肺动脉CTA两种扫描方式应用比较及达峰时间相关因素分析

目的:比较肺动脉CTA两种扫描方式应用价值并分析影响对比剂在肺主动脉达峰时间的相关因素。方法:选取2022年1月至2023年6月100例行肺动脉CTA检查的患者,随机分组。观察组采用小剂量对比剂团注测试确定扫描延迟时间;对照组采用造影剂自动跟踪触发扫描。比较两组图像质量主观评价与客观评价的差异,并比较两组检查辐射剂量的差异;将观察组患者获得的图像资料上传至工作站,制作肺动脉时间-密度曲线,并采用logistics回归分析法分析影响对比剂在肺主动脉达峰时间的相关因素。结果:(1)观察组图像质量主观评分高于对照组,差异有意义(P<0.05);(2)两组上腔静脉、肺动脉主干、肺动脉-肺静脉、主动脉、左心房的CT值相比,差异有意义(P<0.05);(3)两组在扫描时有效辐射剂量相比,差异无意义(P>0.05);观察组监测扫描阶段有效辐射剂量高于对照组,差异有意义(P<0.05);(4)通过logistics回归分析发现,心输出量是影响对比剂在肺主动脉达峰时间的独立危险因素(P<0.05)。结论:小剂量对比剂团注测试在肺动脉CTA检查中获取的图像质量更高,但是监测扫描阶段有效辐射剂量也更高;心输出量是影响对比剂在肺主动脉达峰时间的独立危险因素。

甘肃省碳排放特征及各地区碳达峰时间预测

对甘肃省及各地区2000—2020年碳排放量进行测算,并选取第二产业比重、人均GDP、城镇化率、能源消耗量、每万元GDP能耗、科技投入和工业增加值等影响因素进行主成分分析,基于Probit模型,依据甘肃省“十四五”发展规划中经济发展指标,对各地区GDP增速进行3种经济假定,并对2020—2040年碳排放量及碳达峰时间进行预测。结果显示:甘肃省2000—2012年碳排放量持续增长,年平均增长率为7.3%,2013—2020年碳排放量呈“U”型增长,年平均增长率为1.9%;碳排放量与人均GDP、城镇化率等因素呈正相关,与第二产业比重及每万元GDP能耗呈负相关;快速经济下,2030—2035年实现碳达峰的地区只有临夏州,基准经济下,2030—2035年实现碳达峰的地区有定西市等4个地区,绿色经济下,兰州市等4个地区在2035—2040年实现碳达峰。

术后红细胞分布宽度峰值和达峰时间与先天性心脏病患儿术后结局的关系

目的探讨先天性心脏病(CHD)儿童接受心脏手术治疗后红细胞分布宽度(RDW)峰值及达峰时间与CHD患儿手术后结局的关系。方法纳入2006年1月1日至2017年12月31日在上海儿童医学中心因先天性心脏病接受心脏手术治疗的12857名患者,收集患者基本信息及实验室检查指标。以logistic回归模型分析术后RDW峰值及达峰时间与术后结局(死亡、急性肾损伤、ICU住院时间>72 h、呼吸机使用时间>72 h、术后住院时间>10 d)的关系。结果术后RDW峰值及达峰时间均与死亡无关;术后RDW达峰时间与呼吸机使用时间>72 h也无关;术后RDW峰值升高和达峰时间缩短是患儿发生急性肾损伤、ICU住院时间>72 h、术后住院时间>10 d的危险因素。结论CHD患儿术后RDW峰值及达峰时间与其术后结局显著相关,可通过检测这两个参数预测患儿预后。

多层螺旋CT灌注成像正增强积分及达峰时间在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺灌注成像中正增强积分(PEI)及达峰时间(TTP)在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值。方法收集孤立性肺结节患者53例,利用GE64层螺旋CT对患者进行肺灌注扫描,灌注扫描图像用GE AW4.4工作站中CT perfusion 4.0软件进行后处理,分别记录感兴趣区、强化峰值曲线、PEI及TTP,对其中的PEI及TTP进行数据分析。结果 53例患者中,灌注成功37例,其中恶性结节25例,良性结节12例,肺内恶性结节PEI均值为52.91(22.77,92.09),良性结节PEI均值为13.73(9.93,23.27),差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节TTP为(24.75±11.47)s,良性结节TTP为(18.43±7.61)s,差异无统计学意义(P>0.05)。PEI对于鉴别肺结节良恶性有诊断价值,TTP尚无诊断价值;以28.66作为PEI鉴别诊断良恶性结节的最佳诊断临界值,其敏感度为84.00%,特异度为83.33%,准确度为83.18%,阳性预测值为91.30%,阴性预测值为71.42%。结论多层螺旋CT肺灌注成像中PEI可以作为一种鉴别孤立性肺结节良恶性的参考指标,TTP在鉴别孤立性肺结节良恶性中尚不具备较高价值。

