输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

探析上尿路结石患者运用输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法 实验时间区间为 2021年1月至2023年12月,实验病例 上尿路结石患者208例,随机划分104例是观察组(输尿管软镜碎石取石术),104例是对照组(经皮肾镜取石术)。观察临床指标、排尿功能,分析单因素及多因素。结果 对比临床指标、排尿功能,观察组比对照组更优(P<0.05)。观察组研究对象104例,发生尿脓毒血症12例(11.54%)。术前发热、术前WBC≥10×109/L、高龄、术中尿液浑浊异常对比(P<0.05),其余的项目对比(P>0.05)。结论 针对上尿路结石患者给与输尿管软镜碎石取石术导致尿脓毒血症的危险因素为术前发热、高龄、术前WBC≥10×109/L、术中尿液浑浊异常。

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

术前预置双J管对输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石疗效的影响

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL)术前预置双J管对肾结石患者疗效的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的180例行fURL肾结石患者的临床资料。对照组(n=100)术前未预置输尿管支架,研究组(n=80)术前2周预置双J管。比较两组围手术期临床指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、威斯康辛生活质量问卷(the Wisconsin Stone Quality of Life questionnaire,WISQOL)评分。结果对照组术后出现输尿管黏膜损伤3例,持续高热2例,研究组无并发症发生,对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术前尿白细胞计数、初始尿培养阳性率、术前膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发生率、一次输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)置入率均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,对照组VAS评分低于研究组,WISQOL评分高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组精力、睡眠、工作和家庭、对于出行和亲密行为的关注评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组营养和药物治疗、症状、总体情绪评分差值均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预置双J管能够提高fURL中一次UAS置入成功率,但会降低患者生活质量,增加OAB和尿路感染发生率,且需承担额外的术前置双J管手术风险和费用。

输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响

目的观察输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激指标及复发率的影响。方法纳入2018年6月至2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例慢性男性肾结石(最大径<2.5 cm)患者,采用简单随机化法分为观察组、对照组各46例,分别采用输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术治疗。观察组年龄(42.39±6.12)岁,结石最大径(1.94±0.22)cm;对照组年龄(41.87±5.96)岁,结石最大径(1.88±0.50)cm。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率),术前及术后3 d肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、疼痛应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)],术后并发症及术后6个月结石复发率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验。结果观察组手术时间为(86.45±11.27)min,长于对照组的(47.29±6.31)min,差异有统计学意义(t=20.563,P<0.001);术中出血量为(9.01±2.32)ml,少于对照组的(24.72±6.69)ml,差异有统计学意义(t=14.048,P<0.001);术后住院时间为(4.62±0.86)d,短于对照组的(5.57±0.99)d,差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。观察组术后3 d血清Cys-C、Scr、Cor、ET-1水平分别为(2.29±0.60)mg/L、(90.33±6.09)μmol/L、(150.67±25.38)mg/L、(113.70±21.09)ng/L,低于对照组的(2.77±0.72)mg/L、(95.71±6.38)μmol/L、(188.76±29.80)mg/L、(132.84±26.72)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.474、4.137、6.600、3.814,均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为2.17%(1/46),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P=0.026);观察组术后6个月复发率为2.63%(1/46),对照组无复发,两组复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论输尿管软镜碎石取石术治疗最大径<2.5 cm的男性肾结石的结石清除率、复发率与经皮肾镜碎石取石术相比无显著差异,但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率更低,且术后肾功能、疼痛应激指标恢复更快。

输尿管软镜碎石取石术对上尿路结石患者结石清除率和肾功能的影响研究

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石(UUC)患者的结石清除率和肾功能的影响。方法回顾性分析2021-06—2023-06漯河市召陵区人民医院泌尿外科收治的104例UUC患者的临床资料,分为FURL组和PCNL组,各52例。比较2组患者的手术指标、一期结石清除率。记录手术前后的血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)等肾功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,直径<2.0 cm结石清除率高于PCNL组,直径≥2.0 cm结石清除率低于PCNL组,术后第1天、第3天时的NGAL、KIM-1、Cys-C水平低于PCNL组,并发症发生率低于PCNL组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗UUC的手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间,在清除<2.0 cm结石方面更具优势,且对肾功能的影响更小,并可降低并发症发生率。

