输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及对炎症因子、肾功能的影响分析

目的探究输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效,并分析其对炎症因子、肾功能的影响。方法选取2022年1月~2023年6月期间入院的上尿路结石患者108例,按随机数字表法分为软镜组(54例)以及硬镜组(54例)。软镜组给予输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,硬镜组给予输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间,结石一次清除成功率、6个月后复发率,手术前后炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]和肾功能指标的变化。结果软镜组的术中出血量、手术时间、住院时间均低/少于硬镜组(P<0.05)。软镜组的结石一次清除成功率高于硬镜组(P<0.05),两组术后6个月结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。软镜组术后3 d的PCT、CRP、WBC水平均低于硬镜组(P<0.05)。两组术后3 d肌酐、尿酸、尿素氮水平均较术前下降(P<0.05),但术前、术后3 d组间上述指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术在上尿路结石中均有较好的疗效和安全性,输尿管软镜联合钬激光碎石术能更好地降低患者的炎症因子水平,结石清除率更高。

体表标记与超声定位椎管内麻醉在输尿管硬镜手术中的临床研究

目的比较超声定位与体表标记定位下行椎管内麻醉在输尿管硬镜手术中的应用效果。方法选取玉林市红十字会医院2023-03/2024-05期间行输尿管硬镜手术患者100例,年龄18~79岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和超声组(n=50)。使用超声扫描法及体表标记法对所有患者的椎间隙进行定位后,对照组利用体表标记定位进行椎管内穿刺术,超声组利用超声定位进行椎管内穿刺术。记录两种定位方法下的椎间隙的一致率,记录两组患者首次穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、相关并发症发生率、麻醉效果数据。结果使用体表标记定位与超声定位的椎间隙的一致率为40%,超声组首次穿刺成功率(36%)高于对照组(26%),差异有统计学意义(P<0.05)。超声组穿次时间、穿刺次数、调针次数依次为(4.70±0.88)分、(1.32±0.55)次、(1.08±1.00)次,对照组穿刺时间、穿刺次数、调针次数依次为(5.43±1.49)分、(1.82±1.00)次、(1.94±1.78)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉成功率及满意度为100%,均未使用血管活性药物,差异无统计学意义(P>0.05),超声组术后腰痛发生率(8.0%)较对照组(24.0%)低,超声组穿刺或置管时异感发生率(2.0%)较对照组(16.0%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位下行椎管内麻醉能提高椎管内首次穿刺成功率,提高椎管内穿刺质量。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果分析

探究输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果.以贵州省疾病预防控制中心于2021年1月-2021年11月收治的82例存在输尿管上段结石的老年患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组、试验组两组,每组各41例.对照组使用输尿管硬镜,试验组使用输尿管软镜,对比两组患者围术期指标、治疗效果、并发症发生情况.结果显示,试验组各围术期指标均优于对照组(P<0.05);试验组结石一次性清除率高于对照组(P<0.05);试验组二次清石率和疾病复发率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为7.32%(3/41),对照组并发症总发生率为24.39%(10/41),试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).研究发现,钬激光碎石术治疗存在输尿管上段结石的老年患者,采取输尿管软镜干预更具优势,安全系数更高,具有推广价值.