常用抗菌药的半衰期、达峰时间及合理使用分析

目的对常用抗菌药半衰期及达峰时间进行对比分析，研究不同类型抗菌药临床给药的合理方法。方法据抗菌药物专著，选择有半衰期和血药浓度达峰时间的药物100个。计算药物半衰期和达峰时间的分布。结果调查的100位常用抗菌药半衰期多在1～4h之间，达峰时间多在0．5～2h之间。不同类别抗菌药的半衰期以青霉素类最短，27个药物多数在1～2h之间，其中位数为1．08h；头孢菌素类的半衰期大于青霉素类，25个头孢菌素类多数半衰期分布在0．5～4h之间，其中位数为1．55h。15个氨基糖苷类多数半衰期在2～4h之间，其中位数为2．5h。13位大环内酯类其半衰期多数分布较离散，在1～8h之间较多。14个喹诺酮类药物半衰期最短的氟罗沙星为1．5h，最长的司氟沙星为16．3h，中位数为5．55h。磺胺类药物的半衰期较长，半衰期最短的为6．5h，最长的为203h，中位数为23．5h。调查的100个抗菌药物血管外给药的血药浓度达峰时间集中在0．5～3h，其中0．5～1．5h占61％，0．5～2．5h占80％。结论抗菌药物的半衰期各有不同，不同类类别的抗菌药物的半衰期亦有差别，但血管外给药的血药浓度达峰时间不同类别药物差别不大。在选择给药途径时应充分考虑药物的半衰期。

前额叶Oxy-Hb峰值浓度与达峰时间在不同程度脑卒中后抑郁状态病人中的变化

目的通过对不同程度的脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)病人脑部前额叶功能激活变化特点的观察,进一步探讨能否利用近红外光脑成像技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)协助早期识别及辅助诊断脑卒中后抑郁状态奠定一定的研究基础。方法应用近红外光脑成像系统对脑卒中后抑郁状态病人(轻度抑郁组27例,中度抑郁组19例,重度抑郁组18例)和脑卒中后未出现抑郁或情绪不稳的病人(对照组29例)在执行语义言语流畅任务(verbal fluency task,VFT)时,测定前额叶脑组织氧合血红蛋白(oxygenate hemoglobin,Oxy-Hb)峰值浓度和达峰时间,并进行比较分析,对相关结果进行统计学分析。结果轻度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.29±0.17)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(74.27±24.12)s,中度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.17±0.11)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(95.14±70.35)s,重度抑郁组病人Oxy-Hb峰值浓度为(0.16±0.30)mmol·L^(-1)·mm,达峰时间为(125.95±25.68)s;轻度抑郁组病人两方面与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);中度抑郁组病人仅在Oxy-Hb峰值浓度方面与对照组差异有统计学意义(P<0.05);只有重度抑郁组病人在以上两方面与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Oxy-Hb峰值浓度是一个较为敏感的指标,可用于中度、重度PSD病人的观察,达峰时间只对重度病人适用,对于轻度病人上述两个指标均不适用;PSD后抑郁程度不同的病人,具有的抑郁情绪症状不同,而呈现出前额叶功能激活下降状态的生物学特征也有差异,重度抑郁状态的病人前额叶有氧代谢功能失调情况更严重,表现更为典型,这将为进一步研究将近红外光脑成像检查作为PSD早期识别及辅助诊断的一种检查方法奠定一定的研究基础。

