急性跟腱断裂修复术后外固定与早期功能锻炼的研究进展

急性闭合性跟腱断裂是常见的骨骼肌肉系统损伤,常见于中青年[1~3]。急性闭合性跟腱断裂的治疗方法包括手术治疗与保守治疗,如何选择尚存争议[4,5],但对于运动员、年轻人等运动功能要求较高的患者,手术治疗的效果更加肯定[6]。跟腱断裂的手术方式多样,近年来出现各种微创术式[7,8]。术式以及医生经验的差异导致术后外固定佩戴时间以及早期功能锻炼计划有所不同[9,10]。传统的术后康复方案通常需要严格非负重跖屈位石膏固定6周[11].

多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探究多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性研究2016年3~12月就诊的急性闭合性跟腱断裂患者共19例,采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、术中穿刺次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、跟腱完全断裂评分(ATRS)和Kaikkonen评分。结果患者平均切口长度(2.61±0.23)cm,平均手术时间(41.42±4.93)min,平均术中出血量(13.22±2.07)mL术中平均穿刺7(6,8)次,均无手术并发症。患者术前、术后第1天、术后第7天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月、术后1年AOFAS、ATRS、Kaikkonen评分均高于术前,且术后1年高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效可靠,值得临床推广。

经通道微创修复急性闭合性跟腱断裂的疗效分析

目的探讨行通道辅助微创修复系统缝合术修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法将2017年3月至2021年9月收入成都体育学院附属体育医院的90例急性闭合性跟腱断裂患者进行回顾性分析。根据术前医患沟通结果,分为微创组(45例)和开放组(45例)。微创组采用微创跟腱断裂通道吻合器吻合术,开放组采用切开改良Kessler断端吻合术。比较两组患者的手术时间、切口长度、并发症;分别比较两组患者术后1、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国骨科足踝协会后足与踝评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)和足跖屈-背伸活动度(range of motion,ROM)。结果微创组及开放组患者均获12~24个月的随访,平均为(18.4±5.6)个月。微创组的手术时间较开放组手术时间明显少,微创组手术切口长度较开放组手术切口长度明显短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术中、术后并发症明显低于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),微创组及开放组患者术后1个月的VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、6个月的AOFAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月AOFAS评分比及术后6、12个月的足跖屈-背伸活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创跟腱断裂通道吻合器修复急性闭合性跟腱断裂,具有微创、并发症少、早期康复等优势。

经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果研究

目的研究新鲜闭合性跟腱断裂患者应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法的治疗效果。方法48例新鲜闭合性跟腱断裂患者,参照随机数字表法分为对照组(22例)和实验组(26例)。对照组采用传统开放手术+Bunnell缝合法治疗,实验组采用经皮微创手术+Bunnell缝合法治疗。比较两组治疗效果、手术相关指标及术后不良事件发生情况。结果实验组治疗优良率92.31%高于对照组的68.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(32.32±2.12)ml少于对照组的(56.04±3.76)ml,切口长度(2.24±0.54)cm以及手术时间(31.23±1.43)min均短于对照组的(12.32±2.21)cm、(62.43±2.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后不良事件发生率3.85%低于对照组的31.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得良好的效果,能够有效改善术中各项指标,降低术后不良事件发生率,值得推广应用。

小切口辅助经皮缝合系统修复急性闭合跟腱断裂并发症影响研究

讨论手术治疗急性闭合跟腱断裂患者时,小切口+经皮缝合系统的修复效果及影响并发症的情况。方法 在本院于2022年6月-2023年6月间收治的急性闭合跟腱断裂患者中选取92例开展研究,通过数字表方式将患者划分2组,即参考组和讨论组,46例/组,以常规术式为参考组患者实施治疗,以小切口+经皮缝合系统修复术为讨论组患者实施治疗,比较两组治疗效果。观察疗效指标:术中失血量、手术时间、住院天数、术后疼痛、并发症、踝关节功能评价。结果 相较参考组,讨论组的术中失血量少、手术时间长、住院天数多,两组对照P<0.05,差异突出;相较参考组,讨论组术后1天、3天、7天的疼痛评估分值低,两组对照P<0.05,差异突出;相较参考组,讨论组患者手术后的并发症总发生率明显较低,两组对照P<0.05,差异突出;相比参考组,讨论组术后1周、2周、4周的踝关节功能评分较高,两组对照P<0.05,差异突出。结论 对比常规手术,小切口辅助经皮缝合系统修复疗法在临床治疗急性闭合跟腱断裂患者中的效果更突出,术后疼痛缓解,并发症减少,在恢复踝关节功能方面发挥重要作用。

