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132例单发肺转移瘤的胸腔镜治疗分析
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作者 苏雷 王腾腾 +2 位作者 高艳 李元博 王雷明 《实用肿瘤杂志》 CAS 2024年第3期236-241,共6页
目的 探索胸腔镜治疗单发肺转移瘤(single-pulmonary metastatic tumor,SPMT)患者的恰当术式。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年12月间行胸腔镜肺转移瘤切除术(video-assisted pulmonary metastasectomy,VAPM)治疗的132例SPMT患者... 目的 探索胸腔镜治疗单发肺转移瘤(single-pulmonary metastatic tumor,SPMT)患者的恰当术式。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年12月间行胸腔镜肺转移瘤切除术(video-assisted pulmonary metastasectomy,VAPM)治疗的132例SPMT患者的一般临床资料和术后病理检查结果。对原发肿瘤类型、病灶大小、Ki-67指数、切除边缘是否阳性和是否发生局部浸润进行分析。结果 132例SPMT患者中,男性78例(59.1%),女性54例(40.9%);年龄(62.0±6.8)岁。解剖性VAPM术式37例(28.0%),非解剖性VAPM术式95例(72.0%)。两组术式的手术用时和术中出血量比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01);住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理报告PMT源自甲状腺癌3例(2.3%)、乳腺癌19例(14.4%)、消化系统恶性肿瘤39例(29.5%)、泌尿系统恶性肿瘤48例(36.4%)、生殖系统恶性肿瘤11例(8.3%)和软组织肉瘤等其他组织来源恶性肿瘤12例(9.1%)。PMT局部浸润30例(22.7%)。脉管浸润和胸膜浸润在两个术式亚组间和不同原发肿瘤类型组间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PMT影像学最大径(OR=4.663,95%CI:3.191~6.325,P<0.01)和病理类型(OR=2.408,95%CI:1.707~2.917,P<0.05)是PMT发生局部浸润的独立影响因素;而PMT影像学最大径(OR=2.294,95%CI:1.271~3.870,P<0.05)和位置(OR=4.358,95%CI:2.294~6.495,P<0.01)是术式选择的独立影响因素。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获得选择解剖性术式的PMT影像学最大径的截断值为15.5 mm,特异度为82.1%,敏感度为62.2%。结论 VAPM是治疗SPMT患者安全且有效的方法。PMT影像学最大径是选择解剖性/非解剖性VAPM术式重要但不是唯一因素,应该重视原发肿瘤的病理类型及其特性。 展开更多
关键词 单发肺转移瘤 胸腔镜肺转移瘤切除术 术后病理
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脑转移瘤伽玛刀治疗后不良预后危险因素分析
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作者 周利民 李敏杰 +2 位作者 许自强 杨如意 周笑笑 《山东医药》 CAS 2024年第12期52-55,共4页
目的分析脑转移瘤(BM)伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。方法选取BM患者221例,均经伽玛刀治疗,采用Log-rank检验单因素分析法和多因素Cox分析法分析BM伽玛刀治疗后不良预后的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、转移瘤总体... 目的分析脑转移瘤(BM)伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。方法选取BM患者221例,均经伽玛刀治疗,采用Log-rank检验单因素分析法和多因素Cox分析法分析BM伽玛刀治疗后不良预后的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、转移瘤总体积、最大肿瘤体积与BM伽玛刀治疗后不良预后显著相关(P均<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)是BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。结论BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素是年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)。 展开更多
关键词 转移瘤 伽玛刀 年龄 转移瘤总体积 最大肿体积
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对比增强SWI对不同病理类型肺癌脑转移瘤的诊断价值 被引量:1
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作者 吴立业 罗文明 +2 位作者 蒋锡丽 黄子龙 刘军 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第1期55-59,共5页
