依托扭动运动阶段全身运动质量评估对高危儿进行个性化早期综合干预的效果分析

目的依托扭动运动阶段全身运动质量(GMs)评估结果,给予高危儿个性化早期综合干预并进行效果分析,旨在观察GMs质量评估在高危儿发育监测和早期干预中的临床应用价值,为高危儿早期干预提供研究线索。方法选取2020年1月至2022年7月在儿童保健科随访并且GMs扭动运动评估结果异常的高危儿460例,分为观察组(n=261)和对照组(n=199)。对照组接受儿童保健科常规指导,观察组在此基础上给予个性化早期综合干预。比较两组儿童不安运动(FMs)结果分布情况,并采用Gesell发育诊断量表(GDS)对两组儿童6月龄和12月龄(早产儿采用矫正月龄)的发育商(DQ)进行评估。结果干预前,两组儿童GMs扭动运动异常结果分布无差异(χ^(2)=1.568,P=0.210)。干预后,观察组正常FMs比例(末次)高于对照组(χ^(2)=6.803,P=0.009)。Gesell发育评估结果显示,观察组6月龄(近期效果)粗动作能、精细动作能、应物能、语言能和应人能DQ均高于对照组,差异有统计学意义(t值介于2.035~4.728之间,P<0.05);6个月后(12月龄),观察组儿童除外语言能DQ,对照组儿童除外粗动作能DQ,两组儿童其余能区均较6月龄时增加(均P<0.05);观察组12月龄(远期效果)各能区DQ均高于对照组,两组差距增大(t值介于6.861~9.305之间,P<0.05)。结论个性化早期综合干预可提高正常FMs的发生率,促进高危儿神经系统发育,依托扭动运动阶段全身运动质量评估对高危儿进行个性化早期综合干预具有指导意义。

太极操对改善早产儿扭动阶段全身运动质量的疗效观察

目的探讨太极操对改善早产儿扭动阶段全身运动质量的疗效。方法研究将100例GMs评估均为PR的早产儿随机分为2组,各50例。观察组予以婴儿太极操干预,并配合常规早期干预治疗,连续治疗四周,对照组给予常规早期干预治疗,在治疗四周后进行全身运动质量评估。结果观察组早产儿总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的总有效率70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组入选患儿的细动作、言语能、应人能、应物能及粗动作等DQ评分均明显高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论太极操对早产儿全身运动质量的影响成效突出,可以提高早产儿的运动认知能力,可在早产儿的临床治疗实践中大力推广实施。

线上视频反馈早期干预对单调性扭动运动质量临床疗效的影响

目的探索线上视频反馈全身运动质量评估(GMA)超早期预测高危儿为单调性扭动运动者,实施医—家联合早期干预,观察其临床效果。方法收集高危儿门诊诊治的矫正胎龄45周前、经微信线上视频反馈GMA为单调性扭动运动的127例高危儿,其中男性61例,女性66例,失访5例;采用抛硬币法将其随机分为观察组(62例)和对照组(60例)。对照组患儿实施高危儿常规保健管理,观察组患儿在常规保健管理基础上给予微信线上视频反馈医—家联合早期干预,分别在纠正胎龄3月龄、10月龄进行Alberta婴儿运动量表评估、12月龄0~6岁儿心评估量表评估,比较2组患儿干预效果。结果2组患儿纠正胎龄3月龄Alberta婴儿运动量表评定AIMS分值比较差异无统计学意义(P>0.05);纠正胎龄10月龄时观察组Alberta婴儿运动量表评定AIMS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),百分位数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。12月龄0~6岁儿心评定量表评定适应能力、社交行为评分结果观察组分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信线上视频反馈,及时给予患儿医—家联合早期干预,可以对高危儿GMA结果异常者有效改善患儿运动、适应及社交行为能力,适宜在高危儿管理中推广。

基于机器视觉的婴儿全身运动质量智能评估

针对婴儿全身运动质量评估问题,基于姿势识别对婴儿运动特征进行提取与分析,提出基于ResNet和反卷积层的婴儿姿势热力图识别模型,平均识别率达到86.9%;利用婴儿的二维姿势坐标,建立基于DenseNet的3D人体姿势识别模型,使用1D卷积网络及1D连接层,实现婴儿的2D姿势坐标到3D姿势坐标的升维推算;使用四元数作为空间向量表示方式,对婴儿主要肢体运动的角度、角速度、角加速度进行提取,并提出基于支持向量机(support vector machine,SVM)的由婴儿肢体运动角度特征进行判定的婴儿异常行为识别模型。针对模型参数过多的问题,在保证模型整体识别率的情况下,使用主成分分析的方式对模型进行特征降维,提高整体识别速度,结果表明,将维度由18维度降低至8维度后,整体运行时间减少近50%,且对于不同的视频样品均能正确分类。