三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效以及对血清CRP、LPS和PCT的影响

目的 探讨三金汤联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)在输尿管上段嵌顿性结石中的应用效果以及对血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)和血清降钙素原(PCT)的影响。方法 选取2020年10月至2022年7月磁县人民医院收治的80例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机将患者分为两组,FURL组(n=40)行单纯FURL治疗,联合组(n=40)行FURL联合三金汤治疗。记录两组的治疗疗效、清石效果、炎症指标(CRP、LPS和PCT)和术后并发症并进行比较。结果 术后2周,联合组患者临床疗效为92.86%,高于FURL组的71.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术后3 d、术后1个月和术后3个月的清石率均高于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的炎症水平均较术前升高,但联合组均低于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的术后出血、输尿管穿孔和结石上移并发症发生率为10.00%,低于FURL组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三金汤联合FURL治疗输尿管上段嵌顿性结石具有较好疗效,术后结石清除率较高,可以较好地改善机体的炎症状态,减少术后并发症的发生。

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石有效性及术后发生SIRS的Logistic回归分析

目的探讨采取输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的效果及术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的Logistic回归分析。方法前瞻性纳入710例老年输尿管结石患者分为两组,双镜联合组(368例)采用输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗,硬镜组(342例)采用半硬性输尿管镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量及手术时间)、血尿持续时间及住院时间、一期清石率及术中、术后并发症发生率。以双镜联合组术后是否出现SIRS分成Non-SIRS组(n=351)与SIRS组(n=17)2个亚组,筛选与输尿管硬镜联合软镜碎石取石术后发生SIRS的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果双镜联合组一期清石率较硬镜组显著升高(P<0.05);双镜联合组术中、术后并发症发生率与硬镜组对比无显著差异(P>0.05)。双镜联合组术中出血量及血尿持续时间较硬镜组明显缩短,手术时间及术后住院时间较硬镜组明显延长(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及核转录因子(NF)-κB水平均明显降低,且双镜联合组各项炎性因子水平均较硬镜组显著降低(P<0.05)。两组术后3个月国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分均较术后1个月明显降低,最大尿流量(Qmax)均较术后1个月明显升高(P<0.05);双镜联合组术后1个月、术后3个月IPSS评分及Qmax改善情况均明显优于硬镜组(P<0.05)。输尿管结石患者术后发生SIRS与术前应用免疫抑制剂与因结石发热、术前中段尿培养阳性及尿白细胞计数≥544个/L、术中尿液浑浊、脓苔等因素具有一定关系(P<0.05)。患者术前因结石发热、术前尿白细胞计数偏高及术中尿液浑浊、脓苔等均是影响输尿管结石患者术后发生SIRS的独立危险因素(OR=4.225,95%CI:1.348~13.246;OR=8.348,95%CI:2.775~25.116;OR=5.270,95 CI%:2.483~11.186,P<0.05)。结论采取输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的效果显著,相较于单纯硬镜治疗创伤更小,可显著降低患者术中出血量和血尿持续时间,改善排尿功能,且不会显著提高术中及术后并发症。术后发生SIRS独立危险因素包括术前尿白细胞计数偏高、术前因结石发热及术中尿液浑浊、脓苔等,应对患者术前相关症状进行充分治疗后再择期完成手术。

输尿管软镜碎石取石术的发展新趋势

输尿管软镜碎石取石术具有微创、安全、高效的特点,是目前上尿路结石外科治疗的主要术式。随着新型设备及器材的推广和应用,输尿管软镜碎石取石术的效率和安全性也在不断提高。使用一次性输尿管软镜、光纤铥激光和负压吸引输尿管软镜鞘碎石取石是近几年引领输尿管软镜碎石取石术迅速发展的主流革新技术,本文将围绕这3项技术对输尿管软镜碎石取石术的发展新趋势作一述评。

三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的排石情况和对SOD及炎性因子的影响

目的 分析三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的排石情况和对超氧化物歧化酶(SOD)及炎性因子的影响。方法 选取邯郸市磁县人民医院2020年7月至2022年12月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者96例,按照治疗方案分为单一手术组(输尿管软镜碎石取石术)46例及联合组(三金汤+输尿管软镜碎石取石术)50例。对比两组临床疗效、排石情况、氧化应激指标[SOD、丙二醛(MDA)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果 联合组总有效率高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周及3周后,两组残石滞留率均显著下降,且联合组残石滞留率显著低于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后1周、2周SOD水平均高于单一手术组,且MDA水平低于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3周后SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周、2周及3周后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著下降,且联合组IL-6、TNF-α、CRP水平下降幅度大于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者效果确切,可显著降低患者的残石滞留率,有效改善患者的SOD、IL-6、TNF-α及CRP水平。