目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌... 目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌患者,其中腺癌组40例,鳞癌组18例,小细胞癌组21例,均行颅脑MR常规平扫、SWI、CE-T 1WI及CE-SWI检查,比较CE-SWI与CE-T 1WI检出的脑转移瘤数目及转移瘤内是否存在CIPS,转移灶经3个月后随访证实。结果:CE-T 1WI与CE-SWI对腺癌脑转移瘤的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.05,P=0.025),对鳞癌(χ^(2)=0.00,P=1.000)与小细胞癌(χ^(2)=0.27,P=0.603)脑转移瘤的检出率差异无统计学意义。腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组三组间CIPS阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.004),其中鳞癌组与腺癌组(χ^(2)=11.08,P=0.001)、鳞癌组与小细胞癌组(χ^(2)=8.26,P=0.004)间差异有统计学意义,腺癌组与小细胞癌组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.717)。结论:CE-SWI对肺腺癌脑转移瘤的检出较CE-T 1WI更有优势。肺腺癌、小细胞癌脑转移瘤的CIPS阳性率较鳞癌显著增高,CE-SWI可为肺癌脑转移瘤MRI检查常规序列的有利补充,为临床诊疗提供更多重要参考信息。 展开更多
关键词 肺肿 转移瘤 磁敏感加权成像 磁共振成像 对比剂诱导相移
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半剂量钆对比剂延迟增强T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列对脑转移瘤的诊断价值
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作者 孙世杭 韩雪 +5 位作者 李少华 高健 李媛媛 张万伟 房伟 冯强 《山东医药》 CAS 2024年第29期56-59,共4页
目的探讨半剂量钆对比剂延迟增强T_(1)W_(I)磁化传递对比(T_(1)-MTC)、T_(2)液体衰减反转恢复(T_(2)-FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例,共有脑转移病灶528个。MRI检查采用半剂量钆对比剂(0.05... 目的探讨半剂量钆对比剂延迟增强T_(1)W_(I)磁化传递对比(T_(1)-MTC)、T_(2)液体衰减反转恢复(T_(2)-FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例,共有脑转移病灶528个。MRI检查采用半剂量钆对比剂(0.05 mmol/kg),分别在增强后30 min行轴位T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR扫描,增强后35 min时注射另一半对比剂(0.05 mmol/kg)后行多角度T_(1)-FLAIR扫描。由两位放射科医师以双盲法观察增强30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR图像,评价不同时间、序列所检出的脑转移瘤数量及显示的准确率。观察脑转移瘤的强化方式,请两位医师评价病灶的信号强度(SI lesion)、对侧正常脑组织的信号强度(SI brain)、背景空气的标准差(SD noise),采用组内相关系数(ICC)对两位医师的诊断进行一致性评价。测量直径≥1.0 cm脑转移病灶的SI lesion、SI brain、SD noise,计算在30 min T_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列及35 min T_(1)-FLAIR序列中肿瘤与对侧正常脑组织的信号比、对比率(CBR)、与背景的对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)。结果30 min T_(1)-MTC+30 min T_(2)-FLAIR显示准确率高于30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05),30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR及35 min T_(1)-FLAIR显示准确率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑转移瘤在30 min T_(1)-MTC图像表现为明显均匀强化42例(68.85%)、明显不均匀强化19例(31.15%);脑转移瘤在30 min T_(2)-FLAIR图像表现为明显不均匀强化35例(57.38%)、环状强化26例(42.62%)。ICC分析显示,两位医师对30 min T_(1)-MTC、30 min T_(2)-FLAIR、35 min T_(1)-FLAIR序列脑转移瘤SI lesion、SI brain、SD noise诊断的一致性均较好(ICC值均>0.80)。30 min T_(2)-FLAIR信号比、CBR、CNR、SNR均高于30 min T_(1)-MTC、35 min T_(1)-FLAIR,30 min T_(1)-MTC CNR、SNR均高于35 min T_(1)-FLAIR(P均<0.05);30minT_(1)-MTC与35minT_(1)-FLAIR信号比、CBR比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论半剂量钆对比剂延迟增强30minT_(1)-MTC、T_(2)-FLAIR序列对脑转移瘤具有较好的诊断价值,两者结合可提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 转移瘤 钆对比剂 剂量 磁共振成像 延迟增强 液体衰减反转恢复序列 影像诊断
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多参数磁共振成像影像组学鉴别高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的价值
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作者 王静 宗会迁 +2 位作者 张娅 卫宏洋 王佳一 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第22期4338-4344,共7页
