临床药师参与脑出血患者使用安宫牛黄丸引起转氨酶升高的药学监护

安宫牛黄丸出自清·吴瑭《温病条辨》,是中医临床各科治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的重要抢救药物,至今已有220余年,为传统中医急救药物,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”之美誉^([1])。近年来安宫牛黄丸越来越广泛地用于脑血管疾病的治疗,包括脑出血及脑梗死.

低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高32例分析

目的:分析低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高的临床情况,为临床安全用药提供参考信息。方法:收集2011-01至2012-12本院第11病房合用低分子量肝素和他汀类药物出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高的45例患者数据,剔除既往有转氨酶升高病史、入院即有转氨酶升高、中途中断治疗、肝功能检查资料不全病例,共收集32例,回顾分析低分子量肝素与他汀类药物合用情况、低分子量肝素品种、用药后ALT水平升高出现的时间及临床转归。结果:所有患者均合并使用他汀类药物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀,其中15例在使用低分子量肝素前应用他汀类药物,患者所用的低分子量肝素包括依诺肝素、那屈肝素和达肝素钠。32例患者中,ALT水平在正常上限3倍以内者18例,≥正常上限3倍者14例。ALT水平升高出现在低分子量肝素治疗平均第(3.0±3.8)d。所有患者在ALT水平升高后均停用低分子量肝素,16例患者停用他汀类药物。所有患者在应用保肝药物后ALT水平逐渐下降至正常。结论:低分子量肝素与他汀类药物合用可致ALT水平升高,两者可能有协同效应。因此,这两种药物合用时需要加强对肝功能的监测。

左氧氟沙星联用头孢菌素致转氨酶升高2例

在我院收集2005年6月至同年8月使用左氧氟沙星的3例不良反应中，有2例联合应用了头孢菌素类抗生素，此2例均出现转氨酶升高。现报道如下。

中药自拟方治疗艾滋病患者转氨酶升高

背景：艾滋病患者体质差，西药中抗病毒药物不良反应大，可引起肝损伤甚至肝衰竭而危及生命。目的：探讨中药治疗艾滋病抗逆转录病毒（HAART）治疗引起肝损伤转氨酶升高的效果。方法：用中药自拟方茵柴护肝汤加减艾滋病抗病毒西药治疗后转氨酶升高者35例，观察治疗前后临床症状、肝功能、临床效果的变化。结果与结论：临床总有效率80％。治疗后，临床症状明显改善，肝功能如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素和直接胆红素亦均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）；CD4淋巴细胞无明显变化（P〉0．05）。提示中药自拟方茵柴护肝汤对艾滋病抗病毒西药治疗引起的转氨酶升高有保肝降酶作用，对抑制病毒无影响，可改善临床症状，提高生存质量。

慢性乙型肝炎转氨酶升高的辨证施膳

背景：慢性乙肝转氨酶升高患者用西药治疗降酶快，但有时掩盖病情真像，且停药后反弹，如用中西医结合治疗，辅助运用药膳会增强疗效。目的：阐述慢性乙型肝炎转氨酶升高用中西医结合治疗，加以辨证选用药粥药膳治疗的效果。方法：慢性乙型肝炎转氨酶升高发病与正气亏虚相关，肝郁脾虚是重要病机。对慢性乙型肝炎转氨酶升高患者用中药茵柴护肝汤加西药甘草酸二胺胶囊，根据临床湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络等4种证型，辨证运用不同证型的药粥，观察临床效果。结果与结论：中西医结合用药加辨证运用4种证型药粥辅助治疗一两个月后患者的转氨酶降低（P〈0.05），恶心、腹胀、乏力、目黄、胁痛、尿黄、便溏等临床症状有明显改善，未见毒副作用。提示：慢性乙肝转氨酶升高用中药茵柴护肝汤加西药，辅助辨证加用药粥药膳，可增强降酶疗效，改善临床症状，减少西药停药后反弹作用。药粥药膳为一种良好的辅助疗法。

奥氮平致转氨酶升高二例报告

1病例资料 病例1：患者男，15岁。因情绪低落，心烦半年，认为自己有罪1个月于2010年6月5日入院。诊断为“有精神病性症状的抑郁症”。既往体健。入院查心电图，血常规，乙肝五项，肝功，肝胆胰脾肾B超，尿常规均正常。体格检查：躯体及神经系统检查未见异常。精神检查：意识清，定向力完整，接触被动，面部表情呆滞，问话少答，切题，否认听视幻觉。

伊曲康唑胶囊致转氨酶升高1例

患者，男，57岁。两个月前出现无明显诱因排尿困难，排尿不尽感、尿线变细、尿末滴沥、尿频、夜间小便4～5次，伴有食欲较差、全身乏力，无尿急、尿痛、肉眼血尿，无发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状人院，2005-8-1，血生化检查：AST42U·L^-1、ALT46U·L^-1、BUN40．4mmol·L^-1、Cr470μmol·L^-1，连续三次中段尿培养（＋），药敏为热带念珠菌感染，对所有抗真菌药物敏感。诊断为：肾功能不全、泌尿系真菌感染。给予抗感染、抗真菌等对症治疗。2005-8-2至2005-8-8口服伊曲康唑胶囊（itraconazole，ITR，商品名：斯皮仁诺）200mgqd。2005-8-5血生化检查：