输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石疗效分析

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗肾结石(RC)患者的可行性及效果。方法回顾性分析2020-04—2022-04福建医科大学附属龙岩第一医院泌尿外科收治的98例RC患者的临床资料,分为经皮肾镜碎石取石术组(PCNL组)与FURL组,各49例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。手术前后检测患者的肌酐(Cr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)肾功能指标水平和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平。统计并发症发生率和结石清除率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的Cr、NGAL、BUN水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,FURL组患者的NGAL水平低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间的Cr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均高于术前,其中FURL组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。FURL组术后并发症发生率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURL均可有效清除RC。但FURL对患者术后肾功能影响更小,机体炎症反应更轻,术后并发症少,更有利于促进患者术后康复。

基于预警评分的风险护理在输尿管软镜碎石取石术后尿源性脓毒血症预防中应用研究

探究在输尿管软镜碎石取石术患者中实施基于预警评分的风险护理在尿源性脓毒血症预防中的可行性,以提升对患者的护理效果。方法 进行此次研究的都是此类疾病患者,从中选取符合纳入标准者106例,行碎石取石术治疗,按随机数字表法分2组,各53例。对照组开展常规护理,观察组实施基于预警评分的风险护理,护理均持续至出院。对比两组尿源性脓毒血症发生情况、心理状态、肾功能、护理满意度。结果 与对照组(16.98%)尿源性脓毒血症发生率相比,观察组(3.77%)较低(P<0.05);对比两组护理前心理状态、肾功能(P>0.05);就情绪评分进行分析,采取抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)评分,观察组护理后评分低,血肌酐(Cr)(86.06±10.02)μmol/L较对照组低,尿量(65.83±8.69)ml/h较对照组多(P<0.05);与对照组(81.13%)护理满意度相比,观察组(94.34%)较高(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石取石术是有效术式,但是患者术后并发症风险高,尤其是尿源性脓毒血症,增加了患者的身体与心理方面的负担表现,所以,需要加强护理。基于预警评分的风险护理有推行价值。

经皮肾镜碎石取石术与经输尿管软镜碎石取石术在肾结石治疗中的应用价值

对经皮肾镜碎石取石术与经输尿管软镜碎石取石术在肾结石治疗中的应用价值进行探究。方法 纳入2019.12-2022.12治疗的86例肾结石患者,单双数抽签法平均分组,对照组用经皮肾镜碎石取石术,观察组用经输尿管软镜碎石取石术,比较效果。结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05),但是术中出血量、血红蛋白下降值均低于对照组,下床活动以及出院时间短于对照组(P<0.05),结石清除率低于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),结石清除率两组比较并无统计学意义(P>0.05)。结论 肾结石碎石方法有很多,最常用的包括经皮肾镜碎石、经输尿管软镜碎石,两种治疗技术的疗效相似,均可改善患者的病情, 而出于治疗更加微创以及安全的角度,可以在符合适应症的条件下采取经输尿管软镜碎石法,但是改方法不具备经济性的优势, 所以在考虑治疗方案时可以从患者的经济能力、 适应症、病情等方面综合评估选择。

单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。

电子输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂大型结石(长径>2cm)的疗效比较

目的分析电子输尿管软镜碎石取石术（FURS）与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗。肾盂大型结石（长径〉2cm）的疗效与安全性。方法肾盂结石（长径〉2cm）患者36例，分为FURS术组和PCNL术组，每组18例患者，比较两种手术方式的有效性和安全性。结果两组均无术中转开放手术患者。FURS组和PCNL组的平均手术时间分别为（131．2±30．6）分钟和（71．1±28．8）分钟；FURS组和PCNL组的术后平均住院时间分别为（3．4±1．3）天和（7．3±1．5）天；FURS组出血率为11．1％，PCNL组为44．4％；两组的平均手术时间、住院时间及出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；FURS组和PCNL组首次治疗后一期手术清石率分别为72．2％、94．4％，发热率分别为27．8％，22．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FURS和PCNL均为肾盂结石（长径〉2cm）患者安全、有效的手术方式；相比于PCNL，FURS在减少术后住院时间，减少出血率等方面有明显优势。

