双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效

目的 探讨双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效。方法 按创面缺损修复方式不同将64例足踝部皮肤缺损伴感染患者分为对照组(采用双层人工真皮修复后全厚皮片移植治疗,32例)和观察组(采用双层人工真皮联合诱导膜技术修复后全厚皮片移植治疗,32例)。记录两组人工真皮血管化时间、创面感染情况、移植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价植皮区瘢痕情况,采用AOFAS踝-后足评分评估踝关节功能恢复情况。结果 患者均获得12个月随访。人工真皮血管化时间观察组短于对照组(P<0.05)。移植皮片成活率观察组高于对照组(P<0.05)。创面感染率观察组低于对照组(P<0.05)。术后12个月VSS评分、AOFAS踝-后足评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染,手术操作相对简单易行,对供区损伤小,且可以明显缩短双层人工真皮血管化时间,提高创面修复成功率,降低创面感染率。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

血流限制训练预防与治疗足踝部损伤

背景:近年来,血流限制训练在踝关节损伤康复治疗中的应用逐渐增多,该技术可提高肌肉力量,尤其是结合低强度抗阻训练时可达到高负荷抗阻训练类似的效果。目的:阐述血流限制训练在预防与康复足踝部损伤中的应用现状。方法:在中国知网、PubMed和Web of Science数据库中进行文献检索,以“血流限制训练,加压训练,足踝,踝关节”为中文检索词,以“blood flow restriction,BFR,KAATSU,ankle,foot”为英文检索词,检索各数据库建库时间至2023年7月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入50篇文献进行综述。结果与结论:在足踝部的应用中,血流限制训练主要用于对健康人群跟腱厚度和踝部肌力的研究,以及慢性踝关节不稳、跟腱断裂后及外踝骨折后。单次血流限制训练能使健康人群跟腱厚度减小,而长期血流限制训练能使健康人群跟腱厚度增加。血流限制训练能预防健康人群肌力下降,同时低强度血流训练能促进损伤患者踝部肌力的恢复。在目前的研究中很少发现与血流限制相关的不良事件,未来研究应比较不同训练方案在不同人群中的作用疗效,优化研究内容。

疼痛干预联合舒适护理对足踝部骨折患者负性情绪及生活质量的影响

分析疼痛干预联合舒适护理对足踝部骨折患者的作用。方法 选取我院2023年2月-2023年12月98例足踝部骨折患者,随机分为两组,每组各49例。对照组常规护理,研究组疼痛干预联合舒适护理。对比观察负性情绪、自我效能、生活质量。结果 护理后,两组负性情绪评分均有降低,且研究组评分均低于对照组,研究组自我效能高于对照组(P<0.05), 生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 疼痛干预联合舒适护理对足踝部骨折患者,能缓解负性情绪,提高自我效能,改善生活质量。

老年足踝部隐匿性骨折MSCT三维重建、磁共振成像特点及联合诊断价值

目的研究老年足踝部隐匿性骨折多层螺旋CT(MSCT)三维重建、磁共振成像特点及联合检查的诊断价值,以期为临床早期诊断提供参考依据。方法选取2021年3月—2024年1月收治的120例疑似老年足踝部隐匿性骨折为研究对象,入院后均行MSCT、磁共振成像检查。分析老年足踝部隐匿性骨折的MSCT三维重建、磁共振成像特点。比较MSCT三维重建与磁共振成像检查对老年足踝部隐匿性骨折显示率。比较MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查诊断老年足踝部隐匿性骨折的应用价值。结果120例疑似老年足踝部隐匿性骨折中,最终确诊101例,常规X线检查均为阴性,其中外踝撕脱性骨折33例(32.67%)、跟骨前外侧缘骨折26例(25.74%)、距骨骨折19例(18.81%)、内踝骨折8(7.92%)、后踝骨折6例(5.94%)、胫腓骨远端骨折5例(4.95%)、骰骨骨折2例(1.98%)、跖骨近端骨折1例(0.99%)、跟骨体骨折1例(0.99%)。MSCT三维重建影像特点表现为骨折处骨小梁断裂,骨皮质连续性消失,合并有一定程度的骨片撕裂脱落。磁共振成像显示骨髓不规则片状信号,T1WI不规则细线状、条索状低信号,T2WI略高或低信号,脂肪抑制序列高信号或混杂高信号。磁共振成像对骨挫伤/骨髓水肿显示率高于MSCT三维重建(P<0.05)。MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查分别检出老年足踝部隐匿性骨折97、95、101例;联合检查的敏感度100.00%(101/101)、准确度100.00%(120/120)高于MSCT三维重建[94.06%(95/101)、93.33%(112/120)]、磁共振成像检查[93.07%(94/101)、93.33%(112/120)],漏诊率为0低于MSCT三维重建5.94%(6/101)、磁共振成像检查6.93%(7/101)(P<0.05)。结论磁共振成像、MSCT三维重建联合检查可有效提高老年足踝部隐匿性骨折诊断准确率,临床可通过该方法进行早期诊断,以制订后续治疗方案。