正常胰腺及腹主动脉MSCT强化峰值和达峰时间与个体因素的相关性研究

目的:探讨正常胰腺及腹主动脉的强化峰值(PV)和达峰时间(PT)与年龄、性别及体质指数(BMI)的相关性,优化不同个体胰腺多期MSCT扫描时间窗的选择。方法:符合标准的62例患者分别进行MSCT胰腺灌注成像,并按年龄、性别及BMI分组,测量胰腺及腹主动脉的PV及PT值并按组别进行统计学分析。结果:①年龄组:44岁(包括44岁)以下组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(111.10±3.17)HU、(38.33±1.39)s、(343.22±17.65)HU、(31.08±1.41)s;45-59岁组,其参数值分别为(110.53±2.60)HU、(37.15±1.42)s、(357.88±12.29)HU、(30.62±1.43)s;60岁(包括60岁)以上组,其参数值分别为(116.67±4.27)HU、(36.92±1.95)s、(355.96±22.94)HU、(30.75±1.59)s。②性别组:男性组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(111.31±2.05)HU、(37.89±1.05)s、(341.28±9.19)HU、(30.83±0.96)s;女性组,其参数值分别为(113.92±4.10)HU、(36.53±1.52)s、(384.90±25.68)HU、(30.80±1.91)s。③BMI组:BMI值为22以下(包括22)组,正常胰腺PV值、PT值及腹主动脉PV值、PT值分别为(113.49±2.57)HU、(38.29±1.20)s、(371.89±12.88)HU、(31.31±1.17)s;BMI值为22以上组,其参数值分别为(109.94±2.56)HU、(36.63±1.28)s、(325.82±12.67)HU、(30.19±1.27)s。统计结果显示,腹主动脉PV值与BMI值有统计学意义(P<0.05),且呈负相关,其余各参数与年龄、性别及BMI值均无相关性。结论:除腹主动脉PV值随BMI值的增加逐渐降低外,其它参数受个体因素的影响小或不受影响。

高脂血症对肱动脉内径达峰时间的影响

目的探讨高脂血症对肱动脉内径达峰时间的影响。方法选取到我院就诊、未曾治疗的40例高脂血症患者作为研究对象(高脂血症组),另选对照组30名,应用在血管回声跟踪技术(eTRACKING)基础上实现的血流介导血管舒张(FMD)检测技术及FMD专用检测装置测量肱动脉内径达峰时间,并进行分析。结果高脂血症组肱动脉内径达峰时间为(70.70±6.99)s,对照组为(60.25±5.38)s,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高脂血症患者动脉内膜出现异常改变之前已出现内皮功能损伤,运用这种新的FMD检测技术测量肱动脉内径达峰时间,可作为判断早期血管功能受损的新指标。

造影剂动脉达峰时间及强化峰值影响因素研究

目的:研究造影剂动脉达峰时间(PT)及强化峰值(PA)影响因素。方法:搜集29例螺旋CT实时监控技术(Smart Prep)动态增强患者的扫描参数,采用单因素相关和独立样本t检验分析研究患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、体重用药量对PT及PA的影响程度。结果:29例患者PT与体重、身高、BMI正相关,与患者的年龄、心率、血压、体重用药量不相关;PA与体重、BMI、患者舒张压负相关,与体重用药量正相关,与患者年龄、身高、心率、收缩压无关。女性PT快于男性,统计分析差异有统计学意义;男女PA差异无统计学意义。结论:可根据患者的BMI及舒张压适当调控患者注射对比剂的体重用药量及延时扫描时间,以期用最少造影剂,获得最佳诊断图像。

超声对血管内皮功能血管扩张达峰时间的研究

目的应用彩色多普勒超声连续多次测量反应性充血后的肱动脉内径值,并观察其达峰时间和连续测及峰值的次数,探讨反应性充血后血管内径测量的精确性。方法将30例高血压病、高脂血症、糖尿病(有其一即可)患者和30例正常人分为异常组和对照组,观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径的达峰时间和连续测及峰值的次数。反应性充血后测量方法为:松袖套后20秒左右测量第一次,随后每间隔15秒测一次直到确定测值开始下降为止。结果异常组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率显著低于对照组(p<0.01),且低于正常值10%。异常组和对照组反应性充血后肱动脉内径达峰时间分别为67.33±11.32秒和64.07±12.36秒,连续测及峰值的次数分别为1.33±0.66次和1.30±0.53次,均无显著性差异(p>0.05)。结论肱动脉内径达峰时间存在个体差异,作者认为在松袖套后35秒开始,以不大于15秒为间隔,进行连续多次测量,并以50～80秒为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内皮功能的测量更精确。

经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究

目的探讨经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究,为临床诊断治疗提供参考。方法选取早期脑动脉硬化症患者42例作为观察组,选取同时期无明显神经系统阳性体征患者42例作为对照组,采用经颅多普勒仪探测两组患者左右大脑中动脉(LMCA、RMCA、BA)、基底动脉,根据多普勒仪血流频谱,计算出峰值时间(Tp)、峰时指数1(PTI-1)、峰时指数2(PTI-2)在LMCA、RMCA、BA的数值并进行统计学处理。结果两组患者脑中动脉、基底动脉中血流速度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组Tp、PTI-1、PTI-2在LMCA、RMCA、BA的数值均显著大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Tp、PTI-1、PTI-2可能是反映早期动脉硬化的敏感指标。