目的:利用多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学鉴别高级别胶质瘤及单发脑转移瘤。方法:回顾性收集经病理活检证实为高级别胶质瘤或单发脑转移瘤患者的MRI结构序列及功能序列表观扩散系数(apparent diffusion coef... 目的:利用多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学鉴别高级别胶质瘤及单发脑转移瘤。方法:回顾性收集经病理活检证实为高级别胶质瘤或单发脑转移瘤患者的MRI结构序列及功能序列表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)影像,共103例。手动勾画感兴趣区域容积(volumes of interest,VOI),包括肿瘤核心区域、周围水肿区域以及肿瘤全域。使用Python中的开源Pyradiomics包进行影像组学特征提取。然后选择t检验和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)方法进行特征筛选及降维。最后使用逻辑回归(Logistic regression,LR)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machines,SVM)及K-邻近(K-nearest neighbors,KNN)四种分类器建模,对比鉴别高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的效能。结果:高级别胶质瘤及单发脑转移瘤患者的性别及年龄之间不存在统计学差异,肿瘤位置之间存在统计学差异。基于肿瘤核心区域鉴别两者取得最高的诊断效能,曲线下面积(area under curve,AUC)最高为0.924。在多序列组合模型中,ALL_TCR_LR模型的AUC值最高,为0.924,被选为最优分类器模型。结论:基于肿瘤核心区域的多序列影像组学使用LR机器学习分类器可实现高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的鉴别,为临床决策和实践提供了较大的帮助。 展开更多
关键词 胶质 转移瘤 影像组学 机器学习
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MDT模式在骨科住培脊柱转移瘤教学中的应用
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作者 李嘉 杨卫周 +2 位作者 姬文晨 李萌 袁娜 《中国继续医学教育》 2024年第23期114-117,共4页
目的探讨多学科协作诊疗(multiple disciplinary team,MDT)模式在骨科住院医师规范化培训脊柱转移瘤教学中的应用效果。方法选取2019年1月―2022年1月在西安交通大学医学院第一附属医院骨科参加住院医师规范化培训的48名学员,采用随机... 目的探讨多学科协作诊疗(multiple disciplinary team,MDT)模式在骨科住院医师规范化培训脊柱转移瘤教学中的应用效果。方法选取2019年1月―2022年1月在西安交通大学医学院第一附属医院骨科参加住院医师规范化培训的48名学员,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各24名。对照组采用传统教学法教学,观察组在传统教学法的基础上采用MDT模式,比较2组学员的理论知识掌握能力、实践操作能力及教学满意度。结果观察组的理论知识成绩和实践技能成绩分别为(88.04±4.45)分和(88.00±4.40)分,对照组的理论知识成绩和实践技能成绩分别为(83.04±4.09)分和(81.87±3.91)分,观察组的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的各项教学满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MDT模式应用在骨科住院医师规范化培训脊柱转移瘤的教学中,取得良好的教学效果,可提高学员的教学满意度。 展开更多
关键词 多学科协作诊疗 住院医师规范化培训 脊柱转移瘤 骨科教学 教学效果 满意度
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机器学习结合MRI影像鉴别脑转移瘤来源
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作者 崔婀娜 王晓煜 +1 位作者 赵鹏 姜明辰 《肿瘤影像学》 2024年第6期569-576,共8页
目的:通过脑转移瘤患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像建立机器学习模型,鉴别脑转移瘤(brain metastases,BM)的原发病灶来源。方法:本研究数据取自2017年1月—2020年9月就诊于辽宁省肿瘤医院的肿瘤脑转移患者。由经... 目的:通过脑转移瘤患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像建立机器学习模型,鉴别脑转移瘤(brain metastases,BM)的原发病灶来源。方法:本研究数据取自2017年1月—2020年9月就诊于辽宁省肿瘤医院的肿瘤脑转移患者。由经验丰富的影像科医师对患者的脑转移瘤活性区进行手动勾画,通过计算机方法得到包含活性区和瘤周区域的4 mm环形区域,从对比增强T1加权成像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)和T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)序列中提取影像组学特征,合并序列后经过U检验、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法、赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)进行三步法特征筛选,并绘制受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC)作为鉴别模型分类性能的指标。结果:共纳入215例脑转移瘤患者,包括肺来源100例,乳腺来源50例,肠胃来源50例,其他来源15例。从两个序列中分别提取1967个影像组学特征,成功构建3个影像组学模型,分别是鉴别脑转移瘤是否来自于肺癌病灶的RS_Lung模型,是否来自乳腺癌病灶的RS_Breast模型和是否来自胃肠癌病灶的RS_Gastrointestic模型,其训练集AUC分别为0.898、0.872和0.938,灵敏度分别为0.908、0.744和0.860,特异度分别为0.818、0.879和0.909。结论:本研究基于4 mm环形区域构建的影像组学模型在脑转移瘤来源的鉴别任务中取得了良好结果,有可能成为无创的术前新标志物,指导脑转移瘤患者的个性化治疗方案。 展开更多
