信迪利单抗联合呋喹替尼治疗微卫星稳定型转移性结直肠癌的效果分析

目的探讨信迪利单抗联合呋喹替尼治疗微卫星稳定(MSS)型转移性结直肠癌患者对其T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2021年4月至2023年4月收治的65例MSS型转移性结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(32例,呋喹替尼治疗)和观察组(33例,呋喹替尼+信迪利单抗治疗),每3周为1个治疗周期,两组患者均治疗4个周期。观察对比治疗后的临床疗效、T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者外周血CD4^(+)百分比均升高,外周血CD8^(+)百分比均降低,且观察组的变化幅度均更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞质胸苷激酶(TK1)水平均降低,肿瘤异常蛋白(TAP)凝聚物面积均缩小,且观察组均低于/小于对照组(均P<0.05);两组患者胃肠道反应、血小板减少、肝功能异常及高血压不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MSS型转移性结直肠癌患者在呋喹替尼治疗的基础上联合应用信迪利单抗治疗,可以改善机体免疫系统功能,减少肿瘤标志物的分泌,提高临床治疗效果,且安全性良好。

转移性结直肠癌血管生成相关因子的表达与贝伐珠单抗联合化疗效果的相关性研究

目的:探讨外周血中血管生成相关因子的表达与晚期结直肠癌患者接受贝伐珠单抗联合化疗治疗效果的相关性。方法:选取2021年9月—2023年8月在我院接受贝伐珠单抗联合mFOLFOX-6化疗方案治疗的转移性结直肠癌患者66例为研究对象,在治疗开始前、治疗12周、24周时分别取所有患者的血清,采用ELISA检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,在治疗24周时观察评估两组患者的治疗结果及不良反应,并分析上述细胞因子及治疗结果之间的相关性。结果:治疗后总有效率为37.88%,无论是治疗前还是治疗后,治疗有效组的VEGF、VEGFR和IL-8均显著高于无效组,在治疗24周时治疗无效组HER-2水平高于有效组(P<0.05);治疗有效组的所有细胞因子在治疗12周、24周时较基线水平都有显著下降;治疗无效组患者的HER-2在治疗12周时较基线水平无显著差异(P>0.05),在治疗24周时较基线水平明显下降(P<0.05)。结论:VEGF、VEGFR和IL-8基线水平可能与贝伐珠单抗联合化疗对晚期结直肠癌的治疗效果相关,高水平的VEGF、VEGFR和IL-8可能预示着更好的治疗效果;在使用贝伐珠单抗联合化疗期间血清中HER-2表达的变化与治疗结果相关,HER-2过表达可能提示治疗无效、疾病预后不佳。

西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性及对免疫功能的影响。方法回顾性分析112例转移性结直肠癌患者的临床资料,根据是否服用西黄胶囊将患者分为对照组(56例)和观察组(56例),对两组患者的疗效、生活质量改善情况、毒副作用及免疫功能等进行分析比较。结果治疗后,观察组在疾病控制率(DCR)和生活质量改善率方面均显著超越对照组,而癌胚抗原(CEA)水平及骨髓抑制、肝肾功能损害等不良事件的发生率则明显低于对照组;治疗后观察组患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素2(IL-2)水平较治疗前均显著升高;亚组分析发现基线生存质量评分(KPS)≤80、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞比值高及HMGB1含量高的患者在观察组中的客观缓解率(ORR)显著升高,而KPS≤80、CD8^(+)/CD4^(+)T细胞比值低及CEA、IL-2含量高的IVB期患者在观察组中具有更显著的DCR。结论西黄胶囊辅助治疗对晚期结直肠癌具有显著的临床效果,有助于提升患者的生活质量,减轻化疗毒副作用,改善患者免疫功能状态,尤其是对于肿瘤负荷较大的患者获益更为显著,值得临床推广应用。

小剂量分次放疗增敏化疗在转移性结直肠癌治疗中的临床研究

目的:探究小剂量分次放疗增敏化疗在转移性结直肠癌(mCRC)治疗中的疗效及安全性。方法:根据治疗方式不同将72例一线化疗失败的mCRC患者分为观察组(n=37)和对照组(n=35)。对照组采用贝伐珠单抗^(+)化疗二线治疗。随访两年,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况(白细胞、血小板)、治疗前后的血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和生存情况[总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)]。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(20.00%vs.43.24%,P<0.05);治疗后,两组CEA、CA199水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)水平上升,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组白细胞下降、血小板减少等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组两年OS、PFS分别为62.16%、40.54%,均高于对照组的37.14%、17.14%(P<0.05)。结论:小剂量分次放疗增敏化疗联合贝伐珠单抗^(+)化疗二线治疗mCRC具有较好的临床疗效,能改善患者的血清肿瘤标志物水平,提高其免疫功能,延长患者生存期,且具有一定安全性。