微创跟腱吻合器手术与无皮肤切口修复术治疗跟腱断裂的临床研究

研析跟腱断裂患者治疗工作中,执行无皮肤切口修复术、微创跟腱吻合器术式的应用效果及意义。方法 以94例收治时间为2022.6-2023.6的跟腱断裂患者为例,通过数字表实施随机分组,即参考组47例、治疗组47例,分别采取无皮肤切口修复术、微创跟腱吻合器手术,对比组间临床指标、疼痛程度、治疗效果优良率及预后效果。结果 治疗组患者的术中操作时间、住院天数等时间均长于参考组,差异突出,P<0.05;治疗组患者术后1d、3d、7d、14d的疼痛评分均低于参考组,差异突出,P<0.05;治疗组患者的治疗效果优良率明显高于参考组,差异突出,P<0.05;治疗组的预后效果评价显著高于参考组,差异突出,P<0.05。结论 相比无皮肤切口修复术,微创跟腱吻合器手术在跟腱断裂患者中的应用价值更高,术后疼痛、踝关节功能损伤缓解,利于改善预后。

带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床研究

研究带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的治疗效果。方法 选择2023年03月-2024年03月到本院治疗急性跟腱断裂患者80例,随机数字分组命名为对照组、研究组,单组40例,分析不同治疗方式的效果。结果 研究组踝关节功能恢复程度高(P<0.05);研究组并发症发生率低(P<0.05);研究组临床指标均优(P<0.05);术后,研究组踝关节主动、被动背屈活动度高(P<0.05);术后,研究组实验室指标水平低(P<0.05)。结论 运用带线锚钉Krackow缝合法对急性跟腱断裂修复,可有效的改善患者踝关节功能恢复程度、踝关节主动、被动背屈活动度,降低手术应激反应,同时并发症发生率低,缩短康复时间,建议运用。

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效研究

探析急性闭合性跟腱断裂行改良经皮微创修复术的治疗效果。方法在研究地(笔者所在医院骨科)选急性闭合性跟腱断裂患者70例,2022.2-2023.11期间入组,均分,一组35,对照组传统开放术,实验组:改良经皮微创修复术,比较修补治疗效果、并发症、踝关节功能等指标。结果 实验组术式用时更短,切口长度小于对照组,术后外固定解除、正常负重用时更短,P<0.01;实验组修复治疗有效率更高,并发症率低,P<0.05;实验组患者踝关节功能性评分高于对照组,术后VAS指数低于对照组,P<0.05;实验组踝关节活动度、跖屈肌力高于对照组,康复指标优于对照组,P<0.01。结论 行改良经皮微创修复术更加安全有效,修补治疗时间短,切口及术后瘢痕长度小。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

探析急性闭合性跟腱断裂伤在多孔金属板辅助下行微创修补术的临床疗效。方法 2022.2-2023.12在院内骨科中选跟腱断裂伤患者64例,入组后均分,2组均接受手术治疗,具体疗法存差异,对比组传统修补术,研究组:多孔金属板辅助微创修补术,比较术后恢复优良率、足踝功能以及手术并发症。结果 研究组术式优良率高,术后PASI评分低于对比组,P<0.05;研究组围术期指标优异,手术用时、术后首次下地、负重用时更短,切口长度、失血量少于对比组,P<0.01;研究组并发症率低,P<0.05;术后随访1个月,研究组病人BMP-2和TGF-B1指标提升,AOFAS评分高于对比组,P<0.01。结论 微创跟腱修补术利用多孔金属板辅助治疗,可有效避免神经损伤,契合跟腱生理解剖结构更佳,可降低手术风险,改善预后足踝功能。