输尿管软镜与输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照临床研究

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2021年10月至2023年4月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的直径>10 mm的输尿管上段结石92例,随机分入软镜组46例和硬镜组46例,软镜组接受输尿管软镜钬激光碎石术,硬镜组接受输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术。将两组患者根据肾下极水平线分为上部、下部亚组,比较整体及亚组间的手术成功率、手术时间、严重并发症和1个月结石清除率、3个月结石清除率。结果:两组手术成功率比较:整体上软镜组(95.7%)明显高于硬镜组(80.4%);分亚组比较,软镜上部组(96.0%)明显高于硬镜上部组(70.8%),软镜下部组(95.2%)与硬镜下部组(90.9%)比较无统计学差异(P>0.05)。两组手术成功患者手术时间比较:整体及分亚组比较,软镜组均明显长于硬镜组(P均<0.05)。两组严重并发症比较:整体及分亚组比较,软镜组与硬镜组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组1个月结石清除率比较:整体上软镜组(84.1%)与硬镜组(67.6%)差异无统计学意义(P>0.05);分亚组比较,软镜上部组(83.3%)明显高于硬镜上部组(52.9%),软镜下部组(85.0%)与硬镜下部组(80.0%)无统计学差异(P>0.05)。两组3个月结石清除率比较:整体及分亚组比较,软镜组与硬镜组均无统计学差异(P>0.05)。结论:输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光碎石术均为相对安全的手术方式。对于肾下极水平以上的输尿管上段结石,软镜钬激光碎石术的手术成功率和1个月结石清除率高于输尿管硬镜联合拦截网篮碎石术,是该部位更优的手术方式。对于肾下极以下的输尿管上段结石,软镜碎石和硬镜联合拦截网篮碎石的手术效果无明显差异,但硬镜手术时间更短。

单侧输尿管上段结石输尿管硬镜钬激光碎石失败危险因素研究

目的探讨单侧输尿管上段结石输尿管硬镜钬激光碎石失败危险因素。方法选取2012年1月至2021年9月于内蒙古自治区人民医院行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者852例,其中术后1周评估碎石失败72例(碎石失败组),其余患者均碎石成功(碎石成功组)。分析患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素。结果碎石失败组左侧结石比例、多发结石比例、入镜困难比例、结石停留时间≥6周比例均高于碎石成功组,结石CT值和结石停留时间≥2周比例均低于碎石成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入镜困难是本组患者中输尿管硬镜钬激光碎石失败的独立危险因素(比值比=2.64,95%置信区间:1.75~3.64,P=0.02)。结论输尿管硬镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石成功率较高,入镜困难是导致碎石失败的独立危险因素。

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效

目的探讨经输尿管硬镜配合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果及对炎症、并发症及复发的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2022年2月至2023年10月东莞市万江医院收治的138例复杂性上尿路结石患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(68例)和观察组(70例)。对照组中男40例、女28例,年龄(38.22±4.11)岁,结石直径(3.79±0.45)cm,行传统经皮肾镜取石术。观察组男42例、女28例,年龄(38.15±4.05)岁,结石直径(3.75±0.46)cm,行输尿管硬镜下钬激光碎石术。比较两组围手术期指标、结石清除率,对比手术前后炎性反应因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)],记录术后的并发症以及随访6个月复发的情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组患者手术时间为(95.15±8.56)min、术后下床时间为(1.45±0.42)d、术后住院时间为(8.12±1.25)min、术中出血量为(18.52±2.46)ml,对照组分别为(116.52±10.15)min、(2.66±0.58)d、(13.45±1.76)d、(41.18±4.05)ml,差异均有统计学意义(t=17.617、17.456、25.340、46.816,均P<0.001)。观察组结石清除率[97.14%(68/70)]与对照组[95.59%(65/68)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.238,P=0.625)。术后3 d,两组CRP、IL-6、PCT水平均较术前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.238,P=0.625)。术后随访6个月,观察组复发率低于对照组[1.43%(1/70)比10.29%(7/68)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P=0.026)。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石患者结石清除效果好,术后并发症与常规经皮肾镜取石术无明显差异。输尿管硬镜下钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势,可以减轻炎症反应,降低结石复发率,值得推广。

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的 对比输尿管硬镜、输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用价值。方法 分析于我院接受住院手术治疗的80例输尿管上段结石患者基本资料,按照入院顺序对患者进行分组治疗,对照组实施输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,研究组实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对比两组治疗相关数据及并发症发生率。结果 术后研究组患者PCT、CRP、IL-6、IL-10指标均较对照组理想(P<0.05);术后研究组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组高热发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 相比输尿管硬镜,对输尿管上段结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗能够显著改善手术指标和炎性因子指标,有利于提升患者术后生活质量,且安全性良好。