高危儿全身运动质量危险因素的回归分析

目的 分析探究影响高危儿全身运动质量的危险因素分析,进而进行早期干预,促进儿童的神经发育。方法 选择2020年1—12月本院新生儿室住院治疗的高危儿88例作为研究对象,所有患儿均完成了GMs扭动阶段和不安运动阶段评估,最终采用非参数检验Mann-Whitney U检验、单因素分析、二元Logistic回归分析确定影响GMs质量的危险因素。结果 Logistic回归分析显示:扭动阶段有统计学意义的危险因素是新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)(OR=5.735,95%CI:1.032-31.855)、颅内出血(OR=8.278,95%CI:1.853-36.982)、新生儿低血糖症(OR=5.265,95%CI:1.219-22.746),影响扭动阶段异常程度的有统计学意义的危险因素是HIE(OR=15.566,95%CI:1.349-179.59),不安运动阶段有统计学意义的危险因素是新生儿窒息(OR=4.289,95%CI:1.114-16.519)。结论 HIE、颅内出血、新生儿低血糖症、新生儿窒息是影响高危儿全身运动质量的危险因素,对存在上述危险因素的高危儿进行早期识别和早期干预。

早产儿扭动运动阶段全身运动质量评估与头颅MRI检查对早产儿神经发育结局的预测价值比较

目的比较早产儿扭动运动阶段全身运动(GMs)质量评估与头颅MRI检查对早产儿神经发育结局的预测价值。方法选取2020年12月至2021年12月深圳市龙华区人民医院收治的240例早产儿作为研究对象。早产儿纠正胎龄足月时进行头颅MRI检查,纠正胎龄足月后1个月内进行GMs,纠正月龄12个月时通过临床诊断与Gesell发育量表评估神经发育结局。以Gesell结果为金标准,分析早产儿扭动运动阶段GMs与头颅MRI检查的预测价值。结果GMs质量评估预测神经发育不良126例,漏诊8例,误诊81例;头颅MRI预测神经发育不良33例,漏诊29例,误诊9例。GMs质量评估的敏感度高于头颅MRI,而特异度、准确性低于头颅MRI(P<0.05)。结论在预测早产儿神经发育结局方面,早产儿扭动运动阶段GMs的敏感度高于头颅MRI检查,但特异度及准确性低于头颅MRI,在临床实际工作中应综合考虑,合理选用GMs或头颅MRI检查。

基于全身运动质量评估的家庭康复训练对高危儿神经行为发育、智能发育及生长发育的影响

目的探讨基于全身运动(GMs)质量评估的家庭康复训练在高危儿中的应用价值.方法选取2019年9月—2020年10月我院收治的高危儿110例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组进行家庭康复训练,观察组在此基础上进行基于GMs质量评估的家庭康复训练.比较两组高危儿的神经行为发育、智能发育及生长发育情况.结果训练后,观察组的新生儿行为神经评分为(38.22±0.94)分,高于对照组的(37.07±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05).训练后,观察组的格塞尔发育量表中语言行为、精细动作、大运动、社会行为、适应性评分分别为(84.63±4.81)分、(84.74±4.37)分、(84.48±4.53)分、(84.91±4.97)分、(84.38±4.77)分,均高于对照组的(82.56±4.25)分、(81.43±4.26)分、(82.51±4.45)分、(80.73±4.25)分、(81.68±4.03)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).训练后,观察组的头围大于对照组,身长长于对照组,体重重于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论高危儿进行基于GMs质量评估的家庭康复训练,能有效改善其神经行为能力,促进智能及生长发育.

全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究

目的以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究。方法按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs。在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs。随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓。计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度。由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度。结果纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27～36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830～2900g,平均(1642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37～41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2650～4150g,平均(3401±365)g;随访年龄最小为12个月,最大为40个月。在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次。随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常。评估者间信度ICC值为0.97～0.99,重测信度ICC值为0.69。早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%。结论在高危新生儿出生后4～5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确。GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度。GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于在我国应用和推广。

