8股及4股自体腘绳肌移植物重建治疗低度轴移的膝关节前交叉韧带损伤的疗效对比研究

目的:比较应用8股腘绳肌移植物及4股腘绳肌移植物重建合并低度轴移(轴移1+)的前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法:回顾性分析从2019年10月至2021年3月北京积水潭医院收治的ACL损伤患者,入选患者术前麻醉下检查轴移试验为1度且有术后一年以上随访结果。采用8股腘绳肌移植物重建ACL的患者为A组,4股腘绳肌移植物重建ACL的患者为B组。评估术前及术后最少1年随访时,Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、轴移试验、Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分的组内和组间变化。结果:A组患者50例,平均随访时间14.8±6.2个月;B组患者50例,平均随访13.7±3.3个月。末次随访时,两组患者的主客观评估指标均较术前显著改善(P<0.05)。组间比较显示,末次随访时A、B两组患者的Lachman试验、KT-1000侧-侧差值、Lysholm评分以及IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);A组轴移试验均为阴性,B组轴移试验44例阴性,6例1+,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并低度轴移(轴移1+)的ACL损伤患者,应用8股自体腘绳肌作为移植物重建ACL,较4股腘绳肌移植物,可显著降低术后膝关节轴移发生率。

前外侧韧带重建术治疗合并高度轴移的前交叉韧带损伤——手术技术及早期随访结果

目的:探讨联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术治疗合并膝关节高度轴移的前交叉韧带损伤的有效性。方法:2015年5月至2016年4月,共156例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受同一医生手术治疗,其中22例高度轴移患者入选本研究。采用KT-1000检查膝关节前向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性,使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:22例患者中男性14例,女性8例,平均年龄29.3岁(15~43岁),平均随访时间8.6个月(3~15个月)。术前KT-1000测量,患侧-健侧差值平均为8.9±3.1 mm(4~16 mm),术后随访时侧-侧差值平均为2.1±0.6 mm(0~3mm),较术前显著改善(P<0.01)。术前轴移检查,20例患者轴移试验2+,2例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。术后随访时,21例患者轴移试验阴性,1例患者1+,与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者术前Lysholm评分平均为60.5±12.3(35~90),术后为79.2±7.8(66~90),有显著改善(P<0.05)。结论:前交叉韧带损伤合并高度轴移的患者,联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术可有效恢复膝关节旋转稳定性,术后早期随访结果显示患者膝关节稳定性及功能评分满意。

前外侧肌腱固定术在治疗合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者中的应用

目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗。其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究。在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定。患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性。使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁。至最终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉。前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P<0.01)。术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。最终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P<0.001)。结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意。

急性前交叉韧带损伤后高度轴移现象的危险因素分析

目的：探索急性前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）损伤后造成高度轴移现象的危险因素。方法：回顾性分析自2014年1月到2015年1月在我院因急性ACL损伤行ACL重建术的患者资料,并以患者术前麻醉下轴移试验分度结果为分组依据。其中,病例组共入选60例高度轴移阳性（II度或III度）患者,对照组共入选60例低度轴移阳性（0度或I度）患者。首先采用单因素Logistic回归比较两组间患者年龄、性别、受伤到手术时间、外侧/内侧胫骨平台后倾角度、前外侧韧带异常状况以及内侧/外侧半月板损伤情况是否存在显著性差异。然后利用多因素Logistic回归进一步计算上述变量的比值比（Odds Ratios,OR）及其95%的置信区间（Confidence Interval,CI）,并最终确定导致高度轴移现象的危险因素。结果：单因素Logistic回归结果显示两组间外侧胫骨平台后倾角（P=0.002）、前外侧韧带异常状况（P=0.011）以及外侧半月板损伤情况（P=0.008）均存在显著性差异。多因素Logistic回归进一步确认上述三个因素（OR1=6.41;95%CI1：1.48~47.70;OR2=4.96;95%CI2：1.07~28.75;OR3=5.83;95%CI3：1.21~38.56）均为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素。结论：外侧胫骨平台后倾角偏大、前外侧韧带损伤以及外侧半月板损伤为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素。

前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤的疗效观察

目的探讨前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤的疗效。方法选取78例前交叉韧带损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组各39例,对照组行前交叉韧带重建术治疗,联合组行前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗,比较2组稳定性分级、膝关节活动度、肌力恢复情况、Lysholm评分变化及手术安全性。结果术前,2组间稳定性分级、屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数、Lysholm评分无显著差异(P>0.05);术后,联合组稳定性评估结果显著优于对照组(P<0.05);术后,2组屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数较术前显著降低,且联合组显著低于对照组(P<0.05);术后1、3、5个月,联合组Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),术后2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤患者效果显著,在改善患者关节稳定性、膝关节活动度、肌力恢复情况等方面有积极作用,且有一定安全性。