微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2~4 cm肾下盏结石的临床疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)在2~4 cm肾下盏结石中的疗效,并分析对机体应激反应和并发症的影响。方法我院收治的2~4 cm肾下盏结石患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用m PCNL治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两种不同方式的治疗效果及对患者术后并发症和应激反应的影响。结果观察组治疗有效率及总结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)低于对照组,血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS、m PCNL均可有效治疗2~4 cm肾下盏结石患者,但前者疗效更佳,更能有效改善患者肾功能,降低术后并发症发生率、炎症反应及应激反应。

精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的效果分析

目的探究精细化护理在逆行输尿管软镜碎石取石术围术期的护理效果。方法选取2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行逆行输尿管软镜碎石取石术的112例患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。围术期对照组采用常规护理干预,观察组采用精细化护理干预。比较2组患者护理满意度、肾功能指标水平、手术时间、住院时间、生活质量及并发症发生情况。结果观察组护理满意度高于对照组[98.2%(55/56)比83.9%(47/56)](P<0.05)。干预后,2组血尿素氮、血肌酐水平均低于干预前,且观察组均低于对照组[(4.4±1.7)mmol/L比(8.2±1.3)mmol/L、(108±5)μmol/L比(128±7)μmol/L](均P<0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,生活质量综合评定量表躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜碎石取石术围术期实施精细化护理可有效提升患者护理满意度,改善生活质量。

超微经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术治疗2cm左右肾结石效果对比

目的研究比较超微经皮肾镜碎石术(UPCNL)和输尿管软镜碎石术(URSL)治疗2cm左右肾结石的临床效果与安全性。方法选取2016年3月至2019年3月秦皇岛市第二医院诊治的80例肾结石患者作为研究对象。根据手术方式不同分为UPCNL组(n=40)与URSL组(n=40),分别进行碎石取石治疗。比较分析两组患者临床疗效、手术情况以及术后并发症发生情况。结果UPCNL组患者术后1周与1个月结石清除率分别为72.5%、95.0%,URSL组患者分别为50.0%、80.0%,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);UPCNL组患者术中出血量少于URSL组患者,手术时间与住院时间均短于URSL组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血红蛋白与血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血红蛋白水平明显下降,且UPCNL组患者高于URSL组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血肌酐水平均有升高,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);UPCNL组患者术后并发症发生率为12.5%,URSL组患者为15.0%,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾结石2cm左右的患者采用UPCNL治疗的临床疗效更优异,其手术时间短,住院时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,安全性高,值得广泛推广应用。

超微经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的:探讨超微经皮肾镜碎石取石术(UPCNL)与输尿管软镜碎石取石术(URSL)治疗肾结石的临床效果。方法:选择2015年5月至2017年3月我院收治的肾结石患者92例,根据随机数字表法分为两组,每组各46例。对照组实施URSL术,观察组实施UPCNL术。比较两组临床指标和术后2天血肌酐、血红蛋白水平、结石清除效果,并记录术后并发症发生情况。结果:观察组结石清除总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组血红蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、手术及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UPCNL和URSL均能较好的治疗肾结石,但与URSL术相比,UPCNL术安全性更高,能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高结石清除率,对肾功能影响更小。

输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比分析

目的探讨输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法选取2017年1月—2019年11月收治的100例肾结石患者(结石直径≤2 cm)作为研究对象,随机分为输尿管软镜组(50例,采用输尿管软镜碎石取石术治疗)和肾镜组(50例,采用经皮肾镜取石术治疗)。对两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率及并发症发生情况进行比较。结果输尿管软镜组术中出血量及住院时间均显著小于肾镜组(P<0.05)。两组手术时间和结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);输尿管软镜组并发症发生率显著低于肾镜组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜取石术用于治疗结石直径≤2 cm的肾结石手术效果相当,但输尿管软镜碎石取石术术中出血量、住院时间、并发症发生率更低,因此,更适用于结石直径≤2 cm的肾结石患者。