输卵管结扎术或切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响

目的探讨采用输卵管结扎术和输卵管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响。方法选择2020年1月~2023年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院因单侧输卵管积水行手术治疗的患者共93例,随机分为切除组(45例)及结扎组(48例),比较两组术前及术后6个月手术指标(手术时间,术中出血量)、卵巢储备功能[血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_(2)),抗缪勒氏管激素(AMH)]、卵巢血流参数[卵巢血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)]的变化。结果(1)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,两组血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清AMHFSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)①单侧输卵管切除术中,与术前比较,术后6个月VFI明显降低(P<0.01),健侧差异无统计学意义(P>0.05);健侧及患侧VI及FI差异均无统计学意义(P>0.05);②单侧输卵管结扎术中,术后6个月与术前比较,患侧及健侧VI、FI、VFI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后6个月内,单侧输卵管切除术及结扎术对卵巢储备功能影响不明显,但单侧输卵管切除术可能会降低患侧卵巢血流灌注。

86例输卵管结扎术中子宫输卵管粘连的临床分析

盆腔炎引起子宫、输卵管粘连而在输卵管结扎手术前未查出，以致手术不能顺利完成，可给受术者造成不必要的伤害。我站自2002年3月-2007年3月共施行输卵管结扎手术16840例，其中漏诊盆腔炎86例，不能成功输卵管结扎者3例，现报道如下：

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组再次妊娠率(84.62%)高于参照组(38.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。

丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用

目的研究丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果。方法选取104例需接受腹腔镜输卵管结扎术治疗患者,利用Excel函数法分组,每组52例。对照组实施咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵进行麻醉,试验组实施丙泊酚、利多卡因、舒芬太尼进行麻醉。比较两组不良反应发生情况、麻醉诱导时间、苏醒时间、清醒镇静评分量表(OAAS)评分及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果试验组不良反应发生率7.69%明显低于对照组的34.62%,苏醒时间短于对照组,OAAS评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组麻醉诱导时间、MMSE评分均与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果显著,在进行临床麻醉时可加大对其重视度与使用力度,促进麻醉质量不断提升。

输卵管结扎术后异位妊娠201例

女性绝育术是计划生育工作的重要措施之一，随着计划生育工作的普遍开展，我国女性绝育人群逐年增加，随之而来的绝育术后输卵管妊娠发病率有逐年上升趋势。为此，我们对我院自1998年5月～2005年5月收治的325例输卵管妊娠患者的临床资料进行了回顾性临床分析，其中有输卵管结扎史者201例（占61．8％），术后均经病理检查证实。现总结报告如下。

改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果观察

目的观察改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎的临床效果。方法选取医院收治的行输卵管结扎术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用传统双侧输卵管结扎术,观察组采用经腹改良输卵管结扎术,观察并记录2组瘢痕反应程度与结扎成功率。结果观察组患者重度腹壁各层瘢痕反应发生率为12. 0%,低于对照组的40. 0%(P <0. 05);观察组结扎成功率为100. 0%,高于对照组的84. 0%(P <0. 05)。结论改良输卵管结扎术用于剖宫产术后输卵管结扎成功率高,并发症少,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况。结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ~2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ~2=5.846,P<0.05)。两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ~2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ~2=0.632,P>0.05)。结论对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术。

单孔与多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术及其术后体外受精胚胎移植结局的对比分析

目的对比经脐单孔腹腔镜(LESS)与多孔腹腔镜行双侧输卵管结扎术的围手术期资料,术后行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)助孕的临床结局。方法 2016年1月至2017年12月双侧输卵管积水患者经脐LESS双侧输卵管结扎术32例,多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术60例,对比两组手术时间、出血量、术后住院时间;术后IVF-ET,窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率。结果 LESS组与多孔组相比,手术时间延长(P<0.001)、住院时间缩短(P<0.001)。LESS组与多孔组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.40)。LESS组与多孔组术后IVF-ET,其AFC、AMH、Gn总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐LESS双侧输卵管结扎术安全可行。