全身运动质量评估结合Vojta 7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预测研究

目的研究全身运动(GMs)质量评估和Vojta姿势反射检查评估高危儿脑性瘫痪(CP)的一致性。方法以2012年2月至2014年11月于该院康复科就诊并随访至1岁的310例高危新生儿为研究对象,收集基本信息,GMs评估、Vojta姿势检查及粗大运动发育量表结果,随访至患儿1岁,使用SPSS13.0进行统计学分析。结果 (1)GMs评估中110例表现为不安运动缺乏(F-),8例表现为痉挛-同步性(CS)全身运动。GMs评估对高危儿CP预测的效度:灵敏度87.27%,特异度89.00%,阳性预测值81.35%,阳性似然比2.40,阴性似然比0.04。(2)Vojta姿势反射检查阴性131例,阳性179例,其中轻度异常者132例,中度异常者77例,重度异常者32例。Vojta姿势反射检查对高危儿CP预测的效度:灵敏度98.18%,特异度33.50%,阳性预测值44.81%,阳性似然比2.93,阴性似然比0.447。(3)两种检查方法预测CP的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001),一致性不理想(κ=0.22,P<0.01)。结论 GMs评估及Vojta姿势反射检查一致性不理想,GMs评估优于Vojta姿势反射检查。

天然草与人造草混合系统草坪运动质量性状研究

为进一步了解天然草与人造草混合系统草坪的特点,以纯天然草坪为对照,通过模拟践踏处理,对混合系统草坪表面反弹、摩擦及滚动等性能进行了测定研究。结果表明:混合系统草坪的扭动摩擦力、滑动摩擦力、反弹率及滚动距离均随践踏胁迫的强度增加而具有上升的特点,其中间隔铺设4cm人造草坪处理(A4)的混建草坪和间隔铺设6cm人造草坪处理(A6)的混建草坪均始终保持较高的扭动摩擦力与滑动摩擦力,明显高于其他处理,可以推广应用。

全身运动质量评估的直接法和录像法的信度研究

[目的]分析全身运动（general movements,GMs）质量评估的直接法和录像法的信度,并探讨其临床意义。 [方法]研究对象为在本院进行神经发育随访的高危新生儿和小婴儿,采用GMs录像评估法（简称录像法）和GMs直接评估法（简称直接法）进行GMs质量评估,分析录像法和直接法的信度。 [结果]录像法评估者间信度ICC值为0.78-0.83,录像法重测信度为0.68-0.90,直接法评估者间信度为0.78-0.85,直接法和录像法的重测信度为0.87-0.90（P〈0.05）。 [结论]GMs质量评估的录像法和直接法具有较好的稳定性,在临床上引入直接法,并和录像法有机结合,将进一步发挥GMs质量评估的简便快速的优势,适于在我国儿科临床推广应用。

养护管理对足球场草坪运动质量影响的研究进展

足球场草坪的养护管理水平对于足球场的比赛质量、使用期限及运动员的临场发挥都十分关键。为此从通气措施、施肥、修剪、表施土壤、滚压、灌溉6个方面综述了国外有关草坪养护管理对足球场草坪运动质量影响的研究进展。

人手运动质量检测与评价方法的研究

目的 :研究人手三维运动检测装置 ,探讨人手运动质量评价方法。方法 :运用图像检测与处理技术获取人手运动的三维轨迹 ,提出了 11种指标研究与评价食指触点运动质量。结果 :应用研制的装置和提出的评价指标 ,检测分析了健康人食指触点动作的运动质量。结论 :研制的人手三维运动检测装置有较高的空间分辨率 ,使用简单方便 。

全身运动质量评估在高危儿随访中的作用

目的:探讨全身运动(GMs)质量评估在高危儿随访中的作用。方法:选择在儿童保健科门诊随访的高危儿,分扭动运动阶段和不安运动阶段,运用0~6岁小儿神经心理发育量表结合临床诊断确定是否有脑性瘫痪(脑瘫)、发育迟缓和发育偏离。并随访至12月龄以上有明确的随访结局。计算GMs质量评估的预测效度。结果:160名高危儿随访结局:脑瘫11例(6.9%),发育迟缓32例(20.0%),发育偏离58例(36.3%),发育正常59例(36.8%)。GMs评估对神经学发育异常的预测效度:扭动阶段敏感性73.27%,特异性55.93%,阳性预测值74.00%,阴性预测值55.00%;不安阶段敏感性16.83%,特异性100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值41.26%。结论:GMs质量评估结合0~6岁小儿神经心理发育量表,并坚持长期随访,可协助临床预测高危儿神经学发育结局,对高危儿早期干预起到指导作用,值得推广。