FOLFIRI标准化疗方案联合不同剂量贝伐单抗治疗对晚期转移性结直肠癌近、远期疗效及毒副反应分析

目的探讨FOLFIRI标准化疗方案联合不同剂量贝伐单抗治疗对晚期转移性结直肠癌患者近、远期疗效及毒副反应。方法收集2019年1月~2021年12月在本院进行治疗的92例晚期转移性结直肠癌患者的临床资料。2组均予FOLFIRI标准化疗方案联合贝伐单抗治疗,根据贝伐单抗剂量分为观察组(7.5mg/kg贝伐单抗)及对照组(5mg/kg贝伐单抗)。对比2组近、远期疗效及毒副反应总发生率。结果(1)观察组疾病控制率81.25%明显高于对照组61.36%(P<0.05)。(2)2组毒副反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。(3)对照组1年存活率18.18%明显低于观察组37.50%(P<0.05);经过log-rank检验显示观察组PFS、OS均显著长于对照组(P<0.05)。结论7.5mg/kg贝伐单抗治疗晚期转移性结直肠患者的临床疗效要明显高于5mg/kg贝伐单抗治疗,有利于延长患者生存期,安全性较高。

雷替曲塞联合卡培他滨三线化疗转移性结直肠癌临床观察

目的探讨转移性结直肠癌三线化疗采用雷替曲塞联合卡培他滨方案的有效性及安全性,为转移性结直肠癌治疗提供可行的化疗方案。方法回顾性分析本院2018年1月至2023年12月既往已使用了标准的一、二线化疗的转移性结直肠癌患者,采用雷替曲塞联合卡培他滨作为三线方案化疗,分析该方案的疗效和不良反应。结果该方案治疗转移性结直肠癌28例患者,其中5例患者(17.9%)达到了部分缓解,11例患者(39.3%)疾病稳定,12例患者(42.8%)疾病进展,客观缓解率为17.9%,疾病控制率为57.2%。不良反应有白细胞减少(32.1%)、贫血(50.0%)、恶心呕吐(64.3%)及丙氨酸转氨酶升高(39.3%),多数为1~2级。结论雷替曲塞联合卡培他滨可作为转移性结直肠癌三线化疗的可选方案。

1例转移性结直肠癌患者三线治疗的综合药学照护

目的探讨1例转移性结直肠癌患者(mCRC)三线治疗的综合药学照护,为mCRC患者三线治疗的药学照护提供参考建议。方法以临床病例为依据,依托在线离线(O2O)药学服务新模式,对患者实施综合药学照护;结合mCRC患者三线治疗现状,探索药物治疗管理方法。结果患者在临床医师与临床药师的协作下顺利完成3个周期的治疗,获得了实验室指标上的改善。结论临床药师通过综合药学照护可以协助临床医师诊疗,促进临床用药合理化和个体化,达到安全、有效、经济的治疗目标。

MGMT甲基化MSS型转移性结直肠癌患者TMZ和ICIs联合治疗

一部分转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者经历了前线系统治疗后出现了继发耐药,还有一部分患者对所有批准的抗肿瘤药物原发耐药,但这些患者中的一部分人的体能状态仍能耐受进一步的抗肿瘤治疗,这对后续治疗的选择提出了挑战。O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(methylguanine DNA methyltransferase,MGMT)甲基化导致的MGMT水平的降低为烷化剂替莫唑胺(temozolomide,TMZ)的有效性提供了可能,大约30%~40%的mCRC会发生MGMT基因启动子甲基化。在没有MGMT表达的情况下,机体对替莫唑胺产生的碱基错配会调用错配修复途径进行修复,但修复在没有MGMT的情况下最终导致细胞停滞和死亡。MGMT甲基化的微卫星稳定(microsatellite-stable,MSS)mCRC对TMZ有效的可能性增加。在mCRC中,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对占mCRC的95%的MSS型疗效较差。在MSS mCRC患者中探索联合使用TMZ和ICIs的基本原理是通过TMZ激活有效的免疫监视,相关的基础和临床研究正在进行。