微创通道辅助缝合系统修复术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效分析

研究微创通道辅助缝合系统修复术(CAMIR微创修复术)治疗急性闭合跟腱断裂的疗效。方法 选择2023年01月-2024年01月到本院治疗急性闭合跟腱断裂病人60例,随机数字分组,命名为观察组、对照组,各组病人30例,分析不同治疗方式的效果。结果 观察组总有效率高,P<0.05;术后,观察组实验室指标低,P<0.05;术后,观察组跟腱活动情况评分高,P<0.05;观察组并发症发生率低,P<0.05;观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均更低,P<0.05。结论 运用CAMIR微创修复术对急性闭合跟腱断裂病人治疗,可改善病人的跟腱活动情况,提升治疗总有效率,且实验室指标更优,并发症发生率低,推荐运用。

跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的24例急性闭合性跟腱断裂患者资料,其中男20例,女4例;年龄16~52岁,平均(32±5)岁。采用小切口+改良Kessler缝合法完成跟腱断端缝合修复,手术前后采用Arner-Lindholm跟腱功能评定标准和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分评定患者关节功能。结果术后随访12~24个月,平均(18±6)个月。患者切口均愈合,无皮肤坏死和跟腱外露,未出现切口感染和腓肠神经损伤症状,至随访结束未出现跟腱再次断裂。末次随访Arner-Lindholm跟腱功能评分:优20例,良4例。末次随访AOFAS评分:优20例,(95±5)分;良4例,(80±5)分;总分平均为(87.5±5)分。结论小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、操作简单、术后踝关节功能恢复快等优点。

跟腱断裂缝合术后病人实施分阶段康复护理效果的Meta分析

目的:系统评价分阶段康复护理在跟腱断裂缝合术后病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入有关常规护理对比分阶段康复护理结合常规护理在跟腱断裂缝合术后病人中的应用研究。检索时限为建库至2023年3月28日。按照纳入、排除标准筛选文献,从中提取所需信息,根据Cochrane系统评估手册的偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入11篇文献。Meta分析结果表明,与常规护理相比,分阶段康复护理能明显改善病人术后疼痛[MD=-2.11,95%CI(-2.56,-1.66),P<0.00001]、缩短住院时间[MD=-4.46,95%CI(-4.90,-4.01),P<0.00001]、降低术后并发症发生率[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P<0.00001]、切口感染发生率[RR=0.29,95%CI(0.14,0.60),P=0.001]、术后发热发生率[RR=0.35,95%CI(0.15,0.81),P=0.01]、跟腱粘连发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]、提高疗效[RR=1.16,95%CI(1.02,1.33),P=0.03]。但两组术后跟腱再断裂发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.05,2.08),P=0.24]。结论:现有证据表明,分阶段康复护理可有效改善跟腱断裂缝合术后病人的康复情况。建议临床积极应用分阶段康复护理,有效促进病人康复。

闭合性跟腱断裂患者术后康复与护理研究进展

跟腱主要位于小腿下端后方,该部位不具备收缩能力,但抗张性较好。临床中跟腱断裂是常见的运动损伤,一般由直接或间接暴力引起,闭合性跟腱断裂是指跟腱断裂部位与外界隔绝,患者在发病前绝大多数在开展高强度运动,如跳跃、跑步等。跟腱断裂后会对患者的日常生活和工作造成严重影响。目前,手术是闭合性跟腱断裂主要的治疗方式,其可通过缝合技术重建断裂的跟腱。术后的康复与护理同样重要,合理的康复计划可以促进患者快速恢复肌力,提高生活质量,同时良好的护理措施可以有效地预防并发症,确保患者顺利康复。本研究通过分析近年相关文献,综述闭合性跟腱断裂患者术后康复与护理的研究现状,为加快患者的术后康复进程、提高患者生活质量提供参考。

