MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用

目的分析MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的102例不孕症患者,均行MR-HSG检查。以X线下输卵管造影结果为金标准,分析MR-HSG诊断输卵管通畅度的价值。结果102例患者经X线下输卵管造影检出输卵管阻塞40例,输卵管通畅62例,输卵管阻塞率为39.22%(40/102);经MR-HSG检出输卵管阻塞39例,输卵管阻塞检出率为98.50%(39/40)。MR-HSG诊断输卵管通畅度的灵敏度为95.00%(38/40)、特异度为98.39%(61/62)、准确度为97.06%(99/102)、阳性预测值为97.44%(38/39)、阴性预测值为96.83%(61/63);Kappa检验显示,MR-HSG与X线下输卵管造影的一致性极好(Kappa值=0.938,P=0.000)。结论MR-HSG在不孕症女性输卵管通畅度诊断中具有较高的价值,可准确检出输卵管阻塞,与X线下输卵管造影一致性高,有助于早期明确诊断和治疗。

实时三维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值分析

目的:分析实时三维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅度的诊断价值。方法:回顾性分析2022年8月—2024年2月苏州京东方医院收治的因不孕症接受3D-HyCoSy和宫腔镜下输卵管通染术(LC)检测的70例患者的临床资料,对比分析3D-HyCoSy和LC诊断输卵管通畅、畅而不通、阻塞的一致性,以LC为金标准,计算3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和AUC。结果:70例患者共检查132条输卵管(6例患者一侧输卵管切除,2例患者单角子宫),3D-HyCoSy和LC诊断输卵管通畅、畅而不通及阻塞一致性较好(Kappa值=0.795),以LC作为金标准,3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.68%(38/41)、95.60%(87/91)、90.48%(38/42)、96.67%(87/90),ROC曲线显示AUC为0.954。结论:3D-HyCoSy诊断不孕症患者输卵管通畅度安全性高、诊断准确率。

子宫输卵管造影术中输卵管通畅度的再认识

目的细化输卵管造影术中输卵管通畅度的分级,探讨输卵管通畅度对不孕的影响。方法针对93例不孕症患者的输卵管造影,拟定输卵管通畅度分级量化标准(以下简称试验标准),研究不同医生之间或医生自身前后诊断结果的一致性,以评价此分级标准。另外,观察子宫输卵管充盈15min后延时摄片(以下简称延时期)中的输卵管内造影剂滞留征象,与子宫输卵管充盈期(以下简称充盈期)比较,探讨输卵管通畅度类型。结果根据输卵管形态和术者观察到的造影剂流速等主观指标(以下简称原标准)诊断输卵管通畅度,无论医生间还是医生自身前后,诊断一致性较差;以试验标准诊断输卵管通畅度,不同医生间比较Kappa值为1.000;有无延时期输卵管造影剂滞留的2组资料比较,其输卵管的通畅度无明显差异。结论输卵管通畅度可分为通畅、通而不畅、微通和闭塞4个等级以及机械性通畅度和功能性通畅度2种类型;其形态与功能之间的内在关联是进一步研究的重点。

实时三维超声输卵管造影评价未产妇药物流产次数与输卵管通畅度的关系

目的应用实时三维超声输卵管造影评价未产妇药物流产次数与输卵管通畅度的关系。资料与方法对2015年12月—2019年12月于青岛大学附属医院就诊的药物流产后继发性不孕患者115例(230条输卵管)行实时三维超声造影检查,诊断输卵管通畅性,并分为通畅组(n=45)、通而不畅组(n=114)、阻塞组(n=71),对通而不畅的输卵管进行评分,并分析不同药物流产次数与输卵管通畅情况、通而不畅评分、显影时间及输卵管阻塞位置的关系。结果随着未产妇药物流产次数增多,输卵管通畅率明显降低(流产次数1~4次输卵管通畅率分别为26.6%、13.5%、8.3%、0;χ^(2)=9.506,P=0.023),输卵管通而不畅评分增高[流产次数1~4次评分分别为(1.56±0.65)分、(1.90±0.68)分、(2.92±0.76)分、(4.33±0.58)分;F=28.182,P<0.001],输卵管显影时间延长[流产次数1~4次显影时间分别为(3.10±0.42)s、(5.31±0.42)s、(6.80±0.53)s、(8.27±0.40)s;F=452.117,P<0.001]。未产妇药物流产对输卵管阻塞的发生率有一定影响,流产1次与流产4次间差异显著(25.8%比62.5%;χ^(2)=5.016,P=0.025)。输卵管阻塞患者的阻塞部位多发生在峡部,随着流产次数增多,阻塞部位差异无统计学意义(χ^(2)=4.159,P=0.901)。结论流产次数越多,对输卵管功能的影响越大,实时三维超声输卵管造影可对药物流产后输卵管的功能评估和阻塞部位做出准确判断,为进一步临床治疗提供可靠依据。

