低剂量轻比重椎管内麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床研究

目的 评价低剂量轻比重椎管内麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 选取择期行骨科髋关节置换手术患者130例,采用随机数字表法分为神经阻滞麻醉组(N组)和低剂量轻比重椎管内麻醉组(C组),每组65例。N组术中行神经阻滞麻醉, C组术中行低剂量轻比重椎管内麻醉。比较两组患者麻醉效果指标和并发症发生情况、血流动力学指标。结果 C组麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间分别为(3.56±1.03)、(24.86±5.58)、(76.85±20.24)min,较N组的(16.58±2.54)、(435.29±50.68)、(298.67±50.62)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。两组麻醉前、术后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平相比无明显差异(P>0.05);N组术毕MAP、HR分别为(89.25±10.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(76.34±5.64)次/min,与C组的(93.45±11.02)mm Hg、(78.91±5.82)次/min相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髋关节置换术中行低剂量轻比重椎管内麻醉的效果比神经阻滞麻醉好,患者的血流动力学较平稳,且不会增加围术期并发症的发生,值得临床推广应用。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

轻比重罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年髋部手术麻醉中的应用分析

目的探究对老年髋部手术患者采取轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中的效果。方法非随机选取泗阳康达医院于2022年3月—2023年6月收治的62例老年髋部手术患者为研究对象,依据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组实施10%葡萄糖注射液+布比卡因,观察组实施轻比重罗哌卡因复合芬太尼,比较两组麻醉各项指标、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。与T0时比,T1~T3时两组患者HR、MAP均先降低后升高,并且麻醉后在T1~T3观察组HR以及MAP波动幅度均较小,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在对老年髋部手术患者麻醉时,给予轻比重罗哌卡因复合芬太尼在腰麻中,效果较好,对循环系统影响较小。

轻比重罗哌卡因CSEA用于高龄患者髋关节置换术

目的:评价轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在高龄髋关节置换术(THR)中的应用效果。方法:选取行THR的高龄患者60例,随机将其分为A、B、C 3组,各20例。A组为0.15%(0.75%罗哌卡因1ml+注射用水4ml),B组0.25%(0.75%罗哌卡因1ml+注射用水2ml),C组0.5%(0.75%罗哌卡因2mL+注射用水1mL)。观察3组麻醉前(T0)、麻醉后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,评价麻醉效果及安全性。结果:T4时段3组MAP比较有统计学差异,且C组T4时段MAP低于A组、B组。感觉阻滞起效时间比较上,A组最长,B组次之,C组最短,平面消退时间A组<B组<C组;运动阻滞起效时间比较上,A组最长,B组次之,C组最短,运动恢复时间上A组<B组<C组。C组低血压、寒战、恶心呕吐的发生率均高于A组与B组。结论:高龄THR患者CSEA适宜腰麻浓度和剂量为0.25%罗哌卡因3mL,其麻醉维持效果最佳且安全系数较高。

老年期髋关节手术患者实施轻比重腰麻诱导与神经阻滞麻醉诱导的效果对比研究

分析轻比重腰麻诱导处置和神经阻滞麻醉诱导处置对老年髋关节手术患者的差异。方法 选择2022年7月至2023年6月100例老年髋关节置换术患者,随机分组,比较两组麻醉效果。结果 观察组患者的各项麻醉效果均优于对照组(P<0.05)。结论 老年髋关节手术中应用轻比重腰麻和神经阻滞麻醉,轻比重腰麻的效果更加显著,应用价值高,值得推广。

小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

本文针对剖宫产术中患者,深入分析采用小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果情况。方法 选择2021年1月-2023年6月期间,共参与研究产妇124例,均知情情况下参与常规组(62人)与小剂量组(62人),两组产妇均行CSEA,其中常规组使用常规剂量比重罗哌卡因,小剂量组使用小剂量轻比重罗哌卡因,比较两组产妇临床应用效果。结果 小剂量组产妇的血氧饱和度与平均动脉压指标均高于常规组,心率低于对照组,(P<0.05);两组产妇不同剂量比重麻醉药物条件下,麻醉阻滞效果并无较大差异,(P>0.05),但小剂量组在麻醉作用时间、麻醉平面固定时间、麻醉苏醒时间、自主排尿时间方面均优于常规组,(P<0.05);小剂量组产妇术后4h、8h、12h疼痛程度均轻于常规组,(P<0.05);小剂量组产妇不良反应远远低于常规组,其发生率为1.61%:12.9%,(P<0.05)。结论 临床开展剖宫产手术中,对产妇使用小剂量轻比重罗哌卡因CSEA,产妇麻醉效果理想,血流动力学指标良好,不良反应较低,具有较高的应用价值,临床可积极推广使用。