关键词 转移瘤 磁共振成像 机器学习
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计算机断层扫描引导下微波消融治疗乙型肝炎相关肝细胞癌肺寡转移瘤的临床应用
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作者 扈彩霞 赵鹏 +4 位作者 刘博君 杨晓珍 房达 郑加生 张永宏 《肝癌电子杂志》 2024年第1期1-3,共3页
目的:评估前靶免治疗时代,乙肝相关肝癌合并肺转移瘤患者行微波消融治疗疗效、安全性和应用价值。方法:收集2010年11月至2014年12月在我院诊断为乙肝相关肝癌合并肺转移瘤行微波消融术患者30例,其中男24例,女6例;年龄35~74岁,经胸部CT... 目的:评估前靶免治疗时代,乙肝相关肝癌合并肺转移瘤患者行微波消融治疗疗效、安全性和应用价值。方法:收集2010年11月至2014年12月在我院诊断为乙肝相关肝癌合并肺转移瘤行微波消融术患者30例,其中男24例,女6例;年龄35~74岁,经胸部CT发现肺部67个转移瘤,共消融67个病灶。肿瘤直径为0.5~4.1cm,平均直径为1.37cm。采用Kaplan-Meier法计算局部肿瘤控制率、中位生存期并观察并发症发生情况。结果:对67个肝癌肺转移瘤成功地进行了46次微波消融治疗。消融后1~3个月,肺部增强CT提示靶病灶区未见强化,肿瘤的完全消融率为100%,中位生存期为27.5个月,主要并发症包括局部疼痛(6例)、阵咳(13例)、少量咳血(3例),有10例患者发生少量气胸,未予特殊处理,有3例患者发生中等量至大量气胸,即刻行胸腔闭式引流。结论:CT引导下微波消融治疗乙肝相关肝癌肺转移瘤,安全有效,是晚期肝癌患者局部治疗的重要手段。 展开更多
关键词 乙型肝炎相关肝细胞癌 肺寡转移瘤 微波消融
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基于MRI影像组学鉴别胶质瘤及单发脑转移瘤的应用研究
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作者 王静 宗会迁 +3 位作者 张娅 宋静 徐子超 彭兴珍 《中国医疗设备》 2024年第9期94-100,共7页
目的分析基于多模态磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像组学鉴别胶质瘤及单发脑转移瘤的研究进展,得出提升鉴别准确性的要素。方法通过检索PubMed、Web of Science及FMRS外文医学信息资源检索平台3个数据库,根据纳入排除标... 目的分析基于多模态磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像组学鉴别胶质瘤及单发脑转移瘤的研究进展,得出提升鉴别准确性的要素。方法通过检索PubMed、Web of Science及FMRS外文医学信息资源检索平台3个数据库,根据纳入排除标准,对纳入的文章提取数据来源、患者数量、MRI设备、MRI序列、肿瘤分割软件、分割方式、分割范围、分割类型、特征提取方法、筛选方法、机器学习分类器、最优的机器学习分类器等数据进行综合分析。结果最终纳入12篇文献进行分析,大多数研究选择MRI传统结构序列,特征筛选方法选择最多的是最小绝对收缩和选择算子,使用最多且表现最佳的机器学习分类器为随机森林。结论MRI影像组学方法在鉴别胶质瘤及单发脑转移瘤方面展现出了较高的准确性,为临床决策提高了较大帮助。 展开更多
关键词 影像组学 磁共振成像 机器学习 胶质 单发脑转移瘤
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效比较
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作者 马腾 刘殿鹏 高笛 《癌症进展》 2024年第16期1833-1836,共4页
目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将86例脊柱转移瘤合并病理性骨折患者分为PVP组(n=40,PVP联合射频消融术)和PKP组(n=46,PKP联合射频消融术)... 目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将86例脊柱转移瘤合并病理性骨折患者分为PVP组(n=40,PVP联合射频消融术)和PKP组(n=46,PKP联合射频消融术)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱稳定性、脊髓神经功能改善情况、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果术后,两组患者VAS评分均低于本组术前,Cobb角均小于本组术前,PKP组患者VAS评分低于PVP组,Cobb角小于PVP组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,PKP组患者脊髓神经功能优于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。PKP组患者的总有效率高于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后并发症发生总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访3个月,PKP组患者的复发率低于PVP组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与PVP联合射频消融术相比,PKP联合射频消融术更能够缓解脊柱转移瘤合并病理性骨折患者的疼痛,改善脊柱稳定性和脊髓神经功能,临床疗效更好,术后复发率更低。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 射频消融术 脊柱转移瘤 病理性骨折