输卵管通畅度检查方法评价

不孕症女性生育力的评估主要包括卵巢储备功能、输卵管通畅度和子宫内膜容受性,鉴于输卵管性不孕在女性不孕中占30%~50%,因此,准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅、了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位,以及与周围组织的解剖关系,为确定输卵管性不孕的治疗方案提供依据。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查术。

实时三维宫腔输卵管超声造影结合宫腔压力监测评价输卵管通畅度价值探讨

目的探讨实时三维宫腔输卵管超声造影(real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy)结合宫腔压力监测在评价输卵管通畅度中的诊断价值。方法对96例临床拟诊输卵管性不孕症患者经阴道恒速注射SonoVue对比剂稀释液行实时三维超声造影,动态观察宫腔输卵管显影,监测输卵管显影时宫腔压力值和宫腔最大压力值,其中33例行腹腔镜检查。结果 96例患者192条输卵管超声造影显示输卵管通畅69条,通而不畅96条,完全梗阻27条(包括8条输卵管术后),通畅输卵管全程显影时宫腔压力为(12.5±3.3)kPa,通而不畅输卵管全程显影时宫腔压力为(22.6±4.9)kPa,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中33例输卵管造影与腹腔镜通染液结果对照表明,两种检查结果显示了较高的一致性(Kappa=0 841,P=0.000。输卵管通畅度以腹腔镜诊断为标准,输卵管全程显影时压力15.5kPa作为诊断输卵管通畅和通而不畅的截断值,灵敏度为88.4%,特异度为81.2%。所有患者均无严重不良反应。结论经阴道恒速注射SonoVue对比剂行RT-3D-HyCoSy结合宫腔压力监测可以规范化操作,动态显示输卵管的形态和显影时序及管腔压力变化,可以更准确客观地评估输卵管通畅度。

B超介入宫腔镜输卵管通液术在评价输卵管通畅度中的作用

目的探讨B超介入宫腔镜输卵管通液术在评价输卵管通畅度中的作用。方法选择2008年1月至2009年12月因不孕症就诊于武警后勤学院附属医院并行宫腹腔镜联合手术的患者800例,术前均行B超介入宫腔镜输卵管通液术,分析并比较其与金标准——宫腹腔镜联合手术在输卵管通畅度诊断方面的效能。结果 B超介入宫腔镜输卵管通液术与宫腹腔镜输卵管通液术金标准比较,两者符合率86.06%,宫腔镜输卵管通液术的灵敏度为91.84%,特异度为58.48%,假阳性率(误诊率)8.69%,假阴性率(漏诊率)5.25%。结论 B超介入宫腔镜输卵管通液术具有一定的诊断和治疗效能,可作为不孕症的初步筛查手段。

四维子宫输卵管超声造影输卵管通畅度及术后妊娠结局相关影响因素分析

目的探讨影响四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)输卵管通畅度及妊娠结局的相关因素。方法前瞻性收集2019年3—5月于我院行经阴道4D-HyCoSy的575例患者的临床资料,记录超声造影术中推注造影剂的剂量、时间等相关指标及4D-HyCoSy评估输卵管通畅情况。随访患者术后24个月内的妊娠情况。将术后积极试孕的524例患者根据输卵管梗阻状况分为3组进行统计学分析:双侧输卵管通畅(A组,n=370)、一侧输卵管梗阻(B组,n=119)、双侧输卵管梗阻(C组,n=35)。采用Kaplan-Meier生存曲线描述术后累积妊娠率,采用单因素分析及Cox比例风险模型进行多因素回归分析校正混杂因素。结果524例患者术后积极试孕,自然妊娠164例、人工授精妊娠50例,妊娠率40.8%(214/524),中位妊娠时间3(1.0,8.3)个月;术后3、6、12、18、24个月内累积妊娠率分别22.1%、27.5%、36.3%、40.3%和40.8%,其中67.3%发生在术后6个月内。C组患者年龄显著高于A组而卵巢高储备比例显著低于A组(P<0.05),C组原发不孕的比例显著低于其他两组(P<0.05)。有输卵管检查史的患者比例在A、B、C组中依次升高,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。A组造影剂推注时间显著短于其他两组,而速度显著大于其他两组(P<0.05)。C组仅3例自然妊娠。A组达成妊娠时间显著早于B组[3(1,7)个月vs.7(3.0,11.5)个月,P<0.05]。A组术后3、6个月内累积妊娠率均显著高于B组(分别为26.8%vs.13.4%和32.4%vs.19.3%,P<0.05)。A组术后3个月内妊娠率显著高于4~6个月时段(P<0.05),而B组术后3个月内妊娠率高于其后各个时间段,但无统计学差异(P>0.05)。多因素Cox分析显示年龄、不孕病因及输卵管通畅度分型是影响妊娠结局的因素(P<0.05)。结论反复宫腔操作史可能影响输卵管通畅度;建议患者HyCoSy术后积极试孕,尤其是术后3个月内;双侧输卵管通畅患者如术后3月未妊娠,建议结合患者年龄及不孕病因,必要时可进一步积极行腹腔镜检查或IVF助孕;对于一侧输卵管梗阻患者如果条件允许可期待至术后15个月;双侧输卵管梗阻的患者由于术后自然妊娠率极低,建议积极IVF助孕。

