溶解素E1、可诱导共刺激分子、载脂蛋白A-IV在甲状腺功能减退症患者血清中的表达及相关性

目的探究甲状腺功能减退症(甲减)患者血清中溶解素E1(RvE1)、可诱导共刺激分子(ICOS)、载脂蛋白A-IV(Apo-AIV)表达水平,并分析其与疾病的相关性。方法选择2023年5月-2024年5月本院收治的234例甲减患者作为甲减组,另选同期240名甲状腺功能正常体检者作为对照组。依据垂体促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平将甲减组分为亚临床甲减组(103例)及临床甲减组(131例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平,比较不同类型甲减患者甲状腺激素及血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平,采用Pearson法相关性分析血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平与甲状腺激素水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析甲减发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平对甲减的诊断价值。结果甲减组血清RvE1水平及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4水平低于对照组,血清ICOS、Apo-AIV水平及TSH水平高于对照组(P<0.05);亚临床甲减组患者血清RvE1水平及FT3、FT4水平高于临床甲减组,血清ICOS、Apo-AIV水平及TSH水平低于临床甲减组(P<0.05);血清RvE1水平与FT3、FT4水平正相关,与TSH水平负相关,血清ICOS、Apo-AIV水平与FT3、FT4水平负相关,与TSH水平正相关(P<0.05);血清RvE1(95%CI=0.464~0.692)、ICOS(95%CI=2.772~35.012)、Apo-AIV(95%CI=2.977~13.154)水平及FT3(95%CI=0.623~0.966)、FT4(95%CI=0.448~0.921)、TSH(95%CI=1.827~14.701)水平是甲减发生的影响因素(P<0.05);血清RvE1、ICOS、Apo-AIV水平联合诊断甲减发生的曲线下面积(AUC)高于血清RvE1水平单独诊断的AUC(Z=2.601,P=0.009),高于血清ICOS水平单独诊断的AUC(Z=7.638,P<0.05),高于血清Apo-AIV水平单独诊断的AUC(Z=5.391,P<0.05)。结论甲减患者血清RvE1水平降低,血清ICOS、Apo-AIV水平升高,与甲状腺激素水平相关,联合诊断甲减的价值较高。

我国Ⅱ型糖尿病患者载脂蛋白A-Ⅳ多态性的研究

用等电聚焦电泳（IEF）和Western－blot技术检测125例Ⅱ型糖尿病患者血清apoA－Ⅳ的基因频率、表型分布和血清水平，以了解Ⅱ型糖尿病患者apoA－Ⅳ的多态性及其与apoA－Ⅳ血清水平的关系。结果显示：Ⅱ型糖尿病患者apoA-Ⅳ的两个常见等位基因频率为：apoA-Ⅳ*1=0.9960，apoA-Ⅳ*2=0；两个常见表型的分布为：apoA－Ⅳ1-1=99．2％，apoA－Ⅳ2-1=0；apoA－Ⅳ的血清水平为0.0262±0．0125g／L，与健康人群组相比较，apoA－Ⅳ多态性没有显著性差异（P＞0．75，P＞0．25），其血清水平显著增高（P＜0．001）。结论；Ⅱ型糖尿病患者apoA－Ⅳ的多态性不是发病的决定因素。

载脂蛋白A-Ⅳ在代谢综合征中的应用前景

代谢综合征的日益增多,已成为一重大的公共健康问题和社会问题。代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床征候群。大量实验研究证明,代谢性炎症和其导致的胰岛素抵抗既是过度营养所致肥胖的结果,又是代谢综合征发生发展的重要原因。研究发现小肠分泌的载脂蛋白A–IV(Apo A-IV)具有抑制食欲、抗炎、抗氧化、促脂代谢及降血糖作用,已成为代谢综合征研究新热点而受到关注。最新实验结果显示,Apo A-IV降血糖的作用部分是通过刺激胰岛素释放和抑制肝糖合成实现的。笔者发现,Apo A-IV可增加胰岛素敏感性,但抑制炎症信号传导通路。因此,预测Apo A-IV可能在代谢症候群的发生和发展过程中起抑制和保护作用。本文将根据代谢综合征的发病机制,结合以往研究报道和作者的最新实验结果对Apo A-IV的作用进行评述,并预测其在代谢综合征中的应用前景。

载脂蛋白A-Ⅳ的结构和功能

载脂蛋白是血浆脂蛋白的蛋白部分,由于它有独特的两性α螺旋结构而具特殊的功能。它与脂类结合,是维持脂蛋白结构不可缺少的部分,并能调节催化有关脂蛋白代谢的酶活性,与细胞表面特异受体结合,介导或调节细胞对脂蛋白的摄取与降解。因此,载脂蛋白异常将导致脂蛋白代谢紊乱,特别在动脉粥样硬化(AS)的发病中起重要作用。 载脂蛋白A-Ⅳ(apo A-Ⅳ)是A族载脂蛋白中研究较晚的一员。早在1968年就分离纯化了apo A-Ⅰ,以后apo AⅡ、apo C族及apo E相继获得纯品及一级结构,唯独人血清apoA-Ⅳ的纯化近年才见报导,国内也是最近才得纯品(作者未发表资料)。apo A-Ⅳ的一级结构几乎与长期困扰研究者的apo B-100同时由cDNA推导获得。这反映apo