PARP抑制剂治疗转移性去势抵抗性前列腺癌有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价PARPi治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的有效性及安全性,以期为临床决策供循证医学证据。方法:依据纳入和排除标准,网络检索2015年1月~2023年6月PubMed、Web of Science、Embace、Clinicial.gov中有关PARPi治疗mCRPC的随机对照试验文献,使用RevMan5.4及Stata17.0软件对数据进行Meta分析。结果:纳入7篇随机对照试验文献,共1888例患者。Meta分析结果表明,与非PARPi组比较,PARPi组(PARPi联合或不联合抗激素治疗)可提高mCRPC的放射学无进展生存期(HR=0.52,95%CI=0.34~0.78)和总生存期(HR=0.72,95%CI=0.60~0.86),差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,PARPi组1~2级骨痛、背痛、贫血、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、乏力不良反应发生率明显高于非PARPi组,差异均有统计学意义(P<0.05);≥3级上述不良反应中与非PARPi组比较,PARPi组中只有恶心和贫血不良反应发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而骨痛、背痛、中性粒细胞减少、呕吐、腹泻、乏力两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与非PARPi比较,PARPi联合或不联合抗激素治疗可提高mCRPC的放射学无进展生存期和总生存期,3级及以上不良反应发生率低,值得在临床上推广应用。

阿比特龙、多西他赛分别联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌的近期疗效及对血清指标的影响

目的分析阿比特龙(ABI)、多西他赛(DOC)分别联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的近期疗效及对患者疾病相关血清指标的影响。方法选取2022年1月至2023年4月皖南医学院第二附属医院收治的64例mCRPC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为试验组和对照组,各32例。试验组接受ABI联合泼尼松治疗,对照组接受DOC联合泼尼松治疗。比较两组治疗后近期疗效,比较两组治疗前后疾病相关血清指标及尿流动力学指标,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,试验组近期疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、剩余尿量及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组最大尿流率均升高,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ABI联合泼尼松对mCRPC的近期疗效优于DOC联合泼尼松,可更好地调节疾病相关血清指标,改善尿流动力学,安全性更高。

阿帕鲁胺联合DP方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床效果

目的探究阿帕鲁胺联合DP方案(多西他赛+泼尼松)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院诊治的82例转移性去势抵抗性前列腺癌患者作为研究对象。根据治疗方法分组,对照组42例接受DP方案治疗,治疗组40例接受阿帕鲁胺联合DP方案治疗。比较两组临床疗效、血清前列腺特异性抗原及睾酮水平、不良反应、生存情况。结果治疗组客观缓解率(70.00%)高于对照组(47.62%)(P<0.05)。治疗组治疗后前列腺特异性抗原和睾酮水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者仅对照组发生2例Ⅲ级消化道反应(恶心),其余均为Ⅰ~Ⅱ级轻度不良反应。治疗组发生消化道反应(恶心)16例(40.00%)、白细胞降低11例(27.50%)、脱发8例(20.00%)、乏力6例(15.00%)、肝毒性4例(10.00%)、中粒性细胞减少2例(5.00%);对照组发生消化道反应(恶心)14例(33.33%)、白细胞降低4例(9.52%)、脱发9例(21.43%)、乏力5例(11.90%)、肝毒性2例(4.76%)、中粒性细胞减少1例(2.38%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组中位前列腺特异性抗原无进展生存期分别为8.4个月(95%CI:11.87~13.88)、7.0个月(95%CI:10.57~12.72),治疗组前列腺特异性抗原无进展生存期长于对照组(P<0.05)。结论阿帕鲁胺联合DP方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌效果明显,能有效改善前列腺特异性抗原及睾酮水平,未增加不良反应,可延长前列腺特异性抗原无进展生存期。