考虑辊系倾角的轴移式轧机辊系弹性变形计算

采用分段离散法 ,求解轴移式轧机辊系弹性变形 ,其方法主要特点是计算过程中考虑了轴移式轧机由于工作辊的窜动而引起的辊系倾角对辊系变形挠度的影响 ,为藕合计算板凸度时提供更为合理的辊系弹性变形模型。

前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素

目的:分析前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者高度轴移的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的70例前十字韧带撕裂伴外侧半月板后根部损伤患者的临床资料,所有患者均接受前十字韧带重建术治疗,根据患者术前轴移试验结果分为低度轴移组(n=22)和高度轴移组(n=48),通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析高度轴移影响因素。结果:单因素分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值与前十字韧带撕裂患者高度轴移均有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤时间、外侧半月板后根部损伤程度、KT-1000侧侧差值均是影响前十字韧带撕裂患者高度轴移的独立危险因素(P<0.05)。结论:外侧半月板后根部损伤与前十字韧带撕裂后高度轴移密切相关,是高度轴移发生的重要影响因素。

前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的高危因素分析

目的探讨包括性别及股骨内、外髁宽度比在内的多个因素是否与前交叉韧带断裂患者出现高度轴移现象相关。方法回顾性分析我科2019年1月至2020年2月因前交叉韧带断裂行手术治疗患者资料共236例。术前进行轴移试验,分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,轴移0度和Ⅰ度89例患者为对照组,轴移Ⅱ度84例患者为病例A组、轴移Ⅲ度63例患者为病例B组。预测导致轴移Ⅲ度的危险因素包括:性别、年龄、受伤至手术时间、BMI、受伤类型、胫骨平台后倾角、股骨内外髁占比、股骨髁间窝占比、是否伤后继续变向运动、伤后参加变向运动频率、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸。卡方检验及单因素回归分析评估三组患者之间预测因素是否有明显差异,然后使用有序Logistics回归及多因素回归分析进一步确认导致Ⅲ度轴移的独立危险因素。结果卡方检验及单因素回归分析结果显示性别、年龄、股骨外髁占比、股骨内髁占比、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸在不同轴移试验组之间存在明显差异。多因素回归分析显示女性及股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减少、膝过伸是前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的独立危险因素,四者的OR及95%CI指标分别为:A组vs.B组,2.546(1.134~5.717)、0.911(0.776~1.070)、1.350(1.094~1.666)、2.382(1.058~5.364);B组vs.对照组,6.313 (2.105~18.931)、0.819 (0.680~0.987)、1.669 (1.313~2.123)、2.855(1.167~6.984)。结论对于前交叉韧带断裂的患者,女性、股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减小、膝过伸可能是导致Ⅲ度轴移的高危因素,在评估高度轴移时应更关注患者性别及股骨远端形态学异常。

ACL重建联合ALL重建术治疗高度轴移ACL损伤的疗效观察

目的:观察ACL重建联合ALL重建术治疗高度轴移的ACL损伤的疗效。方法:选取2015年10月至2018年1月本院收治的78例ACL损伤患者为研究对象,采用分层随机数字表法分为对照组和联合组各39例,对照组行ACL重建术治疗,联合组行ACL重建术联合ALL重建术治疗,比较两组稳定性分级、膝关节活动度、肌力恢复情况、Lysholm评分变化及手术安全性。结果:术前两组稳定性分级、屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数、Lysholm评分相较无明显差异(P>0.05);术后联合组稳定性分级中阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数较术前明显降低,且术后联合组较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5个月联合组Lysholm评分较对照组明显高,差异显著(P<0.05),术后两组并发症总发生率相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACL重建术联合ALL重建术治疗高度轴移ACL损伤患者的效果明显,在改善患者关节稳定性、膝关节活动度、肌力恢复情况等方面有积极作用,且有一定安全性。

关节镜下前十字韧带重建术后膝关节轴移与关节功能的关系

目的:探讨关节镜下前十字韧带(ACL)重建术后膝关节轴移与关节功能的关系。方法:选取2015年1月-2018年9月昆山宗仁卿纪念医院行关节镜下ACL重建术的80例ACL撕裂患者。所有患者行关节镜下自体腘绳肌肌腱ACL重建术。分析术后6、12、36个月患者膝关节轴移分度、膝关节功能、膝关节活动度。比较不同轴移分度患者术后6、12、36个月膝关节功能及活动度。分析膝关节轴移分度与Lysholm、国际文献膝关节委员会膝关节评估表(IKDC)评分及KT-1000侧-侧差值的关系。结果:术后12、36个月膝关节轴移分度明显优于术后6个月(P<0.05),术后36个月膝关节轴移分度明显优于术后12个月(P<0.05)。与术后6个月比较,术后12、36个月患者Lysholm、IKDC评分均较高(P<0.05),KT-1000侧-侧差值均低(P<0.05);与术后12个月比较,术后36个月患者Lysholm、IKDC评分均高(P<0.05),KT-1000侧-侧差值低(P<0.05)。术后6、12、36个月,高度轴移患者的Lysholm、IKDC评分均明显低于低度轴移患者(P<0.05),KT-1000侧-侧差值均明显高于低度轴移患者(P<0.05)。膝关节轴移分度与Lysholm、IKDC评分呈明显负相关(P<0.05);膝关节轴移分度与KT-1000侧-侧差值呈明显正相关(P<0.05)。结论:ACL重建术后低度轴移患者的膝关节关节功能明显优于高度轴移患者,膝关节轴移分度与关节功能存在明显相关性。

