度均降低,实践组高于一般组,实践组波动幅度低,组间结果构成差异,P<0.05。护理满意率统计后在实践组为93.33%,该结果在一般组则为80.00%,即实践组高于一般组,P<0.05。结论 视听转移+轻柔手法对改善疼痛面容有较好效果,能减轻足跟采血时的啼哭情况,可提高新生儿体征稳定性,使监护人认同该镇痛方案。

新生儿疾病筛查足跟血采集应用不同护理管理措施的效果研究

在新生儿疾病筛查足跟血采集中应用不同护理管理措施,分析其对新生儿疾病筛查足跟血采集的影响。方法 本研究资料来源于广西壮族自治区柳州市融水县新生儿疾病筛查项目,选取2023年1月至6月期间在融水县妇幼保健院出生的624例新生儿作为研究对象。以采血编号单、双尾数作为分组区别,分为观察1组(研究组,n=312)与观察2组(对照组,n=312)。观察1组在传统常规护理管理措施+改进的护理管理措施。观察2组,予以传统常规护理管理措施。观察指标为两组新生儿的采集成功率、采集过程中足跟红肿发生率以及家长满意度,用以评估不同护理管理措施的应用效果。结果 实施改进的护理管理措施的采集足跟血的新生儿的采集成功率为99.68%;足跟红肿发生率为0.32%;家长满意度为99.68%,与未经改进护理管理措施的采集足跟血的新生儿相比组间差异明显,具有统计学意义。结论 在新生儿疾病筛查足跟血采集过程中,采用改进的护理管理措施可提高采集成功率,减少不良反应发生,提高家长满意度。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的疗效

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复25例足跟部软组织缺损患者,均经明道转移皮瓣至受区。缺损面积4.2 cm×3.6 cm~9.5 cm×7.0 cm;皮瓣设计面积5.0 cm×4.2 cm~11.5 cm×8.4 cm。结果患者均获得随访,时间11~38个月。皮瓣均成活,供区一期愈合。术后3个月皮瓣外观色泽良好,质地柔软,对正常穿鞋无影响,未出现磨损溃疡,患者满意度较高。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损,具有解剖相对恒定、手术操作简单、不牺牲主要动脉、皮瓣易成活的优势。

多举措护理在髋部骨折牵引患者使用足跟垫预防足跟部压疮中的应用效果

目的:将多举措护理应用于髋部骨折牵引患者使用足跟垫预防足跟部压疮中,并分析其应用效果。方法:选取2019年1月1日~2021年3月31日60例行牵引治疗的髋部骨折患者为研究对象,根据入院编号奇偶数将患者分为对照组和研究组各30例;对照组在使用足跟垫预防足跟部压疮中给予常规护理,研究组在对照组基础上给予多举措护理。比较两组恢复情况,分析患者足跟部压疮发生率和情绪状态[采用汉密顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)]。结果:研究组下床锻炼时间、卧床时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,研究组足跟部压疮发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:多举措护理在髋部骨折牵引患者使用足跟垫预防足跟部压疮中的应用效果较佳,可促进患者恢复,降低足跟部压疮发生率,缓解患者不良情绪。