阿帕他胺对于晚期转移性去势抵抗性前列腺癌疗效

分析对晚期转移性去势抵抗性前列腺癌患者实施阿帕他胺的临床疗效。方法 选择我院于2022.1-2023.1月,1年内肿瘤科收治的36例晚期转移性去势抵抗性前列腺癌患者,所有患者均实施阿帕他胺治疗,治疗结束后根据实际情况随访1-2年。观察治疗后的临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后的肿瘤标志物水平,通过对各项指标的变化情况进行分析,以此评价阿帕他胺治疗晚期转移性去势抵抗性前列腺癌的应用价值。结果 治疗后,部分患者病情得到有效控制,根据肿瘤疗效四个等级对治疗情况进行评价,完全缓解为1例(2.78%),部分缓解为15例(41.67%),稳定13例(36.11%),进展7例(19.44%),临床缓解率为44.44%(16/36),疾病控制率为80.56%(29/36);其中全身乏力32例(88.89%),泌尿系统反应23例(63.89%),胃肠道反应21例(58.33%),皮肤反应10例(27.78%),神经精神系统反应8例(22.22%),心血管系统反应6例(16.67%);治疗后肿瘤标志物水平(前列腺特异性抗原、游离前列腺特异抗原、癌胚抗原)、雄性激素水平(睾酮、二氢睾酮、雄激素前体)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期转移性去势抵抗性前列腺癌患者实施阿帕他胺治疗效果确切,可有效控制疾病进展,也不会引起严重的不良反应,同时明显降低肿瘤标志物水平,属于较为安全可靠的治疗方案,有较高应用价值。

阿比特龙联合泼尼松治疗高危高瘤负荷转移性去势抵抗性前列腺癌1例报道并文献复习

目的观察阿比特龙(AA)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效。方法分析1例初诊为高危、高瘤负荷mHSPC患者的临床资料,应用手术+内分泌治疗方案观察疾病演变,并进行文献复习。结果患者经腹腔镜下前列腺根治性切除+6个月比卡鲁胺联合雄激素剥夺治疗(ADT),总前列腺特异性抗原(tPSA)降至最低0.51 ng/mL,后逐月升高,遂于第8个月调整治疗予以国产阿比特龙(商品名:晴可舒)联合泼尼松+ADT治疗,4个月后tPSA持续升高至12.39 ng/mL,诊断为mCRPC。于第11个月再次调整治疗予原研阿比特龙(商品名:泽珂)联合泼尼松+ADT治疗,2个月后tPSA迅速下降至0.17 ng/mL。目前治疗14个月,tPSA维持在0.12 ng/mL左右,全身发射型计算机断层显像(ECT)检查提示骨转移灶范围减小或部分区域核素浓聚转为浅淡,患者无明显不良反应。结论原研阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC患者,PSA下降迅速,应答良好,不仅可显著降低PSA水平,而且明显减缓骨转移进展,减轻疼痛症状,无明显不良反应,长期疗效尚需进一步观察。

转移性去势抵抗性前列腺癌免疫治疗新进展

随着医疗水平的进步,目前早期前列腺癌患者的预后较好,但晚期转移性前列腺癌患者的预后较差。免疫治疗在许多晚期肿瘤中发挥了良好的抗肿瘤作用,且具有可控的安全性,是新时代肿瘤治疗的里程碑。本文对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)免疫治疗的新进展进行综述,介绍了目前预测免疫治疗疗效的标志物,同时针对mCRPC免疫治疗存在的难点与问题进行总结,讨论了目前mCRPC免疫治疗研究的新方向与新探索。

阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的:分析阿比特龙+多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果。方法:回顾性分析80例在我院接受治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,患者均于2018年1月1日~2020年12月31日入院,分成对照组(多西他赛组)40例与试验组(阿比特龙联合多西他赛)40例。对照组接受多西他赛治疗,试验组患者接受阿比特龙联合多西他赛治疗。治疗后观察和对比两组治疗安全性。观察终点包括:总前列腺特异性抗原水平、睾酮水平、新发全身骨转移数目、客观缓解率、总体生存期、ECOG评分。结果:治疗后,组间客观缓解率对比,为试验组更高(P<0.05);两组患者总前列腺特异性抗原、睾酮水平对比,为试验组更低(P<0.05);两组患者ECOG评分为试验组更高(P<0.05),两组患者ECOG评分、总体生存期对比,为试验组更高(P<0.05),两组患者新发全身骨转移数目对比,为试验组更低(P<0.05);组间各不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受阿比特龙+多西他赛治疗获得了较好临床疗效,客观缓解率以及总体生存期得到改善。