轻比重腰麻与神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的效果观察

探讨老年髋关节手术患者分别实施轻比重腰麻以及神经阻滞麻醉的临床效果。方法 本研究以本院2022年3月-2023年3月住院的58例高龄髋关节置换病人为研究对象,采用数字奇偶表法进行分组。对照组29例,均为低密度腰麻法。观察组29例,全麻全麻。观察两组患者的平均动脉压、心率和感觉阻滞持续时间;比较两组患者的麻醉起效时间和运动阻滞时间。结果 两组患者的平均动脉压和心率在麻醉前无显著性差异(P>0.05)。5分钟时,两组患者的平均动脉压和心率无显著性差异(P>0.05)。术后15分钟,两组患者的平均动脉压和心率无显著性差异(P>0.05)。术后两组患者的平均动脉血压和心率无显著性差异(P>0.05)。而对照组的感觉阻滞持续时间、起效时间和运动阻滞时间都明显缩短(P0.05)。结论 与神经阻滞相比,轻比重腰部麻醉在提高病人的感觉阻滞持续时间、起效时间、运动阻滞持续时间等方面具有明显的优势,且对病人的心率和血压没有明显的影响,从而提高高龄髋关节术后病人的手术成功率和良好的预后。

下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛效果观察

目的:探讨分析下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛效果观察。方法:选取2022年2月-2023年12月我院收治的行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉下肢骨折患者60例,根据麻醉前是否使用布托啡诺镇静药将纳入对象分为未使用组,使用组(给予布托啡诺的超前镇痛),每组患者各30例,比较两组患者不同时间点镇静效果和疼痛评分变化、不良反应发生率。结果:麻醉后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、以及手术完毕后(T5)使用组的镇静评分较未使用组升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h,使用组疼痛评分较未使用组降低,差异有统计学意义(P<0.05);未使用组和使用组的不良反应发生率为10.00%,36.67%,二者相比,使用组的不良反应发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折患者小剂量轻比重腰-硬联合麻醉前应用布托啡诺的超前镇痛能减少患者的疼痛程度,提高镇静效果,并减少其不良反应。

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月期间治疗的300例老年髋关节患者为研究对象,根据其手术治疗时间进行分组,每组150例,其中2019年1月—2020年12月期间治疗的患者为对照组,实施轻比重腰麻;2021年1月—2022年12月期间治疗的患者为研究组,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻。对比两组麻醉效果、相关并发症发生情况。结果对比分析发现,研究组患者感觉阻滞见效时间、成功时间及运动阻滞起效时间、成功时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为3.34%,较对照组的9.34%低(P<0.05)。结论在老年患者髋关节手术治疗中积极实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻,能起到更为理想的麻醉效果,减少患者发生相关并发症。

小剂量轻比重腰-硬膜外联合麻醉在老年股骨颈骨折中的应用效果分析

目的:分析小剂量轻比重腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:选取2020年9月—2022年9月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的老年股骨颈骨折100例患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各50例。所有患者均实施人工股骨头置换术治疗,对照组采取连续硬膜外麻醉,研究组采取小剂量轻比重CSEA,比较分析两组患者的麻醉效果。结果:麻醉后,研究组患者的麻醉优良率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后,研究组患者麻醉起效的时间、麻醉阻滞的时间、完全清醒的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min研究组患者的舒张压、收缩压指标高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后,研究组患者麻醉的不良反应的发生率(6.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于连续硬膜外麻醉,给予老年股骨颈骨折患者小剂量轻比重CSEA的效果较好,可使患者手术过程中的血流动力学保持稳定,降低麻醉的不良反应,使患者术后能够在最短的时间内清醒,值得临床应用。