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伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素
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作者 秦德华 卜亚静 +1 位作者 时昌立 安全 《中国民康医学》 2024年第4期1-3,7,共4页
目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在该院接受伽马刀立体定向放射治疗的121例肺癌脑转移瘤患者的临床资料。统计伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者的预... 目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在该院接受伽马刀立体定向放射治疗的121例肺癌脑转移瘤患者的临床资料。统计伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者的预后情况,采用Logistic回归分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。结果:121例伽马刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良40例,设为预后不良组,预后良好81例,设为预后良好组;预后不良组脑转移瘤最大直径≥3 cm、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.80 ng/mL、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)≥7.52 ng/mL、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥50.81μg/L占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 转移瘤 伽马刀 立体定向放射治疗 预后不良 影响因素
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肺癌脑转移瘤的MRI影像特征与病理组织学的相关性分析
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作者 佟滨 张志南 《航空航天医学杂志》 2024年第7期782-785,共4页
目的探讨肺癌脑转移瘤患者的MRI影像学特征以及与病理组织学的相关性。方法选取肺癌脑转移瘤患者34例为研究对象,对患者MRI检查和病理组织学结果进行整理。结果本组34例患者中,23例腺癌,2例鳞癌,9例小细胞肺癌;腺癌多发数目高于鳞癌、... 目的探讨肺癌脑转移瘤患者的MRI影像学特征以及与病理组织学的相关性。方法选取肺癌脑转移瘤患者34例为研究对象,对患者MRI检查和病理组织学结果进行整理。结果本组34例患者中,23例腺癌,2例鳞癌,9例小细胞肺癌;腺癌多发数目高于鳞癌、小细胞肺癌(P<0.05);腺癌肿瘤大小高于鳞癌、小细胞肺癌(P<0.05);鳞癌脑转移瘤水肿程度最高,其次为小细胞肺癌,三组对比有差异(P<0.05);小细胞肺癌强化不规则状特点最突出,其次为腺癌,三组对比有差异(P<0.05)。结论肺癌脑转移瘤MRI影像学特征与病理组织学之间有密切关联性,故可将MRI可作为识别诊断肺癌脑转移瘤的重要手段。 展开更多
关键词 肺癌脑转移瘤 MRI影像学 病理组织学
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单纯骨水泥注射与微波消融后骨水泥注射在椎体转移瘤的疗效对比
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作者 毋强华 蒋国华 +2 位作者 劳晨登 梁晖 黄宗贵 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第6期0156-0159,共4页
对比分析单纯骨水泥注射与微波消融后骨水泥注射在椎体转移瘤的疗效。方法 择选在本院诊治的78例椎体转移瘤患者(住院期间2020年4月-2023年4月),根据随机数表法分组(对照组,39例,患椎行单纯骨水泥注射;观察组,39例,患椎行微波消融后骨... 对比分析单纯骨水泥注射与微波消融后骨水泥注射在椎体转移瘤的疗效。方法 择选在本院诊治的78例椎体转移瘤患者(住院期间2020年4月-2023年4月),根据随机数表法分组(对照组,39例,患椎行单纯骨水泥注射;观察组,39例,患椎行微波消融后骨水泥注射)。比较两组椎体功能(ODI评分)、疼痛程度(NRS评分)及镇痛药物的使用情况(AUS评分)。结果 治疗半年后随访,观察组ODI评分、NRS评分及AUS评分均相比对照组较低(P<0.05)。结论 相比单纯骨水泥注射,给予患椎微波消融后骨水泥注射更能缓解疼痛,减少镇痛药物的用量,也有助于椎体功能的恢复。 展开更多
关键词 单纯骨水泥注射 微波消融 椎体转移瘤
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CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤的鉴别诊断效能分析
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作者 张利荣 赵瑞雪 厍鑫 《影像研究与医学应用》 2024年第5期52-54,共3页