磨削术在足踝部深II度烧伤治疗中的研究

探讨手术清创磨削技术与传统换药技术治疗足部烧伤的临床疗效。方法 抽取57例院内在2020年10月~2021年4月间(6个月)烧伤科接受诊疗的足踝部深II度烧伤患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,即行传统换药治疗(对照组28例,传统换药,去除分泌物及坏死组织,每日用生理盐水清洗创面后外敷复方多粘菌素B软膏)和行清创磨削技术治疗(治疗组29例,早期手术清创磨削技术后再采用异种生物辅料行创面封闭),评测对上述方案对足踝部深II度烧伤的治疗效果。结果 以清创磨削技术治疗的治疗组足踝部深II度烧伤患者,整体优良率上更加突出(100.00% 85.71%),并且极大程度缩短了愈合时间,促进整体病情的康复,同时还能有效防止创面加深、瘢痕增生以及换药感染(0.00%、0.00%、0.00% 78.57%、60.71%、17.86%),P<0.05。结论 清创磨削技术操作方法简单,容易推广,使早期足踝部烧伤创面的感染率降低,减轻患者痛苦,并提高愈合时间,值得推广。

负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足踝部创伤的临床观察与护理对患者预后的影响研究

探讨在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植对患者预后的影响。选取安顺市人民医院2022年6月—2023年6月收治的50例足踝部创伤患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组两组,每组各25例。两组患者均接受负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复术,对照组实施常规护理,观察组患者在对照组基础上增加护理干预,比较两组患者护理效果。结果显示,观察组治疗总有效率和治疗总满意率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS评分与SDS评分比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植并进行临床观察与护理,可有效改善患者的预后,降低创面感染风险,缩短创面愈合时间,优化治疗效果,缓解患者负面情绪,进而提高患者治疗依从性和治疗满意度。

足踝部神经卡压综合征的解剖学研究进展

本文对关于足踝部神经卡压综合征的相关文献进行总结,研究了踝部走行的主要神经,即胫神经、腓神经和隐神经,分析其走行、分支及其周围的解剖结构,并根据其解剖特点对各神经可能出现的神经卡压综合征的病因、症状以及诊断进行阐述,同时还包括相关临床治疗手段的总结。足踝部是人体承重的主要部位,解剖结构相对复杂,但此处的神经卡压现象并不常见,通常早期以及症状较轻的患者建议采用非手术治疗,若非手术治疗不能缓解,则考虑手术治疗。

足踝部毁损伤病人皮瓣移植术后康复护理措施

探究足踝严重受伤并接受皮肤瓣移植术后患者康复护理措施的效果。方法 本研究遵循随机对照原则,招募了80名因足踝部严重受伤需要进行皮肤移植手术的患者,随机划分为两个不同的研究组别。试验组有40名患者,给予综合康复措施,覆盖了从减轻痛楚、清创、物理治疗、心理咨询到康复锻炼等全方位的护理;对照组有40名患者,实行了常规的手术后护理流程。在患者术后三个月、六个月、一年的时点,通过评估患者生活质量(满分为100分)、踝关节运动功能(满分为50分)和并发症发生情况,对两位患者的康复进程进行比较研究。结果 三个月手术恢复期后,试验组患者生活质量评分平均攀升至(78.5±8.2)分;踝关节活动能力评分亦达到(38.2±4.5)分;一年后,患者的生活质量评分提高至(92.3±6.5)分,踝关节活动能力评分也增加至(47.9±3.1)分。对照组相较试验组在不同时间点的评分比较中显著落后,此差异在统计学上显著(P < 0.05)。并发症方面,试验组中有2.5%(1/40)的患者出现了并发疾病,而对照组则有7.5%(3/40)的患者出现了并发疾病,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 研究表明,为足踝部毁损伤病人皮瓣移植进行术后护理具有显著的正面影响。这些策略既降低了并发症发生的概率,又提高了患者的生活品质,并增强了他们踝关节的运动功能。因此,建议在医疗领域广泛实施这一综合性的康复护理计划,以帮助足踝损伤患者更迅速地重返健康。