阿比特龙联合多西他赛化疗方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果及对miR-103、miR-802表达的影响

目的探究阿比特龙联合多西他赛化疗方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的80例mCRPC患者进行研究,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受多西他赛化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加施阿比特龙治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的微小RNA-103(miR-103)、微小RNA-802(miR-802)表达水平均无显著差异(P>0.05);治疗后6个月,观察组的miR-103、miR-802表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的睾酮(T)、前列腺特异性抗原(PSA)水平均无显著差异(P>0.05);治疗后6个月,观察组的T、PSA水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿比特龙联合多西他赛化疗方案治疗mCRPC的效果显著,可调节miR-103、miR-802、T、PSA水平,值得推广。

二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的快速卫生技术评估

目的 对二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)的安全性、有效性和经济性进行初步评估,以满足决策者的需要。方法 系统检索计算机检索pubmed、embase、the cochrane library、NHS EED和CADTH等英文数据库,中国知网(CNKI)、万方数据库和重庆维普(VIP)等中文数据库,搜集达罗他胺(Darolutamide),恩扎卢胺(Enzalutamide),阿帕他胺(Apalutamide)治疗nmCRPC的系统评价/Meta分析、经济学研究以及HTA报告,由2名评价者根据纳入排除标准提取数据.对结果进行定性分析。结果 共纳入系统评价/Meta分析18篇,经济学评价1篇,恩扎卢胺和阿帕他胺与达罗他胺间接比较无转移生存期(MFS)较高;总生存期(OS)相近无显著差异;阿帕他胺提供最大无进展生存期(PSA-PFS)的可能性最高,其次是恩扎卢胺。在涉及不良事件(AEs)的情况下,达罗他胺是首选剂,经济性方面,达罗他胺相较于其他两种药物治疗nmCRPC,成本-效果更好。结论 三种二代雄激素受体抑制剂治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌均有显著优势,其中恩扎卢胺和阿帕他胺与达罗他胺间接比较有效性较高,阿帕他胺为首选。在考虑到AEs的情况下,达罗他胺为首选剂,其不良反应和耐药性显著减少,且具有经济性优势,为完善研究,应进一步在临床扩大试验增加数据。

参芪扶正注射液联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效及安全性

目的 探究参芪扶正注射液(SFI)联合多西他赛方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法 从电子病历系统上选取2017年1月至2022年1月渭南市中心医院泌尿外科诊治的m CRPC患者。根据治疗方案将mCRPC患者分为多西他赛(Docetaxel)组和SFI联合多西他赛(Docetaxel+SFI)组,分别接受多西他赛+醋酸泼尼松治疗和多西他赛+醋酸泼尼松+SFI治疗。评估两组的短期疗效[客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR)]和长期疗效[无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)]。使用不良事件通用术语标准(CTCAE 4.03)评估mCRPC患者治疗期间不良反应的发生情况。结果研究共纳入305例mCRPC患者,其中Docetaxel+SFI组159例,Docetaxel组146例。Docetaxel+SFI组的ORR和DCR显著高于Docetaxel组(P<0.05)。Docetaxel+SFI组中位PFS和中位OS均显著高于Docetaxel组(P <0.001)。Docetaxel+SFI组m CRPC患者出现脱发、腹泻、恶心呕吐、食欲减退、外周水肿和中性粒细胞下降的不良事件发生率明显低于Docetaxel组(P <0.05)。结论 参芪扶正注射液联合多西他赛治疗方案对m CRPC患者疗效显著,可提高疾病控制率,延长PFS和OS,降低不良反应的发生率。