目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,... 目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,原发性肝癌)、B组(112例,肝转移瘤)、C组(103例,肝血管瘤),均接受CT灌注成像检查,分析比较三组病灶实质区与周边实质区、正常肝实质区的CT灌注参数。结果:占位病灶实质区CT灌注参数:B组、C组肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)低于A组,平均通过时间(MTT)长于A组(P <0.05),B组HBF、HAF高于C组,MTT短于C组(P <0.05),三组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);占位病灶周围实质区CT灌注参数:A组、B组HBF高于C组,HAF低于C组(P <0.05),A组、B组HBF、HAF参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),B组PS高于C组、A组(P <0.05),C组、A组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),三组HBV、MTT参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);正常肝实质区CT灌注参数:B组、C组MTT长于A组,HAF低于A组(P <0.05),B组、C组MTT、HAF比较差异无统计学意义(P> 0.05),同时三组HBF、HBV、PS比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者实施CT灌注成像检查,以获取灌注参数为疾病诊断鉴别提供可行参考,同时还能有效评估肝脏周边组织受累情况,应用价值显著。 展开更多
关键词 CT灌注成像 原发性肝癌 转移瘤 肝血管 鉴别诊断
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CT和MRI在脑转移瘤诊断中的应用价值分析
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作者 张敏 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第8期0068-0071,共4页
脑转移瘤诊断CT及MRI的应用。方法 选取50例脑转移瘤患者(2022.1~2023.12)分别以CT、MRI诊断,分析应用价值。结果 临床通过不同方式(CT、MRI)诊断脑转移瘤患者,其中不规则环形强化,厚薄不一、结节形强化,形态不规则、囊实形强化,囊壁明... 脑转移瘤诊断CT及MRI的应用。方法 选取50例脑转移瘤患者(2022.1~2023.12)分别以CT、MRI诊断,分析应用价值。结果 临床通过不同方式(CT、MRI)诊断脑转移瘤患者,其中不规则环形强化,厚薄不一、结节形强化,形态不规则、囊实形强化,囊壁明显增强、均匀强化等,P>0.05。入组患者中病变形状、病变部位诊断,P>0.05。瘤周水肿程度、病变大小诊断,P<0.05。肺癌原发性肿瘤CT诊断准确率更高,P<0.05。乳腺癌、恶性黑色素瘤原发性肿瘤MRI诊断准确率更高,P<0.05。而结肠癌原发性肿瘤,CT、MRI诊断,P>0.05。结论 CT、MRI诊断脑转移瘤均具有一定效果,受限于不同诊断方式运作原理,以及病症特征等情况,导致诊断结果存在一定差异性,因此,针对不同类型脑转移瘤患者,建议联合进行检查,全面分析疾病影像学特征,提高疾病掌握程度,以及表现特征,值得临床推广。 展开更多
关键词 转移瘤 诊断 电子计算机断层扫描 磁共振成像 应用价值
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基于MRI影像组学模型预测肺癌脑转移瘤EGFR基因突变 被引量:1
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作者 李保勋 彭雨琴 +7 位作者 覃尉峰 肖芳 黎浩江 陈俊伟 李佳凝 胡芷瑄 毛家骥 沈君 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期86-92,共7页
目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年1... 目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院进行脑转移瘤手术切除并行EGFR基因检测的肺癌患者的临床及影像资料,共纳入103例患者(118个脑转移瘤),以中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院80例患者为训练集,共89个脑转移瘤(EGFR突变型49个,EGFR野生型40个),中山大学孙逸仙纪念医院23例患者为测试集,共29个脑转移瘤(EGFR突变型23个,EGFR野生型6个)。在CE-T1WI图像勾画脑转移瘤轮廓获取感兴趣体积(volume of interest,VOI),将CE-T1WI-VOI复制至配准后的T2WI图像获取脑转移瘤的T2WI-VOI,采用PyRadiomics软件从上述VOI提取脑转移瘤影像组学特征,采用mRMR和LASSO-logistics筛选影像组学特征,构建EGFR基因突变的预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学模型对EGFR基因突变的预测效能。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow test(HL)评价模型校准度。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价影像组学模型预测EGFR基因突变状态的临床净获益。结果年龄、性别、病理类型、脑转移瘤数目、脑转移瘤直径在训练集和测试集中EGFR突变型及野生型的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在CE-T1WI及T2WI图像上共提取了3190个脑转移瘤的影像组学特征,最终筛选出了4个基于CE-T1WI图像和5个基于T2WI图像的影像组学特征构建预测EGFR基因突变状态的模型。该模型预测EGFR基因突变状态在训练集中AUC为0.828,准确度、敏感度、特异度分别为76.4%、81.6%、70.0%;在测试集中AUC值为0.783,准确度、敏感度、特异度分别为82.8%、95.7%、33.3%,均表现出较高的预测效能。影像组学模型训练集和测试集的校准曲线显示EGFR基因突变状态的预测概率与实际概率的一致性较好(HL>0.05)。DCA显示影像组学模型在13.8%~87.2%的阈值范围内具有较强的临床适用性。结论基于T2WI及CE-T1WI MRI构建的影像组学模型能够术前无创预测肺癌患者脑转移瘤EGFR基因突变状态。 展开更多
