抗旋型股骨近端髓内钉在不稳定型股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的手术操作技巧、术中C臂X线的评估、手术效果及其临床疗效评价。方法微创PFNA内固定治疗66例不稳定型股骨转子间骨折,所有患者均在牵引床下经C臂X线机透视下闭合复位,小切口将PFNA导入,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,术后随访采用Harris评分。结果本组随访12～25个月,骨折均愈合。根据Harris评分:优39例,良19例,可8例,优良率为87.9%。结论微创PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折是一种可靠的方法,骨折复位情况、术中手术操作的技巧对手术效果及术后临床疗效有重要的意义。微创PFNA手术创伤小,出血少,时间短,固定牢靠,允许早期功能锻炼,能减少并发症发生。

闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

股骨近端抗旋髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效。方法对31例老年不稳定转子间骨折患者行PFNA固定。结果手术时间70-110 min,术中出血量150-400 ml,术中X线透视时间5-11 min,测定尖顶距19-29 mm,下床负重时间7-14周,骨折愈合时间13-32周。31例均获得随访,时间24-48周,无肢体短缩及髋内翻畸形发生。根据Harris髋关节评分：优11例,良17例,中3例,优良率90.3%。结论 PFNA适用于老年不稳定转子间骨折特别是伴有骨质疏松症的患者,并能提供较早的活动及负重,只要熟练掌握手术适应证及手术技巧,可提高临床疗效。

抗旋型-股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折32例

目的:评价抗旋型-股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗老年患者股骨转子间骨折的初步临床疗效。方法:采用闭合复位加PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折患者32例。分别统计术中失血量、手术时间、观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:术中失血50~160ml,平均80ml;手术时间35~70min,平均45min;术后随访5~18个月,平均11.2个月;1例因心脑血管疾病术后半年内死亡,余骨折均达临床愈合。根据髋关节Harris功能评分标准:优19例,良10例,可2例,优良率为93.5%。所有患者无感染、内固定失败、股骨头缺血坏死及髋内翻畸形等并发症。结论:PFN-A治疗老年性股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠等特点,能早期功能锻炼从而有效降低并发症的发生。

抗旋型股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的比较研究

目的 :对采用抗旋型股骨近端髓内钉(resistance to rotation of proximal femoral nail,PFN-A)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨转子间骨折的手术资料和术后资料进行比较。方法 :选取144例股骨转子间骨折高龄患者,给予DHS内固定术75例和PFN-A内固定术69例,记录两组术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果:患者经过1~2年随访达到骨折临床愈合,平均16个月,因内科疾病死亡5例;PFN-A组与DHS组切口长度、手术时间、术中失血量、术中X线照射时间等术中一般情况,术后并发症比较差异均具有统计学意义。结论:PFN-A治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,固定可靠,术后并发症少。

动力髋螺钉和抗旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折效果观察

目的 比较动力髋螺钉（DHS）和抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的效果。方法 将80例股骨转子间骨折患者随机分为2组,A组46例采用DHS治疗,B组34例采用PFNA治疗。比较2组的治疗效果。结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于A组,差异有统计学意义;2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均获12-18个月随访,依据髋关节功能评分标准,2组髋关节功能恢复情况差异无统计学意（P〉0.05）。结论 PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折,髋关节功能恢复效果均较满意,但PFNA手术创伤小、恢复时间短。

应用抗旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折20例体会

目的：分析应用抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的效果。方法：钝性分开外展肌纤维,以大粗隆顶点稍内侧为进针点并置入导针。置入主钉后透视下置入螺旋导针,位置在正位股骨颈中下1/3、侧位上位于股骨颈中央为佳,后置入长度合适螺旋刀片并锁定。结果：闭合复位16例,术中因闭合复位效果不佳转位切开复位4例,随访12-24个月骨折均愈合。按Hariss评分标准评定疗效：优15例,良3例,优良率达90%。结论：应用PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,对骨折局部骨量做到了最大限度的保留,疗效满意。

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的观察应用抗旋股骨近端髓内钉内固定老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择在我院就诊的76例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例,采用常规股骨近端锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗,采用抗旋股骨近端髓内钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后髋关节功能恢复正常时间明显短于对照组;骨折手术过程中的出血量明显低于对照组;围手术期的不良反应明显少于对照组;老年股骨转子间骨折疾病的治疗效果明显优于对照组;术前术后不同时段髋关节功能评分的改善幅度明显大于对照组。术后第3d两组患者Hct及Hb均显著低于术前,且术后第3d观察组各指标高于对照组(P<0.05)。结论应用抗旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果非常明显,值得推广。

桃红四物汤加减联合抗旋型股骨近端髓内钉内固定对股骨转子间骨折的疗效

目的探讨桃红四物汤加减联合抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月沁阳市人民医院收治的54例股骨转子间骨折患者的病历资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,各27例。给予对照组PFNA内固定治疗,给予观察组桃红四物汤加减联合PFNA内固定治疗。比较两组疗效、髋关节功能[Harris髋关节评分量表(HHS)评分]及疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果观察组治疗总有效率(92.59%)高于对照组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HHS评分均较治疗前升高,VAS评分均较治疗前降低,且观察组HHS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论桃红四物汤加减联合PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,可有效缓解疼痛,改善术后髋关节功能,效果显著。

亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的对比亚洲型股骨近端髓内钉(asian type proximal femoral nail,APFN)与抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月—2021年9月连云港市中医院诊治的老年股骨转子间骨折患者96例的临床资料,以不同手术方案分组,对照组56例采用PFNA治疗,治疗组40例采用APFN治疗。对比两组手术相关指标,关节功能评分,疼痛情况及术后并发症指标。结果治疗组术中失血量、透视次数、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后3、6个月髋关节功能评分量表(Harris Hip Score,HHS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(23.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.149,P<0.05)。结论与PFNA内固定比较,采用APFN治疗老年股骨转子间骨折可有效减少术中失血和透视次数,缩短住院时间,促进髋关节功能恢复,减轻患者术后疼痛,且安全性高。

Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的分析比较Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月—2019年8月滕州市中心人民医院收治的96例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为两组,PFNA组采用抗旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,Gamma 3组采用Gamma 3钉治疗。每组48例。比较两组患者围术期指标,Harris评分和并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、切口长度及住院时间均短于Gamma 3组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下地负重时间和骨愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组优良率(85.41%)与PFNA组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gamma 3组和PFNA组并发症发生率分别为14.58%和6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效相当,但PFNA具有切口创伤小,恢复较快,预后并发症情况更优的特点。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～36个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周。无感染、脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓、髋内翻、刀片切割等并发症发生。髋关节功能按Harris评分为88～96(92±3.6)分,患者满意度良好。结论 PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作简单,创伤小,骨折固定牢固稳定,符合生物学固定原则,并发症少,患者可早期坐起、下地负重,术后髋关节功能恢复好,临床疗效满意。

股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将146例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)组73例,股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)组73例,观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、扶拐负重时间、骨折愈合时间及12、24个月随访Harris评分,以末次随访Harris评分评定治疗效果,统计并发症发生率。结果 PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与PFLP组相比较均显著降低(P<0.05)。PFNA组扶拐负重时间与PFLP组相比较显著降低(P<0.05);两组骨折愈合时间及12、24个月Harris评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组末次随访优良率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP治疗股骨粗隆间骨折均有显著疗效,但PFNA与PFLP相比,能减少患者手术创伤、缩短患者术后恢复时间,值得临床推广应用。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效对比

目的:比较和分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法:对我院2008年1月至2012年1月收治的256例因骨股骨转子间骨折而住院老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中,89例患者采用了人工股骨头置换术进行治疗(A组),167例患者采用了PFNA内固定术(B组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后1-9个月的Harris评分变化情况。结果:PFNA组患者的手术时间和术中出血量均低于股骨头置换组,且差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者的术后住院天数较股骨头置换组略长(P>0.05)。PFNA组患者术后下地承重所需时间明显长于关节置换术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),但两组切口感染的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者的Harris评分相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定术和关节置换术治疗老年性转子间骨折的临床效果基本一致,且均有着各自的优点和不足,临床上应根据老年患者的自身具体情况,制定个体化的手术方式,以促进老年患者的预后和恢复。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院骨科2018年1月至2020年1月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,采用随机数字表法分成两组,每组各30例,其中对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组应用PFNA,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折治疗期间应用PFNA内固定临床效果优良,虽然手术耗时更长,但出血量更少,住院时间与骨折愈合时间更短,还可有效改善髋关节功能,故而值得推广。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折对患者术后疼痛及功能的影响

股骨转子间骨折是老年群体最为常见的骨折类型之一,受解剖结构的影响患者术后功能恢复不够理想,再加上多数患者合并不同内科疾病,因此治疗的难度较大。近年来,髓内固定学技术的发展,不仅为老年转子间骨折患者的治疗提供了新的思路,而且大幅提升了患者手术治疗效率[1]。股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定是髓内固定目前应用较多的术式之一,但是相较于传统的人工股骨头置换手术其近远期疗效差异对比研究较少。本研究则分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者术后近期疼痛和远期生理功能的影响。

老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果。方法在该院患者中方便选取2018年6月—2019年6月120例老年股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象,以电脑随机的方法将他们对半分为对照组和实验组。对照组采用动力髋螺钉治疗,实验组采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的住院时长(8.3±1.1)d低于对照组(11.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=13.790,P<0.001)。实验组患者的治疗有效率(95%)高于对照组(83%),差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。实验组患者术后的VAS评分(3.5±1.2)分低于对照组(4.5±1.8)分,差异有统计学意义(t=3.580,P<0.001)。结论股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗可以取得不错的治疗效果。

抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折关节功能恢复及骨折复位质量观察

目的:探究股骨转子间骨折采取抗旋型股骨近端髓内钉治疗对关节功能恢复及骨折复位质量的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月期间在我院治疗的66例股骨转子间骨折患者,按随机数表法分成对照组(33例)与观察组(33例),对照组行股骨近端锁定钢板治疗,观察组行抗旋型股骨近端髓内钉治疗,比较两组手术前后关节功能恢复情况(髋关节功能评分量表,Harris)及骨折复位质量。结果:术后,观察组Harris量表各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨转子间骨折采取抗旋型股骨近端髓内钉治疗,可促进关节功能恢复,改善骨折复位质量。