基于CT肺动脉造影的肺动脉达峰时间影响因素分析和预测模型构建

目的基于CT肺动脉造影(CTPA)检查,探讨肺动脉内对比剂浓度达峰时间(TTP)影响因素,构建肺动脉TTP预测模型。资料与方法采用前瞻性研究,纳入2019年9月—2020年9月于重庆市中医院行CTPA检查的153例疑似肺栓塞(PE)患者。采用时间-密度曲线软件计算肺动脉TTP;采用相关分析和多元线性逐步回归分析研究肺动脉TTP与影响因素的关系,并建立回归预测模型。结果相关分析结果显示,身高、性别、对比剂总量、对比剂浓度和体重与肺动脉TTP均呈正相关(r=0.363、0.330、0.179、0.168、0.164,均P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,性别、身高和对比剂浓度可以独立预测肺动脉TTP(β=0.909、0.065、0.026,均P<0.05),并进一步建立肺动脉TTP回归预测模型,该模型检验结果显示拟合较好(F=11.721,P=0.012,调整R^(2)=0.175)。结论性别、身高和对比剂浓度是预测肺动脉TTP的独立影响因素。基于这3个指标建立的预测模型对肺动脉TTP具有较高预测价值。

头颈CTA达峰时间相关因素的分析研究

目的:探讨影响头颈CTA达峰时间的相关因素。方法:前瞻性随机收集120例头颈CTA被检者基础信和小剂量团注时的对比剂注射参数,在颈4/5水平采用小剂量团注法获取头颈CTA达峰时间,利用多元回归数学方法分析影响达峰时间的相关因素。结果:女性被检者的达峰时间比男性被检者快,性别间有显著差异;达峰时间与年龄、身高和心率有显著差异,并呈一定的线性关系,其斜率分别为0.043、0.101和-0.086,它们是影响头颈CTA达峰时间的主要因素;体重与达峰时间有显著性差异,但多元回归分析它不是主要因素;收缩压和舒张压与达峰时间无显著差异;小剂量团注的对比剂参数虽然对达峰时间有一定影响,但差异并不显著。结论:影响头颈CTA达峰时间的主要因素为被检者的性别、年龄、身高和心率,且与达峰时间呈一定的线性关系。利用这一特定关系,可为优化临床头颈CTA扫描方案提供一定依据。

左室纵向应变及应变达峰时间离散度评价人工心脏瓣膜置换术后患者左室收缩功能及同步性

目的探讨左室纵向应变及应变达峰时间离散度评价人工心脏瓣膜置换术后患者左室收缩功能及同步性的应用价值.方法选取人工心脏瓣膜(PHV)置换术后患者70例为瓣膜置换术后组,并分为主动脉瓣置换(AVR,25例)、二尖瓣置换(MVR,24例)和主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换(DVR,21例)三个亚组,同时选取健康体检者25例作为对照组.行常规超声心动图检查,用二维斑点追踪技术获得所有患者左室17节段收缩期纵向应变峰值(LPS)、整体纵向应变峰值(GLPS)、17节段纵向应变达峰时间(TTPLS)及纵向应变达峰时间离散度(PSD).结果瓣膜置换术后组在LAD、LVMI、LVDd等方面均高于对照组(P<0.05),FS、LVEF与对照组比较相对降低(P<0.05);瓣膜置换术后各组各切面各节段GLPS绝对值明显低于对照组,PSD明显高于对照组(P<0.05);瓣膜置换术后组PSD与LVDd、LVMI呈正相关(r=0.4543,r=0.36217,P<0.05);与FS、EF、GLPS绝对值呈负相关(r=-0.3662,r=-0.4085,r=-0.4985,P<0.05).结论左室纵向应变及应变达峰时间能直接准确反映人工心脏瓣膜置换术后左室收缩功能和收缩同步性,能早于传统超声心动图发现左室心肌收缩功能的亚临床表现.