关键词 肺癌 转移瘤 表皮生长因子受体 影像组学 磁共振成像
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钆对比剂剂量对增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列脑转移瘤强化效果的影响及对比研究 被引量:1
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作者 曹明慧 苏赟 +3 位作者 苏卫锋 毛家骥 李韵华 沈君 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期152-157,共6页
目的 对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE... 目的 对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE-T2 FLAIR序列在脑转移瘤MRI检查的诊断价值。材料与方法 前瞻性纳入颅外原发恶性肿瘤经病理学明确诊断、脑转移瘤经病理或临床随访证实的患者30例,于3.0 T MRI设备行头颅MRI增强扫描,在常规平扫序列的基础上,行半剂量(0.05 mmol/kg)CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描,随后分次补充钆对比剂达常规剂量(0.1 mmol/kg)后至双倍剂量(0.2 mmol/kg),在注射对比剂后均进行CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描。由两位观察者对三次扫描的CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像进行客观测量。计算不同剂量条件下CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像的对比信噪比(contrast to noise ratio, CNR)、相对对比度(relative contrast, RC)及百分比增加(percentage increase, PI)。采用方差分析对客观测量结果进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)时进行后续多重比较;采用t检验比较两组之间的差异。结果 两位观察者客观评分一致性良好。三组对比剂剂量下CE-T2 FLAIR图像间CNR值与RC值差异无统计学意义(P>0.05);与平扫T2 FLAIR相比,病灶PI增高,增强效果良好。三组对比剂剂量下CE-T1WI图像间CNR值与RC值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果表明双倍剂量CE-T1WI图像上CNR值及RC值均明显大于半剂量组(P<0.05)。半剂量及常规剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值上均较该组CE-T1WI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值均明显大于常规剂量CE-T1WI(P<0.05)。与双倍剂量CE-T1WI相比,半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值增大(P<0.05),RC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半剂量对比剂下CE-T2FLAIR图像上脑转移瘤的强化效果与常规CE-T1WI相仿,病灶显示良好,为半剂量对比剂的CE-T2 FLAIR序列应用于脑转移瘤MRI检查提供依据。 展开更多
关键词 转移瘤 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 半剂量钆对比剂 对比增强
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表观扩散系数鉴别肺癌脑转移瘤组织学分型及其与Ki-67增殖指数的相关性 被引量:1
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作者 周凤瑜 张斌 +5 位作者 董文洁 张鹏 薛彩强 刘显旺 韩涛 周俊林 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期42-47,共6页
目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断肺癌脑转移瘤组织学分型的价值及其与Ki-67增殖指数之间的关系。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的20例小细胞肺癌脑转移瘤和41例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的资料... 目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断肺癌脑转移瘤组织学分型的价值及其与Ki-67增殖指数之间的关系。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的20例小细胞肺癌脑转移瘤和41例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的资料,并测定其Ki-67增殖指数。在ADC图上测量肿瘤实性部分的最小ADC值(the minimum ADC,ADCmin)、平均ADC值(the mean ADC,ADCmean)及对侧正常脑白质ADC值,并计算相对ADCmin(relative ADCmin,rADCmin)及相对ADCmean(relative ADCmean,rADCmean)。