女贞子-黄芪治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的网络药理学机制

本研究利用数据挖掘和网络药理学探讨女贞子(Ligustrum lucidum)-黄芪(Astragalus membranaceus)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer,mCRPC)的作用机制。利用中药系统药理学(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)数据库与分析平台检索女贞子-黄芪的有效成分和作用靶点;利用R语言对芯片数据集GSE77930进行分析,筛选差异表达的基因;利用Cytoscape 3.8.0软件构建有效成分-靶点网络及蛋白互作网络;利用R语言对核心靶点进行GO富集分析和KEGG分析;采用Cytoscape 3.8.0软件构建女贞子-黄芪活性成分-靶点通路关系网络。结果表明女贞子-黄芪的关键活性成分共33个,包括槲皮素(Quercetin)、山奈酚(Kaempferol)、木犀草素(Luteolin)、异鼠李素(Isorhamnetin)、芒柄花黄素(Formononetin)等;核心作用靶点18个,其中AR、VCAM1、PCNA、NTRK1、TP53、EGFR和FBXO6等靶点可能是女贞子-黄芪治疗mCRPC的重要靶点。KEGG分析发现,女贞子-黄芪主要通过乙型肝炎(Hepatitis B)、前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)、细胞周期(Cell cycle)、Vascular Endothelial Growth Factor(VEGF)信号通路(VEGF signaling pathway)和细胞衰老(Cellular senescence)等通路发挥抗mCRPC的作用。本研究结果可为mCRPC的临床治疗提供参考。

阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性

目的探讨阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的疗效与安全性。方法选择2018年3月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的61例mCRPC患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=31)和观察组(n=30)。对照组患者在确诊mCRPC后,即给予多西他赛治疗,至出现mCRPC进展即停药;同时给予醋酸泼尼松片口服,停用多西他赛2周后停止用药;确诊当天即开始应用醋酸戈舍瑞林植入剂皮下注射。观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始加用阿比特龙,出现mCRPC进展即停药。观察2组患者治疗前后的前列腺特异性抗原(PSA)水平变化、前列腺病灶影像学变化、卡氏功能评分(KPS)变化及药物相关不良反应情况。结果治疗12周,观察组患者的PSA反应率为73.33%(22/30),对照组患者的PSA反应率为41.94%(13/31);观察组患者的PSA反应率显著高于对照组(χ^(2)=6.140,P<0.05)。对照组患者的中位PSA无进展生存期(PFS)为8.48个月(95%置信区间:7.17~9.80),观察组患者的中位PSA PFS为11.83个月(95%置信区间:10.63~13.04);观察组患者的中位PSA PFS显著长于对照组(χ^(2)=8.311,P<0.05)。对照组患者的中位影像学无进展生存期(rPFS)为9.48个月(95%置信区间:8.17~10.79),观察组患者的中位rPFS为13.00个月(95%置信区间:11.67~14.33),观察组患者的中位rPFS显著长于对照组(χ^(2)=10.611,P<0.05)。治疗前,2组患者的KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的KPS评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的KPS评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中发生骨髓抑制11例(36.67%),肝毒性11例(36.67%),低血钾4例(13.33%),水钠潴留3例(10.00%),乏力15例(50.00%),脱发9例(30.00%),胃肠道反应7例(23.33%),高血压6例(20.00%)。对照组患者中发生骨髓抑制10例(32.26%),肝毒性4例(12.90%),水钠潴留3例(9.68%),乏力3例(9.68%),脱发8例(25.81%),胃肠道反应8例(25.81%),未出现高血压、低血钾。2组患者的肝毒性及骨髓抑制经对症治疗后均缓解。观察组患者的乏力、肝毒性、高血压发生率显著高于对照组(χ^(2)=11.917、4.643、6.876,P<0.05),2组患者的骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、低血钾、水钠潴留发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131、0133、0.050、4.423、0.002,P>0.05)。结论阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗可延缓mCRPC患者疾病进展,改善患者健康状况,但治疗过程中需严密监测血常规、肝功能及体能变化。