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的临床效果

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的80例中下段输尿管结石患者作为研究对象,将采用体外冲击波碎石术治疗的40例患者作为对照组,采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的40例患者作为试验组。比较两组围手术期指标(手术时间、住院时间、结石一次清除率)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]和术后并发症发生率、复发率。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,结石一次清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,两组VAS评分均呈下降趋势,且试验组各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的效果优于体外冲击波碎石术,可缩短手术时间和住院时间,提高结石一次清除率,且疼痛程度低、安全性高。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果分析

目的:分析老年输尿管上段结石患者使用输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的具体效果。方法:选择2020年1月—2023年11月齐河县人民医院收治的80例老年输尿管上段结石患者作为研究对象,随机分为参照组(n=40,实施经皮肾镜钬激光碎石术),观察组(n=40,输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术)。比较两组患者手术相关指标、一次结石清除率及复发率、并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.001);观察组患者一次结石清除率高于参照组,术后6个月复发率低于参照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于参照组(P<0.05)。结论:对于老年输尿病上段结石患者,输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术相较于经皮肾镜钬激光碎石术在手术相关指标、结石清除率、复发率和并发症发生率等方面均表现出更为优越的特点,效果显著。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月同济赤壁医院收治的70例复杂性输尿管上段结石患者作研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组在对照组基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组围术期指标、炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,碎石时间短于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血清降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组WBC、NE、PCT水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果显著,可缩短碎石时间,减少术中出血量,减轻炎性反应,促进患者术后恢复,减少术后并发症。

输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会

目的:分析输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会。方法:选取输尿管中下段结石患者200例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行体外冲击波碎石治疗,观察组进行输尿管硬镜治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石可以提高治疗效果,改善患者的生活质量评分,建议推广。

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法:选取输尿管结石患者60例,随机分为对照组和观察组,其中对照组行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,对比两组的治疗效果及生活质量评分。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组36项健康状况调查问卷(SF-36)对比,治疗前差异不显著(P>0.05),治疗后除躯体疼痛评分外观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石可以显著改善患者的临床症状,提高生活质量。

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果比较

目的探讨输尿管硬镜(R-URS)与输尿管软镜(F-URS)钬激光碎石术在输尿管上段结石中的应用效果.方法选取我院2021年8月—2023年8月收治的68例输尿管上段结石患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组行R-URS治疗,观察组行F-URS治疗,比较两组的手术情况、应激反应、生活质量、结石清除率及并发症.结果观察组术中出血量为(6.28±1.13)mL,少于对照组的(8.34±1.17)mL,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组手术、下床活动及住院时间相比,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组术后去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、皮持醇水平分别为(238.63±21.35)ng/mL、(38.25±3.41)ng/L、(118.65±10.34)nmol/L,均低于对照组的(276.78±24.53)ng/mL、(45.63±4.15)ng/L、(131.41±12.57)nmol/L,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论F-URS钬激光碎石术在输尿管上段结石中的临床应用价值更高,可在清除结石的同时减轻机体应激反应,减少并发症,值得广泛应用.