对比分析二者ADC值的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值的鉴别诊断价值,并计算ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果小细胞肺癌脑转移瘤组的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均小于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。各ADC值均能对小细胞肺癌脑转移瘤及非小细胞肺癌脑转移瘤进行有效鉴别,其中rADCmean值的鉴别诊断效能最好,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950[95%置信区间(confidence interval,CI):0.907~0.994],最佳截断值为0.955,相应的敏感度和特异度分别为96.23%、83.87%,准确度为91.67%。小细胞肺癌脑转移瘤组的Ki-67增殖指数大于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。61例肺癌脑转移瘤患者的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均与Ki-67增殖指数呈不同程度的负相关(r=-0.506、r=-0.480、r=-0.569、r=-0.541)。结论ADC值可以对肺癌脑转移瘤的组织学分型进行鉴别诊断,并可以预测Ki-67增殖指数的表达水平。 展开更多
关键词 肺癌 转移瘤 磁共振成像 表观扩散系数 Ki-67增殖指数
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肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响 被引量:2
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作者 王燕慧 张秀真 +1 位作者 刘芳 钱皓月 《实用癌症杂志》 2024年第1期141-144,共4页
目的探讨肝转移瘤患者肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响。方法回顾性分析86例肝转移瘤患者临床资料。所有患者均行TACE术治疗,并于术前及术后行CT检查评估肝脏体积(LV)、肿瘤体积(TV)变化;依据术后肝功能... 目的探讨肝转移瘤患者肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响。方法回顾性分析86例肝转移瘤患者临床资料。所有患者均行TACE术治疗,并于术前及术后行CT检查评估肝脏体积(LV)、肿瘤体积(TV)变化;依据术后肝功能损伤情况分为2组,收集2组一般资料,开展Logistic回归分析获取影响肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的独立危险因素;绘制ROC曲线分析LV在预测肝功能损伤中的临床价值;并分析肝脏体积变化与预后关系。结果86例肝转移瘤患者,TACE术后出现19例肝功能损伤,损伤率为22.09%(19/86);肝损伤组术后LV小于未损伤组,TV大于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,术后LV、TV预测肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的曲线下面积分别为0.916、0.603,LV预测价值更高。多因素分析显示,△LV分级、术前Child-Pugh分级为肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的独立影响因素(P<0.05且OR>1)。所有患者中位生存时间为15个月,△LV1级患者中位生存时间17个月,△LV2级患者中位生存时间12个月;随访结束,△LV1级患者生存率为78.95%(45/57),△LV2级患者生存率为51.72%(15/29),差异有统计学意义(χ^(2)=6.754,P=0.009)。结论肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积可发生一定变化,通过CT检测LV能够较好地预测肝功能损伤情况,并有助于评估患者预后。 展开更多
关键词 转移瘤 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝脏体积 肝功能
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大体积脑转移瘤大分割后程缩野放疗的剂量学及临床疗效分析 被引量:1
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作者 张凯燕 谢琛 +1 位作者 张怀文 李俊玉 《实用癌症杂志》 2024年第4期620-623,共4页
目的探讨大分割后程缩野放疗对大体积脑转移瘤患者的剂量学及其临床疗效分析。方法收集20例病灶体积6~20 cm^(3)、病灶数目1~4个且行大分割后程缩野放疗的脑转移瘤患者资料。脑部病灶处方剂量为52.5 Gy/3.5 Gy/15 f。治疗10次后复查颅... 目的探讨大分割后程缩野放疗对大体积脑转移瘤患者的剂量学及其临床疗效分析。方法收集20例病灶体积6~20 cm^(3)、病灶数目1~4个且行大分割后程缩野放疗的脑转移瘤患者资料。脑部病灶处方剂量为52.5 Gy/3.5 Gy/15 f。治疗10次后复查颅脑增强MRI评估疗效、若肿瘤退缩明显重新勾画靶区完成后程放疗。评估不缩野放疗计划(Plan1)和后程缩野放疗计划下(Plan2)脑组织及其他危及器官剂量学参数变化、后程计划缩瘤率、近期疗效(疗后2~3个月评估近期疗效)。结果后程缩野放疗中脑组织及危及器官的辐射剂量都有下降。且后程缩野时平均缩瘤率为41.76%,3个月ORR为90.5%,6个月LCR为100%。结论大分割后程缩野放疗缩瘤率高,能有效减少正常组织剂量学参数值,对大体积病灶局部控制率好,近期疗效佳。 展开更多
关键词 大体积脑转移瘤 大分割放疗 后程缩野放疗
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