静脉滴注丹参引起肝功转氨酶升高、黄疸1例

1资料与方法 患者，男，44岁，因“高血压病”，于2010．6．4日入院复查。患者长期服用倍他乐克、科素亚，血压控制良好，有高原红细胞增多病史多年，有高脂血症，有长期饮酒，已戒，对左氧氟沙星过敏，表现为皮疹。

他汀类药物致转氨酶升高1例

1病例患者：男,70岁,因＂反复头胀6年,发作性头晕1月余,加重3小时＂于2010年7月31日下午入院。该患者2010年7月21日曾因＂头晕发作持续不缓解＂住院治疗,当日查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）22U.L-1。

牛黄解毒片致转氨酶升高1例

患者,男,31岁.因胃涨、口苦、舌苔发黄、便秘、口腔溃疡等火热内盛等症状,口服牛黄解毒片(北京同仁堂科技发展股份有限公司,批号:3126034),bid,每次2片,早晚服用,无合并用药.服用4d后,出现消化不良及腹泻,体检中发现血液谷丙转氨酶(ALT)升高到94U·L-1.停止服药,回家休息,其间未服用其他任何药物,2周后再次复查ALT降到50U·L-1,谷草转氨酶(AST)降到25U·L-1.

小柴胡汤加减治疗乙型肝炎转氨酶升高76例

采用小柴胡汤加减治疗乙型肝炎转氨酶升高76例,结果:临床痊愈43例,好转23例,无效10例。提示小柴胡汤加减方治疗乙型肝炎引起的转氨酶升高疗效显著。

阿托伐他汀致10例转氨酶升高的不良反应分析

目的：探讨阿托伐他汀致肝功能异常的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法 ：回顾性对2013年1月~9月心血管内科阿托伐他汀致转氨酶升高的10例不良反应报告中患者的基本信息、服药情况及转氨酶变化值进行分析。结果：发生不良反应的患者年龄33~67岁,平均58.49.7岁;体重60~100kg,平均76.715.1kg;阿托伐他汀服用剂量为20~40mg;10例报告中天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）均出现异常,不伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长;转氨酶升高时间为服药后3~9天,平均为5.72.0天。结论：掌握阿托伐他汀致转氨酶增高的不良反应特点,积极对临床医师及患者进行合理用药指导,重视肝功能监测,可以确保用药安全。

长春市从业人员2014—2016年预防性健康体检转氨酶升高原因分析及预防管理

目的探讨长春市从业人员2014—2016年预防性健康体检转氨酶升高原因分析及预防管理,并提出解决对策。方法通过总结2014—2016年长春市从业人员预防性健康体检报告,分析转氨酶升高的原因,并提出预防管理对策。结果经过分析2014—2016年的体检报告后,研究发现转氨酶的升高逐年升高,发生率分别为0.53%、0.61%和0.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转氨酶波动在临床上较为常见,许多因素都会引起转氨酶的波动,如剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等不良生活习惯,患有病毒性肝炎、长期饮酒、肝硬化、胆囊炎等疾病,服用有肝肾毒性的药物等因素均可引起转氨酶升高。

胰岛素对乙型慢性肝炎持续性转氨酶升高的疗效观察

四年来,我科用胰岛素配伍门冬氨酸钾镁治疗90例乙型慢性肝炎持续性转氨酶升高患者,取得较好的效果,现报告如下。 资料与方法 一、病例选择 90例患者均为我院收治的住院病人,随机分为两组。临床诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。治疗组60例,其中乙型慢性肝炎轻度36例,中度24例。

血脂康合复方丹参滴丸对脂肪肝所致转氨酶升高的影响

目的:观察血脂康合复方丹参滴丸对脂肪肝所致转氨酶升高影响的临床疗效。方法:选择86例高脂蛋白血症伴有脂肪肝,ALT升高的患者,服用血脂康合复方丹参滴丸治疗12周,采用治疗前后自身对照。结果:各项指标治疗前后分别为TC6.34±0.78与5.26±0.65mmol/L(P<0.001);TC2.42±0.63与1.42±0.57mmol/L(P<0.001);脂肪肝显效率为31.4％,总有效率为75.6％;ALT86.72±23.21与48.23±14.52u/L(P<0.001)。结论:血脂康合复方丹参滴丸对血脂、脂肪肝、ALT均有较好的临床效果,未发现不良反应。

浅析转氨酶升高

何为转氨酶 转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶，GPT），代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶，GOT），代号为AST。（有些医院化验项目还有GGT，即谷氨酰转肽酶）。