中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效

目的探讨中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效。方法选取2020年2月—2021年2月晋江市中医院骨科收治的足踝部闭合性骨折合并软组织损伤患者60例,按随机数字表法分为药物内服组与中药贴敷组,各30例。药物内服组患者给予内服跌打损伤丸+三七胶囊治疗,中药贴敷组患者在药物内服组基础上于肿胀处均匀涂抹消炎膏、舒筋膏、痛风膏、消肿膏、跌打祛伤膏,2组均用药1个月。比较2组临床疗效,用药前与用药1个月后临床症状评分、美国足踝外科医师协会评分法(AO-FAS)评分、踝关节活动度、足趾甲襞微循环指标。结果中药贴敷组优良率为93.33%,高于药物内服组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。用药1个月后,2组疼痛、肿胀、压痛、瘀斑、功能障碍评分低于用药前,且中药贴敷组低于药物内服组(P<0.01);2组AO-FAS评分高于用药前,踝关节屈曲度、踝关节背伸度大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.01);2组足趾毛细血管襻数多于用药前,甲襞管襻输入枝、输出枝长度长于用药前,管襻顶直径大于用药前,且中药贴敷组优于药物内服组(P<0.05或P<0.01)。结论中药贴敷联合跌打损伤丸、三七胶囊治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效显著,可更有效地缓解患者的临床症状,改善足趾甲襞微循环及踝关节功能。

小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况

目的探究小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的86例足踝部复合组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为A组与B组,每组43例。A组采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣修复治疗,B组采用股前外侧皮瓣修复治疗。比较两组手术相关指标、皮瓣成活率、术后疼痛情况、足踝部功能、皮肤感觉、外观满意度及术后并发症发生情况。结果B组手术时间长于A组,皮瓣愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣成活率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义。术前及术后3、7、28 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分比较差异无统计学意义;术后14 d时,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,B组美国足与踝关节协会踝-后足评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月皮瓣感觉情况及外观满意度、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论股前外侧皮瓣治疗足踝部复合组织缺损患者疗效显著,可缩短皮瓣愈合时间,促进术后足踝部功能恢复,且未增加术后并发症,安全性较高。

MSCT薄层扫描及MPR和SSD重建技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)、平面重建技术(MPR)及表面阴影显示法(SSD)技术在诊断足踝部隐匿性骨折中的应用价值。方法:选择广州市增城区新塘医院影像科2022年1月至2023年10月收诊的足踝部隐匿性骨折患者60例。应用MSCT薄层扫描,将数据传送至工作站进行MPR和SSD分析。结果:3种方法检出率与确诊率差异比较有统计学意义(P<0.05),其中MPR检出率与确诊率最高,分别高于SSD、MSCT薄层,SSD高于MSCT薄层。MSCT薄层、MPR、SSD在楔状骨、腓骨远端、距骨、跟骨、胫骨远端、跖骨近端、骰骨的准确率差异比较无统计学意义(P>0.05);而在足舟骨中确诊率差异比较有统计学意义(P<0.05),MPR确诊率为100%,高于MSCT薄层58.33%、SSD 41.67%。MSCT薄层、MPR、SSD联合诊断足踝部隐匿性骨折中的准确率及阴性预测值最高,灵敏度稍低于MPR,特异度稍低于MPR、SSD;阳性预测值稍低于MPR。结论:MPR在诊断足踝部隐匿性骨折中的灵敏度、特异度及阳性预测值高于MSCT薄层、MPR、SSD联合,建议临床酌情选择。

应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用

目的探讨应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用及影响。方法以郑州市骨科医院在2021年7月-2023年7月期间内收治的80例行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规术后护理,观察组给予应激系统理论为指导的护理干预。评价比较两组患者的抗应激能力、修复效果以及足踝功能。结果术后30d时,观察组患者的抗应激能力指标评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组温哥华瘢痕评估量表指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组美国整形外科足踝协会的足踝量表指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论应激系统理论为指导的护理干预可增强行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者的抗应激能力,同时提高手术修复效果,加快瘢痕恢复速度,有效改善其足踝功能。