重比重、等比重和轻比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉应用中的效果

目的探究与分析重比重、等比重和轻比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉应用中的效果。方法选取苏州市立医院自2020年2月至2022年2月收治的剖宫产产妇90例,采取随机数表法分为重比重组、等比重组、轻比重组,每组各30例,重比重组采用0.5%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+10%葡萄糖1 ml,等比重组采用0.75%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+脑脊液1 ml稀释,轻比重组采用0.75%的盐酸罗哌卡因注射液2 ml+注射用水1 ml,比较三组剖宫产产妇的麻醉效果、麻醉药物起效时间、基础指标变化,同时观察三组剖宫产产妇的不良反应。结果等比重组及重比重组的麻醉总有效率高于轻比重组,差异有统计学意义(P<0.05)。等比重组麻醉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于轻比重组,短于重比重组,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显短于重比重组,长于轻比重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组麻醉后10 min与麻醉前比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较低,心率(HR)升高,等比重组与重比重组比较SBP、DBP较高,等比重组与轻比重组比较SBP、DBP较低,差异有统计学意义(P<0.05)。重比重组分别与等比重组、轻比重组比较,总不良反应发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重罗哌卡因在剖宫产手术麻醉中的应用可获得较好的麻醉效果,缩短了麻醉药物的起效时间,患者的各项生理指标也较为平稳,同时不良反应较少,整体安全性较高。

轻比重快速程序腰麻在剖宫产术中的应用

目的:观察轻比重快速程序腰麻在剖宫产术中使用的有效性和安全性,探讨急诊剖宫产更为快速安全的麻醉方式。方法:将60例拟行急诊或择期剖宫产手术的初产妇,随机分为两组,每组30例。实验组采用轻比重快速程序腰麻,于蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+灭菌注射用水4ml,对照组采用腰硬联合麻醉,于蛛网膜下腔给予布比卡因15mg+脑脊液4ml,并留置硬膜外导管。观察记录两组麻醉操作时间、切皮时间、麻醉开始到胎儿娩出的时间,针刺法评估并记录术中两组感觉阻滞最高平面,记录胎儿出生后1min、5min Apgar评分,观察记录两组麻醉穿刺并发症。结果:实验组麻醉操作时间、切皮时间、麻醉开始到胎儿娩出的时间均短于对照组(P<0.05);实验组术中去氧肾上腺素使用量多于对照组,术中及术后24h寒战发生率高于对照组(P<0.05);两组感觉阻滞最高平面及胎儿出生后1min、5min Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论:相较常规腰硬联合麻醉,轻比重快速程序腰麻在剖宫产术式中操作时间更短,可以更快速地娩出胎儿,对产科急诊剖宫产尤其紧急剖宫产存在应用价值。

盐酸右美托咪定联合轻比重腰麻对老年髋关节置换术后认知功能与应激反应的影响研究

目的探讨盐酸右美托咪定联合轻比重腰麻对老年髋关节置换术后认知功能与应激反应的影响。方法选择2020年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治老年髋关节置换术患者108例为研究对象,以随机数表法分为布比卡因轻比重腰麻的对照组(n=54)与联合盐酸右美托咪定干预的观察组(n=54),比较两组术前、术中、术毕循环指标(平均动脉压与心率),评估术前术后不同时刻简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分,并检测术前、术后皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)评估应激反应,另统计不良反应发生率。结果观察组术中、术毕时平均动脉压与心率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、术后1 d,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组E、NE、Cor均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(3.70%vs 14.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者在轻比重腰麻基础上联用盐酸右美托咪定能改善循环状态,减轻认知受损与应激反应,并可降低不良反应风险。

筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术的临床研究

目的:探究筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术中的临床应用价值。方法:选择我院麻醉与围术期医学科2021年6月一2022年6月接受髋部手术治疗的80例高龄患者为研究对象,随机分成2组,观察组(n=40,接受B超引导筋膜阻滞联合轻比重单侧腰麻)和对照组(n=40,接受轻比重单侧腰麻),对比2组患者麻醉前(TO)、麻醉后5分钟(T1)手术主要步骤进行时(T2)、术后8小时(T3)、术后12小时(T4)血氧饱和度、平均心率、平均动脉压差异;术后疼痛VAS评分;术后24小时不良反应(如胃肠道反应、头痛头晕、尿储留、体温升高、嗜睡谱妄等)发生情况以及患者满意度。结果:在T1和T2时刻,观察组患者的心率与血压较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),其余时刻2组患者的心率血压差异无统计学意义(P>0.05),TO~T42组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);横向来看观察组患者在TO~T4时间段内心率和血压较对照组更为稳定;2组术前、术后即刻静息VAS评分和运动VAS评分比较均无差异(P>0.05);术后6小时和术后3天2组静息VAS评分和运动VAS评分比较,观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);随访显示观察组患者的各类并发症总发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组患者的30.00%(12/40)(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。结论:将筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻应用于老年髋部手术患者中效果肯定,有助于稳定患者围术期血流动力学指标,降低患者术后疼痛度和并发症发生率,同时还有助于提高患者治疗满意度,具有一定推广应用价值。

单侧轻比重腰麻对老年髋关节置换术患者应激指标和术后认知功能的影响

对于老年患者,一侧腰麻比例较小的患者,其效果较好。方法 从2020年1-2021年1月,在本院行单侧髋关节置换手术的老年患者中,选取60例,以随机分配的方式分为2组,对照组,观察组各30例。对照组采用全身麻醉,观察组采用单侧轻量型腰部麻醉,并比较两组患者的各项应激指标,术后认知功能、不良反应发生率。结果 术后腰麻组血清NE、E、COR、GLU更低,应激反应更少,P<0.05;两组术前认知功能评分相近,差异不明显,术后认知功能腰麻组评分更高,P<0.05;结果表明,与对照组相比,对照组的 ADR发生率明显低于对照组, P<0.05。结论 相对于全麻,在老年髋关节置换手术中,使用轻比重腰麻,能够减轻患者的应激状态,同时也能减轻患者对手术后认知功能的影响,并避免出现其他副作用,降低麻醉副反应。

低剂量轻比重脊椎麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床研究进展

目前,髋关节置换术(THA)已成为恢复及改善关节功能的主要治疗方式,主要应用于骨折、关节炎、骨质疏松等,老年人为THA治疗的主要群体。由于老年人身体机能下降,术后恢复缓慢,围术期并发症及死亡率较高,对手术的安全性要求较高。目前,轻比重脊椎麻醉和神经阻滞麻醉成为THA的主要麻醉方法,但不同的麻醉方式均有一定的优缺点。为提升老年患者的手术安全性,本文以低剂量轻比重脊椎麻醉及神经阻滞麻醉在THA的临床应用为主题,展开如下综述,旨在为临床工作者提供参考。

小儿左旋布比卡因轻比重腰麻68例

我院2004年采用0．2％左旋布比卡因轻比重液行小儿腰麻68例，取得满意效果，现报告应如下。

0·15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

目的观察0．15％罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例，随机分为两组。CSEA组（Ⅰ组，n=30），硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺，继以针内针实施腰麻，脑脊液流出，将腰麻针斜面向患侧，以0．2～0．3ml／s的速度注入0．15％罗比卡因7～8ml（用灭菌注射用水配制）后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在T9～T22,Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管，给予2％利多卡因5ml为试验量以确定导管在硬膜外腔，追加0．75％罗比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组（P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟评分（VAs）比较，Ⅰ组低于Ⅱ组（P（0．05）。两组改良Bromage评分差异无显著意义。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著意义（P〈0．05）。Ⅱ组低血压发生率为20％，高于Ⅰ组（P（0．05）。结论0．15％罗比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术，镇痛效果优于硬膜外麻醉，安全可行。

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在老年患者髋关节手术中的应用

老年人循环系统的代偿调节能力下降，当体位改变或麻醉引起回心血量下降时，易引起血压下降甚至严重的循环呼吸抑制。本研究探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节手术中的应用，现报道如下。