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石有效性及术后发生SIRS的Logistic回归分析

目的探讨采取输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的效果及术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的Logistic回归分析。方法前瞻性纳入710例老年输尿管结石患者分为两组,双镜联合组(368例)采用输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗,硬镜组(342例)采用半硬性输尿管镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量及手术时间)、血尿持续时间及住院时间、一期清石率及术中、术后并发症发生率。以双镜联合组术后是否出现SIRS分成Non-SIRS组(n=351)与SIRS组(n=17)2个亚组,筛选与输尿管硬镜联合软镜碎石取石术后发生SIRS的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果双镜联合组一期清石率较硬镜组显著升高(P<0.05);双镜联合组术中、术后并发症发生率与硬镜组对比无显著差异(P>0.05)。双镜联合组术中出血量及血尿持续时间较硬镜组明显缩短,手术时间及术后住院时间较硬镜组明显延长(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及核转录因子(NF)-κB水平均明显降低,且双镜联合组各项炎性因子水平均较硬镜组显著降低(P<0.05)。两组术后3个月国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分均较术后1个月明显降低,最大尿流量(Qmax)均较术后1个月明显升高(P<0.05);双镜联合组术后1个月、术后3个月IPSS评分及Qmax改善情况均明显优于硬镜组(P<0.05)。输尿管结石患者术后发生SIRS与术前应用免疫抑制剂与因结石发热、术前中段尿培养阳性及尿白细胞计数≥544个/L、术中尿液浑浊、脓苔等因素具有一定关系(P<0.05)。患者术前因结石发热、术前尿白细胞计数偏高及术中尿液浑浊、脓苔等均是影响输尿管结石患者术后发生SIRS的独立危险因素(OR=4.225,95%CI:1.348~13.246;OR=8.348,95%CI:2.775~25.116;OR=5.270,95 CI%:2.483~11.186,P<0.05)。结论采取输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的效果显著,相较于单纯硬镜治疗创伤更小,可显著降低患者术中出血量和血尿持续时间,改善排尿功能,且不会显著提高术中及术后并发症。术后发生SIRS独立危险因素包括术前尿白细胞计数偏高、术前因结石发热及术中尿液浑浊、脓苔等,应对患者术前相关症状进行充分治疗后再择期完成手术。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石观察

目的探讨输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的临床效果。方法采用便利抽样法选择2020年7月至2022年7月间泌尿外科收治的180老年输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),研究组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,对照组接受输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,比较两组一次性结石清除率及两组患者治疗前后皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并统计两组并发症发生率。结果两组一次性结石清除人数对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前Cor、CRP和IL-6指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3dCor、CRP和IL-6指标水平均低于对照组(P<0.05),研究组并发症总发生率3.33%低于对照组15.56%(P<0.05)。结论输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石均有显著的结石清除效果,但输尿管软镜可以有效减少并发症的发生,尤其是在降低生理应激反应方面具有更大优势,减轻患者痛苦与不适,临床治疗安全性更具有优势。

电子输尿管硬镜的过氧化氢低温等离子体灭菌效果研究

电子输尿管硬镜与图像处理系统配合使用,可用于输尿管疾病的检查、诊断和治疗。此类医疗器械具有安全、术后并发症少、缩短手术及住院时间等优点[1]。由于电子输尿管硬镜预期使用过程中会接触人体内部组织,因此使用前必须进行灭菌达到无菌状态。医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)常用的灭菌方式包括高压蒸汽灭菌法、过氧化氢低温等离子体灭菌法、甲醛灭菌法等[2-3]。电子输尿管硬镜通常由航空插头、光缆接口、镜管三部分组成,其中部分材料不耐受高温(温度不能高于60℃),因此只能选择低温灭菌方式。常用低温灭菌方式包括环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌和碱性戊二醛浸泡灭菌等[4-5],其中过氧化氢低温等离子体灭菌法由于灭菌周期短、低温、不留消毒剂残余、安装方便等优点被广泛应用于内窥镜等可重复使用医疗器械的灭菌[6-7]。对电子输尿管硬镜的过氧化氢低温等离子体灭菌效果进行研究能为临床使用后CSSD等消毒应用提供指导。

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。

智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:分析智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术在复杂性肾结石患者中的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月赣州市人民医院收治的100例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术。对比两组围手术期指标、结石清除情况、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间为(79.69±7.59)min,长于对照组的(57.21±6.05)min;住院时间为(4.16±0.69)d,短于对照组的(6.59±1.38)d;术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.35±0.36)分,低于对照组的(3.21±0.56)分;观察组并发症总发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50);观察组结石清除率为96.00%(48/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中的社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组物质生活状态评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石患者效果显著,能够缩短住院时间,可有效清除患者体内结石,减轻术后疼痛,利于提升生活质量,减少并发症。