177Lu-PSMA-617在转移性去势抵抗性前列腺癌综合治疗中应用的研究进展

在全球范围内,前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤。其危险因素包括:年龄、家族史和遗传易感性,还可能与吸烟、饮食、体育活动、特定药物和职业因素有关[1]。我国前列腺癌的发病率近年来呈逐年上升趋势,其原因可能与人口老龄化、人民生活方式的改变及前列腺特异抗原(PSA)等筛查方式的普及有关。前列腺癌早期临床症状不明显,因此确诊时多数患者已属中晚期[2]。中晚期前列腺癌患者首选治疗方案为雄激素剥夺治疗(ADT)[3],但是几乎所有患者经ADT治疗18~36个月后会出现药物抵抗,逐渐进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),最终进展为预后很差的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。

阿比特龙一线治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的成本-效用分析

目的:从我国卫生体系角度,评估阿比特龙一线治疗既往未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的经济性。方法:采用分区生存模型预测mCRPC患者终身疾病进程,其中疗效和安全性数据均来自COU-AA-302研究,成本数据来自本地数据。结果以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)表示。对模型的不确定性进行单因素和概率性敏感性分析。结果:目前,对于既往未接受化疗的mCRPC患者,阿比特龙组相对于雄激素剥夺治疗(ADT)组可多获得0.26个QALY,ICER为587430元/QALY。结论:相较于ADT方案,阿比特龙可以显著延长mCRPC患者的生命年,并改善患者的生活质量,但相应的医疗成本也会增加。在意愿支付值为3倍我国人均国内生产总值的情况下,阿比特龙治疗mCRPC不具有经济优势。

转移性去势抵抗性前列腺癌疗效预测生物标志物的研究进展

转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的中晚期阶段,治疗效果差,并且在临床表现、疾病进程、结局和遗传基础上具有显著的异质性。近年来,随着阿比特龙、恩扎卢胺、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等新药物的问世,转移性去势抵抗性前列腺癌患者有了更多的治疗选择,但如何根据个体化的原则选择最佳的药物,临床上尚无明确准则。本综述总结近些年用于转移性去势抵抗性前列腺癌疗效预测的生物标志物,为临床决策提供一定的帮助。

醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果

目的:探讨醋酸阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。方法:回顾性分析2019年10月—2022年6月于我院收治的62例mCRPC患者的病例资料,按治疗方案不同分成两组,各31例,接受多西他赛(DTX)联合泼尼松治疗为D/P组,接受AA联合泼尼松治疗为A/P组。对比两组的疗效、血清前列腺特异抗原(PSA)与睾酮水平、排尿功能、不良反应。结果:A/P组的疾病控制率(DCR)为83.87%,高于D/P组的61.29%(P<0.05)。A/P组的血清PSA、睾酮水平低于D/P组,而最大尿流率(MFR)大于D/P组,剩余尿量(PVR)小于D/P组(P<0.05)。A/P组的乏力、肝毒性、低血钾、水钠潴留的发生率高于D/P组,骨髓抑制、脱发、恶心呕吐的发生率均低于D/P组(P<0.05)。结论:AA联合泼尼松治疗方案在降低血清PSA与睾酮水平、缩小肿瘤病灶的效果更好,能显著改善患者的排尿功能。

奥沙利铂联合培美曲塞二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床效果

目的 探讨奥沙利铂联合培美曲塞二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年6月我科收治的70例转移性去势抵抗性前列腺癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予培美曲塞治疗,观察组给予培美曲塞联合奥沙利铂治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肠道功能、泌尿功能、性功能及激素功能评分高于对照组(P<0.05)。两组的胃肠道反应、中性粒细胞减少、白细胞下降、疲乏、贫血、腹泻发生率无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、人附睾蛋白4(HE4)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(NK)细胞高于对照组(P<0.05)。结论 奥沙利铂联合培美曲塞二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果较好,可改善生存质量,调节PSA、F-PSA、HE4水平及免疫功能,不会明显增加毒副反应。