PD-1/PD-L1抑制剂在转移性结直肠癌中的应用研究进展

结直肠癌是目前全球常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率逐年上升。由于早期结直肠癌具有症状隐匿的特点,多数患者初诊时已发展为中晚期。对于IV期的转移性结直肠癌(mCRC),手术辅以放化疗治疗mCRC患者的5年生存率较低。随着近年来免疫学的发展,程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂已在多种恶性肿瘤的治疗中取得突破性进展,能提高部分mCRC患者尤其是错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型患者的疗效,并获得指南的推荐;但对于临床上占比达90%以上的错配修复完整/微卫星稳定型mCRC患者,应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果差,但也有不同临床研究报道了部分该类型的mCRC能获得一定的受益。该文围绕PD-1/PD-L1抑制剂的抗肿瘤机制以及不同类型mCRC患者的PD-1/PD-L1抑制剂临床应用进展和研究现状作一综述,探究PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗的可行性,以期为错配修复完整/微卫星稳定型患者获益和优化PD-1/PD-L1抑制剂在mCRC治疗中的用药方案提供参考。

呋喹替尼治疗转移性结直肠癌的真实世界观察

目的 探讨呋喹替尼治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的临床疗效和安全性。方法 收集本院2019年1月至2021年12月接受呋喹替尼三线或后线治疗的48例m CRC患者资料。分析其临床治疗、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和不良反应发生情况。结果 48例mCRC患者接受呋喹替尼治疗2~17个周期,完全缓解(complete response,CR) 0例(0.0%),部分缓解(partial response,PR) 3例(6.2%),疾病稳定(stable disease,SD) 32例(66.7%),疾病进展(progressive disease,PD) 13例(27.1%),疾病控制率(disease control rate,DCR)为72.9%,客观缓解率(objective response rate,ORR)为6.2%,中位PFS为4.9个月。呋喹替尼单药治疗和联合治疗患者的中位PFS分别为4.7个月和6.2个月(P=0.445)。48例患者常见不良反应有高血压、手足皮肤反应、甲状腺功能异常、蛋白尿、乏力和肝功能异常。31.3%(15/48)的患者发生3~4级不良反应,主要是高血压和手足皮肤反应。结论 呋喹替尼在mCRC三线或后线治疗中有明确的临床获益,且耐受性良好,总体不良反应可控,与免疫治疗的联合值得进一步探索。

贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性

目的:探讨贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌患者的有效性及安全性。方法:随机选取2020年6月—2022年6月淮南东方医院集团总医院收治的60例转移性结直肠癌患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予XELOX化疗方案,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗注射液。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物、免疫功能、生活质量及不良反应、生存率。结果:观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平均低于治疗前,观察组CEA、SAA、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)降低,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于治疗前,观察组社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案可提高临床疗效和生存率,增强免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚微,疾病进展迅速,患者总生存期短,这类患者治疗现状不容乐观。因此,应寻找对于BRAF V600E突变型mCRC患者的更为有效治疗方案。本文将详细介绍BRAF V600E突变与mCRC患者预后及疗效预测方面的相关研究及治疗进展,以期为延长患者生存期提供参考依据。

中医药治疗转移性结直肠癌的术和技

转移性结直肠癌又被称为晚期结直肠癌,是目前临床上比较棘手的疑难疾病,当前最优的西医治疗策略是双药化疗联合靶向药。然而部分患者由于身体状况差、年龄大、经济困难等原因无法耐受或拒绝标准西医治疗,转而选择中医或中西医结合治疗,仍然取得了较好的临床疗效。中医药治疗肠癌历史悠久,具有简、便、廉、验的特点,是中国转移性结直肠癌治疗中的重要组成部分,同时中西医结合是中国恶性肿瘤治疗的优势所在。众多临床报道显示中医药治疗在延长转移性结直肠癌患者生存期、减少西医治疗不良反应,改善生活质量等方面发挥了独特的作用。对既往真实有效的中医药治疗转移性结直肠癌的临床研究进行梳理和筛选,并按照中西医侧重点的不同进行分类论述能简明扼要的适用于临床诊疗。文章结合中华中医药学会团体标准《转移性结直肠癌中医诊疗指南》(T/CACM1410-2022)对当前中医药治疗转移性结直肠癌的临床研究进行梳理和总结,为临床实践提供参考。