以循证理念为指导的舒适护理对足踝部骨折患者的效果分析

探讨足踝部发生骨折的患者重视以循证理念为指导的舒适护理干预获取的作用。方法 对我院发生足踝部骨折创伤患者80例完成抽取,以2022年6月至2023年6月间为研究的具体时段,随机做有效分组处理,各计入40例,对照组在展开照护时,运用常规干预手段,观察组重视对以循证理念为指导的舒适护理引入。结果 观察组所涉病例经展开对舒适度量表的评测分值水平居于更高(P<0.05),疼痛分值评测结果居于更低(P<0.05)。结论 针对按足踝部骨折完成确诊的病例,重视开展以循证理念为指导的舒适干预,可提高机体舒适程度,减轻疼痛感。

注意预防足踝部损伤

强军健体,为战而练。春训期间,战友们积极投身实战化军事训练,练兵备战热情格外高涨,但稍不注意就会发生训练损伤,对自身健康和战斗力提升产生不利影响。其中,足踝部损伤是最值得战友们关注的训练伤之一。踝关节损伤的原因及症状。踝关节是身体各关节中负载最重、发力最基础的关节,足踝关节受伤概率大于其他关节。

舒适护理联合疼痛干预对足踝部骨折患者疼痛度及负性情绪的影响分析

目的分析足踝部骨折应用舒适护理联合疼痛干预的临床价值。方法将2021年6月至2023年6月泰兴市人民医院收治的96例足踝部骨折患者按随机数字表法分为对照组(48例,常规护理)、观察组(48例,舒适护理联合疼痛干预),比较两组的临床效果。结果观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。干预前,两组临床症状评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组疼痛、肿胀、踝关节功能障碍、皮下淤血临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组术后6 h、3 d、5 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预前,两组的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分对比无差异(P>0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。干预前,两组舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)各维度评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组GCQ量表中环境、社会文化、生理、心理及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度比对照组高(P<0.05)。观察组生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)中心理功能、生活状态、躯体功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理联合疼痛干预治疗足踝部骨折的效果更突出,可显著改善患者的疼痛程度和不良情绪,对提升其生活质量水平有很大的促进作用。

舒适护理联合疼痛干预对足踝部骨折患者的干预效果

目的分析舒适护理联合疼痛干预对足踝部骨折患者的干预效果。方法以东南大学附属中大医院2022年1月至2022年12月收治的60例足踝部骨折患者为研究对象,并以随机数表法分为对照组(30例,实施疼痛干预)和舒适组(30例,实施舒适护理联合疼痛干预),对比两组的干预效果。结果舒适组患者康复锻炼的依从性及对护理服务的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,舒适组患者的Baird-Jackson踝关节功能评分显著高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(substation automation system,SAS)、抑郁自评量表(sudden death syndrome,SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论对术后足踝部骨折患者实施舒适护理联合疼痛干预,可促进踝关节功能恢复及睡眠质量提升,缓解不良情绪,患者的依从性及对护理服务的满意度较高。

足踝部手术患者膝部神经阻滞技术应用与麻醉效果分析

研究主要探讨足踝部手术患者应用细部神经阻滞麻醉的效果。方法 本次研究对象全是足踝部手术患者,来自2022年1月-2023年6月医院内确诊患者中挑选,共80例,全部患者均借助电脑数字编号方法进行分组,对电脑数字编号是1-40的足踝部手术患者设为试验1组,腰硬联合麻醉是该组患者采取的麻醉方法,对电脑数字编号是41-80的足踝部手术患者设为试验2组,该组患者手术主要采用膝部神经阻滞麻醉,观察麻醉效果和术后恢复情况。结果 从麻醉效果方面来看,试验2组感觉神经阻滞、运动神经阻滞效果均高于试验1组,且疼痛评分均表现较低;从手术血流动力学变化情况方面来看,试验2组患者收缩压、舒张压、心率等指标变化幅度均比试验1组小;从术后恢复方面来看,试验2组不良反应发生率较低,且生活质量高于试验1组,所有指标比较均P<0.05。结论 针对足踝部手术患者麻醉方案选择来说,采取膝部神经阻滞麻醉进行可以稳定患者手术血流参数,麻醉效果较高,且安全性高。

排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征的效果观察

目的 研究排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征(ACS)的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月阳信县中医医院收治的186例足踝部早期ACS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(96例,给予排针联合桃红四物汤治疗)和对照组(90例,给予七叶皂苷钠治疗)。比较两组患者疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗3 d后和治疗后3个月的AOFAS踝-后足评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期ACS患者的效果显著,可降低患者炎症因子水平,促进足踝功能恢复。