实时三维宫腔输卵管造影下输卵管通畅度与显影压力的关系研究

目的探讨采用实时三维宫腔输卵管造影观测输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。方法选取2018年1至12月在杭州市中医院拟诊为输卵管性不孕症的患者180例,均行经阴道实时三维宫腔输卵管造影术(3D-HyCoSy)检查,分析输卵管通畅度与输卵管显影压力的关系。结果180例患者中,9例患者为单侧输卵管切除术后,共获取有实时三维显影资料的输卵管351条。其中输卵管通畅185条,输卵管通而不畅155条,输卵管阻塞11条。与双输卵管通畅患者相比,存在输卵管病变的患者宫腔最大压力与单支输卵管显影压力均升高(均P<0.05)。单支输卵管显影压力对输卵管通畅与通而不畅的诊断价值ROC曲线分析显示,AUC为0.814,最佳诊断界值为14.5 kPa,灵敏度为0.800,特异度为0.753(P<0.05)。结论采用3D-HyCoSy可辅助诊断输卵管通畅度,输卵管显影压力可鉴别诊断输卵管通畅与通而不畅,最佳诊断界值为14.5 kPa。

中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响

目的：观察中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法：将40例异位妊娠保守治疗成功患者，根据其意愿分为两组，其中愿继续接受中西医结合三联疗法（即：中药灌肠、中药妇炎散外敷加下腹部微波治疗，每天1次，连续20天为一个疗程）治疗两个疗程的患者20例，作为治疗组，不愿接受该治疗的20例患者为对照组。两组患者均于血HCG降至正常后第3次月经来潮干净3～7天行子宫输卵管造影术，观察其榆卵管通畅情况。结果：治疗组惠侧输卵管通畅17例（占85％），通而不畅2例（占10％），阻塞1例（占5％）；对照组患侧输卵管通畅10例（占50％），通而不畅3例（占15％），阻塞7例（占35％），两组患侧输卵管通畅率比较有差异（P〈0．05）。结论：异位妊娠保守治疗成功后继续行中药灌肠、外敷配合微波治疗，可明显改善患侧输卵管通畅率。

超声输卵管造影对输卵管通畅度的评价

婚后不孕症的妇女,约有25%～30%由于输卯管因素所造成,对于人流后,炎症感染等原因造成继发性不孕,输卵管阻塞的因素更为突出.判断输卵管通畅与否,目前使用输卵管通气或通液,子宫输卯管碘油造影,腹腔镜,宫腔镜输卵管通液术等.近几年超声输卵管造影的应用与子宫输卵管碘油造影相比,对输卵管功能的评价有更明显的效果. 材料与方法 1997年12-2000年3月因继发性不孕来我院门诊的17例病人,21次检查,年龄24-43岁.

4D-HyCoSy结合造影剂逆流时宫腔压力测量评价输卵管通畅度的诊断价值

目的探讨四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)结合造影剂逆流时宫腔压力测量评价输卵管通畅度的诊断价值。方法选取2018年1月~2019年12月于我院行4D-HyCoSy检查的不孕症患者150例,观察发生逆流者的声像图特征,对不同输卵管通畅度患者的逆流发生率及造影剂推注压力进行比较。结果4D-HyCoSy诊断输卵管通畅度与腹腔镜通液检查符合率为74.67%,二者结果具有一致性(P<0.05)。150例患者中发生逆流有37.33%(56例),包括子宫肌层逆流67.86%(38例),宫旁静脉丛逆流32.14%(18例)。双侧通畅、双侧阻塞、不完全通畅或一侧通而不畅一侧阻塞两两比较,输卵管注药压力具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线图结果显示,联合诊断AUC、灵敏度、约登指数均高于单一4D-HyCoSy诊断结果(P<0.05)。结论4D-HyCoSy结合造影剂逆流时宫腔压力测量能够提高对输卵管通畅度的诊断率。