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的效果研究

目的:研究贝伐珠单抗联合化疗治疗对转移性结直肠癌(MCRC)患者的肿瘤标志物及机体免疫的影响。方法:选取2021年3月—2022年12月经九江市第一人民医院确诊为MCRC的患者78例,按随机数字表法分组,每组39例。对照组仅接受FOLFOX-6方案化疗,观察组基于对照组化疗条件施加贝伐珠单抗靶向治疗,比较两组方案近期疗效、治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、生殖细胞特异性蛋白DDX4(DDX4)]和机体免疫状况[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)]。结果:观察组客观有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项肿瘤标志物(CEA、CA19-9及DDX4)检测值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组3项机体免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)及NK)检测值均高于对照组(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗能够提升MCRC患者的近期治疗效果,降低肿瘤标志物水平,或与其可调节机体免疫状况有关。

呋喹替尼联合免疫检查点抑制剂在微卫星稳定型转移性结直肠癌患者后线治疗中的疗效和安全性

目的评估呋喹替尼单药或联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在微卫星稳定(microsatellitestable,MSS)型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者三线及以上治疗中的疗效和安全性。方法选择2020年1月至2024年4月在武汉大学人民医院肿瘤科接受治疗的pMMR/MSS型mCRC患者为研究对象。在未调整模型和倾向性匹配中比较呋喹替尼单药或呋喹替尼联合ICI的预后、疗效以及安全性。结果共104例患者纳入分析,其中呋喹替尼组33例,呋喹替尼联合ICI组71例。与呋喹替尼组相比,呋喹替尼联合ICI组的中位无进展生存期更长(3.0个月vs 4.5个月;HR=0.55,95%CI:0.33~0.89);但两组的中位总生存期(10.1个月vs 13.1个月)、客观缓解率(9.1%vs 11.3%)、疾病控制率(51.5%vs 66.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。倾向性匹配分析亦获得类似的结果。两组3级及以上不良事件均主要包括手足皮肤反应、血小板减少和白细胞减少;其中呋喹替尼组3级及以上不良事件的发生率为30.3%,呋喹替尼联合ICI组为36.6%(P=0.529)。结论相比于呋喹替尼,呋喹替尼联合ICI可为pMMR/MSS型mCRC患者的三线及以上治疗带来无进展生存期获益,安全性可控,值得进一步研究。

引入等值生命年获益优化成本-效用分析——以RAS突变型转移性结直肠癌为例

目的为我国药物经济学评估方法的完善和卫生经济决策提供参考。方法从我国医疗卫生体系的角度出发,基于BECOME研究构建三状态分区生存模型,分别以质量调整生命年(QALY)和等值生命年获益(evLYG)为健康产出指标,运用成本-效用分析法评价贝伐珠单抗联合化疗方案对比化疗方案一线治疗RAS突变型转移性结直肠癌(mCRC)的经济性。循环周期为2周,研究时限为患者终身,贴现率为5%,意愿支付阈值为1~3倍我国2023年人均国内生产总值(89358~268074元)。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果以QALY为基础计算的贝伐珠单抗联合化疗方案相较于化疗方案的增量成本-效果比(ICER)为330311.33元/QALY,大于意愿支付阈值(268074元);以evLYG为基础计算的ICER值为254085.64元/evLYG,低于意愿支付阈值(268074元)。单因素敏感性分析结果显示,贝伐珠单抗成本对ICER值的影响最大。概率敏感性分析结果显示,以QALY为基础进行评估,贝伐珠单抗联合化疗方案更具经济性的概率约为3%;以evLYG为基础进行评估,该方案更加经济的概率上升至56%。结论采用按evLYG为健康产出指标计算的ICER值对RAS突变型mCRC患者医疗干预方案的经济性进行判断可能比按QALY计算的ICER值更为公平。建议针对特殊人群开展药物经济学评价时,可同时采用QALYs和evLYGs作为健康产出指标进行评估,以实现医疗卫生资源的更优配置,提高决策的公平性。

瑞戈非尼在转移性结直肠癌治疗中的研究进展

2022年全球癌症统计数据显示,结直肠癌的发病率和死亡率均位居前列。大多数患者确诊时已为中晚期,失去手术机会。分子分型指导下进行个体化、精准化治疗是目前转移性肠癌的治疗策略。血管生成在肿瘤细胞增殖、血管重塑、细胞侵袭和转移中起到必不可少的作用。近年来肠癌的靶向治疗研究取得众多突破性进展。瑞戈非尼作为新型小分子靶向药物,可同时靶向作用于多个受体位点,在晚期肠癌的治疗中疗效显著,已获批作为转移性肠癌三线标准治疗方案。该综述主要盘点瑞戈非尼在转移性结直肠癌中的国内外最新研究进展,以帮助其进一步获益并应用于临床。