不同阶段全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值的研究

目的 研究不同阶段全身运动（general movements,GMs）质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值。方法 110例高危新生儿入组,所有病例在出生到纠正胎龄＜40周、纠正胎龄≥40周至＜49周内、纠正胎龄≥49周至＜60周内各进行1～2次GMs质量评估;在年龄为1岁时,对所有病例判断是否为脑瘫,剩余病例则采用Gesell发育量表进行神经发育评估,将结果分为正常及精神运动发育迟缓;计算阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异性.结果 预测脑瘫时,单调运动（poorrepertoire,PR）、痉挛-同步（cramped-synchronized,CS）、不安运动缺乏（absent fidgety movement,F-）的阳性预测值分别为2.9％、50％、75％,阴性预测值分别为96％、98.1％、99％,敏感度分别为25％、50％、75％,特异性分别为68.9％、98.1％、99％.预测精神运动发育迟缓时PR、CS、F-阳性预测值分别为64.7％、25％、25％,阴性预测值分别为93.4％、75.5％、75.5％,敏感度分别为81.5％、3.8％、3.7％,特异性分别为85.5％、96.4％、96.4％.结论 GMs质量评估表现为CS和F-时高度预测脑瘫,其中F-的预测价值最高.在预测精神运动发育迟缓上,GMs质量评估为PR时预测价值最高。

全身运动质量评估应用的研究进展

全身运动(GMs)质量评估技术是高危儿神经发育的超早期预测工具,国外已广泛用于脑瘫等运动障碍的超早期预测。但是除了预测脑瘫外,国外围绕GMs质量评估技术的应用还作了不少研究。该文就GMs不同阶段的预测价值、GMs质量评估技术与其他神经评估方法的比较,以及GMs质量评估与其他神经系统疾病、GMs质量评估与母孕期疾病、GMs质量评估与脂肪酸等之间的关系进行综述。

婴儿全身运动质量评估的重测信度研究

目的分析婴儿全身运动(GMs)质量评估的重测信度。方法选择2015年12月至2016年11月期间在西安交通大学第一附属医院儿童保健门诊进行健康体检和神经发育随访的33例新生儿/小婴儿,拍摄新生儿/小婴儿的GMs视频录像,共有新生儿/小婴儿的35例GMs视频录像。视频录像由同一位有欧洲GMs Trust评估资质的评估者间隔3月评估2次,比较两次GMs评估结果的百分比一致性和κappa系数。结果 33例新生儿/小婴儿孕周平均为38+3±2+5周,出生体重平均为2 960±633.1g,视频录像时新生儿/小婴儿的平均年龄为末次月经后(PMA)48+5±6+1周。GMs评估中有4例视频录像二次评估结果不一致。小婴儿6种不同类型GMs中早产/扭动阶段的重测百分比一致性在88.23%(66.77%~100%),不安运动阶段为88.89%,所有视频录像的GMs评估百分比一致性为88.57%。正常与异常GMs的重测κappa系数为0.6759[95%可信区间(CI):0.3823~0.9696]。结论 GMs质量评估有良好的稳定性,适合在医疗机构推广应用。

食指触点的运动质量评价

尝试从宏观上对运动进行客观、定量的评价 ,以食指触点运动为例 ,对垂直面内食指触点动作作了实验规范 ,利用自制设备完成了5名健康青年男子、3种难易程度食指触点运动的三维检测。针对食指触点运动定义了触点动作难度指标与执行指标 ,结合其它具有普遍意义的物理量提出了触点动作的评价指标 ,利用评价指标对实验中的不同人相同动作与相同人不同动作的食指触点运动作了运动质量分析。

全身运动质量评估对于婴儿远期预测价值的观察

目的观察进行全身运动质量评估婴儿2年后的发育情况。方法 2015年3月至2016年3月沈阳市儿童医院康复门诊就诊的高危儿203例,均进行了全身运动质量评估。对婴儿整体运动发育情况进行访视,其中能够坚持随访到2岁患儿共54例。结果 203例中,扭动运动中单调性全身运动比例为39.2%(49/125),痉挛同步性全身运动比例为1.6%(2/125),不安运动异常比例为24.4%(33/135)。随访到的54例中,扭动运动中单调性全身运动比例为44.0%(11/25),痉挛同步性全身运动比例为4.0%(1/25),不安运动异常比例为25.7%(9/35)。前期全身运动质量评估结果存在问题的患儿共10例,在后期随访中符合当初对于其发展为脑性瘫痪的诊断。扭动阶段表现单调性全身运动的患者,不同程度存在一定的语言及社交行为问题。结论对于全身运动质量评估非典型脑性瘫痪诊断标准的患儿,也需要定期监测其生长发育情况的变化,同时对于高危儿进行规范化的管理,及时发现问题针对性予以干预或治疗。

应用气液弹簧平衡运动质量的垂直液压振动台设计

文章分析了垂直液压振动台当运动质量较大时,采用气液弹簧来平衡运动质量的重力,以降低系统的驱动功率和能量消耗,提高系统的控制精度。给出了气液弹簧参数的一般设计规范。