输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的评价输卵管积水抽液及输卵管结扎对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年8月在四川大学华西第二医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料201例,共237个周期。分为3组,A组:输卵管积水抽液组,共105个周期;B组:输卵管积水近端结扎组,共30个周期。C组:输卵管阻塞且无积水组,共102个周期。结果 3组患者超排天数、促性腺激素(Gn)总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日孕酮(P)水平、移植数、卵裂率、种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组HCG日雌二醇(E_2)水平、获卵数、获胚数均低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);A组受精率、临床妊娠率小于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管积水行抽液术并未显著改善输卵管积水引起的低妊娠率,但可以降低流产率;输卵管结扎不影响卵巢功能,并能显著提高妊娠率,降低流产率。

举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析

目的:探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值。方法:在举宫器辅助下,对26例有盆腔手术史患者,应用带5mm操作孔的腹腔镜(operating laparoscope 5 mm),进行输卵管结扎术,观察其手术效果。结果:26例患者有盆腔粘连18例,全部患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间15min,平均出血5ml,术后2～3d出院。结论:有盆腔手术史患者,在举宫器辅助下行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广。

家兔输卵管结扎术后黄体的形态变化

将27只雌性家兔随机分为五组,即Pomeroy法扎管组;Uchida法扎管组;结扎子宫动脉组;结扎卵巢动脉组和假手术组。术后4～10周合笼交配。交配后第八天取黄体做光镜和透射电镜观察。结果:Uchida法扎管后黄体的形态正常;Pomeroy法扎管和结扎子宫动脉后黄体的形态有轻微改变;结扎卵巢动脉后黄体的形态有明显改变。研究结果对探讨“扎管后综合征”的发生机制具有一定的意义。

输卵管结扎术对卵巢功能的影响

输卵管结扎术(以下简称扎管术)是目前世界上最常用的女性绝育方法。但扎管术是否会影响卵巢功能,至今各家报道不一。近年来,用放射免疫分析法对扎管后妇女的卵巢激素水平进行测定,多数结果表明:扎管后有部分妇女卵巢功能受损,主要为雌、孕激素水平不足,术后有月经紊乱者更为明显。但也有一些报道与此相反。本文就这一问题的研究近况做一概述。一、扎管术可能导致卵巢血运改变输卵管、卵巢的血供均来自子宫动脉和卵巢动脉发出的输卵管支和卵巢支,其分支在输卵管系膜内相互吻合形成丰富的血管网。

子宫内膜异位症与输卵管结扎的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症与输卵管结扎术后免疫功能的差异，阐明二者的相关性，探讨输卵管结扎术是否能够阻止子宫内膜异住症的发生。方法73例腹腔镜或剖腹探查术后病理确诊子宫内膜异位症（Em）患者为观察1组，60例输卵管结扎术后再吻合患者为观察2组，60例卵巢冠囊肿或Ⅰ-Ⅱ°子宫脱垂要求行开腹术者为对照组。采用ELISA法测定3组外周血白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（INF-α）以及血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子水平；用腹腔液对正常自然杀伤细胞（NK）活性的影响，间接反应3组腹腔液中NK细胞活性。结果观察1组中IL-6，IL-8，INF-α及VEGF水平明显高于观察2组和对照组（P=0．0032），观察2组和对照组之间差异无统计学意义（P=0.0768）。3组腹腔液均可使正常人外周血NK细胞活性下降，而观察1组同其他两组比较差异有统计学意义（P=0.0059），观察2组与对照组间差异无统计学意义（P=0．287）。结论输卵管结扎术后通过机械阻断经血逆流、减少炎性介质释放、抑制新生血管发生以及维持正常的NK细胞活性和免疫功能等机制，避免异位内膜的生长，预防Em的发生。