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌耐药机制的研究进展

西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的单克隆抗体(monoclonal antibody,mAb),应用于治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)。然而,大多数接受西妥昔单抗治疗的患者会因出现继发性耐药而导致疾病进展,耐药是西妥昔单抗治疗中面临的严峻挑战。西妥昔单抗的耐药机制不仅与RAS/RAF/PIK3CA基因突变相关,还与PI3K/AKT/mTOR、Wnt/β-catenin、c-MET/HGF以及RAS-MAPK等信号通路的异常激活密切相关。此外,HER2和MET扩增、微卫星不稳定、肿瘤代谢的改变及肿瘤微环境的变化等因素也可能导致患者对西妥昔单抗产生耐药。本文就西妥昔单抗治疗mCRC过程中耐药的潜在分子机制进行综述,以期为临床克服西妥昔单抗耐药提供新的思路。

乳酸脱氢酶与白蛋白比值及免疫炎症生物标志物预测转移性结直肠癌预后的临床意义

目的探讨乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)及免疫炎症生物标志物在转移性结直肠癌(mCRC)预后中的作用。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月首都医科大学大兴医院对连续确诊为mCRC患者的临床数据和随访资料。采用受试者工作特性(ROC)曲线确定中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、营养预后指数(PNI)和LAR预测预后的最佳截断值。根据是否接受贝伐珠单抗作为一线治疗,患者分为化疗+贝伐珠单抗(CT+B)组和化疗(CT)组。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。采用Cox风险比例回归模型分析影响转移性结直肠癌总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)的因素。结果ROC曲线显示PLR、NLR、PNI和LAR诊断mCRC患者OS的最佳截断值分别为140.63、2.81、45.85和4.0。单因素Cox风险比例回归模型结果显示,吸烟史、多器官转移、PLR≥140.63、NLR≥2.81、LAR≥4.0、年龄和原发灶切除是影响OS的因素(P<0.05);吸烟史、多器官转移、PLR≥140.63、NLR≥2.81、LAR≥4.0是影响PFS的因素(P<0.05)。结合NLR和LAR开发新的风险预测模型,将患者分为:低风险(0因素:NLR<2.81和LAR<4.0)、中风险(1个因素:NLR≥2.81或LAR≥4.0)和高风险(2个因素:NLR≥2.81和LAR≥4.0)。多因素Cox风险预测模型显示了全体或CT+B一线治疗患者亚群OS和PFS的独立预后因素(P<0.05)。中低风险患者CT+B一线治疗比CT一线治疗可获得更长的中位OS(42.50个月vs.29.50个月,P=0.013)和中位PFS(44.50个月vs.23.50个月,P<0.001);高风险患者的OS和PFS差异无统计学意义(P=0.724,0.483)。结论预处理LAR和NLR可以作为mCRC患者一线CT的生存结局的良好指标,并且基于NLR和LAR建立的风险预测模型可能预测贝伐珠单抗对中低风险患者一线CT的临床益处。

补气清肠汤联合XELOX化疗加贝伐珠单抗方案治疗气虚湿热证转移性结直肠癌患者的临床观察

【目的】探讨补气清肠汤(由补中益气汤合白头翁汤加郁金、姜黄等组方而成)联合XELOX化疗加贝伐珠单抗靶向治疗对气虚湿热证转移性结直肠癌患者的临床疗效、生活质量及生存周期的改善作用。【方法】采用回顾性研究方法,选取2020年12月至2023年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院重庆医院(重庆市北碚区中医院)肿瘤科的气虚湿热证转移性结直肠癌患者70例,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各35例。对照组接受XELOX化疗联合贝伐珠单抗方案治疗,观察组在接受化疗联合靶向治疗方案的同时加用补气清肠汤口服治疗。观察2组患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)等肿瘤标志物水平及生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分的变化情况,比较2组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)。【结果】(1)疗效方面,经治疗后,观察组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为51.42%(18/35)、85.71%(30/35),显著高于对照组的25.71%(9/35)、54.29%(19/35),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)生存周期方面,观察组和对照组的PFS分别为16.7个月和12.9个月,OS分别为23.3个月和17.7个月;观察组的PFS和OS均较对照组显著延长,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)生活质量和肿瘤标志物水平方面,治疗后,2组患者的血清CEA、CA199水平均较治疗前显著下降(P<0.05),KPS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组对血清CEA、CA199水平的下降幅度及对KPS评分的升高幅度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】XELOX化疗联合贝伐珠单抗方案配合补气清肠汤是气虚湿热证转移性结直肠癌的有效治疗方案,可在一定程度上提高患者疗效,延长患者生存周期,降低疾病进展风险,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生活质量。