介绍一种前交叉韧带损伤的检查方法—改良轴移试验

前交叉韧带损伤的检查方法有多种,其中包括抽屉试验,轴移试验,Jert试验和Lachman 试验等,该类检查方法均为患者被动检查,对于急性膝关节损伤患者往往产生明显疼痛恐惧感,检查不合作,出现假阴性结果。我们在检查过程中,改进了轴移试验中患者的被动检查为主动配合,具有无痛性和高准确性等特点。现介绍如下。

前外侧韧带重建与前外侧复合体修复治疗高度轴移的前交叉韧带合并前外侧韧带损伤的比较

目的:回顾性分析前外侧韧带重建术与前外侧复合体修复术对合并高度轴移的前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月存在高度轴移的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)损伤患者49例。其中29例接受ACL重建联合前外侧复合体修复为修复组,男23例,女6例;年龄20~37(27.5±4.8)岁;左侧13例,右侧16例;合并半月板损伤11例。20例接受ACL重建联合ALL重建术为重建组,男17例,女3例;年龄20~38(27.1±4.5)岁;左侧8例,右侧12例;合并半月板损伤6例。比较两组患者膝关节稳定性(轴移试验、KT 2000)、膝关节活动度、膝关节功能Lysholm评分、辛辛那提体育活动量表(Cincinnati sports activity scale,CSAS)评分及Tegner运动水平评分。结果:49例均获得随访,修复组随访13~20(15.3±1.8)个月,重建组12~21(16.0±2.2)个月。两组患者术前轴移试验分级分布差异无统计学意义(P>0.05);术后末次随访修复组中0级24例,1级5例;重建组中0级18例,1级2例,两组患者轴移试验分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前KT2000胫骨位移值分别为(9.39±0.77)mm(修复组)和(9.14±0.78)mm(重建组),差异无统计学意义(P>0.05)。术后末次随访修复组中KT 2000胫骨位移<3 mm有24例,3~5 mm有5例;重建组中<3 mm有18例,3~5 mm有2例;两组患者分布差异无统计学意义(P>0.05)。但重建组KT2000胫骨位移(1.30±0.86)mm小于修复组的(1.99±1.11)mm(P<0.05)。两组术后末次随访健侧膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧修复组膝关节伸屈活动度范围要小于重建组(P<0.05)。两组术前膝关节Lysholm及CSAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访两组Lysholm及CSAS评分均相比术前有明显改善,而重建组Lysholm及CSAS评分要优于修复组(P<0.05);Tegner评分显示修复组16例恢复伤前活动水平,重建组17例恢复伤前水平,后者明显优于前者(P<0.05)。结论:相比前外侧复合体修复,ALL联合ACL重建治疗对合并高度轴移的ACL损伤患者能获得更好的膝关节功能和稳定性,这有利于减少ACL重建失败的风险。

腘绳肌移植物联合关节外肌腱固定术治疗高度轴移ACL损伤

目的评估使用自体腘绳肌移植物重建前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)联合关节外肌腱固定术(Lateral extra⁃articular tenodesis,LET)治疗高度轴移患者的早期临床疗效及移植物信号情况。方法对2018年7月至2020年4月连续收治的高度轴移ACL损伤病例进行回顾性研究。在77例术前麻醉状态下存在高度轴移的ACL病例中,32例为LET联合ACL重建术(纳入LET组),45例未行LET术(纳入单纯ACL重建组)。比较两组术后至少2年时的主观功能评分(Kujala评分和Lysholm评分)、膝关节稳定性评估(KT⁃1000测试和轴移试验)结果和移植物的核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)信号。移植物信号分为Ⅰ级(好)、Ⅱ级(中等)和Ⅲ级(差)。结果LET组的随访时间为(24.2±2.2)个月,小于常规重建组的(25.9±1.9)个月,差异有统计学意义(t=3.664,P<0.001)。末次随访时,LET组的移植物信号为I级27例、2级5例、3级0例,优于单纯ACL重建组的I级24例、2级16例、3级5例,差异有统计学意义(W=484,P=0.003)。两组主观功能评分和膝关节稳定性评估的差异有统计学意义(P<0.001)。结论LET联合ACL重建术在治疗高度轴移患者时,相比单纯ACL重建术能够在术后2年时改善ACL移植物的信号、功能评分和膝关节稳定性。