大鼠输卵管结扎术后子宫内膜雌激素受体、血浆雌二醇水平及其形态学的变化

目的探讨输卵管结扎术后子宫内膜形态学变化及月经失调的发病机理。方法分别对 12只正常大鼠及 14只扎管后大鼠的动情前期和动情期血浆雌二醇 (estradiol,E2 )和子宫内膜雌激素受体 (endometrialestrogenreceptor ,EEr)应用放射免疫分析法 (radioimmunoassay ,RIA)和过氧化物酶 抗过氧化物酶法 (peroxidaseantiperoxidase,PAP)进行测定 ,观察了子宫内膜的形态学变化。 结果动情前期血浆E2 水平和EEr含量明显高于动情期 ;子宫内膜粘膜大乳头及空泡状粘液细胞在动情前期较多 ,动情期明显减少 ;扎管后动情前期血浆E2 水平基本不变 ,但EEr含量明显减少 ,粘膜大乳头较对照组动情前期明显增多 ,空泡状粘液细胞减少 ;扎管后动情期血浆E2 维持在一个较高的水平 ,EEr含量及粘膜大乳头均较对照组动情期增加。结论结扎术后输卵管卵巢系膜间血管网被破坏 ,影响子宫的血供及激素由卵巢到子宫的传递 ,并破坏卵巢的黄体化过程 ,雌、孕激素比例失调 ,EEr合成发生障碍 。

穴位注射氟哌啶预防输卵管结扎术中牵拉反应200例

穴位注射氟哌啶预防输卵管结扎术中牵拉反应２００例王海波，李萍我们在局部麻醉的基础上，结合内关穴注射氟哌陡，以预防输卵管结扎术中牵拉反应及术中术后患者的恶心、呕吐症状，取得了满意效果。现报告如下。临床资料１９９５年２月～１９９５年１２月，对在我科门诊准...

腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征21例分析

目的 :探讨腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床疗效。方法 :应用腹腔镜下圆韧带悬吊技术治疗 2 1例盆腔瘀血综合征 ,术后 1个月开始随访 ,了解患者症状缓解情况。结果 :全部病例术后症状均有不同程度的改善。治愈率 71 4% ( 15 /2 1) ,好转率 19 1% ( 4 /2 1) ,总有效率 90 5 % ( 19/2 1)。结论 :腹腔镜下圆韧带悬吊术方法简单 ,手术成功率高 。

家兔输卵管结扎术后的卵巢功能

输卵管结扎术是国内外常用的女性绝育手术。但输卵管结扎术是否影响卵巢功能是多年来一直存在的争议:章思驹、Donnez等报道输卵管结扎术后部分妇女卵巢功能不足,认为其原因可能与术时损伤了输卵管与卵巢间的部分血管与神经有关。而Corson和Meldrum等的结论则与前者相反。本文旨在以家兔为模拟动物,探讨输卵管结扎术对卵巢功能的影响及其发生机制。

输卵管结扎术后宫外孕超声诊断探讨

我院自1998年7月至2005年12月共检查输卵管结扎术后宫外孕且后穹窿穿刺无阳性体征患者117例．现分析如下。

腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管结扎术处理输卵管积水对卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响。方法 110例行IVF-ET助孕的输卵管积水患者,随机分为研究组(60例)和对照组(50例)。对照组行输卵管积水患侧造口术,研究组行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。对比研究组术前、术后基础抗穆勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目变化情况。对比两组IVF-ET治疗过程中相关指标及妊娠结局。结果研究组术前、术后基础AMH、窦卵泡数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组促排天数、促性腺激素(Gn)总量、移植日内膜厚度、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日孕酮(P)水平、注射HCG日雌二醇(E_2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组异位妊娠、临床妊娠、早期流产对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组获卵数、生化妊娠、多胎妊娠、胚胎种植对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于输卵管积水造口术,腹腔镜下输卵管结扎术对输卵管积水患者而言是一种更理想的治疗方式,除了具有创伤小、安全性较高等微创手术特点,且不影响患者卵巢功能,有利于进一步改善IVF-ET妊娠结局,具备较高实施意义与应用价值。