疑诊肺动脉栓塞患者CT动脉成像肺动脉达峰时间的相关个体因素

目的探讨疑诊肺动脉栓塞患者的个体因素对肺动脉达峰时间的影响。方法收集我院2016年8月~2020年12月采用小剂量团注法行肺动脉CT血管成像(CTPA)的被检者153例,行CTPA检查前10~30 min内详细记录患者的性别、年龄、身高、体重,待患者静息10~15 min后测量并记录心率、收缩压和舒张压。在气管分叉层面采用小剂量团注法测算肺动脉的达峰时间。分析疑诊肺动脉栓塞患者的个体因素与达峰时间的相关性。结果153例疑诊肺动脉栓塞患者的肺动脉达峰时间的中位数为9.07 s,肺动脉达峰时间与患者性别、身高和体重均有相关性(均P<0.05),与年龄、心率、舒张压和收缩压均无相关性(均P>0.05)。结论影响疑诊肺动脉栓塞患者的肺动脉达峰时间的主要因素是性别、身高和体重,在临床扫描实践中综合应用上述主要因素将有利于指导临床对疑诊肺动脉栓塞患者肺动脉CTA成像的精准化和个性化扫描。

心肌纵向应变及应变达峰时间离散度评价左室射血分数正常的心房颤动患者左室收缩功能

目的探讨心肌纵向应变及应变达峰时间离散度(PSD)在评价左室射血分数(LVEF)正常的心房颤动(以下简称房颤)患者左室收缩功能中的临床价值。方法选取38例LVEF正常的持续性房颤患者(LVEF正常房颤组)和38例健康体检者(对照组),均行常规超声心动图检查获取左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF、左室整体纵向应变均值(GLPS-AVG)、各平面整体纵向应变均值(GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX)及PSD,比较两组上述各参数差异;分析两组患者GLPS-AVG与PSD的相关性;并对GLPS-AVG和PSD行重复性检验。结果 LVEF正常房颤组LAd、LVEDd、LVESd均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVEF比较差异无统计学意义;LVEF正常房颤组GLPS-AVG、GLPS-4CH、GLPS-2CH、GLPS-APLAX均较对照组减低,PSD较对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEF正常房颤组和对照组GLPS-AVG均与PSD呈负相关(r=-0.519、-0.722,均P<0.05)。GLPS-AVG、PSD观察者内相关系数分别为0.893、0.798,变异系数分别为1.3%~12.3%、2.3%~14.1%;观察者间相关系数分别为0.856、0.785,变异系数分别为1.6%~17.4%、2.1%~16.7%。结论 LVEF正常的房颤患者左室各平面心肌应变、整体心肌应变及心肌收缩同步性均出现异常;应用心肌纵向应变及PSD可以较好地评价其左室收缩功能,且重复性好。

收缩达峰时间离散度评价食管癌患者放疗前后左心室收缩同步性的应用价值

目的探讨收缩达峰时间离散度(PSD)评价食管癌患者放疗前后左心室收缩同步性的应用价值。方法选取2017年10月至2018年7月在苏北人民医院首次接受胸部放射治疗的食管癌患者60例作为放疗组。同期选取年龄、性别相匹配的健康志愿者25例作为对照组。分别于放疗前、放疗中期(放疗14次后)、放疗结束及放疗结束后1个月采用超声心动图机检查相关参数指标并比较。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。变量间相关性采用Spearman相关性分析。结果与放疗前相比,放疗组患者放疗中期、放疗结束及放疗结束后1个月的常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05)。与放疗前相比,放疗组患者放疗中期、放疗结束及放疗结束后1个月的基底段纵向峰值应变达峰时间(TTPLS)[(361.0±29.0)、(376.6±35.1)、(382.7±33.8)和(370.6±36.9)ms]、以及基底段[(92.86±7.39)、(105.67±25.18)、(124.57±31.61)和(110.98±29.93)ms]和中间段[(66.57±23.64)、(87.56±20.13)、(101.57±17.48)和(84.32±23.81)ms]的纵向应变达峰时间最大差值(Tls-dif)均显著延长(P<0.05),与放疗结束时相比,放疗结束后1个月的上述参数有缩短趋势(P<0.05)。与放疗前相比,放疗组患者放疗中期、放疗结束及放疗结束后1个月的PSD均显著增加[(33.20±7.65)、(36.83±8.20)、(40.91±8.36)和(38.53±9.89)ms],而整体纵向峰值应变(GLPS)均显著降低(P<0.05)。与放疗结束时相比,放疗结束后1个月的PSD与GLPS均有向放疗前恢复的趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GLPS绝对值与PSD呈显著负相关(r=-0.61,P<0.01)。结论应用PSD能够评价食管癌患者放疗前后左心室收缩同步性,为临床监测放疗患者心功能,及时调整放疗方案提供帮助。