轴移不变性的发展及其在锁模腔设计中的应用

运用传播圆-变换圆图解分析方法,在轴移不变性的基础上发展并理论推导了轴移→旋转→轴移变换的关系,丰富了轴移不变性的内容。通过传播圆-变换圆图解分析,指出五镜腔为非对称腔;并根据轴移不变性的轴移→旋转→轴移变换原理,提出了将其谐振腔改进为近对称腔的设计方案,从而使其性能更加优越,运转更加稳定。

前交叉韧带损伤患者轴移试验的一致性研究

目的通过4位测量者对同一组轴移试验视频进行分级,判断前交叉韧带损伤患者轴移试验结果的一致性。方法纳入自2020-01-2020-12手术治疗的22例前交叉韧带损伤,由同一名医师在麻醉完成后进行轴移试验操作,另外一名运动医学医师从侧方进行录像。将录像交给科室另外4名运动医学医师同时观看,并对试验结果进行分级(根据文献报道的分级方法将轴移试验分为4级),间隔3个月后,再次观看录像并分级。采用Kendall’s W检验对轴移试验结果的一致性进行判断。结果第一次判断时10例结果一致,12例结果不完全一致(其中3位测量者一致的有5例,2位测量者一致的有7例),测量者间判断结果的Kendall’s W系数为0.767,属于高度一致。第二次判断时11例结果一致,11例结果不完全一致(其中3位测量者一致的有8例,2位测量者一致的有3例),测量者间判断结果的Kendall’s W系数为0.793,属于高度一致。测量者间判断差异最多是1个等级,未出现2个等级差的判断。测量者内的Kendall’s W系数为0.957,几乎完全一致,明显高于测量者间的Kendall’s W系数。结论目前轴移试验测量者间的结果呈高度一致,通过技术改善仍有提高的可能性,而轴移试验测量者内的结果几乎完全一致。

利用平行移轴定理计算平面刚体的重心

通过对转动惯量取极小值的方法求得平面刚体重心的解析解 。

采用移轴技术在SAP5程序实现刚体模态计算

论述了如何采用移轴技术实现对刚体模态的计算 ,并将移轴求刚体模态的技术引入著名的SAP5程序中 ,实现了对刚体模态的计算。

虚拟3D摄影移轴技术研究

虚拟3D摄影技术指计算机动画制作系统中用于拍摄三维场景以获取立体数字影像的技术。一般情况下,3D摄影系统中双机的主轴需要形成汇聚才能产生立体视觉效果,在真实3D摄影系统中,通常以旋转(ToeIn)摄影机的方式形成汇聚。在虚拟3D摄影系统中,由于虚拟摄影机的特殊性质,可以通过移轴(OffAxis)技术形成汇聚。移轴技术可以消除普通3D摄影技术不可避免的梯形变形以及清晰度差异,提高3D影像的质量。本文在分析梯形变形与清晰度差异产生原理的基础上,对虚拟3D摄影系统的移轴控制技术进行讨论,进一步分析如何通过移轴技术消除垂直视差与清晰度差异,从而在理论上证明移轴技术是更为理想的3D摄影控制技术,并最终提出在真实3D摄影系统中引入移轴技术的设想。

定格动画场景创作中移轴摄影的应用研究一

定格动画的创作是将所有投入资源进行整合,最大限度的使用已有资源将其优化组合,在此基础上完成的艺术创作。应该是统筹投入与产出的。移轴摄影虽貌似是与定格动画毫不相干的一种艺术形式,但其独特的视觉效果却与定格动画有着较为相近的外在特征。且随着电脑技术的发展,移轴摄影也逐渐由高成本创作转向较低投入成本的创作方式。这使移轴摄影引入定格动画创作,从而解决定格动画中的某些场景创作中的困难,降低定格动画创作的时间及物质投入成为可能。

电脑技术在定格动画中用移轴摄影的辅助研究

定格动画的创作是将所有投入资源进行整合,最大限度的使用已有资源,将其优化组合,在此基础上完成的艺术创作,应该是统筹投入与产出的。移轴摄影虽貌似是与定格动画毫不相干的一种艺术形式,但其独特的视觉效果却与定格动画有着较为相近的外在特征。且随着电脑技术的发展,移轴摄影也逐渐由高成本创作逐渐转向较低投入便可完成的创作方式,这使移轴摄影引入定格动画创作,从而解决定格动画中的某些场景创作中的困难,降低定格动画创作的时间及物质投入成为可能。