甲磺酸阿帕替尼靶向治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效观察

目的:评价甲磺酸阿帕替尼单药靶向治疗常规治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)的近期疗效和不良反应。方法:收集天津医科大学第二医院2016年6月至2017年12月收治的25例常规治疗失败的mCRPC患者临床资料,观察口服甲磺酸阿帕替尼后的影像学检查,根据最新修订的实体瘤疗效评价标准(m-RECIST)、癌痛评分和前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的变化,回顾性分析阿帕替尼靶向治疗4个疗程(平均约112 d)后患者的近期疗效,并对靶向治疗后出现的不良反应进行初步分析。结果:25例患者平均发病年龄72(53~81)岁,病理类型均为腺癌,除3例失访,无完全缓解(complete response,CR),部分缓解(povtial response,PR)11例(44%),疾病稳定(stable disease,SD)8例(32%),疾病进展(progresive disease,PD)3例(12%)。客观缓解率(objective remission rate,ORR)为44%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为76%。25例患者治疗中出现一系列不良反应,其中乏力22例(88%)、胃肠道反应15例(60%),血压升高7例(28%),手足综合征6例(24%),头晕不适、蛋白尿等其他不良反应,经对症处理后好转。结论:甲磺酸阿帕替尼治疗常规治疗失败的mCRPC近期疗效满意,治疗过程中不良反应的发生率较高,但多为轻中度反应,需要积极对症处理。今后仍需进一步探索该药治疗mCRPC的机制,为更多患者寻求更为有效的治疗策略。

多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效及预后因素

目的评价多西他赛再挑战治疗一线多西他赛治疗有效的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效,并分析预后因素。方法回顾性分析120例mCRPC患者的临床资料,观察终点为第一序列多西他赛化疗后前列腺特异性抗原无疾病进展生存期(PSAPFS)和多西他赛再挑战后前列腺特异性抗原无疾病进展生存期(RechallengePSAPFS)以及mCRPC患者总生存期(OS)。采用Cox单因素和多因素回归模型对患者PSAPFS、RechallengePSAPFS和OS相关的预后因素进行分析。结果中位随访时间32.73(13.27~98.56)月,30例(25%)患者仍存活。中位PSAPFS13.89(7.67~39.00)月,中位RechallengePSAPFS5.29(1.25~20.00)月,中位OS27.13(12.40~60.50)月。多因素回归分析显示:第一序列多西他赛化疗与多西他赛再挑战之间的治疗间歇期(>6月vs.≤6月)与患者的PSAPFS显著相关,对多西他赛再挑战治疗反应性(获得部分反应vs.未获得部分反应)与RechallengePSAPFS显著相关,mCRPC患者就诊时基础血清PSA值及对多西他赛再挑战治疗反应性(获得部分反应vs.未获得部分反应)与OS显著相关。结论多西他赛在一线使用多西他赛有效的mCRPC患者中再次使用疗效尚可,可作为此类患者后期治疗的一种选择。

恩扎卢胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的:探讨恩扎卢胺作为转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)的一线治疗和阿比特龙耐药后的二线治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年12月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院收治的26例mCRPC患者的临床资料。综合患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)等生化指标、影像学复查结果及治疗期间随访记录,分析患者的PSA应答、PSA进展及影像学进展等情况,以及患者治疗期间的不良事件。结果:接受恩扎卢胺治疗的mCRPC患者总计26例,其中作为mCRPC一线治疗患者13例,服用醋酸阿比特龙治疗后出现耐药从而接受恩扎卢胺作为mCRPC二线治疗的患者13例,所有患者中位随访时间为14(4,23)个月,mCRPC一线治疗患者的PSA应答率为100%(13/13),明显高于二线治疗患者[53.8%(7/13)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.800,P=0.005)。mCRPC一线治疗患者中位PSA无进展生存时间和中位无影像学生存时间分别为18.6个月和20.5个月,mCRPC二线治疗患者中位PSA无进展生存时间和中位无影像学生存时间分别为17.4个月和19.5个月。恩扎卢胺治疗患者的主要不良反应为疲乏(17/26)、潮热(3/26)和药物性肝损害(1/26),患者整体耐受性较好。结论:mCRPC患者进行恩扎卢胺治疗后可有效获得PSA应答,延缓肿瘤进展,作为一线治疗整体效果优于作为阿比特龙耐药的二线治疗,总体药物不良反应可耐受。