人工流产术对输卵管通畅度的影响及治疗

婚前性行为和年轻女性对避孕措施认识不足造成婚前怀孕者增多，人工流产人数增加。因此而导致输卵管炎．输卵管阻塞发生率的增加．不孕不育者增多。本文对50例有人工流产史的妇女在B超监视下进行子宫输卵管通液，从而进一步证实：人工流产术不同程度地影响输卵管通畅度。人流次数越多输卵管阻塞发生率越高。现报道如下。

三维子宫输卵管超声造影在宫外孕保守治疗后判断输卵管通畅度的诊断价值分析

目的探讨三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)在宫外孕保守治疗后判断输卵管通畅度的价值分析。方法选取2015年10月~2016年12月我院收治的27例宫外孕保守治疗患者,采用三维子宫输卵管超声造影方法进行输卵管通畅度诊断,并对该种诊断方法的准确性进行研究。结果 19例患者的输卵管通畅,所占比例为70.37%(19/27),2例患者为宫外孕侧输卵管堵塞,健侧输卵管通畅,所占比例为7.41%(2/27),6例患者宫外孕侧输卵管通而不畅,所占比例为22.22%(6/27),与腹腔镜的检查结果符合率为(92.0±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕保守治疗后患者采用子宫输卵管超声造影的方法能较为准确直观地显示输卵管的通畅度,且安全简便,具有一定的诊断价值。

米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果及其术后输卵管通畅度的B超监测

米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的流产效果己为国内所公认,并广泛应用于临床。因其方法简单、痛苦小、无创伤而易被接受,受到广大育龄妇女的欢迎。笔者对106例行药物流产者的效果和50例行术后输卵管通畅度进行B超监测,收到了良好的效果。现将结果报道分析如下。1资料与方法1.1一般资料106例早孕者均为来我院检查确定怀孕。

宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕症术后输卵管通畅度改善的效果观察

目的探究不同手术方式对输卵管性不孕症术后输卵管通畅度改善的临床应用价值。方法抽选柳州市妇幼保健院在2017年4月至2018年7月收治的输卵管性不孕症行宫腹腔镜手术后至少一侧输卵管通畅的患者200例进行研究,随机分为观察组(100例)与对照组(100例),观察组采用术后第2个月行宫腔镜下输卵管通液术治疗,对照组采用术后直接试孕,分析输卵管性不孕症患者术后再次行宫腔镜下输卵管通液术对改善患者输卵管通畅度的影响。结果治疗后,观察组的宫内妊娠率高于对照组,但差异不明显无统计学意义(P>0.05),其中:对于I型输卵管,观察组的宫内妊娠率高于对照组,但差异不明显无统计学意义(P>0.05);对于II型输卵管,观察组的宫内妊娠率高于对照组,组间差异明显有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的输卵管转化率显著高于对照组,组间差异明显有统计学意义(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论对输卵管性不孕症术后患者采用宫腔镜下输卵管通液术实施治疗,可有效促进II型输卵管转化为I型输卵管,即提高输卵管通畅度,从而能够提升II型输卵管的宫内妊娠率,在临床上显示出明显成效,值得进一步使用。

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度及血β-HCG值的影响

目的:探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度及血β-HCG值的影响。方法:将60例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组:术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20 mg+术后服用宫外孕方;B组为中药组:术后服用宫外孕方;C组为西药组:术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤(MTX)20 mg;比较3组患者术后血β-HCG值的变化及恢复月经后的输卵管通畅度。结果:A组术后72h血β-HCG下降幅度大于B、C组,A组术后血β-HCG值恢复正常平均时间短于B、C组,A组中输卵管通畅率为75%(15例),B组为40%(8例),C组30%(6例),A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能促进输卵管妊娠保守手术患者的血β-HCG值恢复正常,提高输卵管通畅度,有利于输卵管功能的恢复。

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的：探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响。方法：将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克＋术后服用宫外孕方;B组为中药组：术后服用宫外孕方;C组为西药组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度。结果：A组中输卵管通畅率80%（8例）,B组50%（5例）,C组30%（3例）,A组与BC组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的输卵管通畅度较B组及C组高。结论：中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度。