MR动态增强早期强化比值与达峰时间在鉴别乳腺良、恶性病变中的作用

目的:探讨MR动态增强曲线、早期强化比值与达峰时间在乳腺良、恶性病变中的临床应用价值。方法:对30例乳腺结节患者,用PHILIPS1.5TMR机器上的乳腺线圈进行MRI动态增强扫描,观察病变的形态、DWI信号、ADC值,在工作站上绘制病灶的时间-信号强化曲线,分析早期强化比值及达峰时间并将结果与病理对照。结果:在30例患者中良性病灶20例,良性病变病例中多数为多发结节,单发结节或肿块者边缘多光滑,可有分叶,良性结节动态增强曲线中缓慢上升型(Ⅰ型,17/20),平台型(Ⅱ型,3/20),17例中早期强化比值均30%～40%,达峰时间>300秒,2例平台型早期强化比值55%～59%,达峰时间>300秒,1例平台期早期强化比值83%,达峰时间150秒。恶性肿块影多伴有毛刺,病变可成大片状、片状或条索状,病灶强化曲线呈平台型5例,呈流出型5例。早期强化比值80%～88%8例,早期强化比值36%～40%2例,9例<150秒达峰值,1例<250秒达峰值。良恶性病灶强化曲线中,以早期强化比值≥80%、达峰时间以150秒为标准,进行良恶性鉴别,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:动态增强强化曲线中早期强化比值与达峰时间在良、恶性病变中有很好的诊断价值。

达峰时间在重症患者血小板功能评估中的临床价值

目的 采用达峰时间对重症患者血小板功能进行评估。方法 收集2018年5月至2021年8月解放军第九○八医院重症医学科治疗的79例重症患者临床资料,依据入科时患者的血小板计数分为血小板减少组和血小板未减少组,并选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较凝血与血小板功能分析仪和血栓弹力图(TEG)相关指标。结果 与血小板未减少组相比,血小板减少组患者的凝血激活时间(ACT)、达峰时间(TP)明显延长,凝血速率(CR)、血小板功能指数(PF)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林显示,TP和血块最大强度(MA)是重症患者血小板功能障碍的主要风险因素(P<0.01)。相关性分析显示,TP与血小板计数(r=-0.52,P<0.05)和MA(r=-0.48,P<0.05)均呈负相关。ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.88(95%CI:0.776~0.991),当TP取564.0 s时,敏感性为86%,特异性为91%。结论 达峰时间能够准确判断重症患者的血小板功能。

相对残余功能达峰时间对成人烟雾病血管搭桥术后脑梗死的预测作用

目的探讨成人烟雾病患者血管搭桥术后发生脑梗死的危险因素,寻找可预测术后脑梗死发生的参数。方法回顾性分析2019年9月至2022年12月昆明医科大学第一附属医院神经外科连续收治的83例成人烟雾病患者的临床资料。所有患者均接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗。根据术后1周内是否出现新发脑梗死,分为脑梗死组和无脑梗死组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响患者术后发生脑梗死的危险因素。进一步对危险因素进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,明确其预测脑梗死发生的最佳阈值、灵敏度和特异度。结果83例患者中,脑梗死组11例,无脑梗死组72例。两组患者的年龄、性别、高血压病史、高脂血症、吸烟史、起病类型、手术侧别、Suzuki分期,以及后循环是否受累的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前CT灌注成像参数中,脑梗死组与无脑梗死组患者的相对脑血容量(中位数)(1.18对比0.94,P=0.002)、相对平均通过时间(2.79±0.58对比1.66±0.69,P<0.001)和相对残余功能达峰时间(rTmax,中位数)(3.18对比1.59,P<0.001)的差异均有统计学意义;而两组相对脑血流量的差异无统计学意义(P=0.121)。多因素logistic回归分析结果显示,仅rTmax为成人烟雾病患者术后发生脑梗死的独立危险因素(OR=36.61,95%CI:1.95~687.23,P=0.016)。ROC曲线分析显示,rTmax预测成人烟雾病术后脑梗死发生的曲线下面积为0.970(95%CI:0.93~1.00,P<0.001);其最佳阈值为2.104,灵敏度为1.000,特异度为0.847。结论rTmax增大可能能够预测成人烟雾病患者血管搭桥术后脑梗死的发生,且具有较高的灵敏度。