新鲜闭合性跟腱断裂应用经关节镜辅助下的微创经皮缝合方式的治疗价值分析

探讨对于新鲜的闭合性跟腱断裂患者,应用经关节镜辅助下的微创经皮缝合方式的治疗价值。方法 选择26例符合研究标准的病例进行研究,研究对象根据不同的手术方式分组,具体分为关节镜组以及开放组,每组的患者均为13例。开放组的患者采用开放手术缝合的治疗方案,关节镜组则是采用关节镜辅助下微创经皮缝合治疗的方案。针对各组研究对象围术期指标统计,并且均持续随访12个月,比较在不同时间点的AOFAS踝关节功能评分,进行术后并发症情况统计。结果 患者围术期的指标上,关节镜组手术时间(31.15±4.25)min、术中出血量(23.35±4.12)ml、术后4h疼痛程度(2.56±0.42)分、术后下床时间(5.56±0.71)w、术后住院时间(13.35±1.75)d各指标水平均低于开放组(P<0.05)。关节镜组在术后1个月、6个月、12个月的AOFAS踝关节功能评分分别为(64.41±4.35)分、(72.25±4.56)分、(82.24±5.16)分均是低于开放组(P<0.05)。关节镜组的并发症总发生率7.69%低于开放组53.84%(P<0.05)。结论 对于新鲜闭合性跟腱断裂患者,采取关节镜辅助下微创经皮缝合治疗,具有手术创伤小、恢复快及并发症发生率低的优势,促进踝关节功能的早期康复,值得推广应用。

跟腱断裂的临床治疗进展

跟腱断裂是一种常见的机体损伤,近年来我国的发病率逐渐增加。跟腱断裂的治疗可分为保守治疗和手术治疗,目前国内外尚无公认的最佳治疗方案,本文就跟腱断裂的病因和治疗作一综述,从而为临床上更好地治疗跟腱断裂提供参考。

全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果分析

目的探讨全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于武汉市第四医院实施手术治疗的34例老年陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(实施全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗,16例)与对照组(实施开放[⻊母]长屈肌腱转位治疗,18例),比较两组术后相关并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分及Arner-Lindholm评分优良率评价患者足踝部功能恢复情况及跟腱功能改善情况。结果所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前显著改善。治疗前,两组AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.663,P=0.106);治疗后,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后12个月,观察组Arner-Lindholm评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.789,P=0.005)。结论全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂具有创伤小、手术并发症少、术后功能恢复快的优势,可获得较好的疗效。

全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果

目的:观察全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年2月在临沂市中医医院治疗的60例急性闭合性非止点性跟腱断裂患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规开放性手术,观察组采用全关节镜微创经皮缝合术。比较两组的手术指标、并发症、踝关节功能优良率、踝关节功能及活动度。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、跟腱粘连、跟腱坏死、皮缘坏死、腓肠神经损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的美国足与踝关节协会踝与后足功能评分、Achilles跟腱完全断裂评分均高于对照组,踝关节跖屈、背屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果显著,创伤小,并发症发生率低,踝关节功能恢复效果好。

早期负重康复训练在跟腱断裂患者中的应用价值

探讨和分析早期负重康复训练在跟腱断裂患者中的应用价值。方法 选取80例跟腱断裂患者随机分成两组;为参考组提供常规康复训练,研究组则再此基础上增加早期负重康复训练;评估两组患者康复效果。结果 术后并发症两组患者无显著差异,P>0.05。术后3个月、术后12个月,研究组患者的AOFAS-AH评分显著更高,跟腱功能受限程度低于参考组,Holden步行能力评级均高于参考组,患肢提踵高度、提踵时间均明显大于参考组,P<0.05。结论 跟腱断裂患者在康复过程中合理开展早期负重康复训练,能够帮助患者获得更好的康复效果,有助于更好地恢复患肢功能。

髂胫束移植修复法治疗不规则撕裂伴缺损跟腱断裂疗效

探讨髂胫束移植修复法治疗不规则撕裂伴缺损跟腱断裂疗效。方法 本次研究纳入不规则撕裂伴缺损跟腱断裂患者50例,纳入病例年限均为在2022年01月-2023年10月,合计50例;患者对手术知晓,知情同意后,按照手不同分为两组,对照组接受传统直接缝合,观察组接受取髂胫束移植修复断裂肌腱,每组各25例,对比术后结果。结果 经过手术治疗后观察组的临床综合治疗有效率更好且患者的不良反应发生率更低,患者术后的AOFAS、VAS、SAS等指标结果较好,可推广。结论 髂胫束移植修复不规则撕裂伴缺损跟腱断裂疗效好,患者预后Arner-Lindholm 疗效、AOFAS